Kõrge suremus onkoloogiasse on kaasaegse meditsiini põhiprobleem. Igal aastal nõuab see umbes kaheksa miljonit inimelu. Näiteks on emakakaelavähk pahaloomuline haigus, mis on onkoloogiast põhjustatud surmajuhtumite arvu poolest naiste seas kolmandal kohal.
Selle diagnoosi panevad umbes 7% alla 30-aastastest naistest ja 16% üle 70-aastastest naistest. Umbes kolmandikul juhtudest avastatakse patoloogia liiga hilja, kui tekib invasiivne emakakaelavähk.
Kuid viimase kolme aastakümne jooksul on esinemissagedus elanikkonna hulgas vähenenud poole võrra. Suremus on aga endiselt kõrge. Seetõttu on nii oluline teada haiguse arengu põhjuseid, sümptomeid, samuti diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid.
Haiguse arengu põhjused
Peaaegu 100% juhtudest on provotseerivaks teguriks inimese papilloomiviiruse esinemine patsiendi kehas. Kuid isegi siis, kui naine on nakatunud, ei arene onkoloogia alati välja.
On mitmeid tegureid, mis võivadolla tõuke pahaloomulise protsessi arenguks. Nende hulka kuuluvad:
- Intiimelu hoidmine mitme partneriga korraga või nende sagedane vahetamine.
- Erinevad suguhaigused.
- Kas teil on HIV või AIDS.
- Liiga noorelt seksi alustamine.
- Mitmikusünnitused lühikese ajavahega.
- Varasemad urogenitaalsüsteemi pahaloomulised haigused.
- Kehv toitumine, milles pole piisav alt vitamiine ja mineraalaineid.
- Pikaajaline hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
Samuti tuleb märkida, et vähkkasvajate tekkerisk suureneb oluliselt naistel, kes põevad järgmisi haigusi:
- Leukoplakia.
- Düsplaasia.
- Emakakaela erosioon.
Selliseid naisi peaks günekoloog eriti hoolik alt uurima.
Haiguste tüübid
Selle patoloogia võib jagada sõltuv alt kasvaja kasvu astmest.
- Mitteinvasiivne vähk. Pahaloomuline moodustis paikneb eranditult epiteeli välimistes kihtides, see tähendab sõna otseses mõttes kaela pinnal.
- Preinvasiivne vähk. Kasvaja tungib sügavale kudedesse vähem kui 5 mm.
- Invasiivne vähk. Emakakaela pinnal on moodustis, mis on kasvanud 5 mm või rohkem sügavusele. Sel juhul on see juba saavutanud suure suuruse ja võib mõjutada emakat, tuppe, aga ka põit ja pärasoole seinu.
Sellesartikkel keskendub konkreetselt invasiivsele emakakaelavähile, mille sümptomite fotot näete allpool. Fakt on see, et selle patoloogia all kannatav naine on sageli mures valu pärast alakõhus.
Invasiivne vähk: kontseptsioon
Invasiivne vähk on emakakaela haigus, mis esineb pahaloomulise kasvaja arengu teises staadiumis.
See tähendab, et algul paiknevad vähirakud emaka emakakaela kudede pinnal. Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt ja ravimeetmeid ei võeta, tungivad rakud emakakaela aluseks olevatesse kudedesse (parameetritesse).
Selle vähivormiga on emakakael hüpereemiline, paksenenud ja laienenud.
Tavaliselt on emakakael kaetud epiteelkoega, mis koosneb lameda struktuuriga rakkudest. Mis tahes negatiivsete teguritega kokkupuutel on võimalik nende degenereerumine pahaloomulisteks vormideks. Need kujundid võivad erineda.
- Mõnel juhul on vähirakud võimelised moodustama niinimetatud "vähipärleid" – keratiniseerumisele kalduvaid piirkondi. Ja siis nimetatakse haigust keratiniseeruvaks kartsinoomiks.
- Me räägime invasiivsest lamerakulisest mittekeratiniseerivast emakakaelavähist juhtudel, kui pahaloomulised rakud ei ole võimelised selliseid piirkondi moodustama.
Ükski naissoost esindaja pole selle patoloogia eest immuunne. Näiteks võib raseduse ajal tekkida emakakaela invasiivne lamerakk-kartsinoom. Seetõttu uuritakse seda naiste kategooriat eriti hoolik alt.
Iga rasedat kontrollib günekoloog vähem alt kaks korda üheksa kuu jooksul, kes teeb onkotsütoloogia analüüsi, mis uurib emakakaela epiteeli koostist ja selle rakkude ehitust.
