Arstid panevad FGR-i diagnoosi kõikidele lastele, kes on sündides oma gestatsioonieaga võrreldes alakaalulised. Paljud naised saavad sellest patoloogiast teada raseduse ajal. Selle artikli materjalidest saate teada, millised sümptomid kaasnevad loote kasvupeetuse sündroomiga, miks see tekib.
SZRP – mis see on?
Loote kasvupeetuse sündroom (FGR) on patoloogia, mida iseloomustab lapse suuruse mahajäämus teatud rasedusperioodi normiks fikseeritud keskmistest väärtustest. Venemaal on selle häire levimus 5–18%. Lapse väike suurus ei viita alati sellele sündroomile. Umbes 70% selle diagnoosiga lastest on loomulikult väikesed. Nende isa või ema võib olla väikest kasvu. Lisaks tuleks arvesse võtta sugu (tüdrukud on tavaliselt 5% väiksemad kui poisid, mis on ligikaudu 200 g) ja rahvust.
Reeglina kompenseeritakse beebi seisund esimese ajaleluaastaid. Ta võtab järk-järgult kaalus juurde ja võtab kasvu, lähenedes normatiivsetele näitajatele. Kui arsti poolt kinnitatud diagnoos saab lapse arengupeetuse peamiseks põhjuseks, mõjutab tema tervist ja elukvaliteeti, kaalutakse spetsiaalset ravikompleksi.
FGR-l on kaks vormi: sümmeetriline ja asümmeetriline. Igal patoloogia tüübil on oma omadused. Räägime neist hiljem selles artiklis.
FGR asümmeetriline kuju
Patoloogia tekib tavaliselt teisel trimestril ja seda iseloomustab normaalse kasvuga loote kaalu puudumine. Lapsel on mahajäämus kõhu ja rindkere kudede arengus. Asümmeetrilist FGR-i iseloomustab mõnikord siseorganisüsteemide ebaühtlane moodustumine. Õigeaegse ravi puudumisel väheneb lapse pea suurus ja aju arengus on mahajäämus, mis võib põhjustada tema surma.
FGR sümmeetriline kuju
Patoloogiat iseloomustab lapse keha suuruse proportsionaalne vähenemine konkreetse rasedusaja keskmiste väärtuste suhtes. Tavaliselt diagnoositakse see teisel trimestril. Sündroomi sümmeetriline vorm on enamikul juhtudel tingitud loote emakasisesest infektsioonist, kromosomaalsetest kõrvalekalletest. Selle diagnoosiga lapsed sünnivad kesknärvisüsteemi kehvema arenguga.
Patoloogia peamised põhjused
Beebi võib sündida väikesena mitmel põhjusel. Me ei tohiks välistada asjaolu, et see on selle füsioloogiline omadus. Lühikese kasvuga beebisaab vanematelt pärida. Kuid isegi sel juhul paneb arst diagnoosi "loote kasvupeetuse sündroomi". Kui lapse keha töötab pärast sündi täielikult ja tema refleksid on normidele vastavad, ei ole spetsiifilist ravi vaja.
Arstid tuvastavad teatud FGR põhjused, mis võivad põhjustada hüpoksiat ja isegi raseduse kadumist. Arengupeetust täheldatakse siis, kui emakasisene laps ei saa hapnikku ja vajalikke toitaineid. Ilma nendeta on keha täisväärtuslikku elu võimatu ette kujutada.
Sisendite hulga vähendamist võivad põhjustada mitmed tegurid:
- Platsenta probleemid. See organ vastutab hapniku transportimise eest lootele emakas. Kui platsenta on deformeerunud, ei saa see täielikult toimida.
- Siseorganite töö patoloogiad tulevasel sünnitusel naisel (kõrge vererõhk, aneemia, südame- ja hingamisteede haigused, suhkurtõbi).
- Loote arengus on eriline roll kromosoomikomplektil, mille ta saab oma vanematelt.
- Halvad harjumused. Paljud õiglase soo esindajad suitsetavad ja joovad alkoholi. Halvad harjumused, isegi kui naine on neist vahetult enne rasestumist loobunud, võivad raseduse ajal põhjustada FGR-i.
- Arstid ütlevad pidev alt, et rase peaks sööma sõna otseses mõttes kahe eest. See tõesti on. Dieedi pidamine või kalorite tarbimise järsk vähendamine võib lapsele negatiivselt mõjuda. Kui lootel puuduvad toitained, käivitab ta needvõtta ema kehast. Kahe eest söömine ei tähenda, et pead kõike sööma. Toit peaks olema tasakaalustatud ja koosnema eranditult tervislikest toitudest. Raseduse ajal ei tasu karta paranemist, rangete dieetide pidamine on rangelt keelatud.
- Ravimite võtmine. Ravimitest tuleb lapse kandmise ajal ära visata. Narkootikume võite võtta ainult arsti soovitusel, kui miski muu ei aita.
