Enamiku inimeste jaoks seostub termin "migreen" piinava peavaluga. Kuid vähesed inimesed teavad, et selle haiguse teatud vormidega võivad kaasneda nägemishäired. Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse oftalmiliseks migreeniks või kodade skotoomiks. Neuroloogid ei erista seda eraldi haigusena. See on lihts alt tavalise migreeni vorm, mis ei esine mitte ainult peavalu, vaid ka nägemishäiretega. Silmade ette ilmuvad laigud (skotoomid), mis katavad vaatevälja, eredad välgud, helendavad kujundid. Järgmisena vaatleme lähem alt oftalmilise migreeni põhjuseid ja ravi.
Haiguse progresseerumise mehhanism
Aju tagaosas on visuaalne analüsaator. Ta vastutab ümbritseva maailma õige silmaga tajumise eest. Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul võib analüsaatori piirkonnas mööduda ajutine vereringehäire. sedaviib visuaalse moonutamiseni. Sellised rikkumised põhjustavad oftalmilise migreenihoo.
Enamasti seostavad patsiendid täppide tekkimist silmade ees nägemisprobleemidega. Kuid sel juhul on patoloogia põhjus ainult neuroloogilistes probleemides. Sel juhul oftalmoloogilisi patoloogiaid ei tuvastata.
Provokeerivad tegurid
Mis võib põhjustada vereringehäireid aju visuaalses osas? Eristada saab järgmisi oftalmilise migreeni põhjuseid:
- halb unenägu;
- ületöötamine;
- hapnikupuudus;
- hormonaalsed häired;
- aju veresoonte patoloogiad;
- joomine ja suitsetamine;
- liigne treening;
- stress;
- sagedane kliimamuutus;
- teatud ravimite võtmine;
- kohvi ja šokolaadi kuritarvitamine;
- värelev valgustus ja tugevad siselõhnad.
Arstide seas on arvamus, et see patoloogia tuleneb pärilikust eelsoodumusest. Ametlik teadus seda aga ei kinnita.
Riskirühm
Oftalmiline migreen esineb naistel palju sagedamini kui meestel. Patoloogiat täheldatakse sagedamini noores eas - 20 kuni 40 aastat. Eakad inimesed põevad seda haigust harva.
See migreenivorm on levinud teismeliste tüdrukute seas. See on tingitud asjaolust, et puberteedieas toimuvad organismis hormonaalsed muutused, mis võivad esile kutsuda neuroloogilisi häireid.
Silma migreenihood esinevad sageli rasedatel naistel. Seda seostatakse ka hormonaalsete muutustega kehas.
Haiguste vormid
Mõtleme, kuidas möödub tavalise klassikalise migreenihoog, mis esineb peamiselt peavaluga. Selle väljatöötamisel on mitu etappi:
- Prodromaalperiood. Rünnakule eelneb eritingimus.
- Peavalu. See on rünnaku peamine etapp, millega kaasneb piinav valu.
- Taastumisperiood. Valud kaovad järk-järgult ja inimese heaolu taastub.
Mõnel patsiendil tekivad nägemishäired enne peavalu. Muidu nimetatakse neid auradeks. Sel juhul räägivad arstid oftalmilisest migreenist.
Visuaalne aura võib voolata erinevate ilmingutega. Sellega seoses on silma migreenil mitu vormi:
- võrkkest;
- oftalmoplegiline;
- basilar.
Järgmisena vaatleme lähem alt oftalmilise migreeni sümptomeid ja ravi olenev alt haiguse vormist.
Sümptomaatilised sümptomid
Silmamigreeni rünnak areneb mitmes etapis. Igal perioodil on oma erilised ilmingud.
Auraga oftalmilise migreenihoo ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Prodromaalperiood. Inimene tunneb end väga väsinuna ja uimasena, sageli haigutab. Tekib isu ja vajadus magusa toidu järele. Pea tagaosa lihastes on pinge. Inimest ärritavad eredad valgused ja helid. See periood kestab 1 tund kuni päev.
- Visuaalne aura. Silmade ette ilmuvad vilkuvad eredad sähvatused ja laigud. Eraldi alad jäävad silma alt ära kuni ajutise pimeduse tekkeni. Inimene tajub objekte moonutatud kujul. Nägemishäired esinevad alati mõlemas silmas. Samal ajal lähevad inimese käed tuimaks ja kõne muutub segaseks. Visuaalne aura kestab 5 minutit kuni 1 tund.
