Südame- ja veresoonkonnahaigused on esinemissageduse poolest maailmas esikohal. Peaaegu igal teisel inimesel on vähem alt korra elu jooksul kaebusi ebamugavustunde kohta südame piirkonnas, töökatkestuse tunde jms kohta.
Kõik see on enamasti tingitud alatoitumisest, töö- ja puhkerežiimi mittejärgimisest, liigsest füüsilisest pingutusest ja kokkupuutest stressiga. Selle tulemusena tekib südamelihaste, aga ka veresoonte seinte ülekoormus, mis põhjustab vereringehäirete, müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve arengut.
Haiguse tunnused
Müokardiinfarkt on üsna tõsine haigus, mis sageli põhjustab patsiendi surma. See põhineb südamelihase rakkude - kardiomüotsüütide - nekroosi (surma) arengul. Kui patsiendile anti õigeaegselt kiirabi ja ta jäi ellu, algab taastumisperiood, mille jooksul kahjustatud lihaskiud asendatakse sidekoega. Seda nähtust nimetatakse kardioskleroosiks.
Sõltuv alt nende muutuste lokaliseerimisest tuvastatakse fokaalne ja aterosklerootiline difuusne kardioskleroos, millest paljud ei tea, mis see on.
Patoloogia esimene variant areneb kõige sagedamini müokardiinfarkti tagajärjel (sidekude moodustub täpselt isheemiatsooni kohas, mis on tekkinud südant varustavate veresoonte ummistumise taustal). Hajus kardioskleroos on lai alt levinud ja hõivab peaaegu kogu müokardi pinna. See areneb just tänu isheemia (hapnikupuuduse) pikaajalisele mõjule südamele.
Kuid IHD (südame isheemiatõbi) korral areneb see vaegus aeglaselt ja osaliselt kompenseeritakse, mistõttu võivad sellised patsiendid elada kauem kui ägeda müokardipatoloogiaga.
Difuusne kardioskleroos vastav alt ICD 10 koodile on I25. See on kodeeritud kui aterosklerootiline südamehaigus.
See hõlmab ka südame isheemiatõbe, müokardiinfarkti tagajärgi (tuvastatakse EKG ja ultraheliga), samuti südame ja koronaararterite aneurüsme, isheemilist kardiomüopaatiat. See tähendab, et ICD ja IHD ning difuusne kardioskleroos on peaaegu samal real.
Põhjused
Millised on hajusa kardioskleroosi peamised põhjused, mitte kõik ei tea.
Nagu eespool mainitud, mõjutab südant suur hulk tegureid. Nende hulgas tasub eriti esile tõsta:
- Südame ja veresoonte ateroskleroos. See on haigus, mis esineb peaaegu igal inimesel. Selle välimus on seotud alatoitlusega, eriti suurenenudmadala tihedusega lipoproteiinide tarbimine toidu kaudu. Nad mängivad otsustavat rolli aterosklerootiliste naastude tekkes – kolesterooli ladestumine veresoonte seintele ja südamele. Selle tulemusena ahenevad veresoonte seinad, mis põhjustab südamelihase vereringe puudulikkust (äge või krooniline) ja selle tulemusena kardioskleroosi teket.
- Liigne treening. Kahjuks hoolitsevad vähesed inimesed enda, eelkõige oma aktiivsuse ja füüsilise vormi eest. Seetõttu ei ole paljud inimkeha lihased, sealhulgas müokard, füüsiliseks tegevuseks valmis, mistõttu nad peavad töötama "kulumise nimel", mis lõpuks põhjustab hapnikunälga.
- Stress. Nagu öeldakse, "kõik haigused on närvidest" ja selles väljendis on omajagu tõtt. Põnevuse taustal on inimesel südame löögisageduse tõus, vererõhk tõuseb, mis suurendab oluliselt südame koormust. Ja kui patsiendil on ül altoodud riskifaktorid (ateroskleroos, stressiks valmistumatus), siis tõenäoliselt riskib selline inimene stressi taustal "teenida välja" südameinfarkti, mis viib tulevikus kardioskleroosi tekkeni.
- Varasemad endokardihaigused. Mõnikord võivad külmetuse (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused) ebapiisava ravi taustal kardiomüotsüüdid kahjustuda (nende rakkude autoimmuunse rünnaku tagajärjel), mis on isheemilise ja difuusse kardiomüopaatia tekke peamiseks põhjuseks. kardioskleroos.
- Pärilikud anomaaliad ja südame rütmihäired. See haiguste rühmpõhjustab peamiselt ägedaid südamevereringe häireid. Siiski käsitletakse seda koos ül altoodud põhjustega.
Millised on difuusse kardioskleroosi kliinilised ilmingud?
