Kardioskleroos on südamelihase patoloogia, mis väljendub müokardis tekkiva sidearmkoe kasvus. Haigus on tõsine, kuna see põhjustab ventiilide deformatsiooni ja lihaskiudude asendamist. Ja see on tulvil kohutavaid tagajärgi.
Miks see patoloogia tekib? Millised sümptomid viitavad selle olemasolule? Kuidas sellega toime tulla? Noh, sellest me nüüd räägime.
Klassifikatsioon
Esiteks tuleb märkida, et kõnealune patoloogia ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid üks südame isheemiatõve (CHD) liikidest.
Kardioskleroosi peetakse aga tavaliselt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi. Vene Föderatsioonis viidi see meditsiinipraktikasse 1999. aastal. See on pealkirjadeks jagatud kataloog, kus on loetletud haigused ja neile kõigile on määratud tähestikuline ja numbriline tähistus.
Kardioskleroosi diagnoosi gradatsioon ICD-s näeb välja järgmine:
- Vereringesüsteemi haigused - I00-I90.
- Müokardijärgne kardioskleroos – I20.0-I20.9.
- CHD – I10-I25.
- Aterosklerootiline südamehaigus – I25.1.
- Infarktijärgne kardioskleroos – I2020-I2525.
- Krooniline CAD – I25.
Noh, olles põgus alt lugenud kardioskleroosi ICD-10 koode, võime liikuda edasi olulisema teema juurde. Nimelt kaaluda selle tüüpe, põhjuseid, sümptomeid ja ravi.
Haiguse tüübid ja vormid
Seda teemat on võimatu mitte puudutada. ICD-10 kardioskleroosi koode arutati eespool, kuid tuleb märkida, et see klassifikatsioon ei sisalda teavet haiguse vormide kohta. Ja neid on ainult kaks:
- Fokaalne kardioskleroos. Sel juhul moodustuvad müokardis eraldi erineva suurusega armipiirkonnad. Reeglina tekib selle vormi patoloogia müokardiinfarkti või müokardiidi tagajärjel.
- Hajutatud kardioskleroos. Seda vormi iseloomustab ühtlane müokardi kahjustus ja sidekoe fookused. Need on jaotatud kogu südamelihase piirkonnas. Selle vormi kardioskleroos esineb reeglina IHD-ga.
Samuti on tavaks eristada haiguse etioloogilisi tüüpe. Kuid need on primaarse haiguse tagajärg, millega kaasneb müokardi funktsionaalsete kiudude asendamine armidega. RHK-10-s on mõnede etioloogiliste sortide kardioskleroos eraldi esile tõstetud. Üldiselt on neid kolm:
- Aterosklerootiline vorm. Tekib ülekande tulemusenaateroskleroos.
- Infarktijärgne. Moodustub müokardiinfarkti tõttu.
- Müokardi. On müokardiidi ja reuma tagajärg.
Oluline on märkida, et harvadel juhtudel täheldatakse muid vorme. Neid võib seostada trauma, düstroofia ja muude südamelihase kahjustustega.
Aterokardioskleroos
Tekib koronaararterite kahjustuse tõttu. Selle patoloogia esinemisele viitavad progresseeruva koronaarhaiguse sümptomid:
- Stressist või treeningust tingitud valu rinnus.
- Hingamishäire.
- Ebamugavustunne alalõuas, käes ja seljas.
- Südamelöögisageduse tõus. Sageli on tunda katkestusi.
- Minestab.
- Peapööritus, iiveldus ja nõrkus.
- Hägune teadvus.
- Liigne higistamine.
- Alajäsemete tursed.
- Psühhoemotsionaalne labiilsus.
Haiguse progresseerumisel võib tekkida kopsuturse või südameastma, astsiit ja pleuriit, kodade virvendus, ekstrasüstool, atrioventrikulaarne blokaad, aordi ja arterite ateroskleroos.
