Bronhiaalastma ravis kasutatakse koos beeta-adrenergiliste agonistidega laialdaselt inhaleeritavaid glükokortikosteroide bronhospasmihoogude sageduse ja raskuse vähendamiseks. Selle ravimirühma hulgas tasub esile tõsta "Budenit" sissehingamiseks. Kasutusjuhend "Budenit" sisaldab põhjalikku teavet ravimi kasutamise kohta, seega pöörame nebulisaatorravi ajal tähelepanu selle põhiomaduste ja tehniliste nüansside arvestamisele.
Budenit Steri-Neb (vedrustus) koosseis
Juhendis öeldakse, et ravim on inhaleeritav suspensioon, millel puudub värvus ja lõhn, mis on pakendatud 2 ml polüetüleenampullidesse, mis sisaldavad 1 mg (0,5 mg / ml) või 0,5 mg (0, 25 mg / ml) toimeaine budesoniid. See ainekuulub paikseks kasutamiseks mõeldud glükokortikoidhormoonide farmakoloogilise rühma.
Farmakodünaamika
Nagu näitab ravim "Budenit" inhalatsioonijuhiste jaoks, on budesoniidil (peamine toimeaine) allergia-, põletiku- ja tursevastane toime. Stimuleerides lipokortiini valgu tootmist, inhibeerib budesoniid fosfolipaasi sünteesi, mis omakorda viib arahhidoonhappe sünteesi vähenemiseni, prostaglandiinide ja leukotrieenide tootmise vähenemiseni. Need rakutasandi protsessid viivad tsütokiinide tootmise vähenemiseni, makrofaagide migratsiooni vähenemiseni ja rakkude infiltratsiooni vähenemiseni. Lõppkokkuvõttes viib see põletikuliste vahendajate taseme languseni, millel on positiivne mõju astmahoogude leevendamisele ja selle kliinilise kulgu stabiliseerimisele.
Nagu näitab ravimi "Budenit Steri-Neb" kasutusjuhend, viib selle regulaarne kasutamine bronhide puu tundlikkuse taastamiseni bronhe laiendavate ravimite suhtes. See omakorda vähendab viimaste kasutamise sagedust, vähendab moodustunud bronhide röga sekretsiooni hulka, vähendab tundlikkust allergeenide suhtes, mis mõjutab positiivselt ka haiguse kliinilist kulgu.
Ravimil ei ole mineralokortikoidset toimet ega ka süsteemset toimetlokaalse toime tõttu, mis vähendab kõrv altoimete sagedust ja raskust, on pikaajalisel kasutamisel hästi talutav.
Nagu näitab ravimi "Budenit Steri-Neb" kasutusjuhend, on selle ravimi analoogid samuti hästi talutavad ega põhjusta süsteemsete glükokortikosteroidide kasutamisega seotud kõrv altoimeid.
Pärast ühekordset manustamist ilmneb terapeutiline toime mõne tunni pärast, saavutades maksimumi 1-2 nädala jooksul pärast kasutamise alustamist. Ravimit saab tõhus alt kasutada füüsilise koormuse korral bronhiaalastma ennetamiseks, kuid terapeutilise toime alguse pika varjatud perioodi tõttu ei sobi see praktiliselt bronhospasmiga kaasnevate ägedate seisundite leevendamiseks.
Farmakokineetika
Ravimit manustatakse nebulisaatori abil. Pärast peene aerosooli sissehingamist settib budesoniid bronhide puu pinnale. Umbes 15% ravimist siseneb bronhipuu luumenis imendumise tõttu süsteemsesse vereringesse ja metaboliseerub edasi tsütokroomsüsteemi abil praktiliselt mitteaktiivseteks metaboliitideks (nende aktiivsus on 100 korda väiksem kui lähteaine aktiivsus). Umbes 70% ravimist eritub neerude kaudu, veel 10% eritub soolte kaudu.
Kasutusnäidustused
Põhiravimina budesoniid ja selle analoogidon näidustatud astmahoogude raviks ja ennetamiseks, kusjuures selektiivsete beeta-agonistide kasutamine on ebatõhus, et vältida haiguse algust ja stabiliseerida kliinilist pilti, samuti vähendada suukaudsete glükokortikoidide terapeutilist annust. Ravimit kasutatakse eduk alt stenoseeriva larüngotrahheiidi ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks.
Vastunäidustused
"Budenit Steri-Neb" (inhaleeritav suspensioon) on vastunäidustatud allergiliste reaktsioonide korral ühe või mitme ravimi komponendi suhtes, samuti alla 6-aastastele lastele. Suure ettevaatusega on ravim ette nähtud kopsutuberkuloosi, viirusliku, bakteriaalse, seente mikrofloora põhjustatud hingamisteede kahjustuse, maksafunktsiooni kahjustuse korral. Ravimi kasutamise keeld nakkushaiguste esinemise korral on tingitud kohalikust immunosupressiivsest toimest limaskestale, mis võib viia immuunvastuse vähenemiseni ja haiguse progresseerumiseni.
