Hemangioom vastsündinul on üsna tavaline nähtus, mis ei vaja erilist arstiabi ja kaob teatud aja möödudes iseenesest, ilma vanemate ja spetsialistide sekkumiseta. Kui seda ei juhtu, on vaja last perearstile näidata.
Mis on hemangioom?
Hemangioom on healoomuline (mitte vähkkasvaja) – veresoontest koosnev kasvaja. Seda haigust on mitut tüüpi ja need võivad esineda kogu kehas, sealhulgas nahas, lihastes, luudes ja siseorganites.
Enamik hemangioome esineb naha pinnal või selle all. Need tekivad sageli näole ja kaelale ning võivad olla väga erineva värvi, kuju ja suuruse poolest.
Kuna hemangioomid muutuvad harva vähiks, ei vaja enamik neist mingit ravi. Mõned tüübid võivad siiski moonutada ja paljud inimesed pöörduvad kosmeetilistel põhjustel arsti poole. Enamikul juhtudel ei hõlma hemangioomi ravi operatsiooni. Juhtumid, mis võivad vajada operatsiooni, hõlmavad kasvajaid, mis asuvad sügaval lihastes või luudes, või kasvajaid nahal, mis põhjustavad nägemis-, hingamis- võitoit.
Hemangioomi põhjused vastsündinutel
Teadus ei anna kindlat vastust selle kohta, miks hemangioom tekib. Üldtunnustatud seisukoht on, et selle healoomulise kasvaja esinemist seostatakse loote mitmete veresoonte häiretega loote arengu ajal.
Soonkoe moodustumine algab viiendal rasedusnädalal. Pärast veresoonte moodustumist jääb alles veidi ebaküpset (arenenud) veresoonte kudet, mis aja jooksul kaob.
See protsess on füsioloogiliselt tavaline ja normaalne. Kuid arenguhäirega ei kao kuded ootuspäraselt, vaid vastupidi, hakkavad kiiresti kasvama. Seega tekib hemangioom.
Hapnikupuudus või hüpoksia käivitab vaskulaarse kasvaja kasvu. Sellepärast leitakse hemangioom vastsündinutel või avaldub esimestel elunädalatel. Veelgi enam, hemangioom võib paikneda erinevates kohtades nii naha pinnal kui ka elundite sees.
Statistiliste uuringute käigus selgus, et hemangioomi esineb sagedamini tüdrukutel kui poistel. Seda mustrit pole veel teaduslikult selgitatud.
Sõltuv alt põhjustest on vastsündinutel mitut tüüpi hemangioome.
Kapillaarne hemangioom
See on nahale moodustunud verise värvusega kasvaja. Kuid harvadel juhtudel leidub seda ka siseorganitel.
Selle haiguse tõttu kannatabmaks ja selgroog. Sageli esineb imikutel. Haigus ei ole eluohtlik. Erinev alt pahaloomulistest kasvajatest hemangioomid ei anna metastaase. Kapillaarhemangioomi peetakse kasvajaks, kuid healoomuliseks.
Selgub, et vastsündinutel on kapillaarhemangioom muutunud veresoonte tõttu. See ei vaja ravi ja kaob ise ootamatult, kuid pigmentatsioon jääb nahale. Hemangioomi kohas ilmub karedus. Nahavärv on punane või lilla. Vastsündinutel tekib see kohe pärast sündi, kuid muutub aja jooksul suuremaks. Viieaastaselt võib ta ise kaduda.
Hemangioom ilmub sageli otse näole. Halvimat varianti peetakse juhul, kui moodustis on tekkinud silma ümber. Haigus on haruldane ja esineb kahel protsendil elanikkonnast. Peamiselt on naised haiged, mehed harva.
Klassifikatsioon:
- Segmentaalne. Tohutu suurus ja kiiresti kasvav.
- Lokaliseeritud. Mõjutab ühte asja kehal ja on väike.
- See toimub pindmiselt, moodustub ainult nahal, punane.
- Sügav. Olge naharakkudes.
- Sega. Moodustub nii naha pinnal kui ka sees.
Sellised põhjused
Vastsündinute hemangioomi peamised põhjused on järgmised:
- Loote arengu häired – kapillaarid jagunevad valesti.
- Hapnikupuudus nahas.
- Pärilikkus, päritud sugulastelt, kellel on hemangioom.
Riski on valge nahaga inimesed. Vanemas eas sünnitavatel naistel on võimalussünnitada hemangioomiga laps. Samuti on selle haiguse tõenäosus väikelastel, kes on sündinud väikese sünnikaaluga ja enneaegsetel imikutel.