Väärib märkimist, et võib esineda invasiivseid emakakaela ja intraepiteliaalseid vorme. Sel juhul hakkab pahaloomuline moodustis just sügavale emakakaela kudedesse kasvama. Teine nimi on preinvasiivne emakakaelavähk.
Sümptomid
Nagu iga teise onkoloogilise haiguse puhul, võib naine end algstaadiumis tunda täiesti tervena. Kuid mõnikord ilmnevad sellised sümptomid nagu:
- nõrkus,
- söögiisu vähendamine,
- palavik ilma külmetusmärkideta.
Invasiivse emakakaelavähi korral on sümptomid rohkem väljendunud, kuna kasvaja areneb aktiivselt ja see ei saa muud üle kui keha organites ja süsteemides ebaõnnestuda, põhjustades teatud haigusnähte, nimelt:
- Kahtlane tupest väljumine, millel on ebameeldiv lõhn ja mis sisaldab verekilde.
- Ebameeldiv tupelõhn.
- Menstruatsioonitaoline veri tsükli keskel, pärast vahekorda või günekoloogilist läbivaatust (eriti levinud invasiivse lamerakulise mittekeratiniseeriva emakakaelavähi korral).
- Valu urineerimisel või roojamisel.
- Kui tupe seintes tekivad fistulid, võivad uriinis ilmuda väljaheite killud.
Haiguse diagnoos
Bmeditsiinis, on palju võimalusi naise emakakaela pahaloomuliste kasvajate uurimiseks, kuid täpse ja lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia terve rida uuringuid, mis koosnevad laboriuuringutest ja diagnostilistest protseduuridest.
Optimaalne meetmete komplekt on erinevate elundite kolposkoopia, histoloogia, tomograafia. Vaatleme iga meetodit üksikasjalikum alt.
Kolposkoopia
Diagnostiline meetod, mille käigus arst uurib tupe ja emakakaela seinu spetsiaalse seadme – kolposkoobi – abil. See on binokkel, mis suudab pilti suurendada kuni 20 korda, ja valgusallikas.
Protseduuri ajal uurib spetsialist tema värvi, välimust, kahjustuste olemasolu, nende olemust, suurust ja hariduse piire, kui neid on.
See kõik võimaldab:
- Hinda naiste suguelundite üldist seisukorda ja tupe mikrofloorat
- Määrake moodustise olemus (hea- või pahaloomuline).
- Rakkude moodustumise edasiseks uurimiseks võtke tampooniproov ja biopsia.
Histoloogiline analüüs (biopsia)
Peatakse oluliseks meetodiks invasiivse emakakaelavähi diagnoosimisel. Ilma selleta ei saa arst lõplikku diagnoosi panna, vaid soovitab ainult haiguse arengut.
Skalpelli kasutades võtab spetsialist pahaloomulise koe tüki koos terve piirkonnaga. Pärast mida saiMaterjali uuritakse üksikasjalikult mikroskoobi all. Analüüsi tulemuste põhjal tehakse kohtuotsus.
Positiivse histoloogilise analüüsi korral pole kahtlust, et patsiendil on emakakaelavähk. Praktikas on aga juhtumeid, kus onkoloogia tulemus oli negatiivne, kuid esinesid emakakaelavähi kliinilised tunnused.
Sel juhul, vaatamata sellele, et biopsia ei kinnitanud pahaloomuliste rakkude olemasolu, määrab onkoloog patsiendile vähivastase ravi. Negatiivne tulemus näitab sel juhul ainult seda, et pahaloomulised fragmendid ei sattunud biopsia käigus võetud koetükki.
Selliste olukordade vältimiseks onkoloogilises günekoloogias kasutatakse üha enam biopsia meetodit spetsiaalse želatiin- või tsellulooskäsna abil, mis haarab tõhus alt epiteelirakud, sealhulgas pahaloomulised. Seejärel töödeldakse käsna 10% formaliini lahusega, asetatakse parafiini ja uuritakse mikroskoobi all.
Erinevad tüüpi tomograafiad
Kasutatakse vaagnaelundite magnetresonantstomograafiat (MRI). See meetod annab kõige täpsema ülevaate kasvaja olemusest, suurusest, invasiooni astmest, üleminekust naaberorganitele. Seetõttu on käesolevas artiklis käsitletud haiguse diagnoosimisel eelistatav teha see kompuutertomograafia (CT) asemel.
