Püelonefriit on keeruline neerude põletikuline protsess. See haigus võib tekkida igas vanuses. See on ohtlik, kuna areneb väga kiiresti, mistõttu vajab see kiiret arstiabi.
Püelonefriit vastsündinutel kujutab endast ohtu elule, kuna seda ei saa alati algstaadiumis avastada. Tüsistused võivad mõjutada teisi elundeid, mistõttu satub laps sageli intensiivravi osakonda.
Haiguse tunnus
Neerud mängivad inimkehas väga olulist rolli. Nad vastutavad mürgiste ainete ja lagunemissaaduste eritumise eest koos uriiniga.
See organ reguleerib soola ja vee tasakaalu kehas, vastutab D-vitamiini tootmise eest ning vabastab ka mõningaid aktiivseid komponente, mis vastutavad hemoglobiini taseme ja rõhu reguleerimise eest. Neerude nõuetekohane toimimine sõltub suuresti teiste lapse elundite täielikust toimimisest. Seetõttu on oluline ära tunda püelonefriit vastsündinutel, et vältida tüsistuste teket.
Kui haigus progresseerubpõletikuliseks ei muutu mitte ainult neerud ise, vaid ka vaagen. Sel juhul on tõsine uriini väljavoolu rikkumine. See ähvardab väga tõsiste tagajärgede ja erinevate tüsistustega.
Peamine klassifikatsioon
Vastav alt klassifikatsioonile võib vastsündinute püelonefriit olla esmane ja sekundaarne. Haiguse esmane vorm esineb ilma igasuguste eeldusteta ja uroloogiliste haigusteta. Nakkusprotsess hakkab arenema algselt terves elundis. Haiguse sekundaarset vormi iseloomustab asjaolu, et patoloogia moodustub kuseteede põletiku esinemise korral. See on kõige levinum haigustüüp.
Vastav alt kursuse staadiumile võib püelonefriit vastsündinul olla infiltratiivne ja sklerootiline ning vastav alt lokaliseerimisele - ühe- ja kahepoolne. Esialgu on lapsel haiguse äge vorm ja sümptomid on üsna väljendunud. Kui te ei vii läbi igakülgset ja õigeaegset ravi, muutub see krooniliseks püelonefriidiks.
Haigus võib esineda varjatud kujul ja sel juhul avaldub kuseteede sündroom vaid vähesel määral. See on kõige salakavalam haigusliik, kuna seda on peaaegu võimatu õigeaegselt avastada.
Esinemise põhjused
Püelonefriidi põhjused vastsündinutel on peamiselt seotud nakkusetekitajate tungimisega neerudesse. Sageli põhjustab haigust Escherichia coli, kuid selle põhjustajaks võivad olla paljud teised bakterid, eriti enterokokid, Klebsiella ja Proteus. Nad sisenevad neerudesse vereringesüsteemi, lümfi või kusiti kaudu.
Kõige sagedamini areneb vastsündinutel neerupüelonefriit bakterite tungimise tõttu tõusvas suunas. Need pärinevad kõhukelmest ja pärasoolest. Bakterite sissetoomist soodustavad ebaõiged hügieenimeetmed, samuti immuunsüsteemi järsk nõrgenemine. Soodsate tegurite olemasolul levib infektsioon põide ja seejärel neerudesse.
Püelonefriidi põhjused vastsündinud poisil võivad olla seotud teiste haiguste esinemisega. Sel juhul on nakatumise allikaks kahjustatud bronhid, mandlid, naba ja neelu. Nõrgenenud immuunsüsteemi taustal sisenevad bakterid vereringesse ja levivad seejärel neerudesse.
Väga harva levib infektsioon lümfogeenset teed pidi. See tekib siis, kui kuseteede limaskest on kahjustatud ja bakterid levivad pärasoolest. Vastsündinute püelonefriidi põhjused on mitmed, sealhulgas:
- kuseteede struktuuri kaasasündinud patoloogiad;
- raseduse patoloogiad;
- uriini koostise rikkumine;
- pikaajaline hüpotermia;
- põletikuliste haiguste esinemine;
- toitmise valem;
- usside olemasolu;
- mõned kaasuvad haigused.
Kaarenenud ägeda põletiku korral tekib krooniline püelonefriit. Haigus areneb täieõigusliku ravi puudumise või ebaefektiivsete antibakteriaalsete ravimite kasutamise taustal. Mõnikord võivad kroonilisuse vallandada mõned immuunsüsteemi kaasasündinud patoloogiad.süsteem.