Ravi
Raviga tuleks alustada siis, kui haigus ise ei ole kümnendaks eluaastaks taandunud. Neoplasm on väga suur ja ei lakka kasvamast. Tekib veremürgitus. Häirib korralikku tööd kehas või segab lihts alt esteetiliselt.
Tüsistused
Enamasti ei ole hemangioom ohtlik. Kuid kui see hakkab kasvama, on ebameeldivad aistingud.
Kavernoosne hemangioom
Kavernoosne hemangioom vastsündinutel on haigus, mille puhul veresooned kasvavad, rakud kogunevad ja moodustub kasvaja. Seda peetakse ohtlikuks, kuna neoplasmis võivad tekkida verehüübed. Selle asukoht on enamasti kaelas ja peas.
Esineb sageli isegi loote emakasiseses elus, kuna esineb veresoonte ja vereringesüsteemi ebanormaalset arengut.
Kavernoosse hemangioomi põhjused
Provokeerivad tegurid:
- sünnivigastus;
- enneaegne loode;
- halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, narkomaania);
- varasemad haigused raseduse ajal;
- ökoloogia.
Samuti on kindlaks tehtud, et see haigus ei ole pärilik.
Kasv võib olla ohtlik, kui see asub silmade, suu, kõrva või suguelundite läheduses.
Kui kasvaja kasvab, siisvõib avaldada survet naaberorganitele ja häirida nende tööd. Näiteks kui vastsündinute näo hemangioom asub silma lähedal, võib see õige ravi puudumisel põhjustada pimedaksjäämist.
Järgmine oht on kasvaja traumatiseerimine. See toob kaasa tugeva verejooksu. Vanemas eas on inimestel kõige sagedamini suhkurtõbi, mis omakorda on ohtlik hemangioomi tekkeks nakatumise tõttu ja nahale võivad tekkida haavandid.
Kui kasvaja asub maksas, võib oht peituda selle purunemises. See põhjustab sisemist verejooksu ja sellises seisundis võib inimene surra.
Haiguse sümptomid:
- Kasvaja kasvab sügavatesse kihtidesse, põhjustades seeläbi vastsündinutel sisemise hemangioomi.
- Selle välimusel ei ole selgeid piire ja see võib hõivata üsna suure ala.
- Värv on punane või Burgundia, harvadel juhtudel lillaka varjundiga.
- Võib tekkida verejooks, mida on raske peatada ja esineb haavainfektsiooni oht.
Hemangioom vastsündinutel peas või mõnes muus kehaosas on valutu ja patsient ei tunne ebamugavust.
Kavernoosse hemangioomi diagnoosimine ja ravi
Selle haiguse esimeste nähtude ilmnemisel on soovitatav konsulteerida arstiga. Patsiendi kaebuste ja sümptomite põhjal paneb hea spetsialist diagnoosi.
Tulevikus jälgitakse kasvajat, kui see aktiivselt kasvab, võib arst välja kirjutadakirurgia. Kuid enamasti tehakse sekkumine, kui see häirib teiste organite tööd ja on suur.
Hemangioomi ravi vastsündinutel on enamasti kompleksne ja valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Arvesse võetakse patsiendi vanust ja kahjustuse astet.
Üldiselt on see tõsine haigus, mis vajab ravi, tähelepanuta jätmisel võivad tekkida tüsistused.
Kombineeritud hemangioom
Kombineeritud hemangioom on healoomuliste moodustiste äge ilming, mis tavaliselt avalduvad epidermises või siseorganite kudedes. Erinev alt lihtsast hemangioomist on kombineeritud hemangioom selle kombinatsioon koopapõletikuga, st hemangioomi hemangioomiga nii nahal kui ka selle all. See haigus on muutumas üha tavalisemaks väikelaste vaevuseks, keskmiselt kogeb seda probleemi iga kümnes beebi. Selline vastsündinute hemangioom kasvab üsna kiiresti ja nõuab spetsialistiga konsulteerimist.
Kombineeritud hemangioomi põhjused pole täpselt kindlaks tehtud, kuid on olemas seos ägedate hingamisteede haiguste kulgemise ja edasikandumisega.
Vastsündinute hemangioomi ravimeetodid võib jagada kahte rühma – kirurgilised ja terapeutilised.
Esimene sisaldab erinevat tüüpi toiminguid – lasereemaldus, kiiritamine, fookuse kõrvaldamine elektriga.
Teine on ravimid ja vaktsineerimised.
Ravimeetod on alati individuaalne,vajalik on kogenud spetsialisti konsultatsioon. Kõige sagedamini annab tulemusi hormoonravi.
