Endomeetriumi biopsia on diagnostiline meetod, mida iseloomustab väikese koguse koe võtmine mikroskoopiliseks uurimiseks.
See protseduur kuulub väiksemate günekoloogiliste operatsioonide hulka, kuna emaka limaskesta kraabitakse spetsiaalse tööriistaga.
Endomeetriumi biopsia põhineb väljendunud struktuursete muutuste ilmnemisel endomeetriumis vastusena hormonaalsele stimulatsioonile. Enamik eksperte väidab, et endomeetriumi düsfunktsiooni õige diagnoosimine on võimalik ainult günekoloogi ja patoloogi vahelise tiheda kontakti korral. Meditsiini ajaloos tehti endomeetriumi biopsia esmakordselt 1937. aastal. Õige diagnoosi tegemiseks endomeetriumi kaapide abil on vaja luua teatud tingimused.
Õige diagnoosi tegemiseks peab arst järgima teatud reegleid:
- anovulatoorse tsükli kahtlusega viljatutel naistel tehakse kraapimine enne menstruatsiooni või vahetult menstruatsiooni ajal;
- amenorröa korral tehakse korduvaid triibukaabitsaid nelja nädala jooksul ühenädalase intervalliga;
- menorraagia korral tehakse kraapimine viiendal kuni kümnendal päeval pärast menstruatsiooni algust;
- metrorraagia kraapimine tehakse tavaliselt kohe pärast verejooksu;
- kasvajate diagnoosimiseks võib endomeetriumi kraapimist teha igal tsükli päeval.
Katse puhtus sõltub biomaterjali õigest valikust. Kui uuringule esitatakse killustatud koetükid, on endomeetriumi struktuuri taastamine äärmiselt keeruline. Õige kuretaaž hõlmab suurte, purustamata endomeetriumi ribade saamist. Kuretaaži käigus eemaldatakse pärast iga kureti läbimist mööda seinu endomeetrium emakakaela kanalist.
Endomeetriumi biopsiat saab teha mitmel viisil:
- emaka täielik diagnostiline kuretaaž. Kõige sagedamini tehakse kuretaaž eraldi (kõigepe alt emakakaela kanalist, seejärel emakaõõnest). Verejooksu korral, eriti perimenopausaalsel perioodil, tehakse emaka torude nurkade kuretaaž väikese kureti abil, kuna just nendes tsoonides lokaliseeritakse reeglina endomeetriumi polüpoossed kasvud. Just nendes piirkondades algab pahaloomuline kasvaja. Kartsinoomi kahtluse korral (esimeste kureti süstide ajal kraabitakse pehme, murenev kude), lõpetatakse kraapimine kohe;
- endomeetriumi aspiratsioonibiopsia tehakse naistele massiliste uuringute käigus, etendomeetriumi vähk;
- limaskesta kaabitsad endomeetriumist tehakse limaskesta reaktsioonide määramiseks munasarjade endokriinsele funktsioonile, viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks, hormoonravi tulemuste jälgimiseks. Esitatud tehnikat ei saa kasutada emakaverejooksu korral.
Emakese endomeetriumi torubiopsia tehakse Paypeli instrumendiga (kolmemillimeetrise läbimõõduga painduv toru, mille otsas on külgmine auk). Toru sisse asetatakse kolb, nagu tavalises süstlas. Seda tüüpi biopsia näidustused: verejooks naistel üle neljakümne; verejooks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest; endomeetriumi diagnoosimine viljatuse korral; tugev verejooks premenopausis; menopausi verejooks.
