Aju tsüst on kolmemõõtmeline sfääriline struktuur, mis on täidetud vedelikuga, mis asendab kahjustatud kudesid. Vastsündinutel on see väga levinud diagnoos, kui esmapilgul võib tunduda. Selle patoloogiaga sünnib reeglina iga kolmas laps. Mõnikord on moodustumise suurus nii väike, et laps ei pruugi isegi ärevust näidata. Aja jooksul võib tsüst lahustuda ilma jälgi.
Vastsündinute ilmumise põhjused
Aju tsüst vastsündinul võib tekkida mitmel põhjusel. Selle esinemise tegureid, aga ka enamiku närvisüsteemi haiguste põhjuseid ei ole siiani täielikult uuritud. Tsüstilise moodustumise peamised põhjused on järgmised:
- Sünnituse ajal vigastada.
- Vigastus eluprotsessis.
- Vigastuse saamine sissesünnisisese infektsiooni tagajärg, kui vigastus kandub em alt lapsele. Sel juhul põhjustab herpesviirus sageli tsüsti moodustumist.
- Kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiate esinemine.
- Aju vereringehäirete ilmnemine.
- Lapse ülekantud närvisüsteemi infektsioonid, näiteks meningiit või entsefaliit.
- Ajuverejooks.
Patoloogia tüübid
Sõltuv alt ajutsüsti asukohast, struktuurist ja lisaks põhjustest liigitatakse järgmiselt:
Otse esinemise aja järgi võib sellel vaevusel olla kaks vormi:
- Kaasasündinud vorm, mis tekib loote närvisüsteemi arengu anomaaliate tagajärjel.
- Omandatud vorm ajukahjustuse või infektsiooni korral.
Tsüsti tüübid ja põhjused vastsündinul pakuvad huvi paljudele.
Vastav alt lokaliseerimisele on klassifikatsioon järgmine:
- Subependümaalset tüüpi tsüst. Seda tüüpi peetakse siis, kui tsüst on aju, mis asub aju sees. See on kõige ohtlikum aju tsüst, mida võib leida lastel esimesel eluaastal. See moodustub ajurakkude hapnikunälja tõttu või nende surma tagajärjel. Ilma õigeaegse ravita võib selline patoloogia põhjustada närvisüsteemi pöördumatuid kahjustusi. Sel juhul on tagajärjeks keha elutähtsa funktsiooni rikkumine koos lapse puude või surmaga.
- Araknoidset tüüpi tsüst on moodustisaju arahnoidne membraan. Selline tsüst võib lokaliseerida mis tahes aju piirkonnas, rikkudes samal ajal selle hematodünaamikat. See on vähem ohtlik kui eelmine, kuid nõuab ka kirurgide erilist tähelepanu. Selle tagajärjed on valdav alt eluks soodsamad, kuid ravi puudumine võib viia lapse psühhomotoorse arengu mahajäämuseni.
Struktuuri järgi jagunevad tsüstid järgmise klassifikatsiooni järgi:
- Kolloidset tüüpi haridus. Selline tsüst asetatakse isegi emakasisese arengu perioodil. Kuni tsüsti suurus ei ole suur, ei põhjusta see mingeid sümptomeid. Loote ultrahelidiagnostikaga on tsüst kergesti nähtav. Keha kasvades kasvab ka tsüst. Selle peamine sümptom on tõsine hüdrotsefaalia. Seda tüüpi haigus nõuab kirurgilist ravi neurokirurgiahaiglas.
- Dermoidset tüüpi tsüst moodustub loote embrüogeneesi taustal, mis tekib naha ja juuksefolliikulite lehtede diferentseerumata rakkudest. Sellised moodustised ei lahustu iseenesest, vajades kirurgilist ravi.
- Epidermoidne tüüp koosneb lameepiteelist ja keratiniseeritud rakuelementidest. Sellist tsüsti peetakse imikutel kõige healoomulisemaks, kuid see nõuab ka kirurgilist sekkumist.
- Käbikesta tsüsti tüüp. Selle moodustumise taustal areneb kiiresti hüdrotsefaalia. Lapsed puutuvad selle juuresolekul kokku närvisüsteemi põletikuliste haigustega.
- Koroidpõimiku tsüst. See patoloogia on tavaliselt väike ja ei põhjusta haiguse sümptomeid. Samuti ei kujuta see ohtu tervisele, sest see moodustub lootel emakas ja taandub kohe pärast sündi, ilma et oleks vaja kirurgilist sekkumist.
