Aterosklerootiline kardioskleroos on sidearmkoe difuusne areng, mis tekib müokardis (südame peamine lihaskiht), mis ilmneb koronaararterite kahjustuse tagajärjel. Haigus on tõsine ja iga selle all kannatavat inimest peaks jälgima kardioloog. Kuid selle olemasolu ei ole lause, kui sümptomid avastatakse õigeaegselt ja ravi alustatakse. Teema on aga oluline, seega tasub selle käsitlemisele veidi rohkem tähelepanu pöörata.
Pathogenees
Aterosklerootiline kardioskleroos ei teki kunagi iseenesest. See tekib alati metaboolsete häirete ja müokardis (CHD) esineva isheemia tagajärjel. Just seetõttu algab düstroofia ja atroofia aeglane areng, mille tagajärjel lihaskiud surevad. Hiljem moodustuvad nende asemele nekroosipiirkonnad ja väikesed armid. Retseptorite surma tõttu väheneb müokardi kudede tundlikkus hapniku suhtes ja see põhjustab südame isheemiatõve edasist progresseerumist.
Ateroskleroosi jaokskardioskleroosi iseloomustab pikk kulg ja hajus levik. Selle edenedes areneb kompenseeriv hüpertroofia. Seejärel esineb vasaku vatsakese laienemine, südamepuudulikkuse nähud muutuvad üha ilmsemaks.
Oluline on märkida, et patogeneetilised mehhanismid on erinevad. Seetõttu on kardioskleroos isheemiline, infarktijärgne ja segatud. Kui rääkida etioloogiast, siis on olemas müokardi, infarktijärgsed, aterosklerootilised ja esmased tüübid.
Haiguse põhjused ja kulg
Kardioskleroos areneb kõigil juhtudel koronaarsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste tõttu, mille kaudu toimub müokardi verevarustus. Provotseeriv tegur on kolesterooli metabolismi rikkumine. Just temaga kaasneb liigne rasvataoliste ainete ladestumine veresoonte sisekestasse.
Kui kiiresti aterosklerootiline kardioskleroos areneb, sõltub kolmest tegurist:
- Arteriaalse hüpertensiooni esinemine. Avaldub püsiv alt kõrge vererõhuga alates 140/90 mm Hg. Art. ja üle selle.
- Kendumus vasokonstriktsioonile. See on veresoonte, eriti arterite valendiku ahenemise nimi.
- Liigne kalori- ja rasvasisaldusega toitude tarbimine.
Nende tegurite mõjul rikutakse veresoone seina läbilaskvust. Seejärel moodustub anuma sisepinnale lipiididest koosnev tahvel. Temast saab verevoolu takistus,sest see blokeerib veresoonte sängi.
Kui luumen on 70% suletud, kaotavad kardiomüotsüüdid (müokardi rakud) suureneva hapnikunälja tõttu oma kokkutõmbumisvõime ja impulsside juhtimise. Selle tulemusena nad taastuvad ja surevad. Nii tekib arm.
Esialgne etapp: sümptomid
I astme aterosklerootiline kardioskleroos ei väljendu sageli ühegi tunnusega. Haigus võib tunda anda alles pärast füüsilist pingutust. Kuid üldiselt on kliinilisele pildile iseloomulikud järgmised ilmingud:
- Õhupuudus, mis tekib isegi pärast kerget füüsilist pingutust. Haiguse edenedes hakkab see inimest häirima isegi kõndides.
- Üldine halb enesetunne ja nõrkustunne. Aja jooksul need sümptomid süvenevad.
- Peapööritus ja peavalud. Sellega võib kaasneda tinnitus. Tekib ajukoe hapnikunälja tõttu.
- Südamevalu valutava iseloomuga. See võib mööduda mõne minuti pärast või kesta tunde.
- Stenokardia. Teravad valud südames kiirguvad vasakusse rangluusse, käsivarde ja abaluu.
- Ebaregulaarne südamerütm. Need võivad ilmneda kodade virvendusarütmia, ekstrasüstoolia ja tahhükardiana. Kardioskleroosi põdevatel inimestel on südame löögisagedus üle 120 löögi minutis.
- Jalalabade ja säärte turse sündroom. Reeglina annab see tunda õhtul. Esineb ka vereringepuudulikkuse tõttu.
Paljud inimesed ei maksanendele ilmingutele piisavat tähelepanu, seostades kõike nende liigse töö ja suurenenud väsimusega. Kuid sümptomeid ei ole soovitatav ignoreerida, sest haiguse algstaadiumis on ohtlike tüsistuste teket palju lihtsam ära hoida.
Progressiivne vorm
2. astme aterosklerootilist kardioskleroosi iseloomustab kõigi ülalnimetatud sümptomite sagenemine ja muude, tõsisemate sümptomite lisandumine. Edaspidi annavad tunda järgmised ilmingud:
- Kopsukinnisus. Sümptomiteks on kiire hingamine, kahvatu nahk, tahhükardia, külm higi, vereköhimine, väsimus ja ebamugavustunne lamades.
- Maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia). Kuid sellest annavad märku iiveldus, seedehäired, kõhu mahu suurenemine, kõrvetised.
