Meditsiinilise statistika kohaselt on kuni 90% mao pahaloomuliste kasvajate juhtudest söögitoru lamerakk-kartsinoom. Sellise diagnoosi prognoos sõltub otseselt haiguse avastamise staadiumist. Parimad väljavaated on neil, kes pöörduvad õigel ajal kliinikusse ja kellel on võimalus kasutada uusimaid ravimeetodeid.
Üldine kategoriseerimine
Tutvustati haigusjuhtude klassifitseerimine rühmadesse ebatüüpiliste rakkude struktuuri nüansside alusel. Eraldage väga diferentseeritud söögitoru lamerakuline kartsinoom, samuti mõõduka ja madala diferentseerumisega juhtumid. Esimese tüübi puhul on keratiniseerumisprotsessid iseloomulikumad. Haiguse edenemisega kaasneb sarvpärlite moodustumine. Järk-järgult muutuvad keratiniseerumise märgid selgemaks: nähtus levib perifeeriast keskossa. Rakkude ja tuumade polümorfism sellele haigusvormile on iseloomulik vaid väga vähesel määral.
Üks kirjeldatud sortidestpatoloogia kategooria - verrukoosne vähk. Selle esinemissagedus on üsna madal. Seda neoplasmi vormi iseloomustab papillaarne levik.
Söögitoru halvasti diferentseerunud lamerakk-kartsinoom on haiguse vorm, mida sageli iseloomustab keratiniseerumise täielik puudumine. Sellisest rikkumisest võivad ilmneda vaid väikesed märgid. Erinev alt eelpool vaadeldud variandist väljendub rakkude ebatüüpsus üsna oluliselt, neid iseloomustab polümorfism. Lõpuks on söögitoru mõõduk alt diferentseerunud lamerakuline kartsinoom vorm, mis on vahepealne lüli kirjeldatud ainete vahel.
Vormid ja tüübid
On teada, et sama patoloogilise seisundi piires on võimalik erineva diferentseerumisastmega rakkude ilmumine. Mõnikord diagnoositakse patsientidel patoloogia arengu spindlirakkude stsenaarium. Nagu nimigi viitab, moodustavad kasvaja sel juhul spindli kujuga sarnased rakud. Seda tüüpi söögitoru lamerakuline kartsinoom sarnaneb sarkoomiga, mis võib põhjustada vale diagnoosi. Nähtuse selgitamiseks on vajalik koeproovide uurimine elektronmikroskoobi all, et teha kindlaks pahaloomulise piirkonna epiteeli iseloom. Piisav alt suure hulga proovide uurimisel ilmnevad kindlasti piirkonnad, mis annavad täpse ülevaate haiguse olemusest. Selleks kasutatakse valgusmikroskoopia meetodeid.
Söögitoru invasiivse lamerakk-kartsinoomi teine vorm sarnaneb naha basalioomiga. See sort on üsna haruldane, selle moodustavad monomorfsed struktuurid, mis on lähedased basaloidsetele struktuuridele. Sellist kasvajat iseloomustavad selged piirid. Sarvpärlitega on võimalik lahjendada basaloidrakke. Mõnes piirkonnas võivad tekkida tsüstid, kiud. See võimaldab teil võrrelda haiguspilti limaskest tüüpi basalioomiga, adenoidiga.
Kujud ja tüübid: haruldased ja mitte nii haruldased
Mõnel juhul moodustub söögitoru lamerakk-kartsinoom koldeid, millega kaasnevad eosinofiilset tüüpi nekrootilised protsessid. Selliste fookuste ümber täheldatakse õhukest ebatüüpiliste struktuuride kihti. See vorm sarnaneb mõnevõrra pärakukanalis diagnoositud basaloidiga.
Väga diferentseeritud vorm areneb sageli väljadel, kompleksidel ja madala diferentseerumisastme korral on iseloomulikum difuusne kasv ja diskompleksatsioon.
