Statistika järgi on emakakaela neoplaasia (CIN), see tähendab vähk, onkoloogiliste haiguste struktuuris juhtival kohal. Kõige sagedamini täheldatakse emakakaelal normaalse koe degeneratsiooni kasvajakoeks. See on tingitud epiteeli omadustest. Kuna emakakaela lamerakuline kartsinoom on üks levinumaid vähivorme, tehakse selle varajane diagnoosimine. Spetsiaalsete sõeluuringuprogrammide tulekuga saab õppida mitte ainult kasvaja algstaadiumis, vaid ka atüüpiale eelnevate seisundite kohta. Emakakaelavähi varajane diagnoosimine ja ravi päästab paljusid naisi. Seetõttu on patoloogiate prognoos tänapäeval vähem taunitav.
Lamerakuline emakakaelavähk – mis see on?
Emakakaelavähki peetakse kuumaks teemaks mitte ainult arstide, vaid iga naise jaoks. Alates selle haiguse aktiivse ennetamise ja diagnoosimise algusest on saanud teada selle patoloogia tohutu ulatuse kohta. Kõige tavalisem emakakaela lamerakuline kartsinoom. Seda tüüpi kasvaja on tuntud ebatüüpiliste elementide poolesttekivad ebaküpsest kihilisest epiteelist, mis vooderdab emakakaela. Teisisõnu, seda tüüpi vähk paikneb kohas, kus emakakael puutub kokku vagiinaga.
Kaasaegses maailmas on see haigus üks levinumaid onkoloogilisi patoloogiaid. Emakakaelavähi esinemissagedus on 15 inimest 100 000 elaniku kohta. Vaatamata iga-aastasele suremuse suurenemisele sellesse patoloogiasse, kipub haiguse prognoos paranema. Kui varem diagnoositi emakakaela lamerakk-kartsinoom alles viimastes staadiumides, siis nüüd alustatakse ravi eelsoodumustegurite avastamisest.
Nagu kõik onkogünekoloogilised haigused, pole ka emakakaela neoplaasial pikka aega kliinilisi ilminguid. Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu vähimatele kehas toimuvatele muutustele, samuti külastada perioodiliselt günekoloogi.
Emakakaelavähi põhjused
Lamerakulise neoplaasia ilmnemine on seotud erinevate etioloogiliste teguritega. Esiteks puudutab see endokriinsüsteemi häireid. Arvatakse, et onkogünekoloogiliste patoloogiate ja naisorganismi hormonaalse seisundi vahel on otsene seos. Sageli suureneb emakakaelavähi avastamisel östrogeeni tase. Neid hormoone toodetakse munasarjades. Nende taseme tõusu või langust kontrollib hüpotalamus. Arvestades haiguse seost endokriinsete häiretega, on teada järgmised emakakaelavähi põhjused:
- Pikaajaline rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Enamik rasestumisvastaseid vahendeid sisaldab östrogeene. Seetõttu tuleb KSK-de kasutamisel hormoonide taseme määramiseks aeg-aj alt arstiga nõu pidada.
- Ravi tamoksifeeni ja selle analoogidega. Seda ravimit kasutatakse rinnavähi raviks. Siiski tuleb ravimit kasutada äärmise ettevaatusega, kuna see on ka hormonaalne.
- Rasvumine ja kilpnäärmehaigus (hüpotüreoidism). Need seisundid soodustavad ka östrogeeni taseme tõusu ja emakakaelavähi teket.
Lisaks on ka teisi eelsoodumuslikke tegureid. Nende hulgas: kroonilised seksuaalinfektsioonid, abordid, suur hulk rasedusi ja sünnitust, samuti nende täielik puudumine. Samuti esineb emakakaela lamerakuline kartsinoom peamiselt selliste patoloogiate taustal nagu polüüp, erosioon, leuko- ja erütroplakia, düsplaasia. Hiljuti on haigust seostatud papilloomiviiruse tüüpidega 16 ja 18. Teadlased on jõudnud sellisele järeldusele, kuna seda patogeeni leidub peaaegu kõigil emakakaela neoplaasia all kannatavatel patsientidel.
Lamerakulise kartsinoomi tüübid
Arvestades atüüpiat läbivate epiteelirakkude olemust, on emakakaela neoplaasia mitut tüüpi:
- Adenokartsinoom. See tüüp on teistest vähem levinud.
- Lamerakujuline keratiniseeruv emakakaelavähk. Seda iseloomustab keratiini graanulite moodustumine epiteeli pinnal. diagnostiline märkselliseid haigusi peetakse "vähipärliteks". Märgis leitakse erineva välimuse ja suurusega sakiliste servadega rakke.
- Halvasti diferentseerunud kasvaja. On võimatu kindlaks teha, millised rakuelemendid on läbinud atüüpia. See valik on kõige ebasoodsam.
