Paljud vanemad seisavad silmitsi tõsiasjaga, et lapse harknääre on suurenenud. Imikueas osaleb see organ oma funktsioonide täitmisel kõige rohkem. Seega pööravad eksperdid talle alla üheaastaste laste puhul erilist tähelepanu. Vanemad võivad aga ise teatud põhjustel kahtlustada lapse harknääre suurenemist ja pöörduda kiiresti lastearsti poole, kes määrab diagnostilise läbivaatuse ja raviskeemi.
Mis on harknääre?
Arstiteaduses nimetatakse seda organit harknääreks. See asub rinnus, veidi selle ülemise osa kõrval. See on organ, mis koosneb kahest labast. Harknääre munemine algab raseduse esimese trimestri keskel ja selle maksimaalne moodustumine toimub inimese esimesel eluaastal. Samal perioodil annab raud maksimumipõhifunktsioonid. Edaspidi hakkab harknääre kasv stabiliseeruma ja umbes 20 aasta pärast hakkab harknääre järk-järgult kaasa haarama, kuid ei lakka täielikult funktsioneerimast. Elund kuulub endokriin- ja immuunsüsteemi.
Põhifunktsioonid
Tüümuse põhifunktsioonid on seotud spetsiifiliste immuunrakkude orientatsiooniga, mis kuuluvad T-lümfotsüütide kategooriasse. Nende prekursorid tungivad luuüdist harknääre sisse ja läbivad täieliku või osalise küpsemise. Sellel põhineb harknääre immuunfunktsioon.
Endokriinne funktsioon ei hõlma mitte ainult T-lümfotsüütide moodustumist mõjutavate elementide vabanemist, vaid ka teatud hormoonide teket, mis määravad neuroendokriinse ja immuunsüsteemi koostoime. Samal ajal suhtleb harknääre neerupealiste, kõrvalkilpnäärme, kilpnäärme ja sugunäärmetega, hüpofüüsiga, mis määrab organismi õige arengu ja toimimise.
Asjaolu, et imiku harknääre (tümomegaalia) on suurenenud, võib oluliselt mõjutada selle funktsioone. Seetõttu on arstiteadusele väga olulised põhjused, mis põhjustavad harknääre kasvu, et tulevikus oleks võimalik sellise protsessi teket vältida või alustada õigeaegselt vaatlust ja ravi.
Tümomegaalia põhjused
Teadlased ei mõista tänapäeval täielikult, miks võib imikute harknääre suureneda. Siiski on kindlaks tehtud selle patoloogilise nähtuse hüpoteetilised põhjused.imikutel. Arstid omistasid neile mitmeid tegureid:
- Raseduseaegsed nakkushaigused, sealhulgas tuberkuloos ja süüfilis.
- Alkohoolsete jookide ja teatud ohtlike ainete tarbimine raseduse ajal.
- Enneaegsus.
- Loote kiiritus.
- Keeruline kohaletoimetamine.
- Geneetiline eelsoodumus.
- Reesuskonflikt.
- Rahhiit, allergiad, lapse alatoitumus.
- Imikutel levivad nakkushaigused.
- Kirurgilised sekkumised.
Lisaks ül altoodud põhjustele, mis võivad põhjustada tümomegaaliat, peavad vanemad teadma selle patoloogia tunnuseid ja sel juhul peaksid nad konsulteerima arstiga.
Kuidas ilmneb, et imikutel on harknääre suurenenud?
Patoloogia sümptomid
Vanemad saavad iseseisv alt avastada esimesi patoloogilise protsessi tunnuseid, mis annavad tunnistust sellest, et nende lapsel on suurenenud harknääre. Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- järsud muutused beebi kaalus;
- kõrge sünnikaal;
- liiga sagedased SARS-i juhtumid;
- köha, mis ei ole seotud hingamisteede nakkuslike patoloogiatega ja esineb sageli või süveneb ajal, mil laps on horisontaalasendis, näiteks une ajal;
- kahvatus, naha marmorsus;
- lümfoidkoe suurenemine;
- naha sinakas toon nutu või muu stressi ajal;
- veresoonkonna võrgustiku ilmumine lapse rindkere piirkonnas;
- ebanormaalne pulss;
- toiduallergia ja muu dermatiit (atoopiline dermatiit esineb kõige sagedamini esimesel eluaastal).
Lümfoiddiatees
Nende sümptomite esinemine viitab sellise patoloogilise nähtuse nagu lümfoiddiatees tõenäosusele, millega kaasneb alati harknääre kasvu suurenemine. Kuid need ei ole harknääre patoloogiate ranged näitajad. Igal juhul on parem konsulteerida lastearstiga, kes määrab patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks vajalikud diagnostilised protseduurid.
