Epileptiformne sündroom on sümptomite kompleks, mis väljendub episoodilistes krampide ja kontrollimatute liigutustes. Krambiga kaasneb enesetunde halvenemine ja teadvusehäired. Sellised ilmingud esinevad sageli lastel. See lapse seisund on vanemate jaoks väga hirmutav. Episündroomil pole aga epilepsiaga mingit pistmist. See seisund sobib hästi korrigeerimiseks ja raviks.
Mis see on
Epileptiformne sündroom (episindroom) on ajuhäiretest tingitud krampide üldnimetus. Selline kõrvalekalle ei ole eraldi haigus, see on vaid üks erinevate patoloogiate ilmingutest.
Kui episündroomsed krambid tekivad ootamatult ja katkevad sama ootamatult. Need ilmnevad kesknärvisüsteemi reaktsioonina stiimulitele. Samal ajal tekib ajus üleerutuse fookus.
Krambid kaovad igaveseks pärast põhipatoloogia paranemist. Kui see rikkumine tekkis lapsepõlves, siis see ei mõjuta lapse vaimset ja füüsilist arengut.
Erinevad epilepsiast
Väga oluline on eristada epileptiformset sündroomi epilepsiast. Need on kaks erinevat patoloogiat, millel on sarnased sümptomid. Arstid eristavad nende kahe haiguse vahel järgmisi peamisi erinevusi:
- Episündroom on üks teiste kesknärvisüsteemi haiguste ilmingutest. Epilepsia on eraldiseisev patoloogia, mis esineb kroonilises vormis.
- Erinevad haigused võivad esile kutsuda episündroomi. Enamikul juhtudel on epilepsia põhjuseks pärilik eelsoodumus sellele patoloogiale.
- Kui episündroomihood esinevad juhuslikult. Epileptilised krambid võivad häirida patsienti kogu elu jooksul. Süstemaatilise ravi puudumisel tekivad krambid väga sageli.
- Episündroom ei ole iseloomulik keele hammustamisele ja tahtmatule urineerimisele rünnaku ajal. Need nähud on iseloomulikud epilepsiale.
- Enne tõelist epilepsiahoogu kogeb patsient auraseisundit. Need on sümptomid, mis eelnevad krambihoogudele. Enne rünnaku algust tekib patsiendil kehas ebamugavustunne, jäsemete tuimus, pearinglus, nägemishäired, lõhnade tajumise muutus. Episündroomiga algab krambihoog alati ootamatult, ilma eelkäijateta.
Esimesed epilepsia nähud 70%-ljuhtumid ilmnevad lapsepõlves. Patoloogia pika kulgemise korral tekivad patsiendil vaimsed häired. Epileptikuid iseloomustavad sagedased meeleolumuutused, depressioon, mälu- ja kognitiivsed häired. Episündroom võib areneda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Sellega ei kaasne vaimseid häireid.
Etioloogia
Epileptiformse sündroomi põhjused täiskasvanutel ja lastel on mõnevõrra erinevad. See lapse patoloogia on enamasti kaasasündinud. Seda põhjustavad mitmesugused ebasoodsad tegurid, mis mõjutavad loodet sünnieelsel perioodil:
- nakkushaigused emal raseduse ajal;
- loote hüpoksia;
- sünnivigastus.
Harvadel juhtudel on lastel tekkinud episündroom. Krambihoog võib tekkida kõrge temperatuuri (üle +40 kraadi) taustal või mikroelementide (kaalium, naatrium) puudumisel organismis.
Täiskasvanutel on episündroom kõige sagedamini omandatud. Seda võivad esile kutsuda järgmised patoloogiad:
- ajuinfektsioonid (entsefaliit, meningiit);
- koljuvigastus;
- demüeliniseerivad patoloogiad (sclerosis multiplex jne);
- ajukasvajad;
- hemorraagiline insult;
- kõrvalkilpnäärme talitlushäire;
- suur verekaotus;
- raskmetallide mürgistus ja rahustid;
- hüpoksia uppumisest või lämbumisest.
Sageli tekivad krambid inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. Tekib episündroommitte ainult kroonilistel alkohoolikutel. Mõnikord piisab krambihoo tekitamiseks sellest, kui joote liiga palju alkoholi.
ICD-kood
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon käsitleb episündroomi sümptomaatilise epilepsiana. See patoloogia kuulub krambihoogudega kaasnevate haiguste rühma. Need kuvatakse koodi G40 all. Epileptiformse sündroomi täiskood vastav alt RHK-10-le on G40.2.
Sümptomaatilised sümptomid
See patoloogia võib ilmneda erinevate sümptomitega. Epileptiformse sündroomi ilmingud sõltuvad ajukahjustuse asukohast. Kui ergastuse fookus tekib otsmikusagarates, ilmnevad rünnaku ajal järgmised sümptomid:
- käte ja jalgade sirutamine;
- terav lihaspinge kogu kehas;
- närimis- ja miimikalihaste valulik spasm;
- silmad pööritavad;
- surrab suust.
