Toime avaldumise kiirus, samuti toime kestus ja raskusaste sõltuvad ravimite kasutamisest. Farmakoteraapia on raviprotsessi oluline osa. On olemas järgmist tüüpi ravi:
- asendamine - kompenseerib bioloogiliselt aktiivsete ainete puudust inimese organismis;
- patogeneetiline - mõjutab haiguse alguse mehhanismi;
- etiotroopne - eemaldab haiguse provokaatorid; sümptomaatiline – suunatud üksikute sümptomite kõrvaldamisele.
Ravimeid viiakse inimese kehasse mitmel viisil.
Ravimite kasutamise üldeeskirjad
Ravimite kasutamise reeglid põhinevad õigel valikul:
- individuaalne;
- ravimid;
- doosid;
- süstimise aeg;
- vastuvõtumeetod.
Ravimite tutvustamist patsiendile raviasutustes viib läbi õde. Ravimi kasutamisel tekkiv kõrv altoime sõltub patsiendi omadustest ning tema organite ja kudede tundlikkusest.
Kasutamisel kehtivad kindlad reeglid, mis mõningate eranditega on samad nii raviasutuses kui ka koju võttes. Vaatleme üksikasjalikum alt ravimite haiglas kasutamise korda. Õe tegevused on järgmised:
- Ravimite andmine patsientidele on alati õigeaegne.
- Enne patsiendile ravimi andmist lugege etiketti kolm korda läbi.
- Märkige üles haiguse ajalugu, nimelt märkige kellaaeg, kuupäev, ravimi kaubanimi, annus ja manustamisviis.
- Ravimi manustamisel mitu korda päeva jooksul järgige kindlasti ajavahemikku.
- Töökorra ajal välja kirjutatud ravimeid antakse koos toiduga. Enne sööki - 15 minutit enne võtmist. Pärast söömist - 15 minutit pärast seda, kui patsient on söönud. Tühja kõhuga - vähem alt 20 ja maksimaalselt 60 minutit enne hommikusööki. Unerohtu manustatakse 30 minutit enne magamaminekut. Leotised, joogid, dekoktid ja siirupid valatakse gradueeritud keeduklaasidesse. Pärast kasutamist tuleb need desinfitseerida. Alkoholiekstrakte ja tinktuure mõõdetakse tilkades. Iga raviminimetuse jaoks võetakse eraldi pipett.
Tihti laotavad meditsiinitöötajad haiglates patsientidele meditsiiniliseks kasutamiseks vajalikud ravimid eelnev alt alustele, mis on jagatud eraldi lahtriteks, millest igaüks sisaldab patsiendi perekonna-, ees- ja isanime, samuti ruumi numbrit.. Selle jaotuse puudused onjärgmises:
- Arstil puudub kontroll patsientide poolt ravimite tarbimise üle. Nad võivad unustada need kaasa võtta, ära visata jne.
- Ajarežiimist ei peeta kinni, s.t ei peeta kinni ravimite võtmise tingimustest - pärast sööki või söögi ajal jne.
- Kõrge tõenäosus paigutuse ajal.
- Patsient ei pruugi teada, milline ravim salves on.
Lasteravimite kasutamise omadused
Paljude ravimite kasutamine vastav alt ametlikele juhistele on lubatud alates teatud vanusest. Põhjus on selles, et vastavaid uuringuid ei ole läbi viidud, kuna nende testimine lastel ja vastsündinutel on keeruline. Lapsele ravimite määramisel peab arst võtma arvesse vanust, kehakaalu ja ravimvormi. Lisaks võib mõne heakskiidetud ravimi võtmine põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näiteks põhjustab antibiootikumide kasutamine esimestel kuudel pärast sündi püsivat düsbakterioosi, ensüümide puudulikkust, pseudomembranoosset enterokoliiti.
Meditsiinis kasutatavaid taimset päritolu ravimeid tuleks samuti välja kirjutada ettevaatusega, kuna need võivad esile kutsuda limaskesta ärritust ja pikaajalisel kasutamisel põhjustada muutusi geenide tasemel. Lisaks peetakse allergilisi ilminguid kõige sagedasemaks kõrv altoimeks. Lastele mõeldud ravimvormi valimisel on soovitav arvestada nende eelistusi. Lastevormid sisaldavad sageli meeldivatlõhna- ja maitselisandid, mis hõlbustavad oluliselt sissevõtmist ega põhjusta väikese patsiendi rahulolematust.
Uimastite kasutamine eakatel ja seniilses eas
Eakad ja seniilne vanus nõuavad väikeste annuste kasutamist, kuna nendes vanuserühmades on patsientidel suurem tõenäosus kõrv altoimete tekkeks. Nende patsientide ravi tulemust on raske ennustada. Ravi põhieesmärk on haiguse sümptomite vähendamine või kõrvaldamine ning elukvaliteedi parandamine. Arvestades asjaolu, et paljud vanemate inimeste patoloogiad on kroonilised ja nõuavad pidevat farmakoteraapiat, tuleks neile määrata ravimid, mille ohutus ja tõhusus on kliinilistes uuringutes osutunud.
