Maksafibroos on patoloogilise iseloomuga sidekoe vohamine, millega ei kaasne muutusi elundi struktuuris. See erineb maksatsirroosist selle poolest, et maksasagarikud jätkavad tööd, kuna neis ei toimu struktuurseid muutusi. See on siiski tõsine haigus, millel on tagajärjed.
Mis seda põhjustab? Kuidas see areneb? Kuidas seda diagnoositakse? Mida on selle raviks vaja? Seda ja paljusid muid asju arutatakse praegu.
Pathogenees
Maksafibroos ei ole iseseisev haigus. Reeglina moodustub see muude patoloogiate tõttu, mis ühel või teisel viisil mõjutasid maksa struktuure.
Fibroos on kompenseeriv protsess. Selle käigus asendub kahjustatud maksakude armkoega. See patoloogia esineb peaaegu kõigi maksahaiguste taustal. Ja ta on kaasasselle organi järkjärguline aeglane hävimine.
Aja jooksul moodustub nn parenhüümne paksenemine ja kudede edasine ümberstruktureerimine. Esiteks viib see maksafunktsiooni pärssimiseni ja seejärel nende täieliku kadumiseni.
Need tüsistused on tingitud asjaolust, et kiulised koed ei ole võimelised toimima. Seega asenduvad fibroosi korral elundit täitvad rakud patoloogiliste struktuuridega.
See ilmneb parasiitmikroorganismide või mis tahes kemikaalide (ravimid, alkohol, toksiinid) kokkupuutel maksaga. Kõik viib kiuliste kudede kogunemiseni, mis selle tulemusena asendavad normaalsed rakud. See on just see "algus", millest haigus hakkab arenema.
Põhjused
On palju tegureid, mis võivad põhjustada maksafibroosi sümptomite teket. Nende hulka kuuluvad:
- Liigne joomine 7-8 aastat.
- Viirusliku päritoluga hepatiit (D, C, C). Nende taustal tekivad maksakudedes sageli põletikulise iseloomuga ägedad kahjustused.
- Pärilik tegur. Kui inimese lähisugulastel on või oli fibroos, siis on ka temal kalduvus selle patoloogia ilmnemisele.
- Immuunsüsteemi tõrked. Näiteks sapiteede haigused. Või autoimmuunne hepatiit, mille puhul immuunrakud hävitavad oma maksarakud.
- Viiruslikud patoloogiad. Näiteks mononukleoos või tsütomegaloviiruse infektsioon.
- Mürgine hepatiitpäritolu. Kaasneb maksakahjustus mürkide, kemikaalide ja mürgiste ainete poolt.
- Hüpertensioon, millel on portaalvorm.
- Sapiteede patoloogia. Need on iseenesest ohtlikud, kuid neil on ka tagajärjed.
- Hepatotroopse toimega ravimite võtmine. Need on ravimid, mis on ette nähtud kasvajate moodustumise vastu võitlemiseks.
- Venoosne ummistus.
- Geneetiliselt põhjustatud patoloogiad. Näiteks Wilson-Konovalovi tõbi.
Nagu näete, on provotseerivaid tegureid palju. Seetõttu on õige ravi määramiseks vaja läbi viia üksikasjalik diagnoos, et tuvastada etioloogia. Sest ainult sümptomitele reageerides tulemust ei saavutata.
Üldine kliiniline pilt
Tasub lühid alt loetleda maksafibroosi sümptomid. Haigus areneb aeglaselt ja esialgu pole patsiendil kaebusi. Kuid sellegipoolest näitab see ennast. Esimene märk on regulaarne põhjendamatu väsimus. Ja siis hakkavad ilmnema järgmised märgid:
- Rikkumine organite töös.
- Vereringe halvenemine.
- Üldine halb enesetunne.
- Verevalumite teke isegi pärast kerget füüsilist mõju nahale.
6-8 aasta jooksul maks hävib. Ja siis annab haigus tunda. See väljendub kriitilistes sümptomites. Ja millistes:
- Probleemid maksa töös. See on tingitud asjaolust, et armkoe rakud kasvavad oluliselt, mille tulemusena need sulguvad.
- Suurendapõrn.
- Söögitoru veenilaienditega kaasneb sageli nende verejooks.
- Aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.
- Suurenenud portaal- ja põrnarõhk.
- Astsiidi (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) ilmnemine või kadumine.
- Seedimisprobleemid ja raskustunne hüpohondriumis.
- Nahalööbed ja sügelus.
