Astma on immuunsüsteemi hüperaktiivsusega seotud haiguste hulgas maailmas esikohal. Selle raviks luuakse tohutul hulgal ravimeid. Üks selline ravim on Budesoniid. Selle ravimi analooge kasutatakse sageli ka bronhoobstruktiivse sündroomi raviks. Mis see ravim siis on?
Mis on budesoniid?
See ravim kuulub inhaleeritavate glükokortikoidide rühma. See vahend on meie kehas (neerupealiste koores) sünteesitud hormoonide sünteetiline analoog. Mis mõju on "Budesoniidil"?
Ravimi kasutamise juhistes öeldakse, et see tööriist aitab suurendada hingamisteedes aktiivsete beeta-adrenergiliste retseptorite arvu.
Lisaks blokeerib ravim põletikuliste leukotrieenide ja prostaglandiinide toimet, takistades seeläbi põletikulise protsessi teket bronhide limaskestas.
Töötab pärast igapäevast mitmepäevast võtmist (tavaliselt umbes 5–7 päeva).
See on üks peamisi ravimeid raske bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks. Nende haiguste arengu algstaadiumis ei kehti.
Kuidas budesoniid mõjutab sihtrakke?
Farmakodünaamika
Ravim imendub sissehingamise tõttu hästi kopsude pinn alt (nina limaskesta pinn alt praktiliselt ei satu süsteemsesse vereringesse).
Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 45 minutit pärast selle sissehingamist. 85 protsenti kogu sissetulevast ravimist seondub verealbumiiniga, ülejäänud osa eritub muutumatul kujul.
Toodatakse maksas. See eritub organismist seedetrakti kaudu (sapiga) ja uriiniga.
Nende elundite patoloogiaga patsientidel püsib ravim veres kauem, mis on seotud enamiku tüsistuste tekke ja glükokortikoidhormoonide üleannustamisega.
Ravimit võite kasutada tableti kujul süsteemse kollagenoosi raviks (samas võib ravitoime olla vaid 10 protsendil ravimi koguhulgast, mis siseneb seedetrakti).
Seda kasutatakse ka nina limaskesta mittepõletikuliste haiguste raviks pikaajalise lokaalse toime tõttu.
Kasutusnäidustused
Millistel juhtudel saate ametisse nimetada"Budesoniid"? Kasutusjuhendis on loetletud peamised haigused, mille puhul neid ravimeid võib kasutada:
- Bronhiaalastma. Ravim saavutas populaarsuse tänu oma põletikuvastasele toimele ja võimele pärssida põletikuliste vahendajate aktiivsust.
- Crohni tõbi. Selle haiguse raviks kasutatakse ravimit tableti kujul. Ravim on ette nähtud haiguse kergete ja mõõdukate vormide remissiooni esilekutsumiseks.
- Riniidi ravi. Näidatud on budesoniidi intranasaalse vormi määramine heinapalaviku ja allergilise riniidi sümptomite leevendamiseks. Suurepärane vahend selle haiguse raviks on "Budesoniidformoterool".
- Nina limaskesta polüpoosi kordumise ennetamine. Ravimit kasutatakse varases postoperatiivses perioodis. Peaaegu 95 protsendil juhtudest takistab see polüpoosi uuesti teket.
Loetletud haigused on peamised protsessid, mille käigus budesoniidi määratakse.
Mõnikord võidakse seda ravimit välja kirjutada obstruktiivse kopsuhaiguse tekke vältimiseks. Sellised juhtumid hõlmavad kutsehaigusi põdevaid või ohtlikes töötingimustes töötavaid patsiente. Kuid tuleb meeles pidada, et isegi ravimite kasutamisel ennetuslikel eesmärkidel ei tohiks unustada ravimi hoolikat annustamist, sest vastasel juhul on suur oht saada probleeme neerupealistega ja glükokortikoidide ärajätusündroomi.
Bmillistel juhtudel on selle kasutamine vastunäidustatud?
Vastunäidustused
Milliste protsesside ja haiguste korral on budesoniidi kasutamine keelatud? Ravimi kasutusjuhised näitavad järgmisi haigusi:
- Suurenenud tundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes. Angioödeemi ohtlik areng.
- Kopsutuberkuloosi aktiivne vorm.
- Hingamisteede seenhaigused.
- Ägedad nakkusprotsessid seedetraktis.
- Raske maksapuudulikkus.
- Laste vanus.