- Vedeliku kogunemine kõhtu (astsiit). Kõhus tekib täiskõhutunne ja raskustunne, ebamugavustundega kaasnevad ka röhitsemine, kõhupuhitus, jalgade turse.
- Kopsu ja parietaalse pleura põletik (pleuriit). Avaldub valudes rinnus ja valusas köhas.
Hiljem tekib ka atrioventrikulaarne ja intraventrikulaarne blokaad, perifeerne turse, pearinglus muutub sagedaseks ja mälu halveneb oluliselt.
Diagnoos
Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomitest ja põhjustest rääkides tasub arutada ka seda, kuidas seda haigust diagnoositakse.
Kõigepe alt tutvub arst haiguse ajalooga. ATEnamikul juhtudest on inimestel, kes on märganud aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomeid, anamneesis arütmia, müokardiinfarkt, koronaararterite haigus jne.
Pärast seda vaatab arst patsiendi üle. Ja seejärel saadab selle järgmistele protseduuridele:
- EKG. Vajalik südamepuudulikkuse, müokardi hüpertroofia ja sellel esineva armkoe tuvastamiseks.
- Biokeemiline vereanalüüs. Selle abiga on võimalik tuvastada beeta-lipoproteiine ja kõrget kolesteroolitaset veres.
- Ehhokardiogramm. See protseduur paljastab müokardi kontraktsioonide kõrvalekalded.
- Veloergomeetria. See uurimismeetod aitab tuvastada müokardi lihase düsfunktsiooni astet ja vatsakeste reserve.
Kuid need ei ole kõik protseduurid, mida inimene võib-olla peab läbima. Samuti on sageli ette nähtud rütmokardiograafia, koronograafia, MRI, polükardiograafia ja ventrikulograafia. EKG jälgimiseks võib saata aterosklerootilist kardioskleroosi diagnoosima teise inimese. Ja efusiooni olemasolu selgitamiseks tehakse kõhu- ja pleuraõõne ultraheliuuring ning rindkere röntgen.
Raviravi
Pärast aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosi kinnitamist määratakse inimesele ravi. Reeglina on ravimite komplekt, mille kasutamine on vajalik haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja heaolu normaliseerimiseks, järgmine:
- Südameglükosiidid: Korglikon ja Digoksiin. Parandadaverevarustus, normaliseerida südamelööke ja rõhku, vähendada ringleva vere mahtu.
- Nitropreparaadid: Nitrosorbiid ja Sustak. Parandage mikrotsirkulatsiooni, suurendage müokardi kontraktiilsust ja laiendage veresooni.
- Vasodilataatorid: Molsidomin. Sellel on positiivne mõju veresoonte elastsusele ja tugevusele.
- K altsiumi antagonistid: amlodipiin. Vähendab kontraktsioonide sagedust ja laiendab artereid.
- Tsütoprotektorid: "Mildronate" ja "Preductal". Parandada müokardi kontraktiilsust ja ainevahetust, taastada kardiomüotsüütide funktsioon.
- Kaaliumikanali aktivaatorid, nt Nicorandil. Vähendage vererõhku, suurendage veresoonte elastsust ja laiendage neid.
- Beetablokaatorid: metoprolool ja atenolool. Normaliseerige südamerütm, vähendage südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust, suurendage müokardi lõdvestumisperioode.
- Trombootilised ravimid: aspiriin ja tiklopidiin. Need takistavad verehüüvete teket ja trombotsüütide adhesiooni.
- Statiinid: atorvastatiin ja lovastatiin. Need normaliseerivad kolesterooli taset veres ja takistavad uute aterosklerootiliste naastude teket.
Tuleb tähele panna, et kui inimesel on kaasuvad haigused ja riskifaktorid (näiteks arteriaalne hüpertensioon või suhkurtõbi), siis määrab arst välja vere glükoosisisaldust säilitavad ravimid, samuti diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid.
Alternatiivmeditsiin
Need väärivad ka mainimist. Võimalusaterosklerootilise kardioskleroosi ravi rahvapäraste vahenditega tuleb arstiga arutada, võib-olla pole selleks vajadust. Kuid üldiselt on kõige populaarsemad järgmised retseptid:
- Segage köömne viljad (1 tl) ja viirpuujuur (1 spl), valage keeva veega (300 ml) ja laske üleöö tõmmata. Kurna hommikul. Jooge päeva jooksul võrdsetes osades 5 korda.
- Sega kokku harilikud igihali lehed (1,5 tl), valge puuvõõrik (1,5 tl), viirpuuõied (1,5 tl) ja raudrohi (1 spl l). Valage ühele lusikatäiele segule (300 ml) keeva veega ja laske 1 tund tõmmata. Jooge saadud kogus 4 annusena.
- Kombineeri hanekarve (30 g), lõhnav rue (30 g), maikellukese lilled (10 g) ja meliss (20 g). Võtke 1 spl. l. koguge ja valage klaasi keeva veega. Lasta 1 tund, seejärel kurna. Joo kolm korda päevas enne sööki 1 spl. l.