- Õhupuudus. See intensiivistub aja jooksul. Võib kaasneda kuiv köha.
- Madal kiire hingamine, valud rinnus.
- Naha sinaka värvuse muutus (tsüanoos).
- Südamepuudulikkus ja sagedane bronhiit.
- Rinna või emaka lokaalne fibroos naistel.
Lisaks võib kõnealuse haiguse taustal tekkida südame, aordiklapi, kõhunäärme ja eesnäärme fibroos. Ja neil patoloogiatel on juba oma tagajärjed.
Haiguste tüübid
Neid on mitu ja need kõik sõltuvad patoloogilise protsessi levimusest ja selle tüübist. On olemas järgmist tüüpi maksafibroosi:
- Fookuskaugus (kohalik). See on piiratud protsess, mis kutsub esile ainult üksikute fookuste ilmnemise. Seda sorti nimetatakse tavaliselt maksafibroosi esimeseks astmeks.
- Hajutatud. Seda diagnoositakse haiguse arengu viimastel etappidel – kui patoloogiline protsess levib suurele hulgale kudedele.
- Perihepatotsellulaarne. Tavaliselt esineb alkoholikahjustuste, süüfilise ja hüpervitaminoosi A tõttu.
- Tsoon. Seda iseloomustab portaaliväljade silindriline laienemine.
- Multibulaarne. Seda tüüpi patoloogia korral hõlmavad valesagarid maksa segmente. Sel põhjusel on neis nähtavad tsentraalsed veenid ja porta altraktid.
- Sillatud. Seda iseloomustab sidekoe vaheseinte (vaheseinte) moodustumine maksa veresoonte vahel.
- Vähendatud. Selle haigusvormi korral täheldatakse sidekoe kasvu mööda suuri kanaleid.
- Periportaal. Sel juhul ladestub fibrootiline kude klassikaliste maksasagarate keskpunkti piirkonda. See tähendab, et kus asub keskveen.
Tähelepanuväärne on ka tsüstiline fibroos. See on omaette haigus. See on seotud ainevahetushäiretega. Inimestel, kes on sellega kokku puutunud, on näärmekoega elundite eritis liiga paksu konsistentsiga. See toob kaasa asjaolu, et näärmete torukesed ummistuvad ja selle tagajärjel tekib tsüst.
Esimene aste
Nüüd saate rääkida üksikasjalikum alt, kuidas kõnealune haigus areneb. Maksafibroosi esimest astet ei iseloomusta enamasti sümptomid. Patsient ei pruugi kurta mitte ainult kuid, vaid aastaid.
Morfoloogiliselt väljendub haigus porta altraktide hävimises. Normaalne kude asendatakse sidenööridega, kuid vaheseinad ei moodustu.
Esimese astme korral võib täheldada ka järgmisi sümptomeid:
- Emotsionaalne labiilsus(meeleolu ebastabiilsus).
- Ärritunud.
- Uneprobleemid.
- Draction.
- Suurenenud väsimus.
- Apaatia.
- Märkimisväärne jõudluse halvenemine.
- Hematoomid ja verejooks ilmuvad justkui eikuskilt.
- Aneemia.
- Suurem vastuvõtlikkus infektsioonidele.
- Rakulise immuunsuse taseme langus.
Isegi haiguse esimene aste on murettekitav. Selle olemasolu tähendab, et inimkehas toimub pöördumatu protsess, millega kaasneb maksa hävimine.
Probleem on selles, et esimest etappi diagnoositakse väga harva, kuna patsiendil pole kaebusi, mis tähendab, et pole põhjust arsti poole pöörduda. Tavaliselt saab haiguse olemasolu kindlaks teha juhuslikult. Näiteks rutiinse läbivaatuse osana.
Teine aste
Maksafibroos läheb sellesse staadiumisse 4 aastat pärast selle moodustumise algust. Kogu selle aja jooksul surevad hepatotsüüdid (parenhüümirakud), mis põhjustab maksa töö ja selle põhifunktsioonide täitmise halvenemist.
Haiguse teises etapis annavad tunda järgmised maksafibroosi tunnused:
- Põrna suurenemine.
- Söögitoru verejooks.
- Maksa suurenemine.
- Trombotsütopeenia ilmnemine. Seda iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine veres. Tase on alla 150109/l. Sellele viitavad hoiatusmärgid: suurenenud verejooks ja probleemid verejooksu peatamisega.
