Lümfisõlmed on immuunsüsteemi organid, mis vastutavad meie keha kaitsmise eest nakkusetekitajate rünnakute eest. Just siin toimub patogeensete mikroorganismide hävitamine. Kui nad sisenevad kehasse, sisenevad nad koos lümfivooluga lümfisõlmedesse. Väärib märkimist, et need elundid võitlevad ka vähirakkudega. Inimkehas on umbes 600 lümfisõlme.
Samas kannatavad sellised organid ka erinevate vaevuste all. Alati ei ole võimalik täpset diagnoosi panna. Seetõttu tehakse sageli lümfisõlmede biopsia. Sageli on see lihts alt vajalik. Selline uuring on ette nähtud haiguse või lümfostaasi ja lümfodeemi etioloogia selgitamiseks.
Mis see on?
Milline uuring see on? Kaela, kaenla- või kubemepiirkonna lümfisõlme biopsia on üsna levinud protseduur, mis on ette nähtud teatud näidustuste korral. Tegelikult on see väike kirurgiline sekkumine. Sellise protseduuri läbiviimisel eemaldab arst osa või kogu elundi.
Biopsia on laboritest fibrootiliste muutuste tuvastamiseks mediastiinumis, samuti emakakaela ja kubeme lümfisõlmedes.
Millinejuhtumid on määratud?
Lümfisõlmede biopsia võimaldab õigeaegselt avastada organismis esinevaid häireid. Seetõttu viiakse paljude näidustuste puhul läbi sarnaseid uuringuid:
- protseduur on ette nähtud lümfadenopaatia etioloogia ja pahaloomulise kasvaja väljaselgitamiseks, kui seda ei ole võimalik mitteinvasiivsete diagnostiliste meetoditega kindlaks teha;
- Lümfisõlmede biopsia tehakse lümfadenopaatia korral, mis esineb pikka aega, isegi kui patsient saab piisavat ravi;
- kui patsiendil on lümfadenopaatia kasvaja etioloogia tunnused, näiteks lümfisõlmede struktuuride proliferatiivsed või metastaatilised kahjustused;
- kui esmasel läbivaatusel avastatakse tugev alt suurenenud, tihedad, kuid valutud lümfisõlmed, millega kaasnevad keha üldise joobeseisundi tunnused.
Teistel kliinilistel juhtudel biopsia puudub.
Kellele ei tohiks biopsiat võtta?
Kaenlaaluse, kubemepiirkonna või kaela lümfisõlme biopsial on mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:
- lülisamba emakakaela kyfoos, mis ei võimalda teha kaelal asuva lümfisõlme biopsiat;
- kui lümfisõlmes endas või seda ümbritsevates kudedes esineb mädanemist;
- hüpokoagulatsiooni sündroomiga, mis on veritsushäire.
Lümfisõlmede biopsia nõuab professionaalset sekkumist. Lõppude lõpuks on need elundid inimkeha kaitse elemendid. Nende kahjustus teatud häirete esinemisel võib patsiendi seisundit ainult süvendada. Seetõttu vali kliinikanalüüsi tegemiseks ja spetsialistile tuleks pöörata erilist tähelepanu.
Peamised meetodid
Niisiis, kuidas lümfisõlmede biopsiat tehakse? Seda protseduuri saab läbi viia mitmel viisil. Peamised meetodid peaksid hõlmama järgmist:
- avatud või ekstsisiooniline;
- torke;
- püüdlus.
Igal meetodil on oma omadused, eelised ja puudused. Proovivõtumeetodi valik tuleks eelnev alt arstiga arutada.
Aspiratsioonibiopsia
See biopsiameetod tehakse peenikese nõelaga. Instrument sisestatakse ettevaatlikult lõualuu all või rangluu kohal paiknevasse nahaalustesse lümfisõlmedesse ja materjal eemaldatakse edasiseks uurimiseks. Protseduur viiakse läbi eranditult ambulatoorselt. Väärib märkimist, et biopsia ajal patsient praktiliselt ei tunne valu. Seetõttu kasutatakse aspiratsioonimeetodit tänapäeva meditsiinis väga sageli.
Tööriist, millega materjali ekstraheeritakse, on valmistatud õhukese õõnsa nõela kujul. Kui lümfisõlm ei ole palpeeritav, saab ultraheliseade määrata selle asukoha. Seda tehnikat kasutatakse sageli nakkuslike või metastaatiliste protsesside korral kudedes.
Punktibiopsia
Kuidas sel juhul lümfisõlmede biopsiat tehakse? Punkteerimismeetod hõlmab bioloogilise materjali kolonni saamist erinevate histoloogiliste uuringute jaoks.
Väärib märkimist, etselline protseduur viiakse läbi peaaegu samamoodi nagu aspiratsioon. Erinevus seisneb tööriistades. Punktsioonibiopsia puhul kasutatakse nõela, mis on varustatud madreniga, mis võimaldab välja lõigata ja säilitada bioloogilist materjali.
Samas seda meetodit ei soovitata kasutada vähipatoloogiate korral, kuna see võib viia mõjutatud rakkude levikuni. Lisaks näitavad nõela- ja aspiratsioonibiopsiad sageli valesid tulemusi.