Tõhus on ka ravi kortikosteroididega, kas süstimise teel otse kasvaja piirkonda või suu kaudu.
Hemangioomi diagnoos
Hemangioom vastsündinutel peas või muus kehaosas on healoomuline kasvaja, mis võib paikneda mitte ainult nahal, vaid ka siseorganite pinnal või nende sees. Kui kahtlustatakse hemangioomi, on hädavajalik konsulteerida kirurgiga. Arst viib läbi visuaalse läbivaatuse, küsib küsimusi selle kohta, millal kasvaja ilmnes, kui palju see on alates tekkest muutunud (hemangioomide suurus suureneb kiiresti). Diagnoosi kinnitamiseks või kasvajaga seotud täiendavate tunnuste kindlakstegemiseks võidakse kavandada spetsialisti konsultatsioonid.
Seega, kui kahtlustate kasvaja taandarengut pahaloomuliseks kasvajaks, määratakse onkoloogi konsultatsioon. Võimalik, et vajate dermatoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti järeldust. Hemangioomi diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat, MRT-d, samuti termomeetria ja termograafia meetodeid.
MRI on endiselt kõige täpsem uurimismeetod. Selle rakendamisel uuritakse hemangioomi struktuuri, samuti seda ümbritsevate kudede seisundit.
Laboratoorsete analüüside jaoks on nõutav vereproovide võtmine üldanalüüsiks.
Hemangioomi tüsistused
Hemangioomi tüsistused:
- Haavand – haavandi teke.
- Flebiit, mida iseloomustab veenide ja selle seinte põletik, kui seina läbilaskvus muutub.
- Väline verejooks.
- Sisemine verejooks.
- Trombotsütopeenia on seisund, mida iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine.
- Nakkusastumine (sekundaarne infektsioon), mida iseloomustab põletikuline protsess täiesti erineva bakteri, näiteks staphylococcus aureus'e sattumise tõttu kehasse.
- Elundite funktsioonide vähenemine.
Hemangioomiravi
Hemangioomi ravivõimalust ja raviplaani saab arutada alles pärast konsulteerimist kirurgiga.
Vajalike järelduste tegemiseks on soovitav pöörduda onkoloogi vastuvõtule. Hemangioom kuulub lastehaiguste rühma, kuna see avaldub lapse esimestel elupäevadel ja nädalatel. Hemangioomi saab diagnoosida vastsündinul. Seda tüüpi kasvajat pole tänaseni täielikult mõistetud, seega puudub käitumise ja ravi jaoks ühtne algoritm.
Teatud protsent juhtudest, mil hemangioom taandus ja kadus täielikult iseenesest, ilma nähtavate välistegurite ja mõjudeta. Igal juhul otsustab iga vanem ise, kuidas selle haigusega toime tulla, eemaldada, ravida või oodata, kuni kasvaja iseenesest kaob. Hemangioomi raviks on mitu erinevat edukust.
Kui tuvastatakse hemangioomi idanemine kudede sees, määratakse skleroteraapia meetod.
Hemangioomi kehasse viiakse spetsiaalne koostis, mis blokeerib veresoonte kasvu ja elutähtsat aktiivsust. Ravimi mõju all kaotab kasvaja taastumisvõime. Mõne nädala jooksul väheneb hemangioomi suurus, kuni see täielikult kaob.
Laserravi ajal kleepuvad hemangioomi veresooned kokku, kaotades oma funktsioneerimisvõime. Pärast seda kaob neoplasm jälgi jätmata. See protseduur on valutu ja sellel pole vanusepiiranguid. See ravimeetod on hea ka seetõttu, et see võimaldab eemaldada hemangioomi ka kõige raskemini ligipääsetavatest kohtadest.
Kuni viimase ajani kasutati kiiritusravi meetodit laialdaselt. Nüüd peetakse seda aga aegunuks ja ebapopulaarseks. Kuna kasutatakse teatud kiirgusdoose, on kõrv altoimete ja nahakahjustuste tõenäosus suur. Lisaks ei eemaldata enamikul juhtudel hemangioomi täielikult.
Hormoonravi meetod on olemas, kuid kasutamine on vastuvõetav erakorralistel juhtudel, kui kasvaja paikneb elutähtsate organite läheduses. Kasutatakse tablette ja hormonaalseid salve. Kuid see meetod ei tööta alati.
Kirurgiline sekkumine annab häid tulemusi võitluses kasvajaga. Kuid on oht tõsise verejooksu tekkeks. Lisaks tehakse alla üheaastastele lastele üldnarkoosis.