Kuni teise astmeni võib patoloogia areneda kauem kui neli aastat. Kuid kui inimene põeb regulaarselt nakkushaigusi, võtab see vähem aega. Iga löök immuunsüsteemile ainult kiirendab tromboosi teket maksa veresoontes ja sklerootiliste muutuste teket.
Kolmas aste
Maksafibroosiga esimese ja teise astme puhul on prognoos peaaegu alati positiivne. Kuid kui haigus jõuab kolmandasse etappi, muutub elundis toimuvate muutuste peatamine ja tagasipööramine võimatuks. Sest suurem osa maksarakkudest on juba asendunud armkoega. Siin aitab ainult kompleksteraapia, mis võib takistada haiguse üleminekut neljandasse staadiumisse.
Kui räägime sümptomitest, siis kolmandal astmel hakkavad ilmnema järgmised märgid:
- Söögiisu kaotus.
- Iiveldus ja isegi oksendamine. Need tekivad siis, kui inimene sööb valesti – tarbib alkoholi, marinaate, suitsuliha ning rasvaseid, vürtsikaid, praetud toite.
- Düspeptilised nähtused. Nende hulka kuuluvad häiritud väljaheide, kõrvetised, puhitus, korin, röhitsemine ja kõhupuhitus.
- Mitte mööduv valu paremas hüpohondriumis ja raskustunne. Intensiivsuse aste võib olla erinev, samuti aistingute iseloom. Patsiendid võivad kurta valutavate ja närivate valude, aga ka teravate ja talumatute valude üle.
- Peavalu, sügelev nahk.
- Mürgistusnähud, mis on seotud asjaoluga, et maks lakkab aja jooksul oma filtreerimisfunktsioone täitmast. Selle tulemusena mürgised tootedkoguneda verre.
- Jäsemete turse, mis avaldub hilisel pärastlõunal.
- Veritsevad igemed ja nina.
- Kehatemperatuuri tõus 37,5 °C-ni. See indikaator võib kesta kaua.
Lisaks ül altoodule täheldatakse sageli uriini tumenemist. See muutub värvilt sarnaseks tumeda õllega. See on tingitud liigsest bilirubiinist ja selle laguproduktidest.
Hiiritud on ka lipiidide ainevahetus kudedes, mille tulemusena algab rasvhapete ja kolesterooli lademete kogunemine. Selle tulemusena moodustuvad ksantoomid - taldade, peopesade ja silmalaugude naha all olevad ovaalsed sõlmed. Vedelik koguneb endiselt kõhuõõnde.
Neljas aste
See on maksafibroosi viimane staadium, neljas. Selles etapis kaotab keha peaaegu täielikult oma funktsioonid ja võime mürgiseid aineid neutraliseerida.
Viimased kanduvad vereringe kaudu kogu kehasse, avaldades negatiivset mõju ajurakkudele ja närvisüsteemile. Seetõttu tekivad psüühikahäired tavaliselt fibroosi viimases staadiumis. Nende olemasolu näitab:
- Emotsionaalne ebastabiilsus.
- Depressioon.
- Alusetute hirmude ilmnemine.
- Aldis depressioonile.
- Aeglus.
- Suurenenud ärevus.
- Mäluprobleemid.
- Kontsentratsioonihäire.
- Võime kaotus uue teabe vastuvõtmiseks.
Maksafibroosi praeguses staadiumis on prognoos väga kurb. Haigusedeneb pöördumatult ja selle tulemusena ilmnevad sellised probleemid:
- Valu paremas hüpohondriumis, millega kaasneb raskustunne ja koolikud.
- Oksesse ilmub verd.
- Nahk sügeleb kogunenud sapist.
- Dramaatiline kaalulangus. Isegi tavalise toitumise korral tekib tõsine kurnatus.
- Märkimisväärselt vähenenud lihastoonus.
- Nahk koorub maha ja muutub erkkollaseks.
- Tekivad ksantelasmid – konnasilmadega sarnased moodustised, kuid lipiidkomponendiga (rasvad).
- Ülemine falanks muutub paksemaks. Küünte ümber muutub nahk siniseks.
- Liigesed valutavad ja muutuvad põletikuliseks.
- Meeste rinnad on oluliselt suurenenud. Paljud seisavad silmitsi impotentsusega.
- Kõhu veenid laienevad.
- Keha on kaetud ämblikveenidega. Mida rohkem haigus areneb, seda rohkem nad muutuvad.
- Angioomid tekivad silmanurkadesse ja ninaotsa.
- Kontsade ja peopesade nahk muutub punaseks.
- Keel kasvab.