Varases staadiumis on difuusne väikese fookuskaugusega kardioskleroos täiesti asümptomaatiline ja on enamasti juhuslik leid mõne muu patoloogia täiendava läbivaatuse käigus.
Patoloogia esimesteks sümptomiteks võivad olla raskustunne rinnus ja õhupuudus pärast tavalist koormust (näiteks muutus põrandale ronimine või mingit koormat kandmine raskemaks).
Difuusse väike-fokaalse kardioskleroosi arenedes kaotab süda järk-järgult kokkutõmbumisvõime, mille tagajärjel tekib keha veresoontes vere stagnatsioon. Selline verevoolu vähenemine väljendub jalgade tursete ilmnemises (rohkem õhtul), õhupuuduses ja köhas (koos vere stagnatsiooniga kopsuveresoontes). Nendega võib kaasneda ka valu paremas hüpohondriumis (vere stagnatsiooni tõttu portaalveeni süsteemis ja maksa rohkuse tõttu).
Valu
Hajutatud kardioskleroosi väljakujunemise kõige levinum sümptom on valu. Tavaliselt on see kerge, valutav, ilmneb ja intensiivistub füüsilise koormuse ajal.
Aja jooksul, mida täheldatakse eakatel, muutub see püsivaks. See võib olla kas lokaalne (südame piirkonnas) või levida mööda selga, vasakusse käsivarre, vasakule näole, mis põhjustab sageli vale diagnoosi (sellised patsiendidpöörduge neuroloogide poole ja ravige osteokondroosi tulutult).
Kuidas saate kindlaks teha kardioskleroosi olemasolu?
Eeldades, et difuusne kardioskleroos, mis see on ja kuidas seda patoloogiat määrata, ei tea kõik.
Kõigepe alt peab patsient võtma biokeemilise vereanalüüsi ja määrama selles kolesterooli, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide ning triglütseriidide taseme. Kõik need ained koos nende suurenemisega (välja arvatud suure tihedusega lipoproteiinid) viitavad aterosklerootiliste ladestuste olemasolule patsiendi veresoontes.
Võimalusel tuleks mõõta ka kardiomüotsüütidele omaste ensüümide kreatiinkinaasi ja laktaatdehüdrogenaasi (MB-CPK ja LDH) taset veres. Nende suurenemine veres näitab südamerakkude kahjustust (kuna need ensüümid on raku sees ja ilmuvad selle hävimisel). Kõige informatiivsem on troponiini test (see võimaldab ka eristada ägedat müokardiinfarkti koronaartõvest)
Muud üldised kliinilised uuringud (üldised vere- ja uriinianalüüsid) ei ole selle diagnoosi jaoks informatiivsed.
Lihtsaimatest instrumentaalsetest uuringutest on elektrokardiograafia esikohal. Just EKG-l saate märgata esimesi südamelihase kahjustuse märke (hammaste amplituudi muutus, T-laine tõus ja palju muud). Kogenud funktsionaalse diagnostika arst suudab tuvastada müokardi fokaalsete ja hajusate muutuste olemasolu, näidates täpselt nende lokaliseerumist.
Samuti on kohustuslik teha südame ultraheliuuring, mis võimaldab visualiseeridaseda ja teha kindlaks, kas kardiogrammil tuvastatud muutused on olemuselt fokaalsed või hajusad (südamelihase kontraktiilsuse, selle klappide ja seinte aktiivsuse põhjal).
Mõnel juhul tehakse patsiendile transösofageaalne ehhokardiograafia. Selle olemus on sama, mis tavalise ECHO-KG puhul, kuid see võimaldab teil kõiki nähtavaid indikaatoreid täpsem alt määrata.
Kindlasti on soovitatav läbi viia kaela ja alajäsemete veresoonte uuring (hajutatud kardioskleroosi diagnoosi täpsustamiseks, millega on tegu, selgitab arst vastav alt uuringu tulemustele, kui diagnoos on kinnitatud).
Müokardi siseseina kahjustusi saate otse näha endoskoopiliste uuringute – koronaarangiograafia või arteriograafia – käigus.
Südame röntgenuuringute hulgas on talliumstsintigraafia informatiivne (võimaldab määrata isotoopmärgistatud ainete akumuleerumise võimaluse müokardis).
Tavapärane rindkere röntgenuuring võimaldab kaudselt hinnata südame seisundit (selle suuruse, asendi, mediastiinumi seisundi alusel). Aordi massiivsete aterosklerootiliste kahjustuste korral saab kardioskleroosi diagnoosi panna isegi selle pildi põhjal.
Lisaks tehakse patsiendile erinevaid funktsionaalseid teste (kõnnid jooksulindil, jalgrattal) koos müokardi ja vererõhu näitajate samaaegse registreerimisega.
