Artiklis käsitleme meeste kubemesongide põhjuseid.
See on kõhukelme organite osaline või täielik prolaps kubemekanalisse. See hõlmab herniaalset ava, mis moodustub kõige nõrgemate lihaste kohta, mis ümbritsevad ja kaitsevad kubemepiirkonda, ning herniaalsest kotist (kõhu parietaalkoest) ning siseorganid langevad otse sellesse.
Kõhuõõne kõige levinum tüüp on kubemesong, mis moodustab enam kui 80% juhtudest. Kõige sagedamini esineb patoloogiat meestel (nii noortel poistel kui ka täiskasvanutel). See asjaolu on tingitud keha struktuuri anatoomilistest iseärasustest ja nõrgenenud kõhulihastest. Naiste kubemepiirkond ja lihaskorsett on tugevamad, mis võimaldab neil lapsi sünnitada ja sünnitada, kuid haigus võib tekkidaja õiglasem sugu.
Kubeme songa põhjused meestel
Kubeme songa all peetakse silmas kõhuõõne organite punnitust üle selle piiri, mis on tingitud kubemekanali suuruse suurenemisest. Vastav alt mehe keha struktuurile läbib see lihaste ja kudede vahel asuva pilu. See teeb temast eriti haavatava piirkonna.
Millised on meeste kubemesongi peamised põhjused?
See esineb sageli siseorganite teatud osade kaotuse tõttu. Kubemekanali valendiku väljumise tõttu kõhukelmeõõnde tekib prolaps. Mõnikord võib see juhtuda munandikotti, sel juhul diagnoositakse see kubeme-munandi songa.
Meeste kubemesongide põhjused peaks välja selgitama arst.
Kubemesong on neoplastiline kasvaja, see võib olla kaasasündinud või omandatud. Meestel ilmnevad kaasasündinud moodustised geneetilise eelsoodumuse ja pärilikkuse tõttu. Lisaks mõjutab hariduse väljanägemist side- ja lihaskoe väheareng. Kaasasündinud patoloogia avaldub väga kiiresti erinevate sümptomite kujul. Meeste kubemesongi ilmnemisel on järgmised põhjused:
- Ülekaaluline ja rasvunud.
- Sage kõhukinnisus ja halb seedimine.
- Pole nõutud tegevust.
- Pikaajaline füüsiline aktiivsus.
- Eesnäärme põletikulised protsessid, näiteks prostatiit.
- Tugev ja sagedane köha hingamiselundite kroonilise patoloogia taustalsüsteem.
- Vanusega kaasnevad muutused kõhuõõne kudedes.
Provotseerivaid tegureid on piisav alt, kuid meeste kubemesongi peamiseks põhjuseks on nõrgad kõhulihased (passiivne elustiil või pärilik eelsoodumus). Spordis ja aktiivsetel inimestel, isegi mis tahes teguri mõjul, on patoloogia palju harvem.
Klassifikatsioon ja etapid
Meestel on kahte tüüpi kubemesonge:
- Kaasasündinud. Ilmuvad juhtudel, kui varases lapsepõlves kubemekanalis paiknev kõhuõõnsus ei kasva üle, selle õõnsus suhtleb vab alt kõhukelmega.
- Ostetud. Need arenevad peamiselt täiskasvanud meestel ja jagunevad omakorda järgmisteks tüüpideks:
- Sisemine ehk otsene song. Otsene song on lühiajaline, see ei ole seotud inimese reproduktiivsüsteemiga ja omandatakse niikuinii.
- Väline või kaldu. Seda tüüpi songa kott on väga tihed alt seotud sperma nööri ja munandi membraaniga, mis põhjustab sageli suguelundite tüsistusi.
Kubeme kaldus songadel on omakorda mitu etappi:
- Harnia algus. Meeste kubemesongi selles staadiumis palpeeritakse herniakott ainult kubemekanali sissepääsu juures. Patsiendil on peaaegu võimatu tuvastada. Hernial kott asub sel juhul kubemekanalis, kuid ei mõjuta kõhuseina ja seda saab diagnoosida ainult kõhukelme eesmise seina tugeva pinge korral.