Kui imiku harknääre on laienenud, on sümptomid ja ravi omavahel seotud.
Tüümuse haiguste diagnoosimine imikutel
Spetsialist saab läbivaatusel visuaalselt kindlaks teha ainult harknääre märgatava suurenemise lapsel ja kahtlustada seda ka ülalnimetatud sümptomite korral. Kõige täpsema diagnoosi saamiseks tehakse kahte peamist tüüpi uuringuid:
- Röntgenpilt koos harknääre varju asukoha hindamise ja CCT indeksi määramisega. Kui viimase näitaja ei ületa väärtust 0,33, siis loetakse harknääre normaalse suurusega. KKT normi ülemisest piirist 0,40-ni onharknääre suuruse suurenemise esimese astme märk. Indeksi väärtus üle 0,4 on raske tümomegaalia väärtus.
- Tüümuse ultraheli on tänapäeval eelistatavam kui röntgen, mis on tingitud selle diagnostilise protseduuri ohutusest imikutele ja suuruse muutuste dünaamika jälgimise võimalusest. Ultraheli abil hinnatakse harknääre massi ja suurust vastav alt lapse kehakaalule ja vanusele.
Ainult lastearst, immunoloog või endokrinoloog saab uuringute tulemuste põhjal diagnoosi panna. Samad spetsialistid võivad hiljem määrata immuunseisundi uurimiseks täiendavaid uuringuid ja muid uuringuid, samuti määrata ravi.
Tümomegaalia klassifikatsioon
On primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (omandatud) tümomegaalia. Selle patoloogia kaasasündinud vormis moodustub nääre õigesti, kuid on laienenud ning sellega kaasneb selle sekretoorsete funktsioonide vähenemine, neuroendokriinsüsteemi talitlushäired ja lümfoidkoe hüperplaasia.
Nääre suurenemine võib olla funktsionaalne (näiteks kopsupõletiku, SARSi ja muude haiguste korral). Sellistel juhtudel normaliseeruvad pärast taastumist immuunhormonaalsed parameetrid ja harknääre suurus.
Teada on ka orgaanilist tümomegaaliat, mis on põhjustatud selle organi otsesest kahjustusest.
Niisiis, harknääre on lapsel suurenenud, mida ma peaksin tegema?
Ravi
Praegu ei ole tümomegaaliaga imikute ravi ja korrigeeriva ravi vajadus piisav alt arenenud. Sellegipoolest on üldiselt aktsepteeritud, et harknääre ebaolulise suurenemise korral ei ole spetsiaalseid ravimeetmeid vaja. Samas soovitavad nad ratsionaalset toitumist, rinnaga toitmist, stressiolukordade ja inimestega kontaktide piiramist nakkushaiguste ajal.
Uimastiravi mahu, kui imiku harknääre on suurenenud, määrab immunoloog, kes jälgib tümomegaaliaga last. Iga paari kuu tagant näidatakse haigetele lastele biostimulantide ja adaptogeenide (pantokriin, ženšenn, eleutherococcus, Schisandra chinensis) võtmist. Immunokorrektsiooni eesmärgil kasutatakse veiste harknääre ekstrakti. Kuni 5-6-aastasele lapsele määratakse kaks korda aastas glükokortikoidide tootmise indutseerijate (etimisool, ammooniumglütsürritsinaat) kursused.
Stressi korral, raskete haiguste korral ja enne operatsiooni määratakse tümomegaaliaga väikelastele glükokortikoide (hüdrokortisoon, prednisoloon).
Patoloogia sagedaseks sümptomiks on valulik köha. See avaldub eriti une ajal.
Kui lapse harknääre on suurenenud, on oluline eelnev alt välja selgitada, kuidas öist köhimist lõpetada.
Selleks kirjutatakse välja ravimid, mis peatavad köharefleksi. Need toimivad köha retseptoritele, mis vastutavad selle sümptomi tekke eest, ja selliste ravimite abil saate oluliselt leevendada lapse seisundit.haigusperiood.
Vaktsineerimine
Kui lapse harknääre on suurenenud, kas on võimalik vaktsineerida?
Kui võtate teatud ravimeid, mis on ette nähtud tüümuse suurenemise raviks, peaksite vaktsineerimisest keelduma. Sel juhul on lapse vaktsineerimine võimatu, kuna kehas areneb põletikuline protsess ja immuunkaitse väheneb, nii et laps talub vaktsineerimist väga raskelt. Tal võivad praegusel ajal vaktsineerimisest tekkida tõsised tüsistused.
Vaatasime, mida teha, kui lapse harknääre on suurenenud. Mis see on, on nüüd selge.