Kõrvalmõjud
Tulenev alt asjaolust, et ravimit manustatakse nebulisaatori abil inhalatsiooni teel, on suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskestade kuivuse, kurguvalu ja ärrituse, ebatavalise ja ärrituse tõenäosus suur. ebameeldivad maitseelamused, häälekähedus või häälekähedus, köha. See on tingitud ravimi mikroosakeste ladestumisest limaskesta pinnale.
Üsna harva esineb tegevusrikkumisinärvisüsteem, mis väljenduvad närvilisuse ja suurenenud neuropsüühilise erutuvuse, käitumishäirete, peavaluna. Lisaks märgivad Budenitit kasutavad patsiendid mõnikord allergiliste reaktsioonide esinemist urtikaaria, naha sügeluse või punetuse, bronhipuu silelihaste spasmi, samuti suuõõne ja söögitoru kandidoosi vormis.
Paradoksaalse bronhospasmi ja progresseeruva hingelduse ilmnemine pärast esimese annuse sissehingamise algust on tingitud ravimi ärritavast toimest hingamisteede limaskestale. Selle kõrv altoime tekkimisel on soovitatav sissehingamine lõpetada ja määrata alternatiivne ravi.
Vaatamata ravimi madalale biosaadavusele ja valdav alt lokaalsele toimele, võib pikaajalisel kasutamisel tekkida glükokortikosteroidide süsteemne toime. See väljendub neerupealiste koore aktiivsuse pärssimises, laste kasvu aeglustumises, luu mineraalse tiheduse vähenemises ja nägemiskahjustuse tekkes.
Mõnel juhul (väga harva) võib nebulisaatormaski kasutamisel tekkida näonaha ärritus. Selle tüsistuse vältimiseks on vaja maski jaoks kasutada desinfitseerivaid lahuseid ja pärast sissehingamist loputada näonahka jooksva sooja veega. Samuti saate lõdvendada elastset riba, mis hoiab maski teie näol. Hea alternatiiv on kasutada sissehingamisel huulikut või huulikut.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Juhendis "Budenit" soovitatakse ravimit ettevaatusega välja kirjutada rasedatele naistele, samuti rinnaga toitmise ajal (kuigi puuduvad andmed ravimi sattumise kohta emapiima). Ravimit soovitatakse kasutada ainult siis, kui selle kasu emale kaalub üles võimalikud negatiivsed tagajärjed ja tüsistused lootele. Sel juhul tuleb budesoniidi kasutada minimaalses efektiivses annuses, mis võimaldab teil haiguse kulgu täielikult kontrollida.
Uimastite koostoimed
Farmatseutilise koostoime tasandil sobib ravim täielikult isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, aga ka teiste inhaleeritavate beetaagonistide, mukolüütikumide ja rögalahtistajatega. Ravi efektiivsuse ja terapeutilise toime suurendamiseks bronhide spasmide leevendamisel võib nende rühmade ravimeid paigutada koos nebulisaatori kambrisse. Bronhodilataatorite kombineeritud kasutamine mitte ainult ei paranda budesoniidi voolu bronhoalveolaarsesse puusse, vaid aitab kaasa ka selle sügavamale tungimisele läbi valendiku.
Tsütokroom P450 rühma ensüümide osalemise tõttu budesoniidi metabolismis tuleb selle ensüümi aktiivsust inhibeerivate või stimuleerivate ravimite kasutamisel üle vaadata ravimi annus. Ravimi samaaegne kasutamine seenevastaste ravimitega, nagu ketokonasool ja intrakonasool, ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada kontsentratsiooni suurenemist."Budesoniid" plasmas.
Mikrosomaalsete ensüümide aktiivsust suurendavad ravimid (fenobarbitaal, fenütoiin, rifampitsiin) vähendavad budesoniidi aktiivsust.
Kasutamine
Budenitit on sissehingamiseks üsna lihtne kasutada. Kasutusjuhised näitavad, et teraapias on vaja kasutada nebulisaatorit. Ravim asetatakse seadme nebulisaatori kambrisse ja tehakse sissehingamine. Sissehingamise kestus ja annus tuleb valida igal üksikjuhul, võttes arvesse patsiendi kliinilist seisundit ja haiguse tõsidust Budeniti kasutamisel inhaleerimiseks. Juhendis lastele vanuses 6 kuud kuni 12 aastat on näidatud budesoniidi määramine poole väiksemas annuses. Üle 12-aastaste patsientide puhul tuleb säilitusannust individuaalselt kohandada.
Kui on vaja kombineerida "Budeniti" suukaudsete glükokortikoidravimitega, on soovitatav "Budeniti" annust suurendada, et vältida nende esinemist ja vähendada kõrv altoimete raskust.
Arvustused
Koolitavad arstid ja patsiendid on ravimi efektiivsusega rahul. Seda tõendab iga ravimi ülevaade (Teva "Budenit" inhalatsioonisuspensioon on üsna populaarne ravim). Positiivse suhtumise sellesse kujundab kõrv altoimete vähene esinemissagedus ja ravi kõrge efektiivsus. Arvamused lastele inhaleeritava ravimi "Budenit" kohta (juhend, annus on toodud artiklis) emadele on positiivsed, mis on tingitud ka vähesest esinemissagedusest.kõrvalmõjud. Selle ravimi või selle analoogide kasutamist toetab ka väikelaste valutu sissehingamine nebulisaatoritega (mida saab valmistada erinevate mänguasjade kujul).
