Seedeprobleemid võivad ilmneda võrdselt nii täiskasvanul kui ka lapsel. Enamasti on soolehaiguste ravi aeganõudev ja võib olenev alt diagnoosist olla üsna keeruline. Diagnoosimiseks võib olla vajalik biopsia. See protseduur on üks diagnostikameetoditest, seega ei tohiks see tekitada hirmu ega kartlikkust.
Mis on biopsia?
Kreeka keelest tõlgituna tähendab sõna "biopsia" (koosneb kahest osast) sõna-sõn alt "elus, elav kude", "uurimine", st soolestiku puhul elusorganismi uurimine (uurimine). biopsia – kude.
See protseduur hõlmab väikese koetüki võtmist, proovi võtmist mikroskoopiliseks uurimiseks.
Biopsia on otseselt seotudmuud soolestiku uurimise protseduurid, nagu gastroskoopia, kolonoskoopia, kolposkoopia, mida tehakse sondi abil.
Seda tüüpi biopsia eesmärk
Soolestiku biopsia põhieesmärk on panna täpne diagnoos, kui teised uurimismeetodid ei olnud nii informatiivsed (isegi kõige kaasaegsema aparatuuri kasutamine ei taga inimese vaevuse põhjuse väljaselgitamist).
See näeb välja selline. Gastroskoopia käigus tuvastati polüüpide moodustised, kuid nende olemust saab kindlaks teha vaid kudesid mikroskoobi all uurides. Biopsia võimaldab võtta koeproove.
Biopsia käigus võetud koetükki nimetatakse biopsiaks. Selle laboriuuring võimaldab piirata pahaloomulist kasvajat healoomulisest kasvajast, määrata põletikulise protsessi olemasolu jne.
Mida näitab soole biopsia?
Tehnika võimaldab tuvastada järgmisi haigusi:
- Seedesüsteemi vähk.
- Soolestiku amüloidoos (valkude metabolismi häire).
- Crohni tõbi (seedetrakti krooniline põletik koos haavandite ja armistumisega).
- Haavandiline koliit.
- Polypos.
- Gluteenitalumatus.
- Whipple'i haigus (toitainete malabsorptsioon).
- Seedesüsteemi autoimmuunsed (mittespetsiifilised põletikulised) haigused.
- Akantotsütoos (rasvade imendumise ja transportimise häirederütrotsüütide patoloogia tagajärjel).
- Soolekliit (täiskasvanute sümptomid ja ravi erinevad tüübiti, kõige sagedamini pseudomembranoosne ja muud tüübid).
Biopsiate tüübid
See protseduur võib olenev alt biopsia võtmise viisist erineda:
- lõikeline – tehakse sooleoperatsiooni ajal, samal ajal kui koe väljalõikamine toimub skalpelliga;
- ekstsisioon - histoloogiliseks uuringuks eemaldatakse moodustis täielikult, näiteks kogu polüüp või lümfisõlm;
- punktsioon - proovi võtmiseks tehakse punktsioon spetsiaalse pika nõelaga;
- skarifikatsioon - uuringuks võetakse soole limaskest alt kraapimine;
- silmus - proovi võtmiseks kasutatakse spetsiaalset silmust;
- endoskoopiline (või tangidega) – endoskoopilise uuringu käigus võetakse kude tangidega;
- trepanatsioon - koetükk püütakse kinni spetsiaalse teravate lõikeservadega toruga;
- aspiratsioon - koetükk eemaldatakse aspiraatoriga (elektriline imemine).
Põletikulise protsessi avastamisel võib määrata soole limaskesta sihipärase biopsia, mis võimaldab määrata põletikukolde. Kui kahtlustatakse haigusi ja samal ajal puuduvad välised tunnused, tehakse uurimuslik biopsia. See hõlmab mitme koeproovi korraga uurimist.