Kas maksafibroosi saab praeguses etapis ravida? Teoreetiliselt jah. See etapp on maksatsirroos. Prognoos on ebasoodne. Vajalik on maksa siirdamine. Vastasel juhul ei saa haiguse progresseerumist peatada. Selles fibroosi staadiumis ei ületa tüsistuste taustal 40% patsientidest oodatav eluiga 3 aastat.
Diagnoos
Eespool on palju öeldud maksafibroosi sümptomite ja põhjuste kohta. Lühid alttasub arutada selle haiguse diagnoosimise meetodeid.
Niisiis on olemas laborimeetodid:
- Täielik vereanalüüs. Selle biomaterjali uurimine paljastab viirusliku hepatiidi esinemise, määrab vere hüübimise, erütrotsüütide settimise kiiruse, samuti leukotsüütide ja hemoglobiini taseme.
- Fibroosimarkerite testimine – PGA-indeks.
- Vere biokeemilise koostise uuring. See aitab kontrollida maksa ja kõhunäärme talitlust, samuti määrata, kui palju mikrotoitaineid plasmas on.
- Uriini ja väljaheidete üldanalüüs, savi invasiooni koprogramm.
- Uuring antimitokondrite, antinukleaarsete ja silelihaste kehade kohta.
Maksafibroosi tuvastamiseks ja analüüsimiseks saab kasutada ka instrumentaalseid meetodeid. Nende hulka kuuluvad:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Eeldatakse mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole haavandi limaskestade üksikasjalikku uurimist.
- Ultraheli. Selle protseduuri eesmärk on tuvastada sidekoe maksa fookusalad, samuti tuvastada neerude, soolte ja sapiteede häired.
- Arvutitomograafia. Tänu sellele protseduurile on võimalik kasvajaprotsesse välistada. Samuti saab määrata kahjustuste täpse asukoha.
- Peene nõela biopsia. Aitab panna täpset diagnoosi – tsirroos, fibroos või onkoloogia.
- Elastomeetria. See on sarnane biopsiaga. Uus meetod maksa uurimiseks. Protseduur viiakse läbi Fibroscan aparaadi abil, selleks kulubainult 10 minutit.
Pärast maksafibroosi diagnoosimist koostab arst prognoosi, määrab ravi ning annab ka väärtuslikke juhiseid ja soovitusi, mida patsient peab järgima, kui ta soovib terveks saada.
Ravi
Olenemata sellest, kui kerge maksafibroosi aste on Metaviri skaalal registreeritud, määrab arst ravi. Isegi algstaadium võib süveneda ja teise staadiumisse üle kanda vale, enda määratud ravi tõttu.
Esiteks peate järgima maksafibroosi dieeti. On vaja loobuda kõigest, mis sisaldab rasvu ja alkoholi. See halvendab keha seisundit ja dieedi eesmärk on vastupidi seda taastada.
Sa pead aktiivselt tarbima valke. Nad soodustavad makrofaagide vabanemist. Dieedile on vaja lisada madala rasvasisaldusega kodujuust, veiseliha, kanamunad, soja, mereannid, madala rasvasisaldusega kala. Need sisaldavad lipotroopseid aineid, mis aitavad kaasa vitamiinide E, K, A imendumisele.
Lisaks peate sööma palju köögi- ja puuvilju (eriti tsitrusvilju) ning järgima joomise režiimi. Soovitatav on lahtiselt soolast ja suhkrust täielikult loobuda. Ja järgi ka reeglit – söö 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, näri toitu põhjalikult ja planeeri viimane söögikord hiljem alt 3 tundi enne magamaminekut.
Aga ravimid? Ravimite vastuvõtmist määrab ainult arst. Tavaliselt on ette nähtud tokoferool, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, samuti lipoe- ja askorbiinhape.
Võite proovida kasutada ka rahvapäraseid abinõusid. Nad ei saa maksafibroosi ravida, kuid nende tarbimine võib olla samaaegne ravi ja hea ennetus. Elundi normaalse funktsiooni taastamiseks võite kolm korda päevas väikeste portsjonitena juua kibuvitsamarjade, maisi stigmade ja piimaohaka keetmisi või tõmmiseid.
Noh, see juhtub nii, et maksakoes pole närvilõpmeid. Seetõttu ei saa see haigestuda ja paljud inimesed saavad fibroosist sageli teada liiga hilja. Seetõttu on tungiv alt soovitatav käia ülduuringus vähem alt kord aastas, et vältida probleeme ja kulukat pikaajalist ravi.
