Krooniline herpes on üks levinumaid naha ja limaskestade viirushaigusi. Sellest viirusest on võimatu täielikult vabaneda. Kuid selle lahendamiseks on tõhusaid viise. Mitmed saadaolevad herpesravimid võivad aidata leevendada sümptomeid ja vähendada retsidiivide teket.
Herpes: haiguse kulg
Herpes simplex viirus on lai alt levinud kogu maailmas. Herpesinfektsioon on kõige sagedamini põhjustatud kokkupuutel muutustega (folliikul, stigma) või eritisega kahjustatud limaskestadelt või nah alt. HSV viirusega võib nakatuda inimene, kes on haiguse asümptomaatilises faasis.
Herpes simplex viirus jaguneb:
- Esmane nakatumise vorm – kui viirusekandja nakatab tervet inimest).
- Krooniline herpes – kui viirus leitakse organismis varjatud kujul. Nakkus võib mõjutada ninaneelu, suguelundeid, silmi ja nahka. Mõnel juhul võib viirus sattuda kesknärvisüsteemi, põhjustadesraske aju- ja ajukelmepõletik.
Kõige ohtlikum on viirusnakkus inimestel:
- immuunpuudulikkusega (nt AIDS-iga patsiendid);
- immuunsupresseeritud (vähihaiged);
- vastsündinud.
Haiguse iseloomulik sümptom on muutused valulike villide kujul, mis lõhkevad, jättes haavandi.
Haiguse peiteaeg, s.o aeg nakatumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni, on herpese puhul keskmiselt 2-7 päeva. Selle aja möödudes võivad nahale ja limaskestadele ilmuda iseloomulikud vesiikulid, mis on täidetud seroosse vedelikuga ja kipuvad kogunema. Seejärel lõhkevad villid, moodustades erosioonid, mis on tavaliselt kaetud koorikute või pindmiste haavanditega. Infektsiooniga võivad kaasneda üldsümptomid, nagu kõrge palavik, nõrkus, peavalu, kohalike lümfisõlmede turse. Esmase infektsiooni korral kestavad muutused tavaliselt 14-21 päeva ja korduva kroonilise herpese korral täheldatakse kergemaid sümptomeid, need kestavad 7-10 päeva.
Herpesviirusega nakatumine: sümptomid
Enamiku primaarsete infektsioonide puhul haiguse sümptomeid tavaliselt ei esine, kuid esineb ägeda kulgemisega infektsioone.
Laste nina-neeluõõne põletik võib avalduda järgmiselt:
- suu ja/või kurgu põletik;
- mullid suu ja igemete limaskestadel;
- igemete valu ja veritsemine;
- kõrge temperatuur;
- paiksete lümfisõlmede laienemine.
Täiskasvanutel iseloomustab esmast infektsiooni kõri ja mandlite põletik.
Esmased infektsioonid suguelundite piirkonnas võivad mõnikord põhjustada ägedaid haigusi, eriti naistel. Täheldatud:
- suguelundite valu ja punetus;
- limaskestade turse;
- valulik urineerimine;
- sekretsioon suguelunditest;
- kubeme lümfisõlmede laienemine;
- vesiikulid suguelundite limaskesta pinnal;
- kõrge palavik ja halb enesetunne.
Esmane silmainfektsioon hõlmab:
- silmade turse;
- sügelevad silmad;
- villid silmalaugudel ja kerged erosioonid konjunktiivil.
Esmased nahainfektsioonid võivad hõlmata muutusi mis tahes kehaosas, harvadel juhtudel võivad need levida üle kogu keha.
Imiku esmase infektsiooni võib kliiniliste sümptomite tõttu jagada kolme rühma:
- infektsioonid, mille puhul lapsed kogevad muutusi nahal, suu ja silmade limaskestadel;
- infektsioonid entsefaliidi sümptomitega ja ilma või koos nahakahjustustega;
- mitme elundi infektsioonid.
Krooniline herpesviirus
Latentse infektsiooni taasaktiveerumise korral on sümptomid järgmised:
- Ninaneeluõõne taasinfektsioon tekib kahjustuste kujul limaskesta naha piiril, suu huultel. Esialgu on tunda sügelust, seejärel ilmub valulik vill, mis lõhkeb,jättes kaua paraneva haava.
