Tänu teaduse ja tehnika arengule, masinaehituse, tootmisprotsesside mehhaniseerimise, põllumajanduse kiirele arengule on inimeste elutempo kiirenenud ja elukvaliteet tõusnud. Kahjuks on suurenenud ka vigastuste, sealhulgas surmaga lõppevate, saamise võimalus. Inimese elu päästmiseks peavad tervishoiutöötajad selgelt ja sujuv alt järgima vigastuste kiirabi algoritme. Pealegi on iga kahju jaoks oma algoritm. Inimese elu sõltub sellest, kui kiiresti ja asjatundlikult esmaabi osutatakse. Esmaabiteadmisi õpetatakse koolides, ettevõtetes ja teistes organisatsioonides. See võimaldab kodanikel osutada ohvritele pädevat esmaabi.
Inimene võib vigastada järgmistes olukordades:
- liiklusõnnetuste tõttu: liiklusõnnetused, raudtee-, laevandus-, lennukiõnnetused;
- ohutusnõuete rikkumise korral kodus ja aj altöö;
- looduskatastroofide ajal;
- loomadega kokkupuutel;
- kogemata, mängusündmuste ajal;
- kaklustes.
Sõltuv alt kahjustuse suurusest ja sügavusest on vigastustega tõsine oht. Selle vältimiseks tuleb inimesel võimalikult kiiresti ja pädevam alt osutada vältimatut abi. Vigastuste korral, sõltuv alt asukohast, kliinikust ja kannatanu tervislikust seisundist, rakendatakse ravimeetmeid.
Traumaatiliste vigastuste tüübid
Vigastused liigitatakse tüübi järgi:
- Mehaaniline – tekib siis, kui avatud või suletud kahjustused on inimesele põhjustatud väljastpoolt mehaaniliste esemete poolt (löögid, noahaavad, vigastused kukkumisel jne).
- Füüsiline – kui inimene saab kahjustusi temperatuuri (põletused, külmakahjustused), elektriliste (välk, vool) mõjude, ultraviolett-, infrapuna- ja radioaktiivse kiirguse tõttu.
- Kemikaalid – vigastused, mis on põhjustatud kokkupuutest kemikaalidega (happed, leelised, lahustid).
- Bioloogiline – tõsist kahju inimorganismile põhjustavad patogeenide toksiinid.
- Psühholoogiline – hirmude, närvivapustuste tagajärjel tekib inimese närvisüsteemi reflektoorne ärritus. Erakorralist esmaabi seda tüüpi vigastuste korral pakuvad psühholoogilised eriteenistused. Eriolukordade ministeeriumi brigaadides on spetsiaalsed vihjeliinid. Kuid lähedal asuva inimese elu kriitilisel hetkelei osutu kogenud psühholoogiks. Sel juhul mängivad suurt rolli teiste teod. Oluline on osata end sellistes olukordades kontrollida ja abivajajatele hingejõuga tuge pakkuda.
Vigastuse vältimatu abi sõltub ka vigastuse raskusastmest.
Vigastuse muster
Esmaabi taktikas mängib rolli vigastuse iseloom. See juhtub järgmiselt:
- isoleeritud – tekib siis, kui üks organ või kehaosa on kahjustatud;
- mitmekordne – kui kaks või enam organit või kehaosa on kahjustatud;
- kombineeritud – kui keha puutub kokku mitut tüüpi teguritega (põletus ja luumurd);
- avatud - naha või limaskestade kahjustuse korral;
- suletud – nahka kahjustamata.
Rasus
Iga tüüpi vigastused jagunevad raskusastme järgi kolme kategooriasse:
- light;
- keskmine;
- raske.
Ainult põletuste klassifikatsioonis eristatakse 4 raskusastet, olenev alt kahjustuste sügavusest.
Käitumise psühholoogia abi osutamisel
Nagu eespool mainitud, vajab ohver vigastuste korral lisaks arstiabile ka psühholoogilist tuge. Arvestades, et vigastused võivad lõppeda surmaga, ei tohiks paanikale järele anda, hirmu näidata. Sel juhul on vaja patsienti rahustada, sisendada temasse usaldust. Ja kui on kahtlusi toimingute õigsuses, on parem oodata spetsialiseeritud teenindust.
