Otsene ja kaldus kubemesong on kõhuõõnes paiknevad moodustised, mis erinevad väljumispunkti poolest. Enamasti esineb see haigus meestel. Kõik otsese kubemesongi sümptomid võib jagada kahte rühma, mis sõltuvad otseselt patoloogia arenguastmest.
Köhimisel, aevastamisel, kubemesongi väljaulatuvate liigutuste (vastav alt RHK-10-le on kood K40) liikumist ei esine, see ei lähe üle herniaalse rõnga piiri. Song on ovaalse-pikliku kujuga, seda saab vaadelda kubeme sideme kohal. Kubemes on kerge põletustunne ja ebamugavustunne. Liikumisel tekivad tõmbava iseloomuga valud. Enamiku inimeste jaoks ei ilmu kaldus kubemesong pikka aega, mistõttu paljud ei tea selle olemasolust.
Põhjused
Kubemesong on ICD 10 koodi K40 järgi kõhuorganite patoloogiline eend nende anatoomilisest ruumist kubemekanalisse. See haigus esineb kõige sagedamini meestel, moodustis ise on tihe ümar muhk. Samuti väärib märkimist, et kaldus songa esineb kõige sagedamini noortel ja otsesed songad tekivad vanusega seotud muutuste tõttu.
Songa ilmnemisega kaasneb terav valu alakõhus. Viltuse ja otsese kubemesongi põhjused:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Sisemiste suguelundite emakasisene alaareng.
- Kõhulihaste kiudude nõrkus.
- Ülekaaluline.
- Kroonilised nakkus- ja viirushaigused.
- Seedetrakti haigused.
- Püsiv füüsiline ülekoormus.
- Ebapiisav roojamine.
- Sünnituse enneaegne algus.
- Krüptorism.
Kaudne kubemesong meestel suureneb tugeva köha või raskuste tõstmisega. Selle haiguse kõrvaldamine toimub peamiselt operatsiooni teel.
Meeste kaldus songa sümptomid
Meeste kubemesongi sümptomid on vaja õigeaegselt ära tunda. Sel juhul saab arst välja kirjutada kõige tõhusama ravi. Sellel haigusel on järgmised sümptomid:
- Kasvajalaadsed eendid kubeme piirkonnas, millega kaasneb valu. Füüsilise koormuse ajal võib tekkida tugev valu.
- Spermaatilise nööri ebatavaline paksenemine.
- Kõhukinnisus ja valu alakõhus, mis kiirgub ristluusse.
Naiste kaldus songa sümptomid
Naiste sümptomid on:
- Alakõhus annab valu pärast raskuste tõstmist, mõne aja pärast (pärast puhkust) valu kaob.
- Menstrua altsükli ajal või paarilepäeva varem võib valu suureneda.
Otsese songa sümptomid meestel
Otsese kubemesongi sümptomid meestel:
- Pikaajaline valu ja põletustunne kubemes.
- Puhitus kubeme piirkonnas, mis võib varieeruda olenev alt keha asendist.
- Ebamugav tunne urineerimisel ja kõndimisel.
Otsese songa sümptomid naistel
Naiste kubemesongi ravimisel on sel juhul esimesed sümptomid, mida tuleb eristada:
- Eendumine kasvaja kujul, mis suureneb sirges asendis, füüsilisel pingutusel, aevastamise või köhimise ajal.
- Valu on terav ja intensiivne, mis kiirgub alla kõhuõõnde, alaselga ja ristluu.
- kõhupuhitus, sage urineerimine, kõhukinnisus.
- Tugev valu urineerimisel.
Kägistatud songa sümptomid
Kui kaldus ja otsene kubemesong on kahjustatud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Terav ja tugev valu songa piirkonnas;
- Üldine nõrkus, oksendamine ja iiveldus;
- Song ei saa väheneda üheski kehaasendis.
Erinevused otsese ja kaldus kubemesongi vahel
Songide anatoomiline erinevus seisneb selles, et sirgjoon võib väljuda kõhuõõnest mediaalsesse kubemeõõnde, mis asub sees. Seda peate teadma operatsiooni ajal, kui tehakse otsese ja kaldus kubemesongi diferentsiaaldiagnostika.
Viiest voldist, mis asuvad esiosa tagapindadelkõhuseinad, ainult ühte peetakse aktiivseks arteriks ja ülejäänud on kinnikasvanud moodustis. Operatsiooni ajal on herniakoti avamisel arstil võimalus torgata sõrm kõhuõõnde ja katsuda tagumisi pindu. Kui sõrm on tuvastanud pulsatsiooni, võib see viidata otsesele kubemesongile. Kui pulsatsioon on tunda sees, kus asub herniakoti kael, siis koht, kus song välja tuleb, on kubemeõõnsused või kubemekanalite sügavad avad ehk siis kaldus kubemesongid.