- Krooniline genitaalherpes avaldub tavaliselt ühe või mitme folliikulina suguelundite piirkonnas (häbeme, tupe, emakakaela, kusiti, peenises) või pärasooles ja päraku ümbruses. Pärast põie rebendit jääb haavand, mis paraneb kahe kuni nelja nädala jooksul. Tavaliselt toimub nakkuse taasaktiveerimine nädalaid või kuid pärast esmast nakatumist, kuid see on peaaegu alati kergem ja lühem kui esmane infektsioon.
- Kroonilist silmaherpest iseloomustavad samad sümptomid, mis esmase infektsiooni korral.
- Aju ja ajukelme infektsioon võib tuleneda primaarsest ja varjatud HSV-1 või HSV-2 infektsioonist. Haigust iseloomustab äkiline algus, mis algab mittespetsiifiliste sümptomitega nagu kõrge palavik ja peavalud. Haiguse progresseerumisel süvenevad neuroloogilised sümptomid, mis põhjustavad käitumis- ja kognitiivseid häireid, minestamist ja koomat. Kesknärvisüsteemi põletiku sümptomite ilmnemine nõuab viivitamatut arstiabi.
Herpesviiruse tüübid
Tänaseks on tuvastatud umbes 130 herpesviirust, sealhulgas 9 inimese kehast eraldatud. Herpes simplex viirus (HSV) kuulub Herpesviride perekonda. Sellel viirusel on kahte tüüpi:
HSV-1 nimetatakse ka herpes labialisiks, mis kõige sagedamini põhjustab infektsioone ninaneeluõõnes, näol, silmal, harvemini kesknärvisüsteemi infektsioone ja vastsündinutel
HSV-2 – nimetatakse suguelundite herpeseks, mispõhjustab peamiselt genitaalherpest, kesknärvisüsteemi infektsiooni ja vastsündinute infektsioone
Herpes: nakatumistee
HSV-1 nakatumise põhjuseks on kõige sagedamini otsene kontakt – tilgad, suudlused või kokkupuude nahakahjustustega, aga ka kaudsed tegurid – viirusega nakatunud inimese käte naha saastumine. HSV-2 viirus edastatakse tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu.
Teada on ka autoinfektsiooni juhtumeid, mil viirus kandub käte nah alt silma või suguelunditele. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3-7 päeva.
HSV viirus tungib epiteelirakkudesse tänu spetsiaalsetele retseptoritele. Peremeesrakkudesse sisenemisel viirus paljuneb ja aktiveerib põletikulise vastuse. Viiruse replikatsioon (paljunemine) ja põletikuline reaktsioon põhjustavad nakatunud rakkude hävimise ja surma. Pärast esmast nakatumist liigub viirus läbi närvirakkude, paikneb närviganglionides ja aktiveerub uuesti vastusena sellistele teguritele nagu nõrk immuunsus, menstruatsioon, trauma jne.
Herpes ei põhjusta mitte ainult korduvaid valusaid haavandeid, vaid kahjuks võivad haiguse tagajärjed olla palju tõsisemad. On leitud, et krooniline herpes võib mängida olulist rolli AIDSi levikul. Suguelundite haavanditega inimesed on HIV-nakkusele vastuvõtlikumad.
HSV-nakkus ja rasedus
HSV-ga nakatumine suguelunditesse rasedatel võib põhjustada vastsündinutel potentsiaalselt surmava infektsiooni. Sellepärastlapseootel naistel on oluline vältida nakatumist. Hiljuti raseduse hilises staadiumis omandatud infektsioon on suurim risk lapsele edasi kanduda (30-40%), samas kui ema latentse nakkuse korral on risk vaid 3-4%. Kui naisel on aktiivne suguelundite põletik, soovitatakse tavaliselt sünnitada keisrilõikega. Õnneks on vastsündinutel nakatumine väga haruldane. Mis tahes raseduse ajal nakatumise tagajärjed võivad põhjustada lapsel väga tõsiseid patoloogilisi muutusi (sealhulgas raseduse katkemine või enneaegne sünnitus):
- kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid;
- ulatuslikud nahamuutused;
- silmapõletik;
- maksa-, aju-, kopsupõletik;
- loidus;
- lapse surm (50% suremus);
- püsivad neuroloogilised häired (umbes 50% lastest).
