Umbes neli last kannatavad nabafistuli all. Võite haigestuda lapsepõlves ja täiskasvanueas. Vastsündinu naba fistul moodustub paranemise käigus. Täiskasvanutel tekib fistul koos kõhupiirkonna põletikuga.
Mis on naba fistul
Fistul on auk nabas, mis läheb siseorganitesse. Haava läbimise kindlakstegemiseks võite kasutada meditsiinilist sondi. See sisestatakse auku. Kui sond läheb kaugemale kui 1,5 sentimeetrit, siis öeldakse nabafistulist.
Nabanööri läbilõikamisel tekib vastsündinul väike haav, mis paraneb 2-3 nädala jooksul. Esimestel päevadel tekivad väikesed voolused, aga siis mööduvad. Kui ichor ei peatu või selle kogus suureneb, eeldatakse fistuli olemasolu. Sõltuv alt kanali sulgemisest eristatakse täielikke ja mittetäielikke fistuleid.
Täisversioonis on kanal täielikult avatud. Tekivad mädased eritised ja nahk muutub naba ümber punaseks, sureb osaliselt ära.
Mittetäielik fistul tekib siis, kui kanal ei ole täielikult suletud,heitmed on väikesed, kuid need ei lõpe aja jooksul.
Kogenematu lapsevanem võib vastsündinu nabafistuli kergesti segi ajada kaua paraneva nabaga. Seetõttu peavad lastearst ja vastuvõtuõde hindama, kuidas naba paraneb.
Fistuli sümptomid
Fistul vastsündinul on auk, mis ei parane kunagi. Kuid vanemal on peaaegu võimatu näha süvenemist. Kõigepe alt peate teadma märke, et mõista, milline näeb välja vastsündinu naba fistul. Täieliku ja mittetäieliku fistuli sümptomid võivad erineda.
Täieliku naba-vesikaalse fistuli tunnused:
- naba alaossa moodustub helepunane ihor;
- nabast väljuv uriin või väljaheide;
- pikaajaline ärritus sekretsiooniga põhjustab naha punetust ja selle surma kõhupiirkonnas;
- kehatemperatuur tõuseb;
- ebameeldiva lõhna olemasolu;
- nabahaava võib tekkida peensoole osa;
- nabahaav läheb nutmise või karjumise ajal pingest punni.
Vastsündinu naba mittetäieliku fistuli korral ilmnevad sümptomid järgmiselt:
- naba visuaalselt muutub, kaotab ümara kuju;
- heide tuleb välja mädane või limane;
- temperatuur tõuseb;
- heide on ebameeldiva lõhnaga.
Esinemise põhjused
Patoloogia põhjused on siiani ebaselged. Fistul võib imikul tekkida paar kuud pärast paranemisthaavad. Nabanöör sidus lapse emakasisene emaga. Lõikamise ajal jääb lapse kõhule väike saba. Munakollane peaks olema üle kasvanud, kuid see ei juhtu alati. Avatud kanal, mis ei parane, muutub fistuliks.
Arstid tõstavad esile vastsündinu naba fistuli põhjused, mis suurendavad patoloogia väljakujunemise riski:
- kõhulihaste nõrkus;
- rikkumine nabanööri läbilõikamisel;
- pigistatud nabasong;
- peensoole kahjustus.
Need tegurid takistavad sidekoe moodustumist augus. See patoloogia on tavaline, osaline fistul ei vaja alati ravi ja võib mõne kuu pärast iseenesest taanduda.
Fistulite tüübid
Naba fistul vastsündinul on kõige sagedamini naba-soole ja naba-vesiikaalne. Seega on võimalik kindlaks teha, kus auk asub – haava ja soolte või põie vahel.
Naba-soolestiku fistulitel on teine nimi – sapijuhade fistulid. Nabaväädi läbilõikamisel peaks tekkima sapijuha, kuid millegipärast seda ei juhtu. Sel juhul säilib beebi nabaprotsess pikka aega, pärast mahakukkumist tekib auk, mille sees on selgelt näha punane või roosa limaskest, millel vedelik asub. Täieliku fistuli korral võib käigust leida väljaheiteid.
Vesiko-nabafistulid tekivad siis, kui kuseteede ei ole suletud. Välimuselt ei erine auk teistest. See on vooderdatud punase limaskestaga ja sellel on eritis. Kui laps on pinges, tulevad nabast välja uriinipiisad. Mida rohkem laps surub, seda intensiivsem on eritis. Kui fistul on suur, võib uriin täielikult välja voolata.
Vesiko-naba- ja naba-soolestiku fistulite põhjused
Naba fistul vastsündinul võib olla kaasasündinud ja ilmneda raske raseduse või põletiku või operatsiooni tõttu omandatud.