- Nööri kuju. Songikott laskub mööda seemnejuha munandikotti.
- Scrotal vorm. Kõige raskem kaldus songa tüüp, mida meie riigis esineb üsna sageli. Sel kujul olev herniakott koos kogu selle sisuga (siseorganid, kõhukelme, soolestiku aasad) laskub munandikotti ja suurendab seeläbi selle suurust mitu korda.
Peamised sümptomid
Meeste kubemesongi sümptomid haiguse algstaadiumis on vaevumärgatavad. Väliselt näeb see välja nagu väike turse kubemes. Turse suurus võib olla erinev ja isegi suur, mistõttu on inimesel raske liikuda. Eendi suurus ja kuju võivad muutuda, siin sõltub palju keha asendist ja füüsilisest aktiivsusest. Samuti muutuvad mõõtmed tugeval pingutamisel või köhimisel.
Turse on kõige sagedamini ümar (kubemetüüp) ja kergelt ovaalne (kubeme-munandi song).
Kui tekib kubemesong, tunneb mees valutavat, tuima, tõmbavat valu. See lokaliseerub alakõhus ja kubemes. Sümptomid on eriti märgatavad füüsilise koormuse ajal.
Millised on teised kubemesongi sümptomid ja tunnused meestel? Patsiendid kurdavad sageli ebamugavustunnet ja põletust kubemes. Samuti on elundi rikkumisest tingitud sagedane urineerimine, oksendamine, iiveldus, soolehäired. Sarnaseid ilminguid täheldatakse ka siis, kui haigus on tähelepanuta jäetud.
Diagnostika ja ravi
Paljudmõtlesin, kuidas meestel kubemesong tuvastada.
Vastuvõtuarst saab seda patoloogiat patsiendil visuaalselt diagnoosida. Enne ravi ettevalmistamist uuritakse patsienti kahel meetodil:
- Songikoti ja kõhukelme ultraheli abil saate kindlaks teha, mis sees on, määrata soolesilmuste arvu ja nende asukoha.
- Irrigoskoopiat teostatakse spetsiaalse lahuse sisestamisega pärakusse, mis on röntgenipildil selgelt näha ning koti sisu ja mõõdud saavad selgeks.
Meeste kubemesongi ravi ja diagnoosimise puudumisel on aja jooksul organ kahjustatud, mis on väga ohtlik. Selle tõttu sureb elund, tekib peritoniit, see kujutab endast ohtu elule. Sellistel juhtudel vajab patsient kiiret operatsiooni. Kui kubemesong on kägistatud, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- negatiivne mõju potentsile, mille tõttu võib hiljem tekkida viljatus;
- soolefunktsiooni häired koos puhituse ja kõhukinnisusega;
- düsuurilised nähtused, mõnikord kuni absoluutse uriinipeetuseni.
Kõik meeste kubemesongi ebameeldivad sümptomid on näha fotol.
Ravimeetodid
Kubemesongide ravi on kõigis arenenud riikides ainult kirurgiline, sõltumata patsiendi vanusest ja väljanägemise põhjusest. Selle põhjuseks on asjaolu, et varajases staadiumis plaanipäraselt diagnoositud ja opereeritud song põhjustab väga harva ägenemisi ja tüsistusi. Suured herniad ja eriti kägistatudilmuvad uuesti peaaegu 50% juhtudest. Kägistatud song opereeritakse erakorraliselt, mis põhjustab palju tüsistusi seedetraktis ja urogenitaalsüsteemis. Seetõttu muutub patsient pikaks ajaks invaliidiks, pikaajalise rikkumise korral võib see lõppeda surmaga. Harvematel juhtudel kasutatakse konservatiivset ravi, millest rohkem räägitakse allpool. Ainult kirurg otsustab igal üksikjuhul, kuidas sellist haigust ravida, hinnates patsiendi seisundit ja kirurgilise sekkumise aega.