Ravi
Mida teha, kui patsiendil on diagnoositud südame isheemiatõbi või difuusne kardioskleroos (mis see on, sellest on juttu eespool), mitte kõik ei tea.
BKõigepe alt peaksite pöörama tähelepanu oma igapäevasele toitumisele ja võimaluse korral välistama sellest rasvased ja vürtsikad toidud, samuti lauasool (mis provotseerib ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni teket) või vähem alt piirama selle kasutamist. Eelistada tuleks kala, juur- ja puuvilju, erinevaid puljongeid ja teravilju.
Lisaks tuleks tuua oma ellu minimaalne füüsiline aktiivsus, näiteks hommikuvõimlemine, hakata õhtuti kõndima. Ühesõnaga, keelduda võimalikult palju istuvast eluviisist. Kasuks tuleb ujumine, kepikõnd.
Narkootikumid
Ravimitest tuleks ennekõike tähelepanu pöörata statiinide rühma kuuluvatele ravimitele. Need ravimid aitavad alandada vere kolesteroolitaset, takistades seeläbi ateroskleroosi teket. Nende ravimite hulka kuuluvad atorvastatiin, lovastatiin ja teised.
Teine kohustuslik ravim kardioskleroosi diagnoosiga patsientidel on Aspicard (ASA, kardiomagnüül, atsetüülsalitsüülhape). See aitab kaasa vere hõrenemisele, mis parandab selle reoloogilisi omadusi ja vähendab müokardi isheemiliste sündmuste riski.
Kasulik oleks kasutada mõningaid metaboolseid ravimeid, näiteks Mildronaati, B-rühma vitamiine. Need vahendid parandavad ainevahetusprotsesse südamelihase rakkudes, mis parandab selle reparatiivseid omadusi ja funktsionaalset aktiivsust.
Südamevalu vähendamiseks võite kasutada "Nitroglycerin", "Molsidomine" (või "Dilasid"), validooli, Zelenini tilka. Need ravimid toimivad südame veresoontele, põhjustavad nende laienemist ja parandavad seeläbi nende vereringet.
Kardioprotektoritest on soovitatav kasutada "Thiotriazolin" või "Trizidine". Nende põhiülesanne on parandada kardiomüotsüütide vastupidavust stressile ja vältida nekrootiliste muutuste teket.
Muud ravimeetodid
Mitteravimitest aitavad hästi kliimateraapia ning sanatooriumi- ja spaaravi. Mõnel juhul võib dekompenseeritud arteriaalse hüpertensiooni puudumisel aidata survekamber.
Kirurgiliste ravimeetodite hulgas võib aidata stentimine või koronaararterite šunteerimine.
Prognoos
Mis ootab neid inimesi, kellel on diagnoositud difuusne kardioskleroos, ICD kood 10 - I25, seda peab teadma iga patsient.
Esiteks tuleks mõista, et südame isheemiatõve esinemine on inimese elutegevuse või õigemini suhtelise passiivsuse näitaja. Kui midagi ette ei võeta, suureneb aja jooksul märkimisväärselt risk müokardiinfarkti, insuldi, perifeersete veresoonte stenootiliste kahjustuste tekkeks (brahhiotsefaalsed arterid, alajäsemete veresooned). On tõestatud, et piisav igapäevane füüsiline aktiivsus vähendab südame-veresoonkonna haiguste riski 50%.%.
Nende haiguste areng vähendab oluliselt patsiendi aktiivsust, suhtlemist ühiskonnaga, viib tema puudeni, mis ei mõjuta mitte ainult inimest ennast ja tema lähedasi, vaid ka riigi majandust tervikuna (eriti kui noored töövõimelised inimesed on haiged). Ägeda südamehaiguse tekkega on võimalik surmaga lõppev tulemus. Ei ole harvad juhud, kui difuusne kardioskleroos põhjustab patsiendi surma.
Järeldus
Arvestama peab, et kui haigus avastatakse õigeaegselt ja võetakse kasutusele kõik abinõud selle raviks, on prognoos soodne. Lisaks medikamentoossele ravile tuleb järgida soovitusi dieedi ja kehalise aktiivsuse kohta. Soovitatav on tervislik eluviis.
Regulaarne trenn, õige toitumine, õigeaegne läbivaatus ja juurdepääs arstidele, piisav taastusravi aitavad kaasa haiguse soodsale kulgemisele ja vähendavad patsiendi puude riski. Igal juhul ei tohiks te haiguse esimesi sümptomeid ignoreerida, vaid on parem võtta õigeaegselt ühendust spetsialistiga põhjalikuks läbivaatuseks.