Kohtumuse nüansid
Erinevaid teooriaid uurides, statistikat kokku võttes, kliinilisi andmeid söögitoru lamerakulise kartsinoomi ravi kohta kokku võttes on teadlased leidnud, et kiiritusravile reageerimise tase sõltub tavaliselt konkreetsele juhtumile omasest diferentseerumisastmest.. Tõsi, praegu avaldatud teadustööd on üsna vastuolulised, usaldusväärsed ja vaieldamatud andmed haiguse tüüpilise kulgemise kohta puuduvad.
On kindlaks tehtud, et söögitoru lamerakk-kartsinoomi kiiritusravi põhjustab tugevaid muutusi kasvaja struktuurides. Ebatüüpiliste rakkude täielik surm on võimalik. Moodustuvad fibroosiväljad, eraldi kolded -lümfoplasmatsüütiline infiltraat ja pind muutub nekrootiliseks piirkonnaks. Paljudel juhtudel muutub kiuline piirkond sarvjas masside, granuloomide, düstroofsete rakkude lokaliseerimise piirkonnaks, mida iseloomustavad hüperkroomsed tuumad. Mõnel juhul on söögitoru lamerakk-kartsinoomi kiiritusravi läbinud patsientidel üks kahest eosinofiilse tsütoplasma tüübist: homogeenne, vakuoolidega.
Kui tulevikus hakkavad ebatüüpilised rakud uuesti kasvama, on esimesest episoodist säilinud aladel arvuk alt mitootilisi kujundeid ja need näevad uurimisel anaplastilised.
Uudishimulik teave ja olulised nüansid
Meditsiinilise statistika põhjal on teada, et söögitoru lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv ja mittekeratiniseeruv) areneb tõenäolisem alt kõrges eas inimestel. Kliinikute patsientide hulgas on keskmiselt rohkem mehi. Alla 30-aastastel on pahaloomulised kasvajad söögitorus äärmiselt haruldased. Vähiprotsessi põhjus on tervete rakkude pahaloomulisus. Haigus lokaliseerub sagedamini söögitoru alumises osas või elundi keskosas.
Esimene sümptom, mis võimaldab kahtlustada, et teie tervisega on midagi valesti, on neelamise tüsistus. Järk-järgult seisund progresseerub ja hilises staadiumis muutub söögitoru lamerakk-kartsinoom (keratiniseerumisega ja ilma) põhjuseks, miks ei suudeta isegi pehmet toitu võtta. Sellise nähtuse taustal kaotab patsient palju kaalu.
Arendus- ja levitamisprotsess
Esimeses staadiumis ei avaldu haigus oluliste sümptomitena, mistõttu patsient ei kahtlusta tõenäoliselt terviseprobleeme. Söögitoru lamerakk-kartsinoom (mittekeratiniseeruv, keratiniseeruv) on võimalik avastada ainult siis, kui inimene läbib ennetava läbivaatuse või tuli kliinikusse muude haigustega, mille väljaselgitamise käigus saadeti ta erikontrolli. Instrumentaalsed tehnikad, mis aitavad tuvastada ebatüüpiliste rakkude olemasolu: CT, ultraheli, endoskoopia.
Söögitoru lamerakulise kartsinoomi korral on elulemus otseselt seotud haigusseisundi progresseerumise tasemega. Halvim prognoos on inimestele, kes otsivad abi neljandas etapis: pole teada juhtumeid, mis lõppeksid täieliku paranemisega. Arengutaseme selgitamiseks võetakse histoloogiliseks analüüsiks degenereerunud kudede proovid. Viimastel etappidel levib haigus lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse - see on iseloomulik kõigile pahaloomulistele protsessidele. Võimalik hingetoru, veresoonkonna, bronhide kahjustus. Metastaase ei tuvastata mitte ainult rinnaku piirkonnas, vaid ka kaugemates kehaosades.
Klassid ja sordid
Eespool on näidatud süsteem, mis jaguneb söögitoru madala, kõrge ja mõõduk alt diferentseerunud lamerakuliseks kartsinoomiks (invasiooniga ja ilma). Lisaks klassifitseeritakse kõik juhtumid tavaliselt eksofüütiliseks, kui levik toimub elundi valendikus, ja endofüütiliseks, kui ebatüüpilised rakud levivad elundi või limaskestaaluse kihi paksuses. Segase arengugahaigused mõjutavad samaaegselt kõiki söögitoru seinte kihte. Seda vormi iseloomustab arvukate haavandite kiire tekkimine ja aktiivne nekrootiline protsess.