Kõigi nende haiguste puhul on glükokortikoidide kasutamine keelatud. See on tingitud asjaolust, et ravim kas süvendab protsessi või halvendab selle kulgu. Lastel ei tohi seda ravimit kasutada, kuna neerupealiste koore rikke tõttu võib glükokortikoidhormoonide füsioloogiline tootmine olla häiritud.
Samuti on mõned piirangud, mille alusel tuleb "Budesoniidi" määrata äärmise ettevaatusega. Kasutusjuhised hoiatavad, et arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, feokromotsütoomi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga inimesi tuleb kasutada väga ettevaatlikult.
Kõrvalmõju
Praegu ei ole ühtegi ravimit, millel ei tekiks seda või teist kõrvalmõju. Kahjuks on "Budesoniid" ka ravim, millel on üsna suur hulk kõrv altoimeid.
KuiKui "Budesoniidi" kasutatakse sissehingamiseks, on selle kasutamise peamised kõrvalnähud kõnehäired (düsfoonia), häälekähedus, suukuivus, köha, paradoksaalse bronhospasmi teke.
Suukaudsel manustamisel võib tekkida depressioon, pearinglus, ärrituvus.
Kardiovaskulaarsüsteem võib reageerida budesoniidi kasutuselevõtule vaskuliidi, süsteemse vererõhu tõusu, tahhükardia tekkega.
Ravim võib põhjustada ka seedetrakti haiguste ägenemisi – haavandeid, pankreatiiti. Lisaks stimuleerib see düspeptiliste häirete teket.
See mõjutab negatiivselt ka lihas-skeleti süsteemi. Võib tekkida osteoporoos, myasthenia gravis, liigesevalu.
Kõige raskem kõrv altoime on hüperkortisolismi sündroom. See areneb tänu sellele, et glükokortikoidide võtmise perioodil väheneb enda hormoonide süntees. Kui kortikoide on kasutatud üsna pikka aega, võivad neerupealised lihts alt lõpetada füsioloogiliste ainete sünteesi, mis mõjutab tingimata patsiendi tervist. Seetõttu on oluline sissetulevate hormoonide annuseid hoolik alt kontrollida ja nende võtmine õigesti lõpetada.
Ravimi annustamine
Millistes annustes tuleks Budesoniidi välja kirjutada? Ravimi väljakirjutamise juhendis on ette nähtud järgmine annustamisskeem.
Budesoniidi inhaleeritava vormi kasutamine põhineb haiguse raskusastmel. Optimaalne annus täiskasvanuleon 200-800 mcg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 1,5 mg. Lastel on ravim vastunäidustatud ja selle analoogid määratakse vastav alt kliinilise juhtumi tõsidusele.
Ravimi suukaudset vormi kasutatakse 30-60 minutit enne sööki. Kasutage kuni 3 mg 3 korda päevas. Ravikuur suukaudse ravimiga on umbes 2 kuud. Ravimi ärajätmine toimub järk-järgult, et vältida ärajätusündroomi.
Budesonide Easyhalerit manustatakse tavaliselt intranasaalselt. Selle annus valitakse iga inimese jaoks eraldi, sõltuv alt protsessi tõsidusest. Keskmiselt kasutatakse igasse ninasõõrmesse 2-3 tilka ravimit kaks korda päevas. Lastel on see ravimivorm vastunäidustatud. Ravikuur on ette nähtud 2 nädalaks.
Koostoimed teiste ravimitega
Mõned ravimid võivad koos budesoniidiga kasutamisel halvendada selle imendumist. Need ravimid hõlmavad tsütokroom P450 inhibiitoreid. Näiteks kui kasutate samaaegselt "Budesoniidi" ("Pulmicort" - analoogina) ja selliseid ravimeid nagu "ketokonasool", "erütromütsiin", on võimalik aeglustada glükokortikoidi eemaldamist verest, mis on täis hormonaalse mürgistuse teke ja ravimi kõrv altoimete ilmnemine.
Budesoniidi ja mõnede diureetikumide ("Indap") paralleelne tarbimine aitab kaasa hüpokaleemia tekkele patsiendi kehas, mis kahtlemata mõjutab südame tööd.
Mõnedel ravimitel (näiteks antatsiidid - "Almagel") on "Budesoniidiga" samaaegsel kasutamisel üksteisele antagonistlik toime, st. ei lase üksteisel oma ravitoimet avaldada. Seetõttu on soovitatav neid ravimeid kasutada vähem alt kahetunnise vahega (kehtib ainult ravimi suukaudse vormi kohta).
Inhalaatori kasutamine
Kuna see ravim loodi eelkõige hingamisteede haiguste raviks, tasub endale selgeks teha, kuidas neid välja kirjutada.
