Klatskini kasvaja on proksimaalsete sapiteede vähk. Seda tüüpi kasvaja moodustub ülemistes sapiteedes, kus need jagunevad maksasagarate vahel. Klatskini kasvajad võivad tekkida mõlemas kanalis või ühes neist, samuti maksa väljumisel. Haiguse progresseerumisel võib kasvaja levida maksa veresoontesse.
Üldine teave haiguse kohta
Vaatamata sellele, et tänapäeva meditsiin on omandanud palju kasulikke tööriistu, mille abil on võimalik haigust avastada ja kiiresti diagnoosida, on maksa ja kõhunäärme onkoloogilisi haigusi vähe uuritud. Eelkõige puudutab see olukord seedeorganite ekstrahepaatilist segmenti. Teatud riskirühmad on Klatskini kasvajate suhtes kõige vastuvõtlikumad. Esimene on alla 5-aastased lapsed, kes ei põe seedetrakti patoloogiaid. Teine - inimesed, kes on ületanud 60. eluaasta piiri, kellel on olulised häired sapiteede talitluses.
Onkoloogilised haigused võivad tekkida erinevatel põhjustel, kuid kaasaegne meditsiin defineerib järgmist: mürgiseid jäätmeid paisatakse atmosfääri suurtes kogustes;stress ja muud närvisüsteemi häired; keskkonnareostus; halvad harjumused. Lisaks võib alatoitumus olla ka Klatskini kasvaja tekke põhjuseks:
- geneetiliselt muundatud toitude kasutamine;
- alkoholi kuritarvitamine;
- tarbib palju säilitusaineid ja toidulisaaineid.
Haigus ilmneb probleemide kompleksi tulemusena, mis põhjustavad somaatilisi haigusi. Lõpuks moodustavad nad erineva iseloomuga kasvajaid. Kui te ei pööra tähelepanu sümptomitele ja alustate haigust, areneb see kiiresti ja põhjustab märkimisväärset ebamugavust.
Sapiteede kasvajate klassifikatsioon
- Healoomulised: papilloomid, lipoomid, adenoomid.
- Pahaloomuline kasvaja: kolangiotsellulaarne kartsinoom, sapipõie vähk, sapiteede vähk.
- Klatnahakasvaja.
Klassifikatsioon lokaliseerimispiirkonna järgi
- Mõjutab sapiteed koos maksahargiga.
- Ühe kanali lüüasaamine.
- Mõlema kanali lüüasaamine.
Patsiendi kaebused
Seda haigust diagnoosivad arstid väga harva. Edukas ravi sõltub paljudest teguritest, kuid kõige olulisem on patsiendi arstivisiidi aeg. Kui inimene pöördub õigeaegselt spetsialisti poole, on ravi enamikul juhtudel edukas, kuid kui haigus kulgeb, pole edukaid tulemusi suure tõenäosusega oodata. Tavaliselt diagnoositakse selle käigus Klatskini kasvajamuudest ägedatest või kroonilistest seedetrakti häiretest tingitud uuringud.
Muul juhul pöörduvad patsiendid just sellise probleemiga abi saamiseks gastroenteroloogi poole. Patsientide kõige levinumad kaebused on sel juhul järgmised:
- raskustunne küljel;
- üldine keha nõrkus ja väsimus;
- ebamäärased ja ebameeldivad maitseaistingud suus;
- halb enesetunne.
Onkoloogiat ennast pole nii lihtne diagnoosida. Fakt on see, et Klatskini kasvajal – obstruktiivsel ikterusel, nagu seda ka nimetatakse – on tunnused, mis sarnanevad erinevate haigustega, näiteks maksa või sapiteede parenhüümiga.
Sümptomid
Sümptomite osas on haigusel järgmised tunnused:
- märkimisväärne kaalulangus lühikese ajaga;
- uriin muutub tumedamaks, väljaheide heledamaks;
- haiguse aktiivse kulgemise korral ilmnevad naha sügelus, nahalööbed;
- kasvav kasvaja põhjustab valu erinevates kõhupiirkondades, mis ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides.