Diagnoosi seadmiseks uurib kardioloog patsiendi ajalugu. Oluline on kaaluda, kas tal oli ateroskleroos, koronaartõbi, arütmia, varasemad südameinfarktid jne. Ta peab läbima ka järgmised diagnostilised testid:
- Biokeemiline vereanalüüs. Aitab tuvastada kõrgenenud beeta-lipoproteiinide taset ja hüperkolesteroleemiat.
- EKG. Nõutavkoronaarpuudulikkuse, arütmia, infarktijärgsete armide, mõõduka hüpertroofia ja südamesisese juhtivuse avastamine.
- Ehhokardiograafia. Võimaldab määrata müokardi kontraktiilsuse rikkumisi.
- Veloergomeetria. Selle abil on võimalik selgitada, kui tugev on müokardi düsfunktsioon, samuti südame funktsionaalsete reservide seisukord.
Patsiendi saab suunata ka farmakoloogilistele uuringutele, polükardiograafiale, südame MRT-le, ventrikulograafiale, 24-tunnisele EKG monitooringule, koronaarangiograafiale ja rütmikardiograafiale. Ja efusiooni olemasolu selgitamiseks tehakse rindkere röntgen, kõhu- ja pleuraõõne ultraheli.
Infarktijärgne kardioskleroos
Jätkates selle haiguse sümptomitest rääkimist, tasub tähelepanu pöörata selle haiguse sellele vormile. Meditsiinilisest vaatenurgast on see patoloogia üks IHD sortidest. Infarktijärgne kardioskleroos avaldub südamepuudulikkuse sümptomitena:
- Rõhu tõus kopsuveenides, kapillaarides ja arterioolides, millega kaasneb nende läbilaskvuse suurenemine.
- Madalam treeningtaluvus.
- Väsimus.
- Karm hingamine koos kuiva vilistava hingamisega.
- Alveolaarne kopsuturse.
- Vaimsest või füüsilisest stressist põhjustatud südame astma.
- Tugev õhupuudus, akrotsüanoos, külm higi.
- Kahvatu nahk. Kattel võib olla hallikas varjund.
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
- Nõrgenemineja suurenenud perifeerne pulss.
- Madalam vererõhk.
Infarktijärgse etioloogiaga kardioskleroosi diagnoosimiseks suunab arst lisaks anamneesi kogumisele ja sümptomite uurimisele patsiendi ül altoodud uuringutele. Kuid lisaks neile saab määrata ka ühe järgmistest:
- PET-süda. Aitab hinnata müokardi toitumist, puudulikkusega piirkondade olemasolu, samuti määrata rakkude elujõulisuse astet.
- Füüsiline läbivaatus. Võimaldab tuvastada nihet alla või vasakule tipulöögist ja nõrgenemist esimese tooni ülaosas. Harvadel juhtudel leitakse mitraalklapil süstoolset müra.
- Stressitestid (jooksulindi test ja veloergomeetria) ja Holteri monitooring. Need uuringud aitavad tuvastada mööduvat isheemiat.
Ehhokardiograafia on sel juhul eriti informatiivne. See aitab tuvastada vasaku vatsakese hüpertroofiat, dilatatsiooni, südame kroonilist aneurüsmi ja kontraktiilsuse häireid.
Müokardi kardioskleroos
Ja sellest haigusest tasub eraldi rääkida. Müokardiit kardioskleroos on patoloogia, mis põhjustab südamepuudulikkust. Sel juhul müokardi kude sureb ja asendub kiulise koega. Aja jooksul süda sellega kohaneb ja see toob kaasa selle suuruse suurenemise. Selle tulemusena - vereringe ja puudulikkuse rikkumine.
Tavaliselt kurdavad patsiendid järgmiste sümptomite üle:
- Peapööritus.
- Hingamishäire.
- Kõrge pulss.
- Liiga kiirestiväsimus.