Kirurgiline ravi
Lichtensteini hernioplastikast on nüüdseks saanud kubemesongide kirurgilises valdkonnas "kuldstandard". Seda operatsiooni rakendatakse igat tüüpi hernia puhul. Selle rakendamisel tehakse kubemekanali plastiline kirurgia, tugevdades seda polümeermaterjalidest valmistatud spetsiaalse võrguga, mis hoiab ära retsidiivide tõenäosuse. Kuid mõnel juhul on vaja kasutada teist tüüpi songa parandamist: kui song on väike, eriti noortel, kasutatakse hernioplastikat Girard-Spasokukotsky järgi. Korduvad otsesooned ja suured kaldus songad elimineeritakse Kukudzhanovi või Bassini meetodil. Sama tüüpi operatsioone soovitatakse ka eakate kägistunud herniaga patsientide ravimisel ja kui operatsioon tehti õigeaegselt, ilma kägistatud elundit eemaldamata, ei erine see palju lihtsast hernioplastikast.
Valu pärast sekkumist
Iga kirurgiline sekkumine on seotud ühe võimuu valu sündroom. Patsient pärast songa parandamist tunneb ebameeldivat, kuid siiski talutavat valu. See kaob paranedes ja siis kaob täielikult. Sõltuv alt konkreetsest valulävest võib patsiendile määrata keskmise toimega valuvaigisteid. Umbes nädala pärast muutub terav valu vahelduvaks, valutavaks ja võib kõndimisel süveneda.
On väga oluline, et patsiendile talutavat valu loetaks pärast operatsiooni normiks ja seda ei saa vältida. Kuid tugeva ja pideva valu esinemine võib viidata õmbluste (ka sisemiste) lahknemisele või põletikulisele protsessile. Sel juhul tuleks kindlasti konsulteerida arstiga ja läbida täiendav uuring.
Toimingu tagajärjed
Kõik tüsistused võivad olla põhjustatud arsti eksimusest operatsiooni ajal või ilmneda paranemisprotsessis:
- verejooks (võib ilmneda pärast operatsiooni või operatsiooni ajal);
- urogenitaalsüsteemi mis tahes organi kahjustus;
- hematoomid;
- närvikahjustus;
- õmbluse nakatumisest tingitud mädanemine;
- hydrocele;
- verehüüvete ilmumine;
- kõhuõõne põletik (peritoniit);
- urineerimisraskused;
- retsidiivi võimalus.
Konservatiivne ravi
Arsti järelevalve all on ilma operatsioonita ravi vastuvõetav nii meditsiiniliste kui ka rahvapäraste vahenditega, kui plaanitavale on parasjagu vastunäidustusikirurgiline sekkumine. Suhtelised vastunäidustused on:
- kardiovaskulaarsüsteemi rasked patoloogiad: IV FC südamepuudulikkus, südameinfarkti või insuldi äge staadium, kriisiga hüpertensioon;
- kopsusüsteemi patoloogiad: kopsuemfüseem, kroonilise glomerulonefriidi või püelonefriidi ägenemine, raske bronhiaalastma;
- maksatsirroos või äge hepatiit;
- leukeemia, aneemia ja muud vere hüübimishäired;
- dekompenseeritud tüüpi suhkurtõbi – paljudes kirurgilistes asutustes on lubatud opereerida patsiente, kelle suhkrusisaldus on alla 9-10 mmol liitri kohta.