Vastsündinul diagnoositakse patoloogia esimestel elunädalatel. Mittetäielik fistul moodustub kudede mitteliitumise tagajärjel, mis peaks sulgema vitelliini kanali. See seisund on väikelaste seas üsna tavaline ja taandub 6 kuuga.
Täielik fistul moodustub sidekoe kahjustuse või nakkusliku põletiku korral. Suur ava võimaldab bakteritel siseneda ja suurendab tüsistuste riski. Sel juhul ei ole praktiliselt mingit võimalust, et fistul kasvab üle. Sellisel juhul on vajalik operatsioon.
Täiskasvanutel ja lastel võib fistul tekkida kõhuõõne pikaajalise nakkusliku põletiku tagajärjel. Haava kaudu ilmub mädane mass, haav veritseb ja eritab ebameeldivat lõhna. Sel juhul suureneb soolesulguse oht.
Diagnostika ja ravi
Esialgdiagnostika arstid võivad panna lapse raseduse viimasesse staadiumisse või sündima. Täpne diagnoos põhineb kõhuõõne ultraheli või fistulograafia tulemustel.
Teine meetod läbi diagnoosimiseksava on sond, mis sisestatakse naba. Kui varustus on tunginud rohkem kui 1,5 cm, siis diagnoos kinnitatakse.
Nabafistuli ravi vastsündinutel sõltub läbipääsu tüübist. Mittetäielikku fistulit ravitakse konservatiivsete meetoditega, mis suurendavad kudede taastumist ja takistavad põletikku. Nende hulka kuuluvad nõrk kaaliumpermanganaadi lahus, töötlemine vesinikperoksiidiga ja klorofüllipti lahus. Kõik need ravimid kuuluvad vastsündinu esmaabikomplekti hädavajalike ainete loetellu.
Madal mittetäielik fistul kasvab 6 kuu jooksul üle, kui seda ei juhtu, siis on ette nähtud plaaniline operatsioon. Enne operatsiooni või augu kinnikasvamist tuleb naba regulaarselt põletiku suhtes kontrollida.
Naba täielikku fistulit ravitakse operatsiooniga, konservatiivsed meetodid ei oma mõju pideva vedeliku eraldumise tõttu läbi naba.
kirurgia
Fistuli täielik operatsioon vastsündinul tehakse üldnarkoosis. Kirurg lahkab kõhuõõnde nabast häbemeluuni. Arst õmbleb naba lähedale augu. Sõltuv alt õõnsuse tüübist toimub soolestiku või põie defektide taastamine. Mõlemal juhul tehakse toiminguid sarnaselt.
Mittetäielikku fistulit ravitakse konservatiivselt, regulaarselt kontrollides naba. Nakkusliku põletiku tekkega, põie nakatumise ohu suurenemisega tehakse operatsioon. Kui teil on palavik, suur mädaeritus ja kõhu punetus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Haiguste ennetamine
Nabafistuli ennetamist ei eksisteeri, kuna esinemise põhjused on siiani ebaselged. Kuid on mitmeid reegleid, mida järgides saate vähendada nakatumisohtu ja vältida läbiva augu kordumist kõhuõõnes:
- Igapäevane hoolikas hügieen. Lapse vannitamine vastsündinu perioodil on peamine viis keha puhtana hoidmiseks. Imiku regulaarne vannitamine on kohustuslik.
- Vastsündinut vannitatakse enne nabahaava paranemist ja pärast fistuli sulandumist ainult keedetud vees.
- Vajadusel lisa vannile kaaliumpermanganaati. See aitab kaasa vee desinfitseerimisele.
- Ära lase lapsel pikka aega nutta ja kõhulihaseid pingutada. Tool peaks olema korrapärane ja pudrune. Kõhukinnisus põhjustab kõhulihaste pinget.
Imiku esmaabikomplekt
Hügieeni säilitamiseks ja naba raviks peaks vanematel kodus olema vastsündinu esmaabikomplekt. Vajalike vahendite loendi saab jagada nelja rühma:
- hügieenitarbed;
- nabahaavade raviks;
- palavikuvastane;
- infantiilsetest koolikutest.
Hügieenitarvikute hulka kuuluvad steriilne puuvill, niisked salvrätikud, beebi küünekäärid, beebi- või mähkmekreem, pulber.
Nabahaava ravimiseks vajate briljantrohelist vatitupsu, vesinikperoksiidi.
Imiku koolikute eest kodus tuleks kaitstasoojenduspadi, gaasitoru, koolikud.
Alandavate ravimite hulka kuuluvad paratsetamooli või ibuprofeeni sisaldavad ravimid. Kasutanud neid juba 3 kuud. Muid lapse jaoks mõeldud vahendeid ei tohi kasutada.