Rasedatele mõeldud ravimite kasutamine
Sellisel juhul juhindub arst enne vastuvõtu kohta otsuse tegemist järgmistest ravimite kasutamise reeglitest:
- hinnake riski ja kasu, st ravim määratakse juhul, kui oodatav kasu lapseootel emale kaalub üles riski lootele;
- kui on vähimgi võimalus, siis hoiduge esimesel trimestril ravimite võtmisest;
- ärge kasutage madala tõendustasemega ravimeid;
- lubatud on ainult minimaalsed annused ja üksikud ravimid.
Lisaks on vaja täita järgmised tingimused - arvestada raseduse kestusega, kasutada neid ravimeid, mille võtmine on osutunud ohutuks lapse tiinuse perioodil, ja ainevahetusradasid on teada, mis võimaldab ette näha soovimatute ilmnemistnähtused.
Uimastite erinevate manustamisviiside eelised ja puudused
Uimastite kasutamiseks on mitu võimalust: välispidine, enteraalne, parenteraalne. Igal neist on oma plussid ja miinused.
| Kasutamine | Väärikus | Puudused |
| Väljas | Saadaval, kasutusmugavus, otsene mõju kahjustatud piirkonnale | Täpse doseerimise võimalus puudub, enne kasutamist tuleb nahka uurida lööbe, turse jms suhtes. |
| Enteraalne | Kõige lihtsam ja ohutum, otsene toime kahjustusele, kiire sisenemine vereringesse, erinevate ravimvormide kasutuselevõtu võimalus, kasutusmugavus, ei nõua steriilsust | Ebatäielik ja aeglane imendumine seedeorganites, ravimi toime sõltuvus inimese vanusest ja seisundist, samuti kaasnevad patoloogiad ja individuaalne tundlikkus, osaline inaktivatsioon maksas |
| Parenteraalne | Täpne annustamine, kiire toimega, vältimatu hädaabis, kõrvaldab maksa barjäärifunktsiooni ja seedeensüümide mõju ravimile | Nahavigastus süstekohas (hematoomid, lokaalsed kapillaaride rebendid, verevalumid), meditsiinitöötajate väljaõpe, antiseptikumide eeskirjade järgimine jaaseptika |
Ravimi sisemine manustamisviis
Sel juhul manustatakse ravimeid:
- Suu kaudu on üks lihtsamaid, mugavamaid ja levinumaid tutvustamisviise. Sees võetakse nii tahkeid (kapslid, pulbrid, pillid, tabletid) kui ka vedelaid (dekoktid, siirupid, joogid, tinktuurid) ravimvorme. Selle manustamisviisi miinused: ravimid hävivad soole- ja maomahla toimel, vähene verre sisenemise kiirus, võimalikud on düspeptilised häired, mis väljenduvad kõhukinnisuses, iivelduses, kõhulahtisuses või reflektoorses oksendamises.
- Sublingvaalne (keelealune) – mõnda ravimvormi soovitatakse võtta ainult sel viisil, näiteks "nitroglütseriin", "glütsiin".
- Rektaalselt (pärasoolde) – sel viisil manustatud ravim imendub kiiresti vereringesse, samas kui maks läheb mööda ja seda ei mõjuta soolemahla ensüümid. Kogu manustatud aine annus imendub täielikult. Valgulistel ravimitel, aga ka polüsahhariidide kompleksidel ja rasvadel on lokaalne toime, kuna need ei tungi pärasoole seina, kuna selles puuduvad ensüümained. Sel viisil manustatakse suposiite ja lahuseid klistiiriga.
Väikesed patsiendid ei soovi sageli tahkel kujul ravimeid võtta ebameeldiva maitse ja lõhna ning kapslite ja tablettide suurte mõõtmetega seotud neelamisraskuste tõttu.
Ravimite väliskasutus
Selle meetodigamanustatavatel ravimitel on lokaalne toime. Nad sisenevad inimese kehasse järgmiselt:
- Limaskestad - sel juhul kasutatakse vedelaid (vesilahuseid), pehmeid (küünlad ja salvid) ja pulbrilisi ravimeid.
- Dermis - hõõrudes, õhukese kihi peale kandes, sidemega. Nendel eesmärkidel kasutatakse vedelaid, pehmeid ja tahkeid ravimvorme.
- Sissehingamise viis on ravimi sattumine organismi sissehingamise teel. Ravimeid manustatakse inhalaatorite, turbuhalaatorite jne kaudu.
Parenteraalne ravimite manustamine
Ravimite parenteraalne kasutamine tähendab seedetraktist möödasõitu. Sel juhul manustatakse ravimit:
- Intramuskulaarne – lihtsaim ja soodsaim meetod.
- Intradermaalne – diagnostilistel eesmärkidel, näiteks Mantouxi testiks, samuti kohaliku tuimestuse jaoks.
- Intraosseselt – jäsemete deformatsioonide, ulatuslike põletuste, kollapsi, krampide, lõppseisundite, intravenoosse manustamise võimatuse korral, mis on oluline pediaatrilises praktikas.