Patoloogia sümptomid
Sümptomaatiliselt võib aju tsüst vastsündinul avalduda erineval viisil, mis sõltub otseselt hariduse tüübist, selle ilmumise ajast, protsessi enda kestusest, mahust ja lokaliseerimisest.
Suurte masside tavalised sümptomid on rindade äratõukereaktsioon. Sellised lapsed võivad pärast söömist halvasti süüa ja ohtr alt välja sülitada. Sel juhul on laps loid ja apaatne, areneb aeglaselt, karjub ja ilma põhjuseta kapriisne. Aju tsüsti sümptomeid võib olla raske ära tunda.
Nendel lastel on häiritud koordinatsioon, nad võivad mänguasjadele halvasti reageerida, mis viitab nägemise nõrgenemisele. Samuti ei pruugi helidele reageerida, samas kui neil ei esine otolarüngoloogilisi patoloogiaid. Sellised lapsed on reeglina psühhomotoorses arengus oluliselt maha jäänud, võtavad halvasti kaalus juurde.
Aja jooksul, kui vastsündinu aju tsüsti ei ravita mingil viisil (see kehtib eriti dermoidsete ja arahnoidsete tsüstide kohta), võib lastel kolju hakata deformeeruma. Sellel taustal on ajuosa suurus märkimisväärselt ülekaalus näoosa suhtes.
Mis puutub aju subependümaalsesse vaskulaarsesse tsüsti, siis sellel on oma omadused. Sellisedtsüst mõjutab sageli aju motoorset struktuuri, põhjustades krampe koos tahtmatute tõmbluste, pareesi ja halvatusega. Tsüsti kasvades tõuseb lapsel koljusisene rõhk ja krambihood omakorda sagenevad. Mõnikord võib neil lastel olla hemorraagiline insult. Väga sageli surub lapse aju vaskulaarne tsüst teistele ajustruktuuridele, mis põhjustab kliinilise pildi varieeruvust.
Multitsüstiline haigus lastel
Multitsüstiline entsefalomalaatsia on raske patoloogia, mis mõjutab ajukudet väga varases eas. See haigus väljendub mitme erineva suurusega õõnsusstruktuuri ilmnemises valgeaines, mida iseloomustab äärmiselt raske kulg ja pettumust valmistav prognoos.
Kõige haavatavam periood, mil multitsüstiline aju areneb kõige sagedamini, on staadium kahekümne kaheksandast rasedusnädalast kuni paari esimese päevani pärast sündi. Peamised tegurid, mis põhjustavad mitme nekroosikolde teket, on järgmised:
- Herpesnakkuse ja tsütomegaloviiruse ilmnemine.
- Punetiste viiruse või toksoplasma esinemine.
- Enterobakterite või Staphylococcus aureuse mõju.
- Emakasisene asfüksia koos sünnitraumaga.
- Siinuse tromboosi areng.
- Veresoonte väärarengute, samuti sepsise olemasolu.
Ajutsüsti diagnoosimisel võivad lapsel tekkida järgmised tüsistused:
- Raske füüsilise ja vaimse alaarengu ilmnemine, mille puhul laps ei saa kõndida ega rääkida.
- Epileptilise entsefalopaatia areng, mis väljendub mitmetes epilepsiahoogudes.
Sel juhul on prognoos äärmiselt raske.
Pseudotsüstilised struktuurid
Meedikud pole veel täpselt välja selgitanud, mille poolest vastsündinu ajus olev pseudotsüst teistest samalaadsetest moodustistest erineb. Sageli viitavad eksperdid õõnsust ääristava epiteeli olemasolule või puudumisele, kuid sellist otsust pole veel kinnitatud. Mis on aga pseudotsüst ja kas seda võib pidada lapsele ohtlikuks anomaaliaks? Eksperdid eristavad pseudoharidust mitme kriteeriumi alusel:
- Valed kõhupiirkonna struktuurid, mis paiknevad aju külgvatsakeste kehade piirkonnas.
- Ei verejooksu kapsliõõnde, mis on täidetud selge vedelikuga.
- Vale moodustise ilmnemise põhjust ei määra geneetilised anomaaliad, see tähendab, et need räägivad omandatud patoloogiast.