Sekundaarsete pahaloomuliste koldete (metastaaside) tuvastamisel lümfisõlmedes on võimalik teha nii kõhuõõne kui ka retroperitoneaalse ruumi kompuutertomograafiat. Sel juhulnende kahe meetodi tulemuste täpsus on sama.
Positronemissioontomograafia (PET või PT-CT). See on uusim ja tõhusaim meetod paljude pahaloomuliste haiguste diagnoosimiseks. Emakakaelavähk pole erand. Näiteks suudab meetod tuvastada isegi hariduse selle arengu varases staadiumis, isegi enne esimeste sümptomite ilmnemist. PET annab ühe millimeetri täpsusega aimu ka metastaatiliste kahjustuste tekkest ja nende piiridest.
Ravi
Invasiivse emakakaelavähi raviks on mitu ravi. Nagu iga teise vähi puhul, on ka sellel kolm peamist viisi.
kirurgia
Kasvaja ravi esmatähtis meetod on pahaloomulise moodustumise operatsioon.
Enne operatsiooni on kohustuslik määrata kokkupuude radioaktiivsete gammakiirgusega, mis mõjutavad pahaloomulisi rakke negatiivselt, hävitades neid. See võib viia kasvaja suuruse vähenemiseni ja ka selle agressiivsuse vähenemiseni.
Enne operatsiooni tuleb uurida kasvaja suurust ja selle piire, et oleks ettekujutus tehtava töö mahust ja ravitaktika valikust
Sõltuv alt sellest valitakse teatud tüüpi kirurgiline sekkumine. Kui ainult emakakaela amputatsioonist saab loobuda, eemaldatakse see ühel järgmistest meetoditest:
- Laser.
- Radiokirurgia.
- Ultraheli.
- Amputatsioon noaga.
- Krüokirurgia.
Kui kasvaja on levinud naaberorganitesse, on sõltuv alt tehtava töö mahust võimalik teha järgmist tüüpi operatsioone:
- Emakakaela eemaldamine koos etiketi, munasarjade ja torudega.
- Emakakaela eemaldamine koos märgi, lümfisõlmede ja osaga tupest.
Kiiritusravi
Lisaks sellele, et seda meetodit saab kasutada kirurgilise ravi lisandina, saab seda kasutada ka esmase vähivastase ravina.
Kiiritusravi on eriti efektiivne kahel esimesel etapil. Invasiivse emakakaelavähi korral kasutavad nad reeglina lisaks sellele ka keemiaravi. Nende kahe meetodi kombinatsioon on eriti oluline opereerimata vähiga patsientidele, aga ka opereeritud naistele, et vältida haiguse kordumist.
Kemoteraapia
Võib kasutada haiguse kõigil etappidel, samuti enne operatsiooni. Keemilised preparaadid on vähivastase toimega ja suudavad vähendada kasvaja suurust, ennetada või peatada metastaaside teket. See on ka peamine ravimeetod invasiivse emakakaelavähiga naistele, aga ka neljanda staadiumiga patsientidele, kui pahaloomuline kasvaja ei ole opereeritav ja esineb palju metastaase.
Kõige sagedamini kasutatavad ravimid emakakaelavähi raviks on tsisplatiin, fluorouratsiil, vinkristiin, ifosfamiid ja teised. Eriti nende kasutamineasjakohane invasiivse emakakaelavähi puhul.
Ellujäämisprognoos
Pahaloomulise kasvaja esinemine kaelal on tõsine haigus, mis võib hilise diagnoosimise ja mitteõigeaegse ravi korral võtta naise elu.
Seega, kui vähi avastamine esimeses või teises staadiumis on vastav alt 78% ja 57%, siis invasiivse emakakaelavähi puhul on prognoos ebasoodsam. Lõppude lõpuks, kui kasvaja on juba piisav alt sügavale kasvanud, hakkab see metastaase andma lähimatele ja eraldatud organitele. Seetõttu on ellujäämismäär kolmandas etapis 31% ja neljandas ainult 7,8%.
Seega on ellujäänute üldine protsent selle patoloogiaga patsientide hulgas veidi üle poole (55%).
Järeldus
Invasiivne emakakaelavähk on tõsine haigus, mis avastatakse tavaliselt väga hilja. Vaatamata diagnostiliste meetodite suurele arvule ja selle patoloogia erinevate ravimeetodite kättesaadavusele ei ole elulemus väga kõrge. Seetõttu tuleks paljude naiste saatuse vältimiseks käia regulaarselt günekoloogi juures läbivaatustel ja teha vastavaid laboriuuringuid.
