Hädaolukordades, kui saate päästa inimese elu, peate lihts alt teadma esmaabi põhitõdesid. Üks neist põhioskustest on kaudne südamemassaaž, mille tehnikat kirjeldatakse käesolevas väljaandes. Õppides ära mõned nipid selle kasutamiseks, võite päästa inimelu.
Rinn alt surumine
Kõigepe alt tehakse kindlaks südame äkiline seiskumine: hingamise ja teadvuse puudumine ning seejärel jätkatakse elustamisega, kutsudes paralleelselt kiirabi. Esm alt asetage patsient kõvale pinnale. Elustamistegevus tuleb viivitamatult läbi viia kannatanu kohas, kui see ei ole elustajale ohtlik.
Kui abi osutab mitteprofessionaalne elustamisarst, siis on lubatud ainult surve rinnakule. Kaudne südamemassaaž, mille tehnikat on kirjeldatud allpool, sisaldab järgmisi punkte.
Tegevuste jada
- Esm alt määrake rinnaku alumises kolmandikus kompressiooni koht.
- Üks käsi asetseb peopesapinna eendiga ("viies käsi") peaaegu rinnaku põhjas. Teine käsi asetatakse samamoodi selle peale. Lossi põhimõttel on võimalik asetada peopesad.
- Pigistusliigutused tehakse küünarnukkidest sirgutatud kätega, kandes samal ajal vajutamisel üle oma keharaskust. Ärge võtke rinn alt surumise ajal käsi rinn alt ära.
- Rinnaluule avaldatava surve sagedus ei tohiks olla väiksem kui 100 korda minutis või ligikaudu 2 kompressiooni sekundis. Rindkere nihkumine sügavuses on vähem alt viis sentimeetrit.
- Kui tehakse kunstlikku hingamist, peaks 30 kompressiooni kohta olema kaks hingetõmmet.
On väga soovitav, et rinnakule avaldatava surve ja aja jooksul kokkusurumise perioodid oleksid samad.
Nüansid
Kaudne südamemassaaž, mille tehnika on tuttav igale arstile, eeldab hingetoru intubatsiooni korral liikumiste sooritamist sagedusega kuni 100 korda minutis ilma hingamispausita hingamiselustamiseks. Seda tehakse paralleelselt, tehes 8–10 hingetõmmet minutis.
Järgmisena tehke viiesekundiline paus, et teha kindlaks südame taastumine (pulsi olemasolu perifeersetes veresoontes).
Alla kümne- või kaheteistaastastel lastel tehakse rinnaku surumine ühe käega ja kompressioonide arvu suhe peaks olemaolema 15:2.
Kuna päästja väsimus võib põhjustada kompressiooni kvaliteedi halvenemist ja patsiendi surma, on kahe või enama hooldaja korral soovitatav rindkere surveseadet vahetada iga kahe minuti järel, et vältida rindkere kompressioonide halvenemist. Elustamisaparaadi asendamine ei tohiks kesta kauem kui viis sekundit.
Tuleb meeles pidada, et rinnale surumise reeglid nõuavad hingamisteede läbilaskvust.
Teadvuse puudumisega inimestel tekib lihaste atoonia ja hingamisteede ummistus epiglottise ja keelejuure poolt. Obturatsioon tekib patsiendi igas asendis, isegi kõhuli lamades. Ja kui pea on kallutatud nii, et lõug on rinna poole, siis see seisund esineb 100% juhtudest.
Järgmised esialgsed sammud eelnevad rinnale surumisele:
- Esimene asi, mida teha, on tuvastada teadvuse puudumine - helistage (paluge silmad avada, küsige - mis juhtus?).
- Järgmiseks lööge põskedele, raputage õrn alt õlgu.
- Kui tuvastatakse teadvuse puudumine, on vaja normaliseerida õhu liikumine hingamisteedes.
Kolmekordne võtmine ja endotrahheaalne intubatsioon on hingamise taastamise kuldstandard.
Kolmekordne võtmine
Safar on välja töötanud kolm järjestikust tegevust, mis parandavad elustamise tõhusust:
- Kallutage pea taha.
- Ava patsiendi suu.
- Alumine lõualuulükake patsienti ette.
Selle südamemassaaži ja kunstliku hingamise tegemisel pingutatakse kaela eesmised lihased, misjärel avaneb hingetoru.
Ettevaatust
Tuleb olla ettevaatlik ja ettevaatlik, sest hingamisteedega seotud toiminguid tehes on võimalik kahjustada kaelalüli.
Kõige tõenäolisem alt võivad selgroovigastused tekkida kahel patsientide rühmal:
- liiklusõnnetuse ohvrid;
- kõrgust kukkumise korral.
Sellised patsiendid ei tohiks oma kaela painutada, pead ühele küljele pöörata. Peate oma pead mõõduk alt enda poole tõmbama ja seejärel hoidma pead, kaela ja torso samas tasapinnas, kallutades pead minimaalselt tahapoole, nagu on näidatud Safari tehnikas. Kaudset südamemassaaži, mille tehnika nõuab sellistel juhtudel erilist hoolt, tehakse ainult siis, kui järgitakse neid soovitusi.
Suu avamine, selle redaktsioon
Hingamisteede läbilaskvus pärast pea kallutamist ei taastu alati täielikult, sest mõnel teadvuseta lihaste atooniaga patsiendil suletakse hingamise ajal ninakäigud pehme suulae poolt.
Samuti võib osutuda vajalikuks võõrkehade eemaldamine suuõõnest (verehüübed, hambakillud, oksendamine, proteesid)Seetõttu uuritakse sellistel patsientidel esm alt suuõõne ja vabastatakse see suuõõnest võõrkehad.
Suu avamiseks rakendage "rististatud sõrmede vastuvõtmist". Arst seisab patsiendi pea lähedal,avab ja uurib suuõõne. Kui on võõrkehi, tuleb need eemaldada. Parema nimetissõrmega võetakse suunurk parem alt alla, see aitab suuõõne iseseisv alt vedelast sisust vabastada. Sõrmed mähitud salvrätikusse, puhastage suu ja kõri.
Hingetoru üritatakse intubeerida õhukanalitega (mitte rohkem kui 30 sekundit). Kui eesmärki ei saavutata, lõpetage proovimine ja jätkake mehaanilist ventilatsiooni näomaski või Ambu kotiga. Kasutatakse ka suust suhu ja suust ninasse tehnikaid. Südamemassaaži ja kunstlikku hingamist tehakse sellistel juhtudel sõltuv alt tulemusest.
Pärast 2-minutilist elustamist on vaja hingetoru intubatsiooni katset korrata.
Kui tehakse kaudset südamemassaaži, mille tehnikat on siin kirjeldatud, siis "suust suhu" hingates peaks iga hingetõmbe kestus olema 1 sekund. Seda meetodit peetakse tõhusaks, kui kunstliku hingamise ajal on ohvri rindkere liigutused. Oluline on vältida kopsude liigset ventilatsiooni (mitte rohkem kui 500 milliliitrit), kuna see võib põhjustada tüsistusi mao tagasivoolu ja selle sisu allaneelamise või kopsudesse sattumise näol. Lisaks suurendab üleventilatsioon survet rinnaõõnes, mis omakorda vähendab venoosse tagasivoolu südamesse ja ellujäämist äkilisest südameseiskusest.