- Raseduse ajal üle kantud nakkushaigused (punetised, toksoplasmoos, süüfilis) võivad peatada loote arengu. Seetõttu soovitavad arstid tungiv alt end vaktsineerida ammu enne rasestumist.
- FGR 2 kraadi antakse sageli naistele, kes elavad piirkondades kõrgel merepinnast. Sellistes piirkondades on rõhk suurenenud ja see põhjustab sageli loote hüpoksiat ja selle aeglast arengut.
Sündroomi põhjuse õigeaegne väljaselgitamine ja sellele järgnev kõrvaldamine võimaldab arstil valida tõhusa ravi.
Millised on loote kasvupeetuse sündroomi sümptomid?
Selle patoloogia kliiniline pilt tavaliselt kustutatakse. Tõenäoliselt ei suuda rase naine sellist diagnoosi iseseisv alt kahtlustada. Ainult regulaarne jälgimine günekoloogi juures üheksa kuu jooksul võimaldab teil probleemi õigeaegselt tuvastada.
On olemas arvamus, et kui naine võtab raseduse ajal vähe kaalus juurde, on tõenäoliselt loode väike. See on osaliselt tõsi, kuid see on harva tõsi. Mill altulevane sünnitav naine piirab päevase toidukoguse 1500 kcal-ga, talle meeldivad dieedid, loote sdfd ilmnemise tõenäosus on üsna suur. Teisest küljest ei tohiks patoloogia esinemist välistada nendel naistel, kes kogevad liigset kaalutõusu.
Haruldasi ja loid loote liigutusi peetakse sündroomi selgeks märgiks. Selline sümptom peaks hoiatama ja muutuma spetsialisti erakorralise visiidi põhjuseks.
Loote kasvupeetuse uurimine
Kui kahtlustatakse beebi patoloogilist arengut, võib arsti hoiatada emakapõhja kõrguse ja sellele konkreetsele rasedusajale iseloomulike normindikaatorite vahelisest lahknevusest. Kõige usaldusväärsem diagnostikavõimalus on loote ultraheliuuring, mille käigus spetsialist hindab selle suurust ja kaalu. Lisaks saate ultraheli abil määrata lapse siseorganite süsteemide seisundi.
Doppler on ette nähtud ka kahtlustatava sdfd korral. Mis see on? See uuring viiakse läbi, et hinnata verevoolu lapse veresoontes ja platsentas. Loote kardiotokograafiat (südamelöögiuuringut) peetakse oluliseks diagnostikameetodiks. Normaalne pulss on vahemikus 120 kuni umbes 160 lööki minutis. Kui beebi emakas kogeb hapnikupuudust, kiireneb tema südame löögisagedus järk-järgult.
Uuringu tulemuste põhjal saab arst diagnoosi kinnitada ja määrata haiguse raskusastme.
- I astme SZRP-d peetakse kõige lihtsamaks, mida iseloomustab arengu mahajäämus keskmistest antropomeetrilistest andmetest kahe võrranädalat.
- FGR 2 kraadi erineb normnäitajatest kahe kuni nelja nädala jooksul.
- Kõige raskem on FGR 3. aste. Beebi suurus ja kaal emakas ei ole enam kui nelja nädala jooksul normi piires. Enamikul juhtudel põhjustab 3. astme FGR loote külmumist.
Ravimeetodid
Selle sündroomi raviks sünnitusabis kasutatakse suurt arsenali ravimeid, mille eesmärk on normaliseerida uteroplatsenta verevoolu.
- Tokolüütilised ained emaka lõõgastamiseks (Ginipral, Papaverine).
- Ravimid kudede ainevahetuse normaliseerimiseks ("Kurantil", "Actovegin").
- Infusioonravi, milles kasutatakse glükoosi ja vereasenduslahuseid.
- Vitamiiniteraapia.
Kõik ravimid määratakse pikaks ajaks loote pideva jälgimisega.
FGR-i ravis raseduse ajal pööratakse erilist tähelepanu toitumisele. Toitumine peaks olema võimalikult tasakaalustatud. Teatud toodetele ei ole soovitatav toetuda. Süüa võib absoluutselt kõike. Liha- ja piimatooteid ei tohiks välja jätta, kuna need sisaldavad suures koguses loomset valku. Just selles suureneb vajadus raseduse lõpuks umbes 50%. Oluline on mitte unustada, et teraapia peamine eesmärk ei ole lapse nuumamine, vaid talle täieliku kasvu ja harmoonilise arengu tagamine.
Ka rasedatele soovitatakse igapäevaseid jalutuskäike, emotsionaalset rahulikkust. Traditsiooniliselt arvatakse, et keskpäevane uni avaldab soodsat mõju mitte ainult tulevase sünnitava naise seisundile, vaid ka lapsele emakas.