Protseduuriks ettevalmistamise reeglid
Soole biopsia õnnestumine (näidustused võivad sel juhul olla erinevad), sellevalutus ja minimaalne tüsistuste oht sõltub tehnoloogia järgimisest ja õigest ettevalmistusest. Viimane samm sisaldab:
- toidust hoidumine 8-12 tundi enne biopsiat (üks päev enne protseduuri on soovitatav lisada dieeti ainult puljong, mahl ja vesi);
- kala- ja lihapuljongid kondiga, maiustused, vürtsikad maitseained);
- puhastavate klistiiride või puhastuspreparaatide, nagu Fortrans või Endofalk, pealekandmine (skeemi peab määrama arst).
Biopsia protseduur
Biopsia on üks inimese soolestiku uurimise meetoditest. See nõuab patsiendi nõusolekut. Enne protseduuri ise peab patsient selgitama uuringu käiku, samuti võimalikke tagajärgi ja tüsistusi. Arst näitab ka võimalikku reaktsiooni endoskoobi kasutuselevõtule, mille hulgas on kõige sagedasemad:
- tugev süljeeritus (ärge proovige sülge alla neelata);
- oksendab;
- kõhulahtisus.
See, kuidas soolestiku biopsia tehakse, sõltub uuritavast piirkonnast.
Peensoole biopsia tunnused
See protseduur viiakse läbi järgmises järjestuses:
- 30 minutit enne protseduuri algust antakse patsiendile rahustit, mis võimaldablõõgastuma. Isik on protseduuri ajal teadvusel.
- Kuru tagaosa ravitakse anesteetikumiga, mis vähendab oksendamise riski.
- Pärast seda sisestatakse kasvu sisse huulik, mis hoiab ära endoskoobi toru juhusliku hammustamise. Ärge muretsege, see seade ei sega hingamist.
- Patsient pööratakse vasakule küljele, misjärel sisestatakse endoskoop suu kaudu. Samal ajal kontrollib arst rangelt instrumendi käiku ja peatumiskohta.
- Järgmisena sisestatakse tangid läbi endoskoobi spetsiaalse kanali, millega nad võtavad biopsia. Viimane asetatakse spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, mis on täidetud lahusega, mis saadetakse biopsia materjali uurimiseks histoloogilisesse laborisse.
- Pärast proovi võtmist eemaldab arst endoskoobi, olles veendunud, et seal pole verejookse (tavaliselt ei tohiks olla) ega perforatsioone.
Kui kaua kestab soolestiku biopsia koos põhiuuringuga, võite küsida oma arstilt. Tavaliselt ei ületa see 30 minutit. See võib olla ebameeldiv, kuid valusündroomi pole.
Käärsoole biopsia tunnused
Sel juhul tehakse kolonoskoopia või sigmoidoskoopia. Tehke seda nii:
- Patsient asetatakse vasakule küljele, samal ajal kui ta peab kõverdama jalad kõhu poole.
- Enne protseduuri ennast antakse inimesele kas rahusteid või tuimestust. Enne seda mõõdetakse vererõhkurõhk ja pulss.
- Pärast rahustamist määrige kolonoskoobi ots vaseliiniga ja sisestage see pärakusse. Tööriista liigutamisel pumbatakse kunstlikult õhku, mis võimaldab torul vabam alt liikuda.
- Sigmakäärsoole jõudmisel pööratakse inimene selili ja seejärel liigutakse edasi.
- Kui soovitud piirkond on saavutatud, eemaldatakse tangidega koetükk. Seejärel instrument eemaldatakse (eeldusel, et ei esine verejooksu ega perforatsiooni).
Sellisel juhul võib inimene tunda valu, mistõttu enamikul juhtudel tehakse protseduur anesteesia all.
Võimalikud tüsistused
Biopsia tüsistused on äärmiselt haruldased. Kuid siiski peate olema valmis võimalikuks:
- verejooks proovivõtukohas;
- peen- või jämesoole seina perforatsioon (läbiv auk seinas sisu vabanemisega kõhuõõnde).
Soolestiku biopsia: vastunäidustused
Kõigile seda diagnostikatehnikat ei näidata. Sel juhul räägime absoluutsetest ja suhtelistest vastunäidustustest. Soole biopsiat ei tehta, kui:
- rasked nakkus-toksilised seisundid, nagu sepsis, peritoniit;
- šokitingimused;
- südamehaigus sub- ja dekompensatsiooni staadiumis;
- perforatsioonid (augud) seedeorganite seintes (see ei kehti ainult soolte, vaid ka söögitoru ja mao kohta);
- seedetraktverejooks;
- vaimsed kõrvalekalded;
- soole stenoos (kuid ainult juhul, kui patoloogia on enne biopsia asukohta);
- soole divertikuliit.