- Jahvatage elecampane (300 g), asetage klaasnõusse ja valage viina (500 ml). 14 päevaks saatke jahedasse kohta ja kurnake. Joo kolm korda päevas, 30 grammi, lahjendatuna väikeses koguses vees.
- Kipitava viirpuu viljad (30 tk) vala klaasi keeva veega. Lase tõmmata. Suurema efekti saavutamiseks võib marju maha suruda. Tehke seda infusiooni iga päev.
- Tatraõisi (1 supilusikatäis) keedetakse keeva veega (500 ml) ja lastakse tõmmata 2 tundi. Seejärel kurna. Joo 1/2 tassi kolm korda päevas, alati sooj alt.
Tule toime ka aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidega, kellel on rütmihäiredaitab punase sõstra mahla, pihlakakoore keetmise, selle viljadele tõmmise, aga ka jõhvikate, murakate ja linnukirsside kasutamine mis tahes kujul.
kirurgia
Seda tuleks teha juhul, kui aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosiga inimesel ei ole pärast ravimteraapiat paranemist.
Sõltuv alt juhtumist võib näidata ühte järgmistest toimingutest:
- Koonaararterite šunteerimine. Kirurg loob tee täiendavaks verevarustuseks proteeside (suntide) süsteemide kaudu. See aitab taastada verevoolu ja kõrvaldada ahenemise.
- Suletud veresoonte angioplastika. Selle operatsiooni käigus laiendab kirurg stenoosi piirkonda naastuga, mis viiakse läbi spetsiaalse ballooni sisseviimisega. Samuti aitab see normaliseerida vereringet. Ja operatsiooni käigus stenoos elimineeritakse.
- Stentimine. Kirurg paigaldab ahenenud veresoonte luumenisse spetsiaalse raami (stendi), tänu millele on võimalik stenoos kõrvaldada ja verevool normaliseerida.
- Aordi aneurüsmi eemaldamine. Spetsialist lõikas defekti välja või tegi selle väljaulatuvuse manööverdamise või proteesimisega.
Kõik ül altoodud operatsioonid on suunatud hapnikunälja ja südame normaalse verevarustuse takistuste kõrvaldamisele.
Dieet
Eespool on palju räägitud sellest, mis on aterosklerootiline kardioskleroos. Samuti on selge, kuidas seda haigust ravida, nii et nüüd tasub sellele veidi tähelepanu pöörataarvestama toitumise põhimõtetega. Seda tuleb tõrgeteta jälgida. Kardioskleroosi korral näeb keelatud toitude nimekiri välja selline:
- Praetud ja kolesteroolirikas toit (kala, liha, vorst, seapekk).
- Mõned köögiviljad: redis, sibul, oad, petersell, herned, küüslauk.
- Alkohol.
- Energia- ja vererõhujoogid (kange tee, kakao, kohv).
- Sool.
- Piimatooted.
- Või, loomsed rasvad, margariin, koor.
- Kõvad juustud.
- Munad.
- Kõik on liiga magus, vürtsikas, vürtsikas ja soolane.
- Kondiitritooted.
Ja siin on nimekiri soovitatavatest toitudest:
- Puuviljad ja marjad: kirsid, viinamarjad, mandariinid, banaanid, õunad, kiivid.
- Pähklid, kuid väikestes kogustes.
- Köögiviljad: kartul, tomat, porgand.
- Tera- ja kliileib.
- Rasvavabad piimatooted.
- Kõva pasta.
- Riis ja tatar piimaga.
- Värsked mahlad porganditest, õuntest ja apelsinidest.
- Fosfori- ja k altsiumirikkad toidud.
Eelistada tuleks aurutatud ja keedetud toitu. Maitseainetena soovitatakse ingverit, punast pipart, mädarõigast ja kurkumit – need võivad alandada vere kolesteroolitaset.
Peaksite üle minema ka fraktsioneerivale toitumisele. On 5-6 korda päevas võrdsete vaheaegadega toidukordade vahel. Kuid viimane peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut.
Prognoos
Oluline on märkida, et aterosklerootilist kardioskleroosi on võimatu täielikult ravida. Nende all kannatavaid inimesi ähvardab surm, kuid mitte alati. Ja see on hea uudis.
Mõõduka ja kerge müokardi kahjustusega (see on ligikaudu 75% juhtudest) saab patsientide seisundit stabiliseerida ravimite kasutamisega. Paljud elavad küpse vanaduseni, kui käivad regulaarselt kardioloogi juures kontrollis, joovad ettenähtud ravimeid ja järgivad madala kolesteroolisisaldusega dieeti.
Kui patsient pöördus arsti poole hilja, kui müokardis on juba toimunud ulatuslikud, väljendunud muutused, tekivad aterosklerootilise kardioskleroosi tüsistused. Surm esineb sellistel juhtudel 80%. Pärast operatsiooni paraneb 90% juhtudest patsientide seisund oluliselt ja sümptomid taanduvad.
Ükskõik, mis astmel patoloogia inimesel diagnoositakse, peab kardioloog teda pidev alt jälgima, uurima ja ravima. See on vajalik haiguse progresseerumise vältimiseks ja elukvaliteedi säilitamiseks.