- Südamevalud pigistavad või torkivad.
- Südame löögisageduse tõus või langus.
- Ebaregulaarne südamerütm. Need avalduvad ekstrasüstoolia, kodade virvenduse ja südameblokaadina.
- Aneurüsm. See on koe laienemise ja sellele järgneva südame seinast väljaulatumise nimi. Kui aneurüsm rebeneb, ei saa surma vältida.
Õige diagnoosi kindlakstegemiseks viib arst läbi auskultatiivse uuringu, misjärel suunab ta EKG-le ja MRI-le, et saada südame kujutis mitmes tasapinnas. See võimaldab teil uurida selle seisukorda ning uurida klappe, seinu ja kambreid.
Muud haiguse põhjused
Millised on eeltoodud vormidega seotud patoloogiate eeldused, on selge. Kuid peate teadma, et kardioskleroosil on ka teisi põhjuseid. Selle haiguse esinemise harvemad eeldused on järgmised:
- Kiirguskiirgus. See võib tungida kudede paksusesse ja mõjutada erinevaid süsteeme ja organeid. Kui südamelihast kiiritatakse, toimub rakkude ümberstruktureerimine molekulaarsel tasandil.
- Sarkoidoos. See haigus on süsteemne, seega võib see mõjutada keha erinevaid kudesid. Kui sarkoidoos omandab kardiaalse vormi, tekivad müokardis põletikulised granuloomid.
- Hemokromatoos. Seda iseloomustab raua aktiivne ladestumine südamekoes. Aja jooksul annab see mürgise toime. Tulemuseks on põletik, mismuutub vohavaks sidekoeks.
- Skleroderma. Kapillaaridest hakkab kasvama sidekude. Ja müokard on nende poolest rikas. Seinte paksenemisel hakkab süda suurenema, kuid puuduvad tõendid kardiomüotsüütide hävimise või põletiku kohta.
Ja muidugi teab meditsiin juhtumeid, kui patsiendil oli idiopaatiline kardioskleroos. See on patoloogia, mis on tekkinud ilma nähtava põhjuseta. Teadlased viitavad sellele, et eelduseks on mehhanismid, mida pole veel avastatud.
Võib-olla on pärilikud tegurid, mis provotseerivad teatud eluetapis sidekoe kasvu. Kuid seda tõenäosust on seni arutanud ainult eksperdid.
Ravi vasodilataatoritega
Eespool on palju räägitud ICD-le vastavatest kardioskleroosi koodidest, selle patoloogia sümptomitest ja diagnostikameetoditest. Nüüd saame rääkida täpselt, kuidas seda koheldakse.
Üks punkt tuleb kohe ära mainida. Kardioskleroos on väga tõsine haigus. Ise ravimine on sel juhul vastuvõetamatu! Ainult arst määrab, milliseid ravimeid sümptomite leevendamiseks võtta, võttes arvesse diagnoosi tulemusi ja patsiendi individuaalset juhtumit.
Reeglina määratakse sageli vasodilataatoreid. Need ravimid parandavad oluliselt kohalikku vereringet. Tavaliselt määrake järgmised vahendid:
- Cavinton. Parandab aju ainevahetust ja vereringet. Suurendab ajukoe hapniku ja glükoosi tarbimist. Suurendab märkimisväärselt hüpoksia vastupanuvõimet neuronitele ja vähendab agregatsioonivereliistakuid, vedeldab verd. Suurendab aju verevoolu. Suurendab verevarustust nendes isheemilistes piirkondades, kus on madal perfusioon.
- "Cinatropil". Kombineeritud ravim, millel on vasodilateeriv, antihüpoksiline ja nootroopne toime. Parandab ainevahetust kesknärvisüsteemis, ajuvereringet ja erütrotsüütide membraanide elastsust, vähendab vestibulaaraparaadi erutatavust.