Haiguse sümptomid
Püelonefriidi sümptomid vastsündinutel on üsna spetsiifilised. Imikud ei saa valust märku anda ega oma tundeid kirjeldada. Vanemad arvavad käimasolevast patoloogiast ainult kaudsete sümptomite järgi.
Püelonefriidi kõige iseloomulikum sümptom on temperatuuri tõus 38-39 kraadini. 3-kuusel lapsel on palavik tugevam ja temperatuur võib tõusta 40 kraadini. Haiguse kulg ilma palavikuta on tüüpiline enneaegsetele imikutele.
Lisaks näitab beebi palju ärevust. Vastsündinu nahk muutub valus alt kahvatuks. Laps keeldub söömast ja hakkab järsult kaalust alla võtma. Kliinilise pildiga võivad kaasneda iiveldus ja kõhulahtisus.
Mõnel juhul märgivad vastsündinud poisil püelonefriidiga vanemad urineerimise rikkumist. Joa muutub katkendlikuks ja nõrgaks.
Haigusele on iseloomulik ka muutus uriini kvaliteedis. Moodustab hägune sade. Uriin võib sisaldada ka vähesel määral vere lisandeid ja olla üsna ebameeldiva lõhnaga. Püelonefriidi kroonilise vormi ägenemisel on täpselt samad sümptomid kui haiguse ägedal käigul. Remissiooniperioodi iseloomustab haiguse tunnuste täielik puudumine. Mõnikord kaasneb sellise patoloogiaga pidev kerge temperatuuri tõus.
Diagnostika
Püelonefriidi diagnoosimiseks vastsündinutel esimeste lekkenähtude ilmnemiselhaiguse korral peaksid vanemad võtma ühendust lastearstiga, kes pärast uurimist suunab nefroloogi vastuvõtule. Kui oletused püelonefriidi esinemise kohta kinnitust leiavad, annab nefroloog saatekirja üldiseks ja biokeemiliseks vereanalüüsiks, samuti uriinianalüüsiks.
Mõnel juhul võib lisaks määrata kuseteede organite ultrahelidiagnostika, ekskretoorse urograafia, radiograafia, tomograafia. Haiguse eriti raske käigu korral torgatakse neerusse spetsiaalne nõel ja seejärel võetakse morfoloogiliseks uuringuks väike kogus kudet.
Ravi funktsioon
Püelonefriidi sümptomite ja põhjuste kõrvaldamiseks vastsündinutel peab ravi olema terviklik. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel paigutatakse laps koos emaga haiglasse spetsialiseeritud haiglasse, kus jälgitakse diureesi ja lapse üldist seisundit. Selle põhjal valitakse ja kohandatakse teraapiat.
Vajab kindlasti eriarstiabi. Eelkõige sellised ravimid nagu:
- antibiootikumid;
- uroseptiline;
- palavikuvastane;
- põletikuvastane;
- seenevastane;
- spasmolüütikumid;
- immunomodulaatorid;
- probiootikumid;
- fütopreparaadid.
Statsionaarne ravi kestab 3-4 nädalat. Preparaadid valib rangelt uroloog või nefroloog, eelistadeskõige optimaalsemad kombinatsioonid. Püelonefriidi iseseisev ravi vastsündinutel on rangelt keelatud, kuna paljud ravimid on imikutele rangelt vastunäidustatud või ei ole samaaegsel kasutamisel piisav alt tõhusad.
Raviravi
Püelonefriidi ravi põhiprintsiip vastsündinutel on tõhusa ja ratsionaalse antibiootikumravi määramine. Kuni diagnoosi tulemuste saamiseni määravad arstid välja laia toimespektriga ravimid. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on penitsilliini rühmast. Nende hulka kuuluvad "Amoxiclav", "Amoxicillin". Lisaks on imikutel lubatud võtta ka tsefalosporiine, eriti tseftriaksooni, tsefuroksiimi.
Ravi kestus on 7-10 päeva. Ravimite enneaegne kasutamine on rangelt keelatud, kuna see põhjustab patogeense mikrofloora pidevat kasvu.
Kui kõik need ravimirühmad on ebaefektiivsed, võib välja kirjutada ka teisi antibakteriaalseid aineid. Vastsündinutele määratakse makroliidid ja karbapeneemid. Eriti raske haiguse kulgu ja väga resistentsete patogeenide esinemise korral võivad osutuda näidustatud laia toimespektriga antibiootikumid, fluorokinoloonid, aminoglükosiidid.
Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad uriini väljavoolu. Kõige populaarsem on "Kanefron". Selline ravim aitab kaasa nakatunud uriini kiiremale väljutamisele ja bakterite surmale. Näidatakse lapsivitamiinide võtmine. Pärast antibiootikumravi kuuri on näidustatud probiootikumide kasutamine, mis aitavad taastada normaalset soolestiku mikrofloorat.
Kui on tõestatud neerude seeninfektsioon, siis määratakse seenevastased ained tableti kujul. Nende manustamise ajal on vajalik teraapia kontroll urograafia ja muude meetodite abil. Pärast antibiootikumravi kuuri määratakse uroantiseptikud, kuna see aitab vältida haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse. Need antimikroobsed ained aitavad kõrvaldada jätkuvat põletikku.
Turse ja põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid. Lisaks aitavad need peatada allergianähte juhul, kui tekib reaktsioon kasutatud antibakteriaalsetele ainetele. Harvadel juhtudel võib tõsine neerukahjustus vajada operatsiooni.
Režiimi järgimine
Püelonefriiti ravitakse enamasti haiglas ja ainult mõnel juhul kodus. Seetõttu peavad vanemad raviperioodi jooksul järgima teatud režiimi.
Ravi ajal on oluline teostada eranditult loomulikku rinnaga toitmist. Suur tähtsus on ka vastsündinu korralikul hügieenil.
Nakkusliku protsessi liikumine kroonilisse staadiumisse on lapse tervisele eriti ohtlik ning pidevad ägenemised halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Püelonefriidi pikaajaline kulg viibmitmesugused komplikatsioonid. Pärast haiguse ägedat vormi põdemist on näidustatud kohustuslik ambulatoorne registreerimine kord 6 kuu jooksul 5 aasta jooksul.
Võimalikud tüsistused
Esimesel elukuul on beebi neeru suurus ligikaudu 5 cm. Bakterid nakatavad selle lapse elundi väga kiiresti. Seetõttu areneb püelonefriit väga kiiresti, suurendades oluliselt tüsistuste riski. See on väga ohtlik, kuna ähvardab kahjustada teisi elundeid. Püelonefriidi tagajärjed vastsündinud poisil või tüdrukul võivad olla järgmised:
- ägeda vormi üleminek krooniliseks;
- hüdronefroos;
- arteriaalne hüpertensioon;
- sepsis;
- torukujulise süsteemi nekroos;
- mitme neeru abstsessi.
Südame ja rõhu suurenenud koormuse tagajärjel hakkab arenema hüpertensioon. Tüsistused on väga rasked, mistõttu tuleb nende ärahoidmiseks õigeaegselt pöörduda lastearsti poole.
Profülaktika
Püelonefriidi ja selle tüsistuste esinemist on täiesti võimalik ära hoida, kõige tähtsam on järgida teatud ennetusmeetmeid, eelkõige:
- jälgige hoolik alt vastsündinu hügieeni;
- pane mähkmed jalga enne magamaminekut või jalutamist;
- naised peavad imetamise ajal dieeti pidama;
- läbi perioodilised ennetavad läbivaatused;
- jaheda ilmaga pane laps sooj alt riidesse;
- säilitada puutumatus;
- kui haiguse esimesed märgid avastatakse koheseltpöörduge lastearsti poole.
Pärast eelmist püelonefriiti tuleb laps registreerida uroloogi juures. Vajalikud on ka nefroloogi konsultatsioonid ja uuringud. Vaktsineerimisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Lapse ägeda püelonefriidi kulgemisel võib vaktsineerimist kuni ühe aasta vanuseni edasi lükata, kuni tervislik seisund on täiesti normaalne.
Kui lapsel on haigus juba korra olnud, siis tuleb võtta kasutusele ennetavad meetmed, et ägenemised ei korduks. Kroonilise püelonefriidi tekke vältimiseks on oluline:
- veendu, et põit tühjendataks sageli ja õigel ajal;
- kontrolli, et laps magaks hästi, jooks piisav alt vedelikku, võtaks vitamiine;
- korraldage sagedasi väljas jalutuskäike;
- tee perioodiliselt biokeemilist vereanalüüsi.
Püelonefriit on väga tõsine haigus, eriti imikutel. Ägeda vormi ebaõige või enneaegse ravi korral võib haigus minna kroonilisse staadiumisse, mis on täis ohtlikke tüsistusi ja sagedasi ägenemisi.