Raseduse juhtimine FGR-ga
Pärast lõpliku diagnoosi kinnitamist vajab tulevane sünnitav naine pidevat spetsialistide jälgimist. Ultraheli on ette nähtud vähem alt kaks korda kuus. Üksikasjalik uuring on vajalik, et tuvastada lapse anatoomia ja struktuurilised defektid, mis võivad viivitusi põhjustada. Samuti määratakse tulevastele sünnitavatele naistele amniotsenteesi protseduur, et hinnata kromosoomianomaaliaid, kui ultraheliuuringul tuvastati patoloogiad.
Hoolimata sellest, millised tegurid aitasid kaasa FGR esinemisele, võivad tagajärjed lapsele olla pöördumatud. Nende vältimiseks peaks naine läbima ultraheliuuringu iga kahe nädala tagant. On vaja hinnata loote suurust ja selle kasvukiirust.
Kui naisel on 37. nädal, otsustavad arstid tavaliselt sünnitust esile kutsuda. Kuni selle perioodini sõltub raseduse juhtimine emaka sees olevate purude seisundist. Kui naisel tekivad preeklampsia sümptomid, otsustavad arstid enneaegse sünnituse.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Selle sündroomiga lastel registreeritakse sageli tõsiseid tüsistusi mitte ainult emakasisese elu jooksul, vaid ka pärast sündi. Riski aste sõltub otseselt patoloogilise protsessi põhjustest, selle tõsidusest ja alguse ajast. Statistika järgi olemasolutüsistused tekivad kõige tõenäolisem alt neil lastel, kelle sünnikaal ei ületa 1 kg.
Kuna selle sündroomiga loode ei saa piisav alt hapnikku ja toitaineid, võivad sellised lapsed sündida juba surnuna. Sageli ei suuda nad sünnituspingele vastu pidada, seetõttu otsustavad arstid tavaliselt teha keisrilõike.
FGR-ga sündinud lastel kajastuvad selle diagnoosi tagajärjed otseselt siseorganite peamiste süsteemide töös. Tavaliselt on neil hüpoglükeemia, halb vastupanuvõime infektsioonidele. Neil on kalduvus ikterusele ja mekooniumi aspiratsioonile, mis on algse väljaheite sissehingamine.
Kui arstid diagnoosivad 2. astme FGR, on patoloogia tagajärgi peaaegu võimatu ennustada. Lapse elukvaliteet sõltub eelkõige sündroomi algpõhjustest. Mõned beebid jõuavad oma arengus järk-järgult eakaaslastele järele. Teistel on tõsiseid terviseprobleeme. Neil diagnoositakse varakult rasvumine, mis viib hiljem südamepuudulikkuse, diabeedi ja hüpertensioonini.
Ennetusmeetmed
Ei tohiks jätta FGR-le tähelepanuta. Mis see on, oleme juba öelnud. Kas seda saab ära hoida?
Parim FGR ennetamine on raseduse eelnev planeerimine. Enne lapse otsest eostamist peavad tulevased vanemad läbima mitmeid teste, ravima kroonilisi haigusi. Seksuaalvaevusi ja kaariest ei tohiks ignoreerida.
Regulaarsed külastusedgünekoloog pärast raseduse registreerimist mängivad olulist rolli sdfd ennetamisel. Mida varem arst patoloogia tuvastab, seda suurem on tõenäosus, et lapse arenguga kaasnevad ohtlikud tüsistused kaovad raseduse ajal ja pärast sündi.
Rase naine peaks hoolitsema oma töö- ja puhkegraafiku eest. Täielik uni peaks olema öösel vähem alt 10 tundi ja päeval 2 tundi. Kui te ei saa pärast õhtusööki magada, võite lubada endale mõnda aega horisontaalasendis lamada. Päevane uni aitab normaliseerida vereringet beebi ja ema vahel, parandada toitainete ülekandmist.
Õueskäigud, tasakaalustatud toitumine ja mõõdukas treening on suurepärane FGR ennetamine. Mida see tähendab? Naine peaks sööma eranditult tervislikku, vitamiinide ja mineraalaineterikast toitu. Mõnele naisele soovitavad arstid süsivesikuterikast dieeti, kuna need ained parandavad raseda tuju ja loote enesetunnet emakas. Mis puudutab kehalist aktiivsust, siis joogatunnid, basseinis ujumine on suurepärane lahendus.
Loote kasvupeetuse sündroom ei ole lause tulevastele lapsevanematele, kes ootavad pikisilmi lapse saabumist. Selle patoloogia ravis mängib suurt rolli diagnoosi õigeaegsus. Selle tõsidus ei ole aga põhjus lapse hülgamiseks. Pole takistusi, mida armastavad vanemad ületada ei saaks. Eriti kui tegemist on tõelise ema õnnega.