- Lamerakuline mittekeratiniseeriv emakakaelavähk. Seda iseloomustab keratiini puudumine. Äädis on suured ovaalsed kehad, mis sisaldavad eosinofiilset tsütoplasmat.
Emakakaela neoplaasia astmed
Neoplaasia (CIN) avastamisel on vaja läbi viia uuring ja selgitada välja selle leviku ulatus. Arvestades ebatüüpiliste rakkude arengut, eristatakse haiguse 4 etappi. Jaotus kraadideks võimaldab valida piisava ravi ja määrata prognoosi. Staadium 0 tähendab mitteinvasiivset vähki, see tähendab, et epiteeli pinnal on ebatüüpilised rakud, kuid need ei ole tunginud emakakaela koe paksusesse. 1. aste – kasvaja on kasvanud mõne mm sügavusele. Selle all mõeldakse seda, et on tekkinud emakakaela invasiivne lamerakk-kartsinoom, mis ulatub elundist väljapoole. Teises etapis ulatub neoplaasia parameetrini ehk tupe ülemisse ossa. Kolmandat kraadi iseloomustab vähkkasvajate elementide ilmumine väikese vaagna seintele. Mõjutatud on ka tupe alumine osa, piirkondlikud lümfisõlmed. 4. etapis liigub kasvaja põide või soolestikku. Ilmuvad kauged metastaasid.
Emakakaelavähi kliiniline pilt
CIN-i kahtlustamine on raske, sestkuna sellel peaaegu puuduvad iseloomulikud tunnused. Esialgu vähk ei avaldu või on sümptomid, nagu menstrua altsükli häired, valu alakõhus ja alaseljas ning selge tupest väljumine. Iseloomulikuks märgiks peetakse kontaktverejooksu, see tähendab seksuaalvahekorra ajal tekkimist. Hilisem sümptom on alajäsemete turse, subfebriili temperatuur. Viimasel etapil on kaalulangus, nõrkus, söögiisu vähenemine ja kubeme lümfisõlmede turse.
Lamerakulise emakakaelavähi diagnoos
Lamerakulise kartsinoomi tuvastamine toimub nii kaebuste korral kui ka sõeluuringuna. See koosneb spetsiaalsest analüüsist, mille käigus võetakse tupest ja emakakaelast tampooniproov (PAP-test). Tänu sellele meetodile on võimalik kindlaks teha mitte ainult vähk, vaid ka düsplaasia - väikesed muutused raku koostises. Kahtlase tulemusega tehakse kolposkoopia äädikhappe ja joodi abil (epiteeli kahtlaste piirkondade tuvastamiseks). Kui endiselt kahtlustatakse vähki, on vaja teha emakakaela biopsia. Teine uuring on analüüs HPV määramiseks.
Emakakaelavähi ravi
Emakakaela lamerakulise kartsinoomi ravi hõlmab kasvaja kirurgilist eemaldamist, keemiaravi ja kiiritusravi. Kirurgilise sekkumise maht sõltub staadiumist, samuti patsiendi vanusest. Mitteinvasiivse neoplaasia või 1. astme korral tehakse hüsterektoomia, lahkudesmunasarjad. See operatsioon on näidustatud rasestumisvõimelistele patsientidele. Kui patsiendil on menopaus, siis tehakse hüsterektoomia, lisandite ja suurema omentumi eemaldamine. Selline operatsioon on vajalik metastaaside või kasvaja kordumise ohu tõttu. Samuti ravitakse patsiente hormonaalsete ravimitega. Viimasel etapil teostatakse ainult sümptomaatilist ravi.
Lamerakuline emakakaelavähk: haiguse prognoos
Hoolimata kõrgest suremusest on ravi võimalik. See kehtib patsientide kohta, kellel on algstaadiumis avastatud neoplaasia. Viieaastane elulemus pärast ravi on keskmiselt umbes 55%. Indikaator muutub seoses kasvajaprotsessi staadiumiga (1. astmel on see 78%, 4. astmel - 7,8%).
Ennetavad meetmed vähi vältimiseks
Peamine ennetusmeede on külastada günekoloogi vähem alt kord aastas. Samuti on oluline õigeaegselt ravida seksuaalinfektsioone, mitte kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kauem kui 5 aastat ja perioodiliselt määrata hormoonide taset. Eelsoodumusega tegurite (emakakaela erosioon, polüüp, leukoplaakia) esinemisel on vajalik kolposkoopia. Edaspidi otsustab arst taustahaiguste ravi. Viimastel aastatel on välja töötatud spetsiifiline emakakaelavähi ennetamine - vaktsineerimine, mis on suunatud HPV tüüpidele 16 ja 18. Seda tehakse noorukieas. Enne vaktsineerimist pidage nõu oma arstiga.