Tranio-ajukahjustused
Koljuvigastusi peetakse rasketeksigasuguse kahjustuse korral. Aju terviklikkuse rikkumised põhjustavad pöördumatuid tagajärgi kuni inimese surmani. Sõltuv alt vigastuse tüübist on erakorraline abi erinev.
Koljuvigastused on:
- Valgus. Sellisel juhul kaotab kannatanu teadvuse maksimaalselt 20 minutiks. Ärgates kaebab ta iiveldust, oksendamist, peapööritust, uimasust. Südame löögisagedus aeglustub, vererõhk tõuseb. Võib esineda kergeid anisokooria ilminguid (ebaühtlane pupillide suurus: üks tardub ja teine reageerib stiimulitele), püramidaalset puudulikkust (lihastoonuse häirete tõttu kõnnib ohver varvastel).
- Keskmine. Kui kannatanu kaotab teadvuse kuni mitmeks tunniks. Pärast teadvuse taastumist kogeb inimene korduvaid oksendamist, võimalikud on mälu- ja psüühikahäired. Sellistel inimestel täheldatakse püsivaid bradükardia ilminguid ja vererõhu tõusu. Neuroloogilisest küljest on võimalikud meningeaalsete sümptomite ilmingud, lihastoonuse asümmeetria, jäsemete parees (langenud toonus) ja kõnehäired.
- Raske. Mille puhul kannatanu on teadvuseta kuni üks kuu. Nendel juhtudel on elutähtsate funktsioonide aktiivsuse tõsised rikkumised, mis ilma erakorralise abita põhjustavad surma. Patsiendi seisundi kindlakstegemiseks peaksite kõigepe alt pöörama tähelepanu tema silmamunadele. TBI raskete vormide korral täheldatakse õunte ujuvaid liikumisi, nende lahknemist, pupillide laienemist (müdriaas). Rikkumised esinevadhingamine, jäsemete hüpertoonilisus või parees, krambid. Ohver on koomas.
Traumaatiliste ajukahjustuste hädaabi kahjustuste klassifitseerimiseks võib olla avatud ja suletud. Lahtiste vigastuste korral on nähtavad peanaha terviklikkuse rikkumised, mis mõnikord mõjutavad kolju, aju. Kui uurimisel on nähtavad ainult nahakahjustused, mis ei mõjuta sügaval asuvaid kudesid, räägitakse suletud TBI-st. Kõige tavalisem vigastus on põrutus. Nende raskusastet hinnatakse mälukaotuse ja patsiendi teadvuseta viibimise kestuse järgi.
TBI sümptomid
Välised märgid räägivad lahtisest vigastusest. Suletud vigastuste korral on õige diagnoos keerulisem. Kuid kõigil vigastustel on samad üldised sümptomid:
- inimene kogeb uimasust;
- nõrkus;
- peavalud ja peapööritus;
- võimalik on nii lühi- kui ka pikaajaline teadvusekaotus;
- iiveldus, oksendamine;
- amneesia;
- TBI neuroloogilised ilmingud, millest kõige hirmutavam on halvatus.
Nii lahtiste kui ka suletud vigastuste korral võivad tekkida hematoomid, mis suruvad kokku aju, mis nõuavad neurokirurgi sekkumist.
TBI esmaabi
Traumaatilise ajukahjustuse kiirabi hõlmab järgmisi toiminguid:
- Lase patsient tasasele kõvale pinnale.
- Pöörake pea küljele, et vältida keele tagasitõmbumist ja oksendamise aspiratsiooni hingamisteedest. See on eriti oluline, kui kannatanu on teadvuseta.
- Ajuvigastuste korral meditsiinieelse esmaabina on kõige olulisem samm kiirabi kutsumine.
- Enne arsti saabumist jälgige kannatanu hingamist ja südamelööke. Nende elutähtsate tunnuste puudumisel on vaja kiiresti läbi viia kaudne südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon. Kui juhuslikult läheduses viibinu ei tunne kunstliku hingamise tehnikat, on lubatud ainult kaudne südamemassaaž. See õigus kehtib ka juhtudel, kui esineb nakatumisoht. Kiirabimeeskonnad on selleks otstarbeks varustatud spetsiaalse seadmega (Ambu bag). Rindkere kompressioonide arv peaks olema vähem alt 60 korda minutis, suhe kunstliku kopsuventilatsiooniga on 30:2.