Üheksakümmend viiel beebil sajast, kellel on ventrikulaarne pseudomoodustumine, ei teki arenguhäireid. Ohtlikuks peetakse subependümaalset pseudotsüsti, lokaliseeritud kudedes. See võib ilmneda emakasiseste häirete taustal ja hõlmab hemorraagiaid koos kudede hüpoksiaga, mille käigus külgmised vatsakesed on kahjustatud. Samuti võib tekkida isheemia, mis põhjustab teatud piirkondades rakusurma.krundid.
Oht on eriti siis, kui valestruktuur hakkab kasvama ja haigused, mille käigus see tekkis, põhjustavad tõsist kahju. Sellises olukorras tuleb see eemaldada koos isheemia ja muude sünnitrauma võimalike tüsistuste raviga.
Juhul, kui pseudomoodustumine ei lahene lapse esimesel eluaastal, on vajalik regulaarsed ultraheliuuringud koos neuroloogi visiidiga, et jälgida kasvudünaamikat. Lisaks peate jälgima intrakraniaalse rõhu näitajaid ja igasuguseid kõrvalekaldeid lapse käitumises. Selliste kõrvalekallete hulgas võib olla lapse keskendumisvõimetus, tema liigne pisaravus jne. Ultraheli väga hea näitaja on anomaalia vähenemine.
Patoloogia diagnoos
Aju tsüstide diagnoosimisel vastsündinul erinevad need mitmete tunnuste poolest. Fakt on see, et väikelastel ei ole suur fontanel veel suletud. Tavaliselt suletakse see alles aastaks. Sellega seoses läbib vastsündinu kõigepe alt aju ultraheliuuringu. Kogenud spetsialist saab sellise uuringu raames kindlaks teha hariduse olemasolu, suuruse ja lokaliseerimise.
Täpsema diagnoosi saamiseks tehakse aju kompuutertomograafia. Selle protseduuri eripäraks alla viieaastastele imikutele on see, et see viiakse läbi anesteesia all, mis suurendab tüsistuste riski.
Sissejuhatus lastele anesteesia läbiviimiseksmagnetresonantstomograafia osana tsüstilise moodustumise diagnoosimisest on vajalik, kuna vastsündinu liigub pidev alt, mis muudab uuringu läbiviimise võimatuks. Anesteesia tüüp valitakse individuaalselt, kuid kõige tavalisem ravim lapse meditsiinilise une viimiseks on tiopentaal. Selline diagnostika tuleb läbi viia dünaamiliselt üks kord iga nelja kuu tagant või vastav alt näidustustele planeerimata. See meetod aitab ka pseudotsüsti eristada.
Milliseid lapsi tuleks ajutsüstide suhtes kontrollida?
Selline läbivaatus on vajalik mitmel järgmistel juhtudel:
- Riski on ennekõike lapsed, kelle emad haigestusid esimest korda raseduse ajal herpese.
- Juhul, kui naise rasedus järgnes tüsistustega oligohüdramnioni, suure loote ja muude loote anomaaliate näol.
- Sünnivigastusega lapsed.
Mis on ajutsüsti ravi?
Patoloogia ravi
Tsüsti teke ajus ei ole lapse surmaotsus. Kõik sõltub otseselt hariduse lokaliseerimisest ja selle tüübist. Ravi jaguneb reeglina konservatiivseks, see tähendab meditsiiniliseks ja kirurgiliseks. Juhul, kui tsüstiline moodustis ei kasva ja uusi neuroloogilisi sümptomeid ei esine, määratakse konservatiivne ravi.
Lastele määratakse ravimeid, mille toime on suunatud vere reoloogiliste omaduste parandamisele ja üldise hemodünaamika normaliseerimisele. Sageli ette nähtudimmunomodulaatorid, eriti juhtudel, kui haigus on põhjustatud infektsioonist. Me ei tohi unustada patogeeni enda ravi, selleks kasutatakse antibiootikume koos viiruse- ja seenevastaste ravimitega. Pseudotsüstid on samuti alluvad konservatiivsele ravile.
Subependümaalsed tsüstid kipuvad aja jooksul taanduma, misjärel võib MRI-l olla näha väikest adhesiooni. Mõnevõrra hullem on olukord dermoidse ja arahnoidse hariduse puhul. Nad nõuavad erilist lähenemist ravile. Lapse kasvades kasvab ka tsüst, mis surub ümbritsevaid kudesid kokku. Sellisel juhul on vajalik neurokirurgiline operatsioon.