Samuti ei tehta seda protseduuri pärast kõhu- ja vaagnaelundite kirurgilisi sekkumisi.
Suhtelised vastunäidustused on:
- soodumus allergilistele reaktsioonidele, eriti valuvaigistitele;
- ägedad nakkushaigused, nagu SARS, tonsilliit ja teised;
- günekoloogilised haigused naistel, kes on ägedas staadiumis (sel juhul lükatakse biopsia selliste haiguste ravi lõpuni.)
Millal on biopsia vajalik?
Biopsia ei ole seedesüsteemi haiguste esinemisel kohustuslik uurimismeetod. Kuid mõnel juhul võib patsiendi keeldumine olla eluohtlik. Biopsia on kohustuslik:
- kui tuvastatakse kasvajataoline moodustis (sellele võivad viidata CT, MRI, kolonoskoopia või muude uuringute tulemused);
- mitme erosiivse ja haavandilise protsessi esinemine peen- või jämesooles;
- pikaajalised põletikulised protsessid, mille põhjus pole kindlaks tehtud;
- sümptomite olemasolu, mis viitavad võimalikele soolehaigustele (see võib olla muutus väljaheites, vere esinemine selles, kõhupuhitus ja muud sarnased häired), samas kui sümptomid ei sobi kõige enam kliinikusse levinud haigused, mistõttuvajalik täiendav põhjalik uurimine.
Peen- või jämesoole biopsia peamised näidustused (muud kui ülalnimetatud) on:
- soolevalendiku ahenemine;
- krooniline haavandiline koliit (koliidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel võivad olla ebamugavad);
- Crohni tõbi (autoimmuunne, ebatüüpiline sooleseina põletik);
- megakoolon (hiiglaslik käärsool ja kahtlustatav Hirschsprungi haigus lapsel);
- rektaalsete fistulite olemasolu.
Enamasti teeb biopsia tegemise otsuse arst uuringu, näiteks endoskoopia või kolonoskoopia käigus.
Beebi biopsia
Lapse biopsia tehakse ainult erandjuhtudel, absoluutsete näidustuste olemasolul. Need on:
- tõsiste soolepatoloogiate kahtlus;
- seletamatu verejooks, mis mõjutab üldist seisundit;
- ulatuslik põletik.
Biopsia nõuab protseduuriks hoolikat ettevalmistust, eriti laste puhul. Protseduuri saate usaldada mitte ainult gastroenteroloogile, vaid arstile, kes tunneb hästi lapse keha anatoomiat.
Materjal võetakse üldnarkoosis.
Soole biopsia ettevalmistamine hõlmab järgmist:
- dieedi pidamine (peate välistama rasvased, praetud, suitsutatud, soolased toidud, piim ja piimatooted, maiustused, saiakesed, gaseeritudjoogid) kolm päeva enne manipuleerimist;
- lahtistite võtmine;
- puhastav klistiir (tehakse väljaheite eemaldamiseks, mis võib raskendada endoskoobi või kolonoskoobi läbimist soolestikust).
Reeglina viiakse laps uuringule eelneval päeval haiglasse, et väike patsient oleks meditsiinitöötajate järelevalve all ja järgiks manipulatsioonideks ettevalmistamise protokolli (lapse kodus viibimisel, kapriisid ja nõudmised võivad jätta vanemad ükskõikseks, mille tulemuseks on, et uuringu efektiivsus on madal, kuna soolestiku luumenis on toidujääke).
Protsess ise ei erine täiskasvanult koeproovide võtmisest, kuid arst liigutab instrumenti vastav alt lapse anatoomiale.
Soolestiku biopsia on väga informatiivne meditsiiniline uurimismeetod. Selle manipuleerimise õigeaegne rakendamine võimaldab teil varakult kindlaks teha tõsiste patoloogiate olemasolu, mis mängib ravistrateegia valimisel otsustavat rolli.