- Avatud TBI korral on vajalik haavale kanda steriilne side. Traumaatilise ajukahjustuse korral erakorralise abi osutamisel on vaja läbi viia järgmised toimingud: lõigata vigastuse ümber olevad juuksed; haava servad asetatakse sidemega, et mitte halvendada patsiendi seisundit; võõrkehi ei tohi haavast eemaldada; pane side.
- Kandage kahjustatud alale jääobjekt.
- Valuvaigisteid, mida manustavad saabumisel ainult tervishoiutöötajad.
Esmaabi kõhuseina vigastuste korral
Kõhuseina vigastused on pindmised,samuti läbitungiv. Küsimusele, milline kahjustus on inimesel haava esmasel kirurgilisel ravil, vajadusel ka kõhuõõne laparoskoopilisel diagnostikal, saab vastata vaid arst.
Kõhuseina kahjustuse visuaalsed tunnused
Nende hulka kuuluvad:
- Marrastused, naha turse kahjustuste kohtades, millega kaasnevad hematoomid, hemorraagia rasvkoes.
- Siseorganite kahjustamisel ilmnevad peritoniidi sümptomid: lihaspinge eesmises kõhuseinas, valu, gaasipeetus, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.
- Kõhuverejooksu korral, mis on sageli tingitud põrna, maksa kahjustusest, kaebab inimene nõrkust. Valu kõhus. Naha kahvatus, vererõhk langeb, pulss kiireneb.
Mida teha
Kõhuorganite vigastuste hädaolukorras peate:
- kutsuge kiirabi;
- pane kannatanu tasasele pinnale ülestõstetud jalgadega, põlvedest kõverdatud;
- kinnitage kitsad riided kõhupiirkonnas lahti;
- pane kõhule külma;
- kui inimesel on lahtine vigastus, kandke aseptiline side.
Mitte mingil juhul
Siin, mida mitte teha:
- manustab patsiendile ise valuvaigisteid;
- seadke haigutavasse haava sattunud elundid (sel juhul on vaja kehtestadaneed on kaetud steriilse sidemega, mis on määritud aseptilise vaseliiniga);
- muutke asendit, liigutage patsienti;
- anna patsiendile juua või süüa.
Rinnavigastuste jaoks
Eristage mitteläbistavaid ja läbistavaid vigastusi, mida ainult arst saab täpselt diagnoosida.
Nendega kaasneb sageli tugev verejooks, aga ka pneumotooraks: õhk koguneb rinnus, pigistades kopsu, mistõttu on inimesel oht surra hingamis- ja südamepuudulikkusesse.
50% nendest vigastustest on surmavad. Need võivad kahjustada selgroogu, rinnaku, ribisid, südant, kopse ja mediastiinumi.
Selliste vigastuste korral kurdavad ohvrid:
- õhupuudus, õhupuudus;
- tugev valu vigastuskohas;
- madalam vererõhk;
- südamelöök;
- hirmutunne, ärevus.
Rindkerevigastused, nagu ka kõhuvigastused, võivad olla kinnised või lahtised. Lahtiste vigastuste korral täiendavad sümptomid:
- verd köhima;
- hingamishäire;
- emfüseemi areng.
Kuidas käituda
Kiirabi rindkerevigastuse korral on järgmine:
- kutsu arst;
- saabumisel annavad meditsiinitöötajad valuvaigisteid, et vältida valušokki;
- pane patsient istuvasse või poolistuvasse asendisse;
- peata nähtav verejooks;
- kui on saadavalavatud pneumotooraks – muutke see kinniseks: kandke haavale tihe õhukindel side;
- ribide murru korral - sissehingamisel asetada sidemega kompressioonside, ajutiselt immobiliseerida rind;
- istuvas asendis transportige ohver kiiresti meditsiiniasutusse.
Silmavigastuste puhul
Silmavigastused on nägemisorganite kahjustused erinevate tegurite mõjul, nii majapidamises kui ka tööstuslikus, keemilises, mehaanilises ja termilises mõjus. Kohene esmaabi võib mängida võtmerolli inimese nägemise päästmisel.
Mehaaniliste kahjustuste korral
Patsient kogeb:
- tugev valu;
- liigne pisaravool;
- sulege silmalaud tahtmatult ja punasta;
- ohver kaebab nägemispuude üle.