- Peavalu. See periood võib kesta kuni 24 tundi. Inimesel on ühes peapooles piinav valu. Valuvaigistite vastuvõtmine ei leevenda ebamugavust. Valu süvendab ere valgus, helid, teravad lõhnad, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Tekib tõsine väsimus ja unisus, kuid peavalu hoiab teid ärkvel.
- Lõppetapp. Peavalu taandub järk-järgult. Inimene tunneb end kurnatuna ja uinub kiiresti. Kergendus tuleb. Taastumisperiood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.
Vaatleme visuaalse aura tunnuseid silma migreeni erinevate vormide puhul.
Silmalise migreeni sümptom võrkkesta vormis on väreleva koha (skotoomi) ilmumine vaatevälja. Mõnikord on selle keskel nähtavad siksakilised jooned. See võib olla värviline või värvitu ning erineva kuju ja suurusega. Seetõttu langevad teatud alad vaateväljast välja. Aura kestab umbes 15-20 minutit. Sellisel juhul on võrkkesta verevarustuse rikkumine, mis onpööratav.
Kui rünnak toimus pimedas, ilmuvad vaatevälja helendavad punktid ja kujundid. Neid nimetatakse fosfeenideks. Peavalu esineb peamiselt otsmikul ja silmakoobastes. Pärast rünnaku lõppu taastub nägemine ja võrkkesta verevarustus täielikult.
Silmamigreeni oftalmoplegilist vormi nimetatakse muidu Mobiuse haiguseks. Aura ajal ei täheldata mitte ainult täppide tekkimist vaateväljas, vaid ka ülemise silmalau rippumist, kahelinägemist ja strabismust. Pupillid on suuresti laienenud, olenemata ruumi valgustusest. Esineb silmalihaste halvatus. Seda haigusvormi esineb sagedamini lastel.
Basilaarset vormi täheldatakse peamiselt teismelistel tüdrukutel. Aura ajal tekivad silmade ees sähvatused ja tugevad nägemismoonutused. Patsiendid tajuvad suuri objekte väikestena. Võimalikud on lühiajalised visuaalsed hallutsinatsioonid. Patsientidele tundub, et ümbritsevad objektid muudavad kuju ja värvi.
Rasedad
Nagu juba mainitud, on rasedad naised väga altid silma migreenihoogudele. Kodade skotoom täheldatakse tavaliselt esimesel trimestril. See on tingitud asjaolust, et raseduse varases staadiumis toimub keha kiire ümberstruktureerimine.
Enamikul juhtudel kaovad pärast kolmandat raseduskuud kõik oftalmilise migreeni sümptomid iseenesest. Harvadel juhtudel püsivad sellised ilmingud ka hiljem. Ravi keerukus seisneb selles, et sel perioodil on naised vastunäidustatudenamik ravimeid. Kui silma migreen on kerge ja patsienti praktiliselt ei häiri, siis ravi ei määrata. Rasketel juhtudel valib arst kõige õrnemad ravimid.
Tüsistused
Kui ohtlik on silma migreen? Kaugelearenenud kujul võib see haigus põhjustada ebameeldivaid tagajärgi:
- Krambid võivad muutuda krooniliseks ja kesta mitu nädalat.
- Perifeerse nägemise kvaliteet võib oluliselt väheneda.
- Pikaajaline oftalmilise migreenihoog võib vallandada minestamise või epilepsia.
- Silmad võivad muutuda ereda valguse suhtes liiga tundlikuks.
- Haiguse kõige ohtlikumad tüsistused on insult ja veresoonte aneurüsm. Sellised tagajärjed esinevad tõsiste vereringehäirete korral ajus.
Võib järeldada, et see haigus pole kaugeltki kahjutu. Kui rünnakud korduvad, peaksite pöörduma arsti poole. Arstid diagnoosivad selle haiguse, kui inimesel on olnud vähem alt viis peavalu migreeni episoodi.
Abi arestimise korral
Kuidas end oftalmoloogilise migreenihoo ajal aidata? Järgmised meetmed aitavad haigusseisundit leevendada:
- Kui ruumis põleb valgus, siis tuleb see välja lülitada. Samuti tuleb kõrvaldada helistiimulid.
- Peate pikali heitma, lõõgastuma ja mõnda aega vait olema. Kui võimalik, siis proovige magada.
- Kasulik on masseerida pea ja krae piirkonda. Kuid seda protseduuri peaks usaldama ainult spetsialist. Ebaõnnestunud massaaž võib seisundit süvendada.
- Võite hõõruda viskit piparmündiõli või Star Balmiga.
- Suhkruga musta teed on hea juua.