Aju tsüsti eemaldamine toimub palliatiivsete ja radikaalsete tehnikate abil. Kõige sagedamini eelistatakse esimest. Palliatiivne ravi seisneb moodustumise õõnsuse šunteerimises või selle eemaldamises endoskoopilise meetodi abil. Manööverdamisel viiakse tsüsti sisse äravool, mille kaudu tuleb see tühjendada. Samal ajal jääb šunt mõnda aega õõnsusse, mis avab täiendavaid väravaid infektsioonide sisenemiseks. Veel üks puudus on see, et tsüst ise jääb pärast seda nagunii alles, mis tähendab, et see võib uuesti täituda.
Endoskoopiline tehnika on tüsistuste osas vähem ohtlik. Neurokirurg siseneb lapse ajju endoskoobi abil. Tsüstisse tehakse auk, mis desinfitseeritakse. Seda protseduuri peaks läbi viima kogenud spetsialist, kuna on suur oht kahjustada lähedalasuvaid aju struktuure.
Aju koroidpõimiku tsüstide radikaalset ravimeetodit kasutatakse üliharva. Enamasti viiakse see läbi dermoidsete koosseisudega. See meetod hõlmab peamiselt koljukarbi avamist ja seejärel tsüsti eemaldamist. Kuid see on suur oht ja on suur oht põhjustada kolju defekti. Lisaks on väga raske ennustada, kuidas trepanatsiooniaken sulgub. Kirurgilise plaadi asemel võivad regeneratsiooniprotsessid hiljem katkeda.
Mis on prognoos?
Vanemad peaksid teadma, et kaasasündinud või omandatud kahjustuste edukas ravi nõuab varajast diagnoosimist, mis peaks hõlmama järgmist:
- Neurosonograafia.
- Doppleri entsefalograafia tegemine.
- Positroni ja emissiooni ning lisaks magnetresonantstomograafia teostamine.
- Ajustsintigraafia tegemine.
Väikeste mahtude ja õigeaegse ravi korral on eluea prognoos soodne. Kuid juhtudel, kui tsüst on suur ja kirurgiline ravi on mingil põhjusel võimatu või viidi läbi õigeaegselt, võivad tagajärjed olla korvamatud. Sellised lapsed võivad maha jääda füüsilises, psühhomotoorses ja lõpuks ka seksuaalses arengus. Erinev alt teistest kannatavad nad märkimisväärselt nägemise ja kuulmise all. Väga sageli on need keelatud.
Täiskasvanu aju tsüst
Pea tsüst on mullilaadne kapsel, mille vedel sisu on ajukoes. See võib asuda mis tahes ajuosas, kuid enamasti võib see ollaleitud ajukoore ämblikuvõrkkestas.
Tsüst sünnib vigastuste, haiguste ja muude mõjude tõttu, mis aitavad kaasa surnud rakkudega alade tekkele. Temporaal- ja parietaalsagara vahel on vedel. Ebanormaalsete piirkondade ilmnemisel asendab see vedelik surnud koe. Siis selle maht suureneb ja moodustub õõnsus, mis muutub tsüstiks.
Aju käbikesta tsüst on vedela sisuga täidetud õõnsus, mis asub keskaju epifüüsis. Selle esinemissagedus on väga madal ja sümptomid puuduvad.
Aju pineaalne tsüst põhjustab harva hormonaalset seisundit. Samuti ei põhjusta see ümbritsevate närvistruktuuride kokkusurumist. Ei muutu kasvajaks.
Aju retrotserebellaarne tsüst on klassifitseeritud healoomuliseks kasvajaks. See on ka vedelikuga mull. See võib esineda kõikjal ajus, kus areneb hallaine nekroos.
Võite kohtuda:
- Retrotserebellaarne arahnoidne tsüst. Sel juhul tekivad ajumembraanide vahel neoplasmid. Need on täidetud tserebrospinaalvedelikuga.
- Retrotserebellaarne CSF-tsüst. See areneb peatrauma, hemorraagiate, aju põletikuliste protsesside tõttu pärast kirurgilisi operatsioone.
Põhjustab järgmisi sümptomeid:
- nägemis- ja kuulmisteravus väheneb;
- esineb tugev peavalu;
- krambid;
- võib kogeda äkilist teadvusekaotust;
- jäsemete tuimus;
- peas tuikab.