- Subkutaanne – näidustatud juhtudel, kui on oluline saavutada kiirem toime kui suukaudsel manustamisel, kuna veresoontega hästi varustatud nahaalune rasvakiht soodustab ravimite aktiivset imendumist.
- Lümfisoontesse – see ravimi manustamisviis takistab kiiret ainevahetust, kuna toimeaine ei liigu neerude ja maksa kaudu. Seda kasutatakse toimeaine suunamiseks kahjustatud isikulekolle.
- Intravenoosne – mugav suurte ravimite sisseviimiseks, samuti vereanalüüside tegemiseks, vereülekanneteks.
- Intraarteriaalne – kasutatakse lõppstaadiumis, mis on nakkuspatoloogia, šoki, lämbumise või verekaotuse tagajärg.
- Liiges-, kõhu-, pleuraõõnes, aga ka intrakardiaalses.
Doosivormid
Sõltuv alt doseerimis- või kasutusviisist on ravimite vormid erinevad: tilgad, pulbrid, tabletid, vedelikud ja muud. Vastav alt agregatsiooni olekule vedel (ekstraktid, lahused, lima, dekoktid, suspensioonid, siirupid, tinktuurid), tahke (tabletid, kiled, kapslid, dražeed, graanulid), pehme (plaastrid, salvid, ravimküünlad, pillid) ja gaasiline (aerosoolid) eristatakse vorme. Sõltuv alt kasutusviisist eristatakse ravimvorme: sisemine, süstitav ja välimine. Viimaste hulka kuuluvad:
- Pastad - koosnevad salvipõhjast (ritsinusõli, päevalilleõli, virsikuõli, veevaba lanoliin, kakaovõi jne), millele on lisatud tervendavate omadustega tahkeid aineid.
- Chatterid – neid nimetatakse ka lahusteks, mida tuleb enne kasutamist loksutada. Peamine komponent on vesi. Sellele on lisatud erinevaid pulbritaolisi aineid, näiteks tärklist, talki, tsinkoksiidi, mis nahka tugev alt kuivatavad. Sellise probleemi vältimiseks lisatakse kõnelejasse õlisid – oliivi, glütseriini või vaseliini.
- Lahud või vedelikud – enamiku nende ravimvormide aluseks on vesi, milles on lahustunud toimeained,erineva farmakoloogilise toimega. Ja ka lahused võivad olla alkoholi- või seebipõhised. Neid kasutatakse kompresside, kauterisatsioonide, losjoonide, hõõrumise jms jaoks.
- Pulbrid on peeneks jahvatatud kseroformi, talgi, tärklise jne pulber.
- Kreemid on emulsioonid, mis koosnevad veest õlis või, vastupidi, õli lahusest vees. Lisaks lisatakse neisse mitmesuguseid meditsiinilisi lisaaineid ja kosmeetilisi lõhnaaineid.
- Geelid on kolloidsed pooltahked suspensioonid või lahused.
- Plaastrid - on plastmass aluspinnal, milleks võib olla paber, lõuend vms. See on võimeline kleepuma tihed alt pärisnahale, avaldades sellele ja nahaalustele kudedele teatud mõju. Plaastrid on kaasaegsete transdermaalsete ravisüsteemide eelkäijad, mis transpordivad aktiivseid aineid läbi naha, et avaldada süsteemset mõju patsiendi kehale.
- Salvid – erinev alt pastadest on neil rohkem alust ja vähem tahkeid komponente.
- Aerosoolid või pihustid on hajutatud süsteemid, millel on gaasiline keskkond. See võib olla gaaside, freooni või lämmastiku segust. Kõik aerosoolid, olenev alt hajutatud faasi osakeste suurusest, jagunevad madala, keskmise ja kõrge dispersiooniga aerosoolideks. Ravimite kasutamine sellisel kujul võimaldab pritsida toimeainet inimese kehas ühtlaselt.
- Lakid on vedelik, mis pärast pealekandmist ja kuivamist moodustab pärisnahale õhukese kile. Neid kasutatakse peamiselt sügavate ja lokaalsete jaoksmõjud, näiteks tüükadele, küüneplaatidele.
Järeldus
Aktiivseid aineid, mida kasutatakse teatud annustes mis tahes patoloogilise seisundi ennetamiseks või raviks, nimetatakse ravimiteks. Ja selline mahukas kontseptsioon nagu meditsiiniliste ravimite ringlus hõlmab:
- prekliinilised ja kliinilised uuringud;
- riiklik registreerimine;
- tootmine;
- salvestusruum;
- puhkus;
- hävitamine;
- taotlus;
- reklaam jne
Ravimitel on üksikisiku kehale erinev mõju. Lisaks ravile võivad need esile kutsuda ka kõrv altoimeid. Kõrv altoimeid saab vähendada või need täielikult kõrvaldada, vähendades annust või lõpetades ravimi kasutamise täielikult.
Ravimite säilitamist ja kasutamist reguleerivad teatud eeskirjad, mida meditsiinitöötajad peaksid teadma.