Rünnaku esimese 2 tunni jooksul võivad aidata järgmised ravimid:
- "Validol" või "Nitroglütseriin". Peate panema ühe tableti keele alla. See aitab laiendada veresooni ja normaliseerida vereringet.
- "Amüülnitrit". Vatipulgale kantakse 3-4 tilka ravimit ja nuusutatakse umbes 20 minutit. Sellel vahendil on ka veresooni laiendav toime.
- "Rizatriptan" või "Relpax". Need on spetsiaalsed ravimid, mis on loodud raskete migreenihoogude leevendamiseks.
- "Ibuprofeen" või "Paratsetamool". Valuvaigistid aitavad kergete migreenihoogude korral. Tugeva valusündroomi korral on need ebaefektiivsed.
Pärast rünnaku lõppemist on kasulik võtta vanni männiokkade või eeterlike õlide preparaatidega.
Diagnoos
Silmalise migreeni diagnoosimiseks peate võtma ühendust neuroloogiga. Samuti on vaja konsulteerida silmaarstiga, et välistada silmapatoloogia esinemine.
Migreeni tuleb eristada võrkkesta haigustest. Selleks on ette nähtud järgmised uuringud:
- väline silmakontroll;
- oftalmoskoopia;
- nägemisväljade määramine;
- nägemisteravuse test;
- põhjauuring;
- pupillide reaktsiooni hindamine valgusega kokkupuutele.
Kui patsiendil puuduvad silmapatoloogiad, määrab neuropatoloog ajuveresoonte MRI või CT-uuringu. See aitab tuvastada ajuvereringe häireid.
Ravimeetodid
Silmalise migreeni ravi on suunatud hoogude ärahoidmisele. Ravi on ennetav.
Ajuvereringe parandamiseks määrake ravimid:
- "Cavinton".
- "Stugeron".
- "Nootropil".
- "Phenibut".
Nootroopne Phenibut on eriti näidustatud stressiga seotud migreeni korral. See mitte ainult ei normaliseeri ajuvereringet, vaid sellel on ka kerge rahustav toime.
Soovitatav võtmine ja muud rahustid. Haiguse kerge vormi korral on ette nähtud palderjani, emarohu, viirpuu baasil valmistatud taimsed ravimid. Raskematel juhtudel määratakse antidepressandid ja antipsühhootikumid.
Papazol ja Eufillin on ette nähtud vasodilatatsiooniks. Silmade väsimuse korral on profülaktilistel eesmärkidel näidatud vitamiinidega tilgad: "Tauriin", "Riboflaviin", "Taufon".
Praegu laialdaselt kasutatavad füsioteraapia meetodid oftalmilise migreeni raviks:
- Bernardi hoovused kaelal ja silmadel;
- siinusvooludest mõjutatud;
- elektroforees koosnovokaiin ja papaveriin;
- männipuuvannid;
- muda aplikatsioonid krae piirkonnas.
Arstid soovitavad patsientidel oma elustiil ümber mõelda. Oluline on vältida unepuudust ja ületöötamist, vältida liigset treeningut, loobuda suitsetamisest ja alkoholist.
Prognoos
Haiguse prognoos on soodne. Haigus ei ole ohtlik haige elule ja töövõimele. Silma migreen, mis ilmneb tõsiste ajuvereringe häiretega, võib aga põhjustada tõsiseid vaskulaarseid tüsistusi. Seetõttu peavad patsiente regulaarselt jälgima neuroloog ja silmaarst.
Ennetamine
Silmade migreenihoogude vältimiseks peaksid patsiendid järgima järgmisi juhiseid:
- Vältige ületöötamist ja magage hästi.
- Olge aktiivne, käige sagedamini väljas.
- Jäta toidust välja vein, juustud, tomatid, šokolaad, piim. Need tooted sisaldavad aminohapet türamiini, mis on migreeni korral vastunäidustatud.
- Ärge kuritarvitage kofeiini sisaldavaid jooke ja toite.
- Kasulik on pidada spetsiaalset päevikut, kus fikseerida rünnakud ja nende ilmnemisele eelnenud asjaolud. See aitab tuvastada esilekutsuvaid tegureid ja vältida neid tulevikus.
- Soovitatav on perioodiliselt läbida füsioteraapiat: massaažiseansid, aroomiteraapia, balneoteraapia.
- Vältige liigset emotsionaalset ja füüsilist pinget.
Silmamigreeni põdevad patsiendid peaksid olema arstide – neuroloogi ja silmaarsti – järelevalve all. Samuti on vaja regulaarselt läbi viia ajuveresoonte uurimine. See aitab vältida haiguse progresseerumist ja tüsistusi.