Otsesed kubemesongid paiknevad alati seemnejuhade keskel, mis on herniakottidest isoleeritud ja ainult nendega külgnevad. Otseste kubemesongide kihid on nahk, nahaalune kude, pindmine fastsia, kõhu väliste kaldus lihaste aponeuroosid.
Diagnoos
Kubeme songa diagnoosimine on üsna lihtne, nagu on näha füüsilisel läbivaatusel. Anamneesi kogumisel täpsustab patsient eendi ilmnemise täpse aja, köha esinemise, kõhukinnisuse. Ja samuti on selgitamisel tegurid, mis võivad provotseerida põletiku teket. Näiteks raske füüsiline aktiivsus.
Arst uurib, kui raske on eendit vähendada, ja kontrollib rikkumisi. Järgmisena tehakse palpatsioon, hinnatakse songa konsistentsi, sisu ja tihedust. Väga oluline on naha värvus põletiku ja valu fookuses vajutamisel. Otsesed ja kaldus kubemesongid tuvastatakse vaagnaelundite ultraheliuuringul. Seda tehnikat kasutatakse sisemise sisu uurimiseksharidust. Täpse diagnoosi kiiremaks saamiseks läbib patsient mitmeid teste, sealhulgas:
- CBC;
- uriini analüüs;
- ultraheli;
- EKG;
- Vere hüübimistest.
Instrumentaaldiagnostika hõlmab diafanoskoopiat (munandikotti läbipaistvus). Seda tehakse vedeliku või põletiku otsimiseks. Kõik need tegevused on vajalikud songa olemasolu kinnitamiseks, kuna põletiku sümptomid on sarnased teiste patoloogiatega.
Operatsioon
Kubeme songa sümptomid ja ravi erinevad meeste ja naiste puhul, kuid operatsioon on sama.
Kubeme songa eemaldamise operatsiooni küsimusel pole veel lõplikku lahendust ning see nõuab edasist arendamist ja täiustamist. Retsidiivide esinemissagedus pärast operatsiooni on endiselt kõrge ja suurt langustrendi pole. Märgitakse, et otsese kubemesongiga kordumine on oluliselt suurem kui kaldus kordumise arv. Seetõttu on arstide soov järgnev alt uurida anatoomilis-topograafilist seost erinevat tüüpi kubemesongiga, nii et kirurgilise anatoomia andmeid kasutatakse selgelt ja puht alt isiklikult. Mitte iga kord ei võeta arvesse erinevust kaldus ja otsese kubemesongi etioloogia ja koe suhte anatoomia osas.
Täheldatakse ebamõistlikke kirurgilise sekkumise meetodite valikuid või igapäevapraktikas kasutatakse „lemmik“meetodeid, mis ei saa mõjutada vahetuid ja pikaajalisi tulemusi.
Songide (kaldus, sirge, libiseva jt) kirurgilisel anatoomial on oma eripärad, seetõttu tuleb meetodi valikul ja kirurgilise sekkumise eraldi osa teostamisel teha erinevusi arvestades. Seoses kaldus kubemesongi erinevate võimalustega (kotti divertikulaar, suletud õõnsus, tsüstitud song ja teised) ilmnevad sperma nööri liigse vigastuse tüsistused.
Songikoti kaela ravi on erakordse tähtsusega ning ainult suur kaelavalik annab võimaluse eemaldada kõhulehtrid, mille roll retsidiivide tekitamisel on asendamatu.
Iga tüüpi kubemesongide kirurgilise sekkumise põhiseade on väliste kaldus lihaste aponeurooside kohustuslik dissektsioon, sellega seoses peetakse Roux meetodi ja selle variantide järgi kirurgilist sekkumist ebamõistlikuks. On viga keelduda lihaste kasutamisest kubemekanalite plastilise kirurgia jaoks.
Pärast kubemesongi operatsiooni algab taastusperiood, mis hõlmab toitumist, elustiili muutusi ja treeningu taseme vähendamist.
Kaldse ja otsese kubemesongi medikamentoosne ravi
Kubeme songa kõrvaldamiseks on olemas üsna ulatuslik meetodite loetelu. Kõige populaarsemad ja tõhusamad viisid selle patoloogiaga toimetulemiseks on esitatud järgmises loendis:
- Kirurgiline sekkumine.
- Raviravi.
- Traditsioonilise meditsiini retseptid.
- Sideme kandmine.
Kindlasti õige otsustuleb operatsioon, kuid raseduse või kehas esinevate põletikuliste protsesside ajal on radikaalsed meetmed vastunäidustatud. Sel juhul peate kasutama teist võimalust - ravimite kasutamist.
Reeglina kasutab patsient otsese või kaldus kubeme songa korral järgmisi ravimeid:
- Valuvaigisti No-shpa.