Neid tuleks võtta kardioskleroosiga perioodiliste kuuride kaupa, 1 tablett 2-3 korda päevas. Esimene raviperiood kestab tavaliselt 2-3 kuud.
Südameravimid
Neid fonde on lugematu arv ja need on kõik jagatud rühmadesse. Mõned ravimid reguleerivad vereringet ja kontrollivad veresoonte toonust, teised vähendavad valu, mõned mõjuvad otse lihastele, pakkudes skleroosivastast ja hüpolipideemilist toimet jne.
Südame kardioskleroos on keeruline haigus, seetõttu kirjutatakse välja erinevate rühmade ravimid ja siin on kõige populaarsemad:
- Korglikon. Positiivse inotroopse toimega glükosiid. Sellel on taimne päritolu, ravimi aluseks on maikellukese lehtede ekstrakt. Suurendab kardiopulmonaalsete baroretseptorite tundlikkust, suurendab vagusnärvi aktiivsust.
- "Asparkam". Täidab magneesiumi ja kaaliumi puudust organismis, reguleerib ainevahetusprotsesse, vähendab müokardi juhtivust ja erutatavust, kõrvaldab elektrolüütide tasakaalu.
- "Digoksiin". Selle ravimi aluseks on villase rebasenaha ekstrakt. Parandab südame tööd ja pikendab diastooli. Suurendab müokardi kontraktiilsust ja sellest tulenev alt minuti- ja löögimahtu.
- Verapamiil. K altsiumikanali blokaator, millel on antihüpertensiivne, antiarütmiline ja antianginaalne toime. See mõjutab nii müokardi kui ka perifeerset hemodünaamikat. Vähendab müokardi hapnikuvajadust, vähendab selle toonust. Kui on supraventrikulaarne arütmia, siis on sellel ka antiarütmiline toime.
Neid ravimeid tuleb võtta 1 tablett 1-2 korda päevas. Kursus on tavaliselt 1-2 kuud.
trombotsüütidevastased ained
Neid ravimeid kasutatakse ka fokaalse ja difuusse kardioskleroosi ravis. Need ei võimalda trombotsüütide agregatsiooni (liimimist) ja see põhjustab verehüüvete moodustumist veresoontes. Selle kategooria parimad ravimid on:
- "Kardiomagnüül". See ravim mitte ainult ei inhibeeri trombotsüütide agregatsiooni, vaid sellel on ka palavikku alandav, valuvaigistav ja põletikuvastane toime.
- "Aspecard" ja "Aspirin". Need kaks ravimit on analoogid. Neil on sama toime kui Cardiomagnyl. Trombotsüütide vastane toime on eriti väljendunud trombotsüütide puhul, kuna nad ei suuda COX-i uuesti sünteesida.
Neid ravimeid tuleb võtta 1 tablett 1-2 korda päevas. Kõigil neil kolmel ravimil on hea verd vedeldav toime ning need parandavad ka vereringet veresoontes ja südames.
Muud ravimid
Jätkates rääkimist sellest, mis see on – kardioskleroos ja kuidas seda haigust ravida, siis on vaja loetleda ka teised sümptomite leevendamiseks määratud ravimite rühmad.
Selle patoloogiaga kirjutatakse sageli välja nootroope, millel on spetsiifiline mõju kõrgematele vaimsetele funktsioonidele:
- "Fezam". Sellel on ka veresooni laiendav ja antihüpoksiline toime. Parandab verevoolu, vähendab ajuveresoonte vastupanuvõimet ja vere viskoossust, parandab erütrotsüütide membraanide elastsust.
- "Piratsetaam". Sellel on positiivne mõju aju metaboolsetele protsessidele ja integreerivale aktiivsusele. Parandab verevoolu ja sidemeid poolkerade vahel, stabiliseerib ajufunktsioone.
Neid ravimeid tuleks juua jooksv alt, 1 tablett 2-3 korda päevas.