Uimastite sissehingatavaid vorme on üsna palju, kuid nende kasutamine läheneb tavaliselt mitmel viisil.
Esiteks manustatakse neid ravimeid tavaliselt nebulisaatori abil. See seade võimaldab teil hingamisteedesse sisestada rangelt valitud ravimiannuse. Ühest portsjonist inhaleeritavat pulbrit piisab tavaliselt astma või KOK-i sümptomite peatamiseks.
Selleks otstarbeks kasutatakse tavaliselt "Budesonide-native". See ravim on patenteeritud Venemaa ettevõtte poolt. Oma koostises sisaldab ravim budesoniidi suspensiooni (või pulbrit). Nebulisaatorisse laaditakse ravimiga kassett, misjärel siseneb ravim sissehingamisel bronhidesse ja kopsudesse.
Mõned ravimid on saadaval aerosoolidena, mis sisaldavad ka budesoniidi. Nende kaubanimed võivad üksteisest erineda, kuid toimeaine on siiski sama glükokortikoid. Kui te võtate sellist ravimit, peaksite seda meeles pidamaüks annus aerosooli sisaldab 0,05 ml aktiivset budesoniidi (seda on oluline teada, et mitte põhjustada glükokortikoidide üledoosi).
Ravimi hind
Arvestades praeguse ravimituru suurust, ei ole "Budesoniidi" inhaleerimiseks raske valida. Selle ja selle analoogide hind võib erineda, kuid tuleb meeles pidada, et nende koostises on peamine toimeaine budesoniid. Ravimite hind sõltub ainult sellest, kes ravimit valmistab ja kas see on patenteeritud ravim või geneeriline ravim.
Ravimit ostetakse eranditult apteekidest. Kui palju "Budesonide" maksab? Selle ja selle analoogide hind on keskmiselt 300 kuni 2000 rubla. Kõik sõltub sellest, kes on tootja ja milline on ravimi vabastamise vorm. Näiteks on selline ravim nagu Benacort saadaval inhalatsioonipulbriga kapslite kujul. Keskmiselt maksab see 400 rubla. Inglise ravimid on palju kallimad. Näiteks Suurbritannias toodetud Budesonide Formoterol maksab umbes 2000 rubla, mis pole kõigile taskukohane. Lihtsam on osta Sloveenia ravimeid, mis ei erine tõhususe poolest, kuid on palju odavamad.
Uuringud on näidanud, et kallimad ravimid on peaaegu sama head kui nende soodsad ravimid. Seega, millist ravimit osta, on igaühe individuaalne valik, sõltuv alt nende vajadustest ja saadavusest.
Ravimite ülevaated
Glükokortikoidravimeid on paljud kasutanud juba mõnda aegakroonilise obstruktsiooni sündroomi või astmaga patsiendid. Praktiliselt kõigile patsientidele, kellel on mõne loetletud haiguse raske vorm, määratakse budesoniid. Selle analoogid hõivavad nende haiguste vastaste ravimite registris üsna laia lahtri, seetõttu jäävad nad sageli ka kohtuistungile. Need on ravimid, nagu näiteks "Apulein", "Benacap", "Buderin", juba eespool mainitud "Pulmicort" ja "Benacort" jne.
Paljude patsientide sõnul on need ravimid parimad hingamisteede haiguste ravis. On üsna palju inimesi, keda ei aitaks glükokortikoidi inhaleeritav vorm või selle kombinatsioon beeta-agonistidega.
Ravimi õige doseerimisega oli võimalik saavutada selliste patsientide seisundi märkimisväärne paranemine. Praegu ei suuda paljud lihts alt ette kujutada elu ja normaalset toimimist ilma neid ravimeid kasutamata.
Kuid vaatamata paljudele positiivsetele arvustustele on sellisel ravimil nagu "Budesoniid" ka varjukülg – hind.
Pikka aega on olnud suundumus abivajavatele patsientidele tasuta astmavastaste ravimite väljakirjutamisele. Kõik patsiendid said tulla apteeki ja vastava dokumendi ettenäitamisel saada tasuta ravimi enda vajadusteks.
Praegu seda ka praktiseeritakse, kuid kontingent, kellel on õigus nendele ravimitele tasuta saada, on oluliselt vähenenud. Need ravimid on nüüd saadaval tasuta.ainult 2. ja 1. rühma puuetega inimestele, samuti lastele; teised inimesed on sunnitud oma raha eest ravimeid ostma. Arvestades, et ravim nõuab üsna palju, ei saa kõik sellist ravi endale lubada.