- Laksatiiv "Duphalac".
"No-shpa" kuulub valuvaigistite kategooriasse. Selle kasutamine on põhjendatud asjaoluga, et kubemesongiga kogeb patsient tugevat valu, mõnikord talumatut, ja see ravim aitab valu vähendada. Ravimi maksumus varieerub nelikümmend kuni nelisada seitsekümmend viis rubla. Tuleb meeles pidada, et ravimi üleannustamine on ohtlik. Valuvaigistite liigtarbimine võib lõppeda surmaga. Tavaline annus päevas on sada kakskümmend grammi, see tähendab kolm tabletti.
Nagu teate, on kõhukinnisus iseloomulik kubemesongile, millel on mitmeid ebameeldivaid tagajärgi: mürgistus, düsbakterioos. Seetõttu tuleks selliste juhtumite vältimiseks võtta lahtistit. "Duphalaci" saab osta, makstes kolmsada kuni üheksasada rubla. Nagu ka esimese ravimi puhul, ei tohiks "Duphalaci" suurtes kogustes tarbida. Surmavat tulemust ei ole, kuid see asendub oksendamise või kõhulahtisuse, tugeva kõhuvalu ja puhitusega.
Rahvateraapia
Songa ravimiseks, mida kägistamisega ei komplitseerita,Täiendava tegurina kasutatakse rahvapäraseid abinõusid. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, valu leevendamiseks, songa kasvu piiramiseks, keha tugevdamiseks jne on soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid.
Tavaliselt ravitakse meeste kubemesongi, mille sümptomeid ja ravi käesolevas artiklis käsitletakse, songaga. Üks lihtsamaid meetodeid, mis aitab leevendada põletikulist protsessi, on selle ravimtaimega kompressi kasutamine. Kompressi valmistamiseks tuleb peotäis värskelt korjatud ürte pesta ja aurutisse panna. Seejärel tuleb hoida kümme minutit kuuma vee kohal, seejärel lihvida ja kanda songa tekkekohale. Kinnitage ülakorrusel side ja kleepplaast nii, et kompress ei saaks liikuda. Kasutage seda meetodit üks kord päevas kahe nädala jooksul. Kompressi hoitakse nelikümmend minutit.
Gryzhnikist tehakse kompressi kubemesongide korral. Samuti leevendab valu ja turset kompressist, kuhu on lisatud nõgest. Kümme keskmise suurusega värske nõgese lehte tuleks pesta ja tükeldada. Sega saadud sisu kolme supilusikatäie sooja rasvase hapukoorega. Seejärel määri valus koht selle konsistentsiga kokku ja kata pe alt kapsalehega. Kinnitage puhta puuvillase rätikuga, et kompress ei liiguks, jäta üleöö. Korrake seanssi nelja nädala jooksul.
Abiks on ka valge kapsalehega kompress. Lase kaks või kolm suurt kapsalehte läbi hakklihamasina või tükelda blenderiga, niiet mahl välja tuleks. Seejärel kanna saadud mass haigele kohale ja kinnita sidemega.
Ennetamine
Kõige levinum hernia tüüp on kubemesong. Selle patoloogia vältimiseks peate iga päev tegema kehalisi harjutusi. Pöörduge eelnev alt konsultatsiooni, et määrata vanusele ja tervisele vastava koormuse tugevus.
Rõhk eesmistel kõhulihastel:
- Võtke horisontaalasend, tõstke jalad 10 korda täisnurga all kokku.
- Samas asendis sirutage käed piki keha. Tõstke jalad kordamööda täisnurga all, langetades aeglaselt alla. Tehke harjutust 10 korda.
- Painutage jalgu, tõstes torsot, mähkige käed ümber põlvede. Tehke harjutust 10 korda.
- Samas asendis teeme liigutusi, mis imiteerivad rattasõitu. Iga 3-4 liigutuse järel langetame jalad põrandale. Tehke harjutust 10 korda.
- Tõmmake põlved 10 korda rinnani.
Patoloogia ennetamise eelised toovad kaasa pikki jalutuskäike värskes õhus 1 tunni jooksul. Säilitage uneaega, kui te seda ise teha ei saa, konsulteerige arstiga spetsiaalsete ravimite määramiseks, mis reageerivad organismi biorütmide taastumisele.
Siin on tähendus dieedi range järgimises. Istuge laua taha iga 3 tunni järel, 5 korda päevas. Eemalda menüüst vürtsikad ja rasvased toidud, alkohol, magusad ja jahutooted. Eelistage köögivilju, kala, liha.
Otsese ja kaldu tagajärjedkubemesong ei ole üldse tunda (eduka kirurgilise sekkumise korral). Kui meetmeid ei võeta, ohustab see patoloogia patsiendi tervist ja elu.