Söögitoru pindmise lamerakk-kartsinoomi parim ellujäämise prognoos. Kasvaja on söögitoru seinale moodustunud erosioon või naast. Selline neoplasm ei kasva väga suureks. Sügav alt invasiivse vormi prognoos on palju halvem. Pahaloomuline kasvaja hõlmab söögitoru sügavaid kudesid. Piltidel on selline kasvaja kujult sarnane seenele või on tekkinud sügava haavandi kujul. Protsessi iseloomustab metastaaside kiire levik hingamis- ja südamesüsteemidesse.
Tüübid ja juhtumid: vormide nüansid
Kasvaja uurimine kaasaegsete instrumentidega võimaldab tavaliselt saada pildi ümbritsevast kasvust. Tavaliselt moodustavad vähirakud söögitoru siseküljel rõnga. Järk-järgult katab pahaloomuline kasvaja üha rohkem piirkondi, elundi luumen aheneb ja tekib tüüpiline kliiniline pilt.
Mõnel juhul areneb vähk polüübi kujul.
On kindlaks tehtud, et naistel hakkab haigus sageli progresseeruma söögitoru alumises osas, kasvades järk-järgult ülespoole. Meestel moodustuvad söögitoru ja mao üleminekupiirkonnas sagedamini ebatüüpilised rakud.
Cornation: jah või ei?
Mittekeratiniseeruva vormiga kaasneb tavaliselt söögitoru valendiku vähenemise tõttu seedesüsteemi häire. Neelamisprotsessiga kaasnevad probleemid - see kehtib mitte ainult söömise kohta,aga ka seiklused mööda sülje seedekulglat. Aeg-aj alt iseloomustab patsienti regurgitatsioon.
Haiguse keratiniseeruv tüüp muudab söögitoru limaskestad. Rakud muutuvad sarvjas, seinad kuivavad, kliiniline pilt on oluliselt halvenenud. Neoplasm kasvab kiiresti, kuid vaskulaarseina aeglane moodustumine põhjustab rakulise toitumise puudumist. See provotseerib nekrootilisi piirkondi. Endoskoopiline uuring paljastab need haavanditena.
Jalkamatu statistika: mis ootab patsienti?
Haiguse avastamine algstaadiumis on seotud parimate väljavaadetega positiivseks tulemuseks. Patsiendile näidatakse kompleksset ravi. Elulemus viie aasta hinnangul on keskmiselt umbes 80%. Edaspidi on võimalik edasi töötada, kui eriala ei nõua olulist füüsilist pingutust.
Kui vähk avastatakse kaugelearenenud staadiumis, on uuringutega võimalik tuvastada kaugmetastaase, ravi on võimalik vaid suurte raskustega. Isegi kõige tõhusamate ja kaasaegsemate meetodite kasutamine ei aita alati saavutada vähem alt märkimisväärset edu.
Kust probleem tuli?
Siiani pole arstidel õnnestunud välja selgitada kõiki põhjuseid, mis võivad esile kutsuda söögitoru lamerakk-kartsinoomi. Reeglina areneb haigus siis, kui inimest mõjutavad mitmed kantserogeensed tegurid. Mida suurem on see rühm, seda tõenäolisem on kudede pahaloomulisus.
Statistika näitab, et söögitoru lamerakk-kartsinoom avastatakse sagedamini aastakümnete pikkuse kogemusega suitsetajatel. Tubakas on rikas kantserogeenide poolest,kuhjudes söögitoru seintele ja provotseerides ebatüüpilisi rakumuutusi. Keskmiselt on pikaajalise suitsetamise korral vähirisk neli korda suurem kui teistes rühmades.