Üledoos
Ravimi ägeda üleannustamise korral ei täheldata väljendunud kliinilisi sümptomeid. Ravi on sümptomaatiline koos ravimi ärajätmisega ja lühitoimeliste bronhodilataatoritega.
Tuleb meeles pidada, et "Budeniti" pikaajalisel kasutamisel annustes, mis ületavad keskmist terapeutilist annust, võivad süsteemsel tasemel tekkida kõrv altoimed (hüperkortisism, neerupealiste funktsiooni pärssimine). Seda tõendab ravim "Budenit" inhalatsioonijuhiste jaoks. Selle hind on taskukohane selle ravimi pikaajalisel kasutamisel bronhiaalastma peamise ravivahendina.
Erilised juhised ja soovitused
Ravimi "Budenit" kasutamise juhistes öeldakse, et see ei ole ette nähtud bronhospasmi ägeda rünnaku leevendamiseks. Terapeutilise toime kujunemise keskmine aeg on umbes 10 päeva, kuid seda saab pikendada, kui bronhipuu luumenis on palju lima või viskoosset sekretsiooni. Sellisel juhul on võimalik ravi läbi viia kombinatsioonis suukaudsete glükokortikoididega, millele järgneb üleminek ainult inhalatsiooniks "Budenit Steri-Neb".
Ravimi juhendis on kirjas, et kuigikõrv altoimete tõenäosus süsteemsel tasemel on palju väiksem, maksimaalse efekti saavutamiseks on hädavajalik tiitrida minimaalset efektiivset terapeutilist annust. Ravimi kasutamisel lastel tuleb kõrv altoimete õigeaegseks avastamiseks jälgida lapse kasvu pidev alt pika aja jooksul. Kõrv altoimete tekkimisel tuleb annust vähendada kõige vähem tõhusale, mis võimaldab teil astmahooge kontrolli all hoida.
Suuõõne seeninfektsiooni tekke vältimiseks tuleb patsienti teavitada vajadusest loputada suud ja eemaldada ravimi jäägid pärast iga inhalatsiooni. See aitab taastada suuõõne ja limaskestade kohalikku immuunsust.
Kasutustehnilised omadused
Sissehingamine "Budenit" ultrahelipihustitega on vastunäidustatud. Ravimi efektiivne annus tuleb arvutada, võttes arvesse konkreetse nebulisaatori tehnilisi omadusi (võttes arvesse õhuvoolu kiirust, nebulisaatori kambri mahtu jne) ja patsiendi seisundit.
Enne ravimi "Budenit" kasutamist nebulisaatoris inhaleerimiseks tuleb kindlasti uurida nebulisaatori juhiseid. See hoiab ära seadme vale ühendamise ja ravimi ebaefektiivse kasutamise. Kui nebulisaatorit kasutatakse esimest korda, on soovitatav seda testida naatriumkloriidi soolalahusega, et veenduda selles.tervist ja seejärel kasutada koos ravimitega.
Enne inhaleerimist eemaldatakse karbist plastikampull, avatakse korgi maharebimisega, ravim asetatakse aparaadi nebulisaatori kambrisse, näole kantakse mask (või kinnitatakse huulik klambriga) ja õhuvool on varustatud. Inhalatsioonide tegemisel huuliku abil on vaja hingata ainult suu kaudu (ninale pannakse spetsiaalne klamber). Hingamismaski kasutamisel on ninaklambri kasutamine valikuline.
Sissehingamisel on soovitatav kasutada klapiseadmega nebulisaatori kambrit, mis süstib ravimi peene aerosooli otse sissehingamise hetkel ja sulgeb väljahingamise hetkel ravimi väljalaskeava. See aitab suurendada ravimite jõudmist bronhoalveolaarsesse puusse ja vähendab ravimi kadu väljahingamisel.
"Budenitis Steri-Neb": analoogid, hind
Ravimi "Budenit Steri-Neb" analoogid on sellised ravimid nagu "Pulmicort" ja "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" ja paljud teised. Nende ravimite, aga ka inhaleeritava ravimi "Budenit" puhul on juhised sama toimeaine olemasolu tõttu identsed. Nende ravimite maksumus sõltub apteegi ketist ja piirkonnast, samuti annusest. Keskmiselt jääb hind vahemikku 650–2550 rubla.
Järeldus
Väga tõhus ravim bronhiatakkide raviks ja ennetamiseksastma on "Budeniit" sissehingamisel. Ravimi juhised annavad põhjalikku teavet selle ravimi annuste ja kasutamise tingimuste kohta. Eeldusel, et budesoniidi kasutatakse vastav alt juhistele ja soovitatavatele annustele, tagab ravim tõhusa ravi. Kui te ei saa mingil põhjusel originaali osta, on analooge. "Budenit Steri-Neb" (hind, juhised teile nüüd teada) päästab teid paljudest hingamisteede haigustest.