Ekstsisioonimeetod
Lümfisõlme avatud biopsia hõlmab materjali hankimist edasiseks uurimiseks kirurgilise sekkumise teel. Protseduur kestab vähem alt tund. Sekkumise ajal teeb arst väikese sisselõike, mille kaudu lõigatakse skalpelliga välja lümfisõlm ja väike tükk sidekoest.
Sellisel juhul asetatakse patsient operatsioonilauale ja seejärel tehakse üldnarkoos. Koht, kus sisselõige tehakse, töödeldakse desinfektsioonivahendiga. Pärast seda jätkab arst lümfisõlmede eemaldamist. Lõpuks õmmeldakse sisselõige hoolik alt kinni ja sellele kantakse side.
Seda biopsia meetodit kasutatakse sagedamini kui teisi meetodeid. Selle põhjuseks on suurim teabesisu, samuti saadud tulemuste usaldusväärsus. Mõnel juhul tehakse intraoperatiivselt avatud biopsia. See võimaldab kiiret diagnostikat. Kui koed osutuvad vähkkasvajateks, teostab arst laiendatud kirurgilist sekkumist.
Vahimehedlümfisõlmed
Vahisõlmede biopsia tehakse pahaloomuliste protsesside levimuse kindlaksmääramiseks, samuti mitme lümfisõlme, mitte kogu rühma eemaldamiseks.
Tänu sellele protseduurile on võimalik päästa osa struktuuri organitest. Sentinell-lümfisõlmed on need, mida kõigepe alt mõjutavad pahaloomulised rakud. Kasvajate kalduvus nendesse organitesse metastaase anda on onkoloogia ravis suur probleem. Tänapäeval on valvurlümfisõlmede biopsia muutunud peaaegu standardseks protseduuriks kasvaja olemasolul.
Mida peaksin tegema enne biopsiat?
Enne sellise analüüsi tegemist peate külastama arsti ja oma seisundit selgelt kirjeldama. Sel juhul peaksite rääkima kõigist patoloogiatest ja terviseprobleemidest, allergilistest reaktsioonidest. Märkimist väärivad ka veritsushäired ja rasedus, kui naine on rase.
Kui patsiendile määrati ravi ravimitega, siis enne operatsiooni alustamist peaksite sellest spetsialistile rääkima. Nädal enne kavandatud protseduuri peate lõpetama vere ärritust põhjustavate ravimite võtmise. Nende ravimite hulka kuuluvad hepariin, kardiomagnüül, aspiriin, varfariin, Aspercard.
Kui biopsia ajal kasutatakse üldanesteesiat, lõpetage söömine ja joomine 10-12 tundi varem.
Pärast ravi
Lümfisõlmede biopsia ei põhjusta valu, kuna seda tehakse üldnarkoosis võikasutades kohalikke anesteetikume. Operatsiooni kestus on 30 kuni 50 minutit.
Pärast protseduuri peab patsient keelduma duši või vanni võtmisest, vannis ja saunas käimisest mitu päeva, kuna punktsiooni tegemise kohta ei ole soovitatav niisutada. Samuti peaksite vältima liigset füüsilist aktiivsust. Uuringu tulemus valmib 7-10 päeva jooksul.
Millised on tüsistused?
Pärast lümfisõlmede biopsiat tekivad mõnel juhul tüsistused. Esiteks ärge unustage, et protseduur on tegelikult kirurgiline sekkumine. Kuigi operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks, tungib see igal juhul kehasse. Just sel põhjusel suureneb sellise kirurgilise sekkumise korral tüsistuste oht. Selliste nähtuste hulgas leidub sageli:
- nakkuslikud tüsistused;
- pearinglus või minestamine;
- lümfi- ja närvikudede kahjustus;
- tuimus selles kehaosas, kus asus uuritud lümfisõlm;
- verejooks, mis laheneb iseenesest mõne tunni pärast, kui tõsiseid kahjustusi ei esine.
Pärast biopsiat hoiatavad arstid patsiente, et kui tekivad tüsistused, peaksid nad viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialistide poole. Kliinikusse tasub minna ka siis, kui uuritavas lümfisõlme piirkonnas on turse, millega kaasneb palavik, palavik. Kui valu ei kao isegi7 päeva pärast operatsiooni peate konsulteerima arstiga. Eriarsti külastamise põhjuseks võib olla teravilja- või mädane eritis haavast, mille kaudu punktsioon tehti.
Protseduuri maksumus
Lümfisõlmede biopsia maksumus sõltub paljudest teguritest. Protseduuri hind võib ulatuda 1,5 tuhandest kuni 6,7 tuhande rublani. Seda avalikes asutustes. Mis puutub erakliinikutesse, siis lümfisõlmede biopsia maksumus võib olla vähem alt 14 tuhat rubla.
Seda protseduuri peetakse praktiliselt ohutuks ja lihtsaimaks meetodiks paljude inimkeha haiguste ja häirete diagnoosimisel. Lümfisõlmede biopsia nõuab aga patsiendi nõusolekut selliseks operatsiooniks. Samuti tuleks äärmise ettevaatusega valida kliinik ja arst, kes protseduuri teostab. See aitab vältida soovimatuid tagajärgi ja tüsistusi.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata kliiniku ülevaadetele, kus tehakse lümfisõlmede biopsia. Parem on valida need asutused, mida iseloomustavad endised patsiendid ainult positiivselt.