Kui mõni ese on silma tekitanud läbitungiva haava, ei tohi seda mingil juhul välja tõmmata! Kiireloomuline vajadus võtta ühendust oftalmoloogiaosakonnaga.
Meetmed kahju korral
Silmavigastuse erakorraline abi on sinna sattunud võõrkeha eemaldamine. Samal ajal:
- vigastatud silma ei tohi hõõruda, et mitte kahjustada;
- uurima alumise silmalau limaskesta seisukorda;
- eemaldage võõrkeha õrn alt vatitikuga;
- kui ülemise silmalau alla on sattunud võõrkeha, siis selgub: selleks tõmba sõrmedega silmalau servast ja vajuta teise käe sõrmedega silmalaule;
- tilksilm 30% lahusegaalbucida.
Kui silma sarvkesta sees on näha võõrkeha, siis ei saa te seda ise eemaldada!
Esmaabi termiliste ja keemiliste vigastuste korral
Selliseid vigastusi põhjustavad aur, leegid, sulametall ja kuumad vedelikud. Nõutav toiming:
- lõpetage kahjustav tegur;
- loputage silmi rohke puhta veega;
- kui silmas on tahkeid kemikaale, eemaldage need vatitikuga;
- pöörduge kohe silmaarsti poole.
Kiiritusega kokkupuutumisel
Sellised vigastused tekivad sageli ilma maskita keevitamisel, töötades ilma kaitseprillideta ja kvartslampidega. Mõnikord on eredal päikesekiirgusel mägistel aladel, lumega kaetud tasandikel negatiivne mõju.
Selliste vigastuste korral rakendage:
- külmad losjoonid mõlemale silmale;
- spetsiaalsed UV-kaitseprillid.
Milliste sümptomite korral tuleks otsekohe silmaarstiga ühendust võtta? Kell:
- ootamatu nägemispuue;
- tumeda laigu välimus;
- piiratud vaateväli perifeerias;
- äge valu silmas ja peas;
- sillerdavate triipude ilmumine helendavate kehade uurimisel;
- valu silmade liigutamisel.
Esmaabi luumurdude korral
Murud on luukoe terviklikkuse häired, mis tekivad suurenenud mehaanilisemõju.
Lumurdude tüübid:
- suletud ilma luufragmentide nihkumiseta;
- nihe suletud;
- avatud (selliste vigastuste korral vigastatakse luukildudega pehmeid kudesid).
Üldised sümptomid:
- valu vigastuse piirkonnas;
- hematoom;
- visuaalne deformatsioon;
- jäsemete luumurdude puhul - lühenemine;
- krõbisev tunne kahjustatud piirkonnas;
- paistetus;
- motoorsete funktsioonide vähenemine.
Esmaabi
Asjad, mida teha:
- Kutsuge kohe kiirabi. Soovitav on dispetšerit teavitada kahjustuse olemusest, verejooksu olemasolust või puudumisest.
- Kiirabitöötajad annavad saabumisel narkootilisi valuvaigisteid.
- Vigastatud jäse fikseeritakse ühes asendis. Kaks liigendit tuleks ilma liikumisest: üks - asub kahjustuse kohal, teine - allpool. Püüdke mitte lasta lahasel puudutada nahka ja kahjustatud piirkonda.
- Te ei saa ise fragmente sobitada.
- Verejooksu korral otsustage, mis see on. Tumeda vere väljavalamisega haavast piirduvad nad sidemega. Kui haavast pulseerib punakaspunane veri, tuleb vigastuskoha kohale asetada žgutt (võite kasutada vööd või muid improviseeritud vahendeid; peaasi, et pärast manipuleerimist veresoone pulsatsioon lakkab). Žguti kasutamisel kirjutage märge, kus on märgitud täpne pealekandmise aeg ja kuupäev. Suvel rakendatakse žgutti 2 tunniks,talvel - 1,5 tundi. Ideaalis eemaldage žgutt 5 minutiks iga 30 minuti järel.
- Kiirabi suletud vigastuste korral erineb selle poolest, et sel juhul ei ole vaja verejooksu peatada, panna side.
- Edasi – kiirabi toimetab kannatanu raviasutusse.
Oleme eri vigastuste jaoks välja toonud kiirabi võimalused.