Etioloogilised tegurid maksavälistes sapiteedes pahaloomuliste moodustiste tekkes on peaaegu tundmatud. Kuid haiguse arengut soodustavaks võib pidada järgmist:
- väga sageli üle 60-aastastel inimestel esineb Klatskini kasvaja koos sapikivitõvega;
- Geneetiline eelsoodumus on samuti väga oluline, eriti küpses, kuid mitte kõrges eas inimestele;
- primaarset skleroseerivat kolangiiti võib pidada eelkäijahaigusteks;
- B- ja C-hepatiidi viirused on haiguse kõige vähem levinud katalüsaatorid.
Kuidas tuvastatakse haiguse esinemine
Klatskini kasvaja tuvastamiseks võib kasutada mitmeid meetodeid:
- Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia – selle protseduuriga teevad arstid sapiteedest täieliku röntgenpildi. Protseduuri jaoks on patsiendil keelatud süüa ja juua 6 tundi enne selle algust, samal ajal antakse talle rahusteid. Protseduur algab lokaalanesteetikumi sisestamisega paremasse kõhtu, seejärel torgatakse läbi naha sapiteedesse õhuke nõel, mille kaudu süstitakse värvaine. Seejärel tehakse röntgen, mis näitab, kas sapiteedes on häireid. Kogu nõela sisestamise täpsuse kontrollimise protseduur viiakse läbi ultraheliaparaadi abil. Patsientidele antakse antibiootikume enne ja pärast perkutaanset transhepaatilist kolangiogrammi, et vältida infektsiooni.
- Angiograafia. Seda tüüpi diagnoos on ette nähtud, kui kanal asub maksa peamiste veresoonte läheduses. Angiograafia abil tehakse kindlaks, kas veresooni mõjutab lekkiv kasvaja. See viiakse läbi järgmiselt: õhuke toru sisestatakse kubemearterisse, läbidesmillele süstitakse spetsiaalset värvainet, mis seejärel suunatakse arterisse.
- Selle onkoloogilise haiguse korral kasutatakse ka endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat, see on rakendatav kasvaja obstruktsiooni korral. Teostatakse patoloogiliste protsesside kestuse täpsemaks määramiseks pärast perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat.
- Magnetresonantsteraapia on üks optimaalsemaid kasvajauuringute meetodeid. See võimaldab teil määrata täpse asukoha ja visualiseerida maksa veresoonte struktuuri.
- Biopsia on kõige tõhusam meetod. Ainult see võimaldab teil täpselt määrata kasvaja olemasolu, selle struktuuri ja kudede olemust. Selleks tehakse kahjustatud al alt punktsioon, mida seejärel uuritakse mikrobioloogilise analüüsiga. See protseduur viiakse läbi koos perkutaanse transhepaatilise kolangiograafiaga.
Haiguse ravi
Nagu juba mainitud, on Klatskini kasvajat väga raske ära tunda. Kolangiidi ravi on meetmete kompleksi rakendamine haigusest vabanemiseks. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, sureb patsient paratamatult 4-6 kuu jooksul. Vähk on raskesti ravitav haigus, sama tunnusega on ka Klatskini kasvaja. Selle haiguse ravi seisneb enamasti kahjustatud koe eemaldamises. Samal ajal peab see olema täielik, see tähendab, et kahjustatud koed eemaldatakse puhaste kudedega. Seda tehakse nii, et kahjustatud piirkonda ei jääkspahaloomulised rakud, mõnikord eemaldatakse üks maksasagaratest. Kui Klatskini kasvajat, mille prognoos on väga raske, ei saa eemaldada kogu organi vereringesüsteemi kahjustuse tõttu, kasutatakse kiiritus- ja keemiaravi, kuid reeglina on need ebaefektiivsed.
Kust otsida abi
Hoolimata tõsiasjast, et kõnealune haigus on juba ammu tuntud ja on olemas viise, kuidas sellega toime tulla kudede eemaldamise teel, ei ole Klatskini kasvaja ravimisel ikka veel ühtset lähenemist. Mädase kolangiidi ravi on Iisraelis väga eduk alt läbi viidud onkoloogia raviks spetsialiseeritud kliinikutes. Neil on juba ammu olemas kõik vajalik sellise maksakahjustuse raviks. Pole saladus, et Iisrael on meditsiinivaldkonna tugevaimate spetsialistide koondumispaik, seega on selge, miks seal ka Klatskini kasvajat eduk alt ravitakse. Seal ravitud patsientide tagasiside näitab, et Iisraeli vähikliinikutes on teenindus kõrgeimal tasemel.