Kui kahjustatud piirkond asub aju temporaalses osas, on iseloomulikud järgmised ilmingud:
- segadus;
- ärritatavus või kõrge tuju;
- kõhuvalu;
- palavik;
- iiveldus ja oksendamine;
- kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid.
Parietaalse osa lüüasaamisele on iseloomulikud valdav alt neuroloogilised sümptomid:
- jäsemete tuimus;
- koordinatsioonihäired;
- tugev pearinglus;
- pilgu fikseerimine ühte punkti;
- ruumilise orientatsiooni kaotus;
- nõrk.
Ergastuse fookuse mis tahes lokaliseerimisel kaasneb rünnakuga teadvuse häire. Pärast krambihoo lõppu ei mäleta patsient midagi ega saa oma seisundist rääkida.
Üsna sageli on sellised krambid üksikud. Kui krambid esinevad süstemaatiliselt, diagnoosivad arstid epileptilise seisundi.
Lapsepõlve episündroomi tunnused
Epileptiformne sündroom alla 1-aastastel lastel esineb väljendunud sümptomitega. See on tingitud asjaolust, et väikelastel ei ole kesknärvisüsteem veel täielikult moodustunud. Imikute rünnakuga kaasnevad järgmised ilmingud:
- Krambi alguses toimub kogu keha lihaste tugev kokkutõmbumine. Hingamine peatub.
- Laps surub käed tihed alt rinnale.
- Beebi fontanell punnitab.
- Lihased on järsult pinges ja alajäsemed on välja sirutatud.
- Beebi viskab pea taha või teeb rütmilisi noogutusi.
- Üsna sageli kaasneb rünnakuga oksendamine ja vahu tekkimine suust.
Epileptiformse sündroomiga kaasnevad vanemas eas näokrambid, mis seejärel levivad üle kogu keha. Üle 2-aastased lapsed võivad ootamatult ärgata ja teadvuseta toas ringi kõndida. Samal ajal ei reageeri nad ühelegi stiimulile.
Diagnoos
Episündroom tuleb eristada tõelisest epilepsiast. Seetõttu on see väga olulineviige läbi täpne diferentsiaaldiagnostika.
Patsientidele määratakse aju MRT. See uuring aitab tuvastada epileptiformse sündroomi etioloogiat. Pildil olev glioos viitab neuronite kahjustusele trauma või insuldi tõttu. Arstid nimetavad glioosiks abiajurakkude kasvu muutusi. Tavaliselt täheldatakse seda pärast neuronite surma.
Oluline diferentsiaaldiagnostika meetod on elektroentsefalogramm. Episündroomiga ei pruugi EEG patoloogilisi muutusi näidata. Tekivad ju erutuskolded ajus alles enne rünnakut. Epilepsia korral suureneb ajukoore elektriline aktiivsus pidev alt.
Ravimeetodid
Episündroom kaob alles pärast selle põhjuse kõrvaldamist. Seetõttu on vaja läbida põhihaiguse ravikuur. Samal ajal viiakse läbi epileptiformse sündroomi sümptomaatiline ravi. Määratakse järgmised ravimirühmad:
- Krambivastased ravimid: karbamasepiin, lamotrigiin, depakiin, konvulex. Need ravimid peatavad krambid ja vähendavad krampide sagedust.
- Rahustavad ravimid: Phenibut, Fenasepaam, Elenium, Atarax. Need ravimid rahustavad erutuse fookust ajus ja lõdvestavad lihaseid.
Lisaravinafütoteraapia kasutamine. Patsientidel soovitatakse võtta kannikese, pärna, tansy, rosmariini dekokte. Need ravimtaimed rahustavad kesknärvisüsteemi.
Epileptiformse sündroomi korral näidatakse patsientidele dieeti. Toidust tuleks välja jätta vürtsikad ja soolased toidud, samuti piirata süsivesikute ja valkude hulka. Sellised tooted võivad esile kutsuda rünnaku. Soovitatav on tarbitava vedeliku kogust vähendada.
Enamasti on episündroom alluv konservatiivsele ravile. Kirurgilist ravi kasutatakse harva. Neurokirurgilisi operatsioone tehakse ainult kasvajate esinemisel ajus.
Prognoos
See häire on vaid teiste haiguste sümptom. Seetõttu sõltub epileptiformse sündroomi prognoos täielikult selle aluseks oleva patoloogia olemusest. Kui seda seisundit põhjustavad infektsioonid, alluvad sellised haigused antibiootikumravile hästi. Kui episündroomi põhjuseks oli traumaatiline ajukahjustus, hulgiskleroos või insult, võib ravi olla üsna pikk.
Üldiselt on epileptiformse sündroomi prognoos soodne. Kui see rikkumine tekkis lapsepõlves, siis puberteedieas krambid tavaliselt kaovad. Episündroom ei too kaasa intellektuaalset kahjustust ega mõjuta lapse vaimset arengut. Enamasti kaovad krambid jäljetult 14–15. eluaastaks.