Songi kinnipanemisel tehakse sekkumine kiireloomuliselt, vastav alt elunäidustele ehk selle säilitamiseks ja kirurgid ei pööra enam tähelepanu suhtelistele vastunäidustustele. Sel juhul on konservatiivne ravi rangelt keelatud. See võib kõrvaldada ainult düspepsia sümptomid, mis ilmnevad siis, kui peen- või jämesoole aasad on hernial kotis, ning vähendada ebamugavustunnet treeningu ja kõndimise ajal. Kõigepe alt tuleb märkida vajadust järgida dieeti kubeme songa korral, eriti kui soolestiku aasad on hernial kotis. Dieedi põhinõuded on järgmised: piirata või välistada (korduva, hiiglasliku, munandikoti songa korral) toiduaineid, mis põhjustavad gaaside moodustumist ja käärimist soolestikus – kapsas, kaunviljad, õlu, kalja, värsked pärmiga küpsetised, palju liha, mune. Samuti peate vähendama jämedaid kiudaineid sisaldavaid toite, see on raskeseeditav ja võib põhjustada kõhukinnisust. Sellise haiguse korral on see seisund ebasoovitav, kuna see põhjustab kõhukelmes täiendava rõhu tõusu ja suurendab rikkumise tõenäosust. Enne kasutamist on soovitatav tooteid väga hoolik alt peenestada või närida, et vältida kõhukinnisust. Teine hea viis enne sekkumist valu ja neoplasmi kasvu ning pärast seda ägenemiste teket on kasutada spetsiaalset sidet.
Narkootikumid
Songa raviks kasutatavad ravimid on järgmised:
- Antatsiidid: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" kasutatakse seedekulgla limaskesta häirete ennetamiseks.
- Spasmolüütikumid: "Papaverine", "No-Shpa" kasutatakse ebamugavustunde ja liigse perist altika korral. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei soovitata kasutada igat tüüpi kõhukelme eesseina hernia puhul. See on tingitud asjaolust, et need ravimid mitte ainult ei kõrvalda põletikulist protsessi, vaid ka valu (eriti Ketorolac ja Analgin). Neid tablette kasutades ei saa te märgata, millal tekib kubeme songa kahjustus, mis on patsiendile surmav.
Rahvalikud retseptid
Meeste kubemesongi ravi rahvapäraste meetoditega on suunatud ka mõningate tunnuste kõrvaldamisele ja seedimisprotsessi parandamisele. Sel eesmärgil saab kasutada järgmisi tõestatud retsepte:
- Soole limaskesta kaitse (sarnaselt Maaloxile jt). Saabkasutage piimas takjajuure keetmist. Peate võtma ühe supilusikatäie, purustatud läbi hakklihamasina, valage see puder klaasi piimaga, keetke 20 minutit. Võtke seda keetmist kolm supilusikatäit enne sööki 30–40 minutit.
- Köömen- ja koriandriseemnete leotis parandab ka seedimist ja aitab vältida kõhukinnisust. Need seemned on saadaval enamikus kauplustes. Tõmmise valmistamiseks tuleb võtta üks teelusikatäis seemneid (soovitav on need purustada), valada peale keev vesi ja lasta seista kümme minutit, võtta peale igat sööki.
Songide raviks on palju rahvapäraseid retsepte salvide, losjoonide ja kompresside kujul. Sellised meetodid on ebaefektiivsed, kuna toimeaine mitte ainult ei tungi läbi epidermise ja nahaaluse rasva lihastesse ja herniaalsesse kotti, vaid võib põhjustada ka ärritust ja virvendust. Sama kehtib ka erinevate koore, ürtide ja rasva baasil valmistatud salvide kohta.
Taastumine ja taastusravi
Oluline taastusravi pärast kubemesongi meestel. Vahetult pärast operatsiooni tunneb inimene tavaliselt paaripäevast kerget valu ja ebamugavustunnet sekkumiskohas. Siin määrab palju kubemesongi suurus. Kui valu on tugevam, võib patsiendile määrata valuvaigisteid. Mõnel juhul on vaja antibiootikume. Õmbluspiirkonna turse kõrvaldamiseks on vaja spetsiaalseid salve ja geele, mis parandavad selle resorptsiooni.
Kogu taastusravi perioodi pärast kubemesongi on meestel füüsiline aktiivsus keelatud. Spetsialist määrab patsiendile retseptispetsiaalne dieet, mille eesmärk on vältida soolegaaside teket ja kõhukinnisust.