Mitte vähem ohtudega, mis on seotud sagedase ja rohke joomisega. Sellised joogid põletavad söögitoru limaskesta, provotseerides epiteeli kasvu, mis võib toimuda ebatüüpilise stsenaariumi järgi. Lamerakuliste pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus kroonilistel alkohoolikutel on 12 korda kõrgem kui teistes rühmades.
Tegurid ja nüansid: mis on oluline?
Lamerakulise kartsinoomi suurte ohtudega on seotud alatoitumus ja ebaratsionaalne toidutarbimine. Soolase, kuuma, marineeritud, liiga vürtsika sagedane kasutamine - kõik see võib põhjustada pahaloomulist protsessi. Hallitusseente rikkad toidud mõjutavad söögitoru seinu negatiivselt. Negatiivne tegur on värskete taimsete saaduste puudumine. Kõik need igapäevase dieedi omadused on kõige tüüpilisemad Kesk-Aasia piirkonna ja Kaug-Ida ning mõne Siberi piirkonna elanikele. Statistika kinnitab, et nende inimeste seas on söögitoruvähi esinemissagedus kõrgem kui teistes piirkondades, kümneid ja mõnikord isegi sadu kordi.
Teine nüanss, mis võib saada tõuke pahaloomulise kasvaja tekkeks, on põletus elundi pinnal, mis on põhjustatud liiga kuuma aine või keemiliselt aktiivse ühendi sisenemisest. Mõnikord on vähki põhjustav põletus krooniline kahjustus sagedase toiduna kasutamise tõttu.liiga kuum toit. On juhtumeid, kui kontsentreeritud leelise juhusliku tungimise taustal seedetrakti avastati inimesel mõne aasta pärast pahaloomuline kasvaja.
Riskirühmad ja ohud
Tõenäolisem kudede pahaloomuline kasvaja koos vitamiinide puudumisega organismis. Beriberi puhul ei saa limaskestade kihid retinooli ja tokoferooli, ilma milleta on normaalne toimimine ja areng võimatu. Need vitamiinid moodustavad söögitoru kaitsekihi. Kui nende puudust täheldatakse pikka aega, sünnivad rakustruktuurid järk-järgult uuesti.
Teada on, et vähki haigestuvad suurema tõenäosusega need, kelle lähisugulastel on olnud onkoloogia. Pärilik eelsoodumus on tegur, mida tuleb kindlasti arvesse võtta. On kindlaks tehtud, et p53 geeni mutatsioon põhjustab ebanormaalsete valgustruktuuride teket, mis pärsivad söögitoru rakkude loomulikke kaitsefunktsioone. Sellise protsessi taustal on pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus oluliselt suurem.
Diagnoosid ja ohud
On teada, et valdav alt avastatakse söögitoru lamerakk-kartsinoomiga patsientidel nakatumine papilloomiviirusega. Teadlased viitavad sellele, et HPV võib olla üks pahaloomuliste kasvajate vallandajatest.
Esofagiiti kahtlustatakse vähi eelkäijana. Patoloogiline seisund põhjustab vesinikkloriidhappe regulaarset allaneelamist söögitorusse. See mõjutab negatiivselt limaskesta, ärritab seda ja võib provotseeridaraku transformatsioon. Esofagiiti täheldatakse sageli ülekaalu ja maohaiguste taustal. See võib põhjustada tüsistusi, mida meditsiiniliselt nimetatakse Barretti söögitoruks. See termin kirjeldab haiguse kulgu koos mitmekihiliste epiteelistruktuuride degenereerumisega silindrilisteks.
Esimesed ilmingud
Arsti juurde pöördumist võib kahtlustada, kui inimese kehakaal langeb kiiresti, millega kaasnevad neelamishäired. Võimalik kahheksia. Patsient tunneb nõrkust. Düsfaagiat täheldatakse esmakordselt tahke toidu söömisel ja stabiliseerumist saab saavutada, kui tooteid pestakse aktiivselt vedelikuga. Järk-järgult seisund halveneb, teravilja ja suppide söömine on raskendatud. Düsfaagia on söögitoru pahaloomulise kasvaja peamine ja pidev ilming. Järk-järgult muutub see rohkem väljendunud.
