Neerupatoloogiad on üsna tavalised. Nende hulka kuuluvad sellised infektsioonid nagu püelo- ja glomerulonefriit. Lisaks neile on ka teisi kuseteede patoloogiaid. Üks neist on Bergeri tõbi. See patoloogia viitab ka tavalistele kõrvalekalletele. Seda diagnoositakse umbes 20% meeste neeruhaiguste juhtudest. See rikkumine ei kehti mitte ainult nefroloogia probleemide kohta, kuna sellel on immuunne arengumehhanism. Seda patoloogiat võib kahtlustada põhisümptom – äge hematuria.
Bergeri tõbi – mis see on?
See patoloogia on kroonilise glomerulonefriidi vorm. Võrreldes hüpertensiivse ja nefrootilise kursuse variandiga on Bergeri tõve prognoos soodsam. Kuigi see diagnoositakse varases eas (15-30 aastat), areneb see harva raskeks neerupuudulikkuseks. Haiguse peamised ilmingud on makrohematuuria ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas. See patoloogia võib esineda ka lapsepõlves. Meespopulatsioonis esineb seda 4 korda sagedamini kui naistel. Nagu kõigi patoloogiate puhul, diagnooseksponeeritud vastav alt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD). Bergeri nefropaatia kood on N02, mis tähendab "püsiv ja korduv hematuuria".
Haiguse arengu põhjused
Haiguse peamine põhjus on nakkusprotsess. Kõige sagedamini areneb neerupatoloogia pärast viiruslikku ja bakteriaalset infektsiooni. Põhjuseks võivad olla ka seenhaigused. Tavaliselt ilmnevad sümptomid paar päeva pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni taandumist (ARVI, tonsilliit, farüngiit). Haiguse vahetu põhjus on immuunkomplekside kogunemine neerude veresoonte seintesse. Mõnel juhul on seos patoloogia ja koormatud päriliku ajaloo (perekondlik IgA nefropaatia) vahel. Lisaks on haigus seotud geneetilise eelsoodumusega. Eristatakse järgmisi provotseerivaid tegureid:
- Hüperjahutus.
- Vähenenud immuunsus.
- Kroonilised viirus- ja bakteriaalsed protsessid ülemistes hingamisteedes.
Bergeri tõve arengumehhanism
Haiguse patogenees on seotud immuunkomplekside ladestumisega veresoonte seintesse. Tavaliselt vastutab neerude glomerulaaraparaat vere filtreerimise eest. See koosneb paljudest nefrootilistest veresoontest. Pärast nakatumist jäävad põletikulise protsessi elemendid - immuunkompleksid - kehasse ja settivad glomerulaaraparaati. Selle tulemusena areneb glomerulonefriit. Neeru veresooned ei saa immuunsüsteemi tõttu normaalselt toimidakompleksid ja vere filtreerimine on häiritud. Lisaks põhjustab põletikuline protsess vedeliku kogunemist (parenhüümne turse) ja vähendab basaalmembraani läbilaskvust. Selle tulemusena areneb makro- ja mikrohematuuria. Nende protsesside põhjused on glomerulite kahjustused ja vedeliku (vere) tungimine läbi basaalmembraani.
Millised on Bergeri tõve sümptomid?
Bergeri tõve kliiniline pilt meenutab ägedat glomerulonefriiti. Siiski on oluline neid haigusi eristada. Glomerulonefriidi kõige levinum põhjus on stafülokoki infektsioon. Nende haiguste ravimeetodid on samuti erinevad. Ig A nefropaatia peamised sümptomid on:
- Hematuria. Kõige sagedamini põhjustab see sümptom patsiente arstiabi otsimise. Raske hematuria tähendab vere ilmumist urineerimisel. Sageli kaasneb sellega ebamugavustunne.
- Mikrohematuuria on sümptom, mis jääb inimesele nähtamatuks ja avastatakse ainult spetsiaalsetes proovides.
- Valu nimmepiirkonnas. Enamasti on nad oma olemuselt igavad valutavad. Erinev alt teistest neerude põletikulistest protsessidest (püelonefriit) täheldatakse ebamugavustunnet mõlemal küljel.
- Varem ülemiste hingamisteede infektsioon.
- Kehatemperatuuri tõus.
- Üldine nõrkus.
- Proteinuuria – valgu ilmumine uriinis. Seda täheldatakse harvadel juhtudel, kui haiguse kulg on ebatüüpiline.
Ig diagnostikaA-nefropaatia
Bergeri tõve peamine diagnostiline kriteerium on krooniline kulg. Tavaliselt häirivad sümptomid patsienti 2-3 korda aastas, pärast nakatumist. Samuti on oluline märkida, et haigus on healoomuline. Vaatamata vahelduvale hematuriale jääb neerude seisund normaalseks. Erinev alt teistest põletikulistest protsessidest (püelo-, glomerulonefriit) areneb CRF Bergeri tõvega harva.
Laboratoorne diagnostika hõlmab KLA, OAM ja spetsiaalseid uriiniproove (Nechiporenko, Zimnitsky). Neid on vaja erütrotsüütide ja leukotsüütide tuvastamiseks. Sõltuv alt sellest eristatakse mikro- ja makrohematuuriat. Uriini üldanalüüsis võib esineda valku. Neerufunktsiooni häirete kontrollimiseks peab patsient veenist vere annetama biokeemia jaoks. Selles analüüsis on oluline teada kreatiniini taset, mis jääb Bergeri tõve korral normaalseks. Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse analüüs Ig A esinemise kohta veres. Harvadel juhtudel tehakse neeru biopsia, mille käigus leitakse vaskulaaraparaadis immuunkompleksid. Ultraheli tehakse ka diferentsiaaldiagnostika jaoks.
Neeru immunoloogiline põletik: ravi
Vaatamata haiguse healoomulisele kulgemisele on ägenemiste ajal vajalik ravi. See on vajalik mitte ainult patoloogia sümptomite leevendamiseks, vaid ka tüsistuste vältimiseks ja neerufunktsiooni säilitamiseks. Ravi algab nakkuskollete puhastamisega. Kõige sagedamini on selleks ette nähtud antibiootikumid (ravimid "Amoksitsilliin","tsefasoliin") ja viirusevastased ained (ravimid "Viferon", "Genferon"). Lisaks on MSPVA-sid vaja neerude glomerulaaraparaadi põletiku leevendamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Canephron, Ibuprofen. Neeruhaiguste korral on taimsed ravimid tõhusad. Samuti on ette nähtud spetsiaalsed keetmised ja tõmmised (käbid, kasekäbid, karulauk).
Kui haigus on raskesti ravitav, esineb sagedasi ägenemisi või tüsistusi, siis tehakse hormoonravi. Tavaliselt määrake ravim "Prednisoloon", samuti tsütostaatikumid. Mõnel juhul on vajalik trombotsüütidevastane ravi, vahendid verevoolu parandamiseks (ravim "Kurantil").
Bergeri tõve ennetamine
Tuleb meeles pidada, et Bergeri tõbi viitab kroonilistele patoloogiatele. Seetõttu on ägenemiste vältimiseks vaja võtta ennetavaid meetmeid. Oluline on infektsioonikolded (tonsilliit, sinusiit) õigeaegselt desinfitseerida, mitte puutuda kokku alajahtumisega. Samuti peaksid patsiendid perioodiliselt läbima taimsete ravimite kursusi, toetama immuunsüsteemi.