Samuti määratakse sageli pulssi parandavaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad Kordaron ja Coronal.
Tursega, mis on kõnealuse patoloogia üks sümptomeid, aitavad toime tulla sellised diureetikumid nagu Veroshpiron ja Furosemiid. Neid tuleb võtta 1 tablett 1 kord päevas 2-3 nädala jooksul.
Lisaks ül altoodule tuleb kardioskleroosiga kindlasti juua toonikut. Nimelt B-rühma vitamiinid. Nende regulaarne tarbimine suurendab immuunsust ja organismi kaitsevõimet. See on vajalik, kui ta on haiguse tõttu nõrgenenud.
Toit
Kardioskleroosi tõhusa ravi üks põhipunkte on toitumine. Toiduga ei saa te siseorganitele koormust tekitada. Seetõttu on oluline järgida järgmisi reegleid:
- Söö 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
- Ärge ületage päevast kaloraaži 2500–2700 kcal.
- Keelduge soolast. Või vähem alt hoidke see miinimumini.
- Toitu valmistage ainult paarile. Praetud, hautatud, küpsetatud jms on keelatud.
- Kaasake oma igapäevasesse dieeti maksimaalselt mikroelemente ja vitamiine. See tähendab, et tuleb süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju. Eriti need, millel on kõrge k altsiumi- ja magneesiumisisaldus, mis on vajalik südame-veresoonkonna süsteemi toimimise parandamiseks.
Peate loobuma ka järgmistest toodetest:
- Kolesteroolirikas toit (vorst, kala, seapekk, liha).
- Alkohol.
- Mõned köögiviljad ja ürdid: redis, sibul, herned, petersell, oad, kapsas ja küüslauk.
- Energiat, kange tee, kakao, kohv.
- Munad ja piimatooted.
Peate siiski vähendama jootava vedeliku kogust. Päevas - mitte rohkem kui 0,5 liitrit. Mida saab tarbida kardioskleroosiga? Tegelikult on tõesti võimalik teha täisväärtuslikku dieeti. Ja siin on see, mis:
- Puuviljad: kirsid, õunad, mandariinid, kiivid, banaanid ja viinamarjad. Nendest saab valmistada kompotte, tarretisi, pudingeid jne.
- Pähklid.
- Muud köögiviljad peale ülalloetletute.
- Riisi- ja tatrapuder madala rasvasisaldusega piimaga.
- Puuviljamahlad, eriti porgandi-, õuna- ja apelsinimahlad.
- Liha, linnuliha ja kala minimaalse rasvasisaldusega (harva).
Üksikasjalikumad juhised ja keeludarsti poolt tehtud. Ta arutab patsiendiga tõrgeteta toitumise teemat.
Prognoos
Eespool on palju räägitud kardioskleroosi ICD koodidest, selle haiguse sümptomitest ja põhjustest ning sellest, kuidas seda tuleks ravida. Lõpetuseks paar sõna prognoosi kohta.
Sellisel juhul sõltub patsiendi seisundi muutus, samuti tema töövõime, patoloogia tõsidusest ja selle manifestatsiooni iseloomust. Kui seda ei koorma vereringe- ja rütmihäired, siis kulgeb haigus soodsam alt.
Kuid kui tekivad tüsistused, siis prognoos halveneb. Oluliselt raskendab haiguse kulgu ventrikulaarne ekstrasüstool, kodade virvendus ja vereringepuudulikkus. Märkimisväärne oht on ka ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, atrioventrikulaarne blokaad ja aneurüsm, millest oli juba varem juttu.
On tungiv alt soovitatav läbi viia patoloogia ennetamine. Murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole, samuti ravige kiiresti ja aktiivselt ateroskleroosi, koronaarpuudulikkust ja müokardiiti.
Inimesed, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga või kellel on kalduvus nende tekkeks, peaksid läbima plaanilise kardioloogi läbivaatuse iga kuue kuu järel.