On leitud, et krooniline herpes soodustab ka emakakaelavähi teket.
Herpese nakatumise riskifaktorid
Peamine nakkusallikas on kokkupuude haige inimesega, eriti haiguse aktiivses faasis. Genitaalherpese puhul on kõige kindlam viis nakatumise vältimiseks hoiduda seksuaalsest kontaktist või suhetest püsipartneriga.
Peamised tegurid, mis suurendavad esmase herpes simplex-nakkuse riski, on järgmised:
- varane seksuaalelu;
- partner HSV-infektsioon;
- seksuaalkäitumise risk, st suur hulk seksuaalpartnereid;
- homoseksuaalsus;
- muude sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
- kondoomi hooletussejätmine;
- halb isiklik hügieen;
- ebanormaalne tupefloora (madala piimhappesisaldusega bakterid);
- suitsetamine.
HSV-2 aitab kaasa ka sellistele teguritele nagu
- seksuaalne kontakt – sagedamini ja lihtsam naistel kui meestel;
- vanus – nakkus esineb kõige sagedamini 18–30-aastastel inimestel;
- sotsiaalmajanduslik staatus ja sellega seotud juurdepääs põhilistele tervishoiuteenustele.
Herpesviiruse taasaktiveerumist soodustavad tegurid:
- krooniline väsimus;
- stress;
- palavik;
- bakteriaalsed infektsioonid;
- menstruatsioon;
- UV-kiirgus;
- immuunsupressioon;
- vigastused ja haavad (põletused, kosmeetilised protseduurid, nagu depilatsioon ja dermabrasioon, seksuaalvahekorrast põhjustatud ärritus kemikaalidest või kosmeetikatoodetest).
Kuidas ravida herpese?
Kroonilise herpese ravi on keeruline, kuna puuduvad ravimid, mis suudaksid selle viiruse organismist täielikult eemaldada. Viirusevastaste ravimite võtmine on suunatud haiguse sümptomite leevendamisele ja kestuse lühendamisele ning kolmandate isikute nakatumise tõenäosuse vähendamisele. Herpesravi sõltub kahjustatud piirkonnast.
- Huulte kroonilise herpese ja nahakahjustuste korral kasutatakse atsükloviiri sisaldavaid salve. Ravim peaksalustage kasutamist võimalikult varakult ja määrige kahjustatud piirkonda suhteliselt sageli.
- Suguelundite infektsioonide korral kasutatakse Acyclovir'i suukaudsete tablettidena, tavaliselt 5 korda päevas 5 päeva jooksul.
- Kesknärvisüsteemi raskete infektsioonide ja vastsündinute puhul kasutatakse statsionaarset ravi, kus ravimit manustatakse intravenoosselt 2-3 nädala jooksul.
Herpes – kuidas seda ennetada?
Praegu pole HSV vastu vaktsiine.
Kindel viis haiguste ennetamiseks:
- kontakti (suudlemise, seksuaalse kontakti) vältimine haiguse aktiivses faasis oleva inimesega;
- isikliku hügieeni reeglite järgimine;
- järjepidev ja õige kondoomi kasutamine,
- riskliku seksuaalkäitumise vältimine;
- ülemäärase UV-kiirgusega kokkupuute vältimine (päevitamine).
Rasedad naised peaksid vältima kokkupuudet selle haigusega, eriti raseduse kolmandal trimestril.
Parim viis kroonilise herpesinfektsiooni ennetamiseks:
- stressi vältimine;
- isiklik hügieen;
- tervislik toitumine;
- hea immuunsuse eest hoolitsemine.
Herpese vastu kodused abinõud
Herpese vastu on palju koduseid abinõusid. Nende meetodite hulka kuuluvad kompressid ja mähised valutavale kohale küüslaugu, sibula, sidrunimahla, aaloemahla, teepuuõli, naistepuna, basiilikuga.
Nende meetodite tõhusus on vaieldav ja nende mõju hindamine herpesele on üsna subjektiivne.