Juba kaks nädalat pärast operatsiooni saab patsient koju naasta (kui tüsistusi pole). Taastusravi periood sõltub tehtud operatsiooni tüübist, võimalikest tüsistustest ja inimese seisundist. Patsiendil on kuu jooksul pärast sekkumist keelatud töötada ohtlikes töötingimustes. Kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, siis ägenemisi reeglina praktiliselt ei esine.
Pärast mehe kubemesongi operatsiooni on toitumine ülim alt tähtis.
Toit
Kubeme songa korral on hädavajalik järgida spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on kõrvaldada peamised probleemid:
- kubeme songa peamine "paha" on kõhukinnisus;
- käärimine soolestikus ja maos (lubatud on ainult looduslikud tooted);
- vajadusel kehamassi vähendamine;
- gaasi moodustumine.
Keelatud toodete loend on järgmine:
- kapsas;
- suitsutatud, praetud ja rasvane;
- piim;
- seened;
- kaunviljad;
- maiustused;
- mais;
- närimiskumm;
- vibu;
- kiirtoit, valmistoidud, poest ostetud vorstid või vorstid;
- buffet ja sai;
- karboniseeritud joogid;
- viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, ploomid;
- soolad;
- kartul;
- pirnid, kirsid, virsikud, õunad (värsked).
Patsiendi dieedi alus:
- lahja kala ja liha;
- kodujuust ja muud kääritatud loodustooted, mis ei sisalda lisaaineid;
- kibuvitsamarjapuljong;
- täisteraleib;
- looduslik puuviljatarretis;
- kaerahelbed ja tatar;
- munad;
- banaanid;
- küpsetatud õunad;
- kliid;
- kiudainerikkad köögiviljad (porgand on väga soovitatav), salat.
Ennetusmeetmed
Kubeme song on kõige levinum meeste haigus. On palju ennetavaid meetmeid, mis aitavad seda patoloogiat vältida ja vältida songa kordumist. Pärast rehabilitatsiooniperioodi saavad patsiendid teha spetsiaalseid harjutusi. Meeste kubemesongiga on selline kompleks üsna tõhus, kui seda iga päev korrata. Iga harjutust tuleks teha 50-60 korda.
Profülaktikareeglid aitavad vältida ka kubeme songa tekkimist. Kui inimene tegeleb aktiivselt füüsilise tööga, peab ta kontrollima koormuse astet, mitte tõstma liiga suuri raskusi. Haiguste vältimiseks peate tugevdama kõhulihaseid.
Oluline on säilitada aktiivne elustiil, vältida ülesöömist ja halbu harjumusi. On vaja jälgida teiste elundite, eriti hingamise ja seedimise seisundit. Püsiv kõhukinnisus ja krooniline köha on kõige levinumad kubemesongi põhjused.
Niipea, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate pöörduma arsti poole, et selgitada välja põhjus ja määrata ravi. Ühegi puudumiselmõlemad meetmed võivad meestel põhjustada tõsiseid kubemesongi tüsistusi. Järgmisena saame teada, milline on selle patoloogia prognoos?
Prognoos
Kas kubemesong on meestel ohtlik?
Kui pöördute õigeaegselt kirurgi poole ja sooritate operatsiooni, on prognoos soodne. Pärast hernioplastikat on Liechtensteini järgi väga madal retsidiivide määr, 0,3–0,5%. Kui kasutatakse vanemaid tehnikaid, võivad retsidiivid esineda sagedamini. Kägistatud songadel, mis viiakse läbi resektsiooniga, st sisu eemaldamisega peritoniidi või nekroosi tekke tõttu, võivad olla mitmesugused tagajärjed. Patsiendid surevad tüsistustesse (8 kuni 15%) - kõige sagedamini nõrgad eakad mehed kõhuõõne nakatumise tõttu, sekkumine ei lõpe songa parandamisega ja selle tagajärjel on retsidiivide arv vahemikus 16 kuni 25%.
