Ravimeid, mida saadakse otse verest endast, nimetatakse veretoodeteks. Saadud fraktsioonid võimaldavad oluliselt laiendada hemoteraapia piire ja mis kõige tähtsam - võimaldavad kasutada spetsiifilisi vere ja plasma komponente, millel on sihipärane toime. Veretooted jagunevad kolme rühma: kompleksse toimega, immunoglobuliinid (immunoloogiliselt aktiivsed) ja hemostaatilised.
Keerulise tegevuse ettevalmistused. Plasma
Keerulise toimega preparaatide hulka kuuluvad vereplasma ja albumiin. Nende toime on tagada nii šokivastane kui ka hemodünaamiline toime. Värskelt külmutatud plasma säilitab täielikult kõik funktsioonid, seega on selle kasutamine kõige sobivam. On ka teist tüüpi plasma: kuiv (lüofiliseeritud) ja vedel (natiivne). Tootmisprotsessis kaotavad nad oluliselt oma raviomadused, mistõttu nende kasutamine ei ole nii tõhus. Värskelt külmutatud saadakse plasmafereesi või täisvere tsentrifuugimisega, külmutamine toimub doonorilt vere võtmise hetkest esimese 1-2 tunni jooksul. Värskelt külmutatud veretooteid säilib kuni aasta temperatuuril 1–25 kraadi ja alla selle. Selle perioodi jooksul säilivad kõik plasma hüübimisfaktorid, fibrinolüüsi komponendid ja antikoagulandid.
Plasaülekandeks valmistumine
Veretoode on värskelt külmutatud plasma. Enne vereülekande alustamist peate ravimi ette valmistama. Plasma sulatatakse soojas vees, mille temperatuur ei ületa 37-38 kraadi. Biomaterjaliga kilekotti saab protsessi kiirendamiseks käsitsi sõtkuda. Sulatatud plasma tuleb järgmise tunni jooksul vastav alt antud juhistele üle kanda. Pärast valmistamist võivad sellesse ilmuda fibriinihelbed, kuid see ei takista selle ülekandmist läbi filtritega varustatud standardsete plastiksüsteemide.
Plasmat ei tohi üle kanda, kui selles leitakse massilisi trombe, märkimisväärne hägusus näitab, et ravim on halva kvaliteediga. Ärge külmutage ega sulatage värskelt külmutatud plasmat uuesti.
Inimverepreparaati ei tohi ühest kotist mitmele patsiendile üle kanda. Samuti ei tohiks plasmat jätta järgmiseks protseduuriks pärast seda, kui kilekott on rõhu alt vabastatud. Kui patsient on ülitundlik valgu parenteraalse manustamise suhtes, on see vastunäidustatudvärskelt külmutatud plasmat üle kanda. Bioloogilised proovid võetakse patoloogiliste reaktsioonide vältimiseks, nagu ka täisvereülekande puhul.
Transfusioon
Patsiendile ülekantav värske külmutatud plasma tuleb võtta patsiendiga sama veregrupiga inimeselt vastav alt AB0 süsteemile. Hädaolukorras, kui üherühma plasmat pole, on lubatud järgmised kombinatsioonid:
- Plasma: rühm A(II) – patsient: veregrupp 0(I)
- Plasma: rühm B(III) – patsient: veregrupp 0(I)
- Plasma: rühm AB(IV) – patsient: mis tahes veregrupp.
Rühmade ühilduvusteste pole. Veretooted (plasmaülekanded) on näidustatud:
- trombootilised hemorraagilised sündroomid,
- põletushaigused,
- mädased-septilised protsessid,
- hemorraagiline diatees: sealhulgas A- ja B-tüüpi hemofiilia,
- pikaajalise kompressiooni sündroomid,
- suure verekaotusega (üle 25%) kombineeritakse vereülekande ajal plasma punaste verelibledega.
Värskelt külmutatud plasmat kasutatakse ka korduva veresoonte tromboosiga patsientide raviks, sagedamini streptokinaasi või muude fibrinolüütiliste ravimite kasutamise taustal.
Albumiin
Vereravimid, nagu albumiin, on saadaval 5%, 10% ja 20% lahusena. Valku kasutatakse ka koos puhastatud albumiiniga, sisaldades samal ajal alfa- ja beetaglobuliine. Albumiini lahus pärast stabilisaatorite lisamist on võimeline vastu pidama pastöriseerimisele. AGAsee aitab inaktiveerida HIV ja hepatiidi viiruseid. Albumiini kasutatakse erinevat tüüpi šokkide puhul - kirurgiline, traumaatiline, põletus. Seda manustatakse tursete korral, mis on põhjustatud vere valgu koostise häiretest, millega kaasneb suur albumiini kaotus maksas (astsiit, tsirroos, põletused). Albumiini kontsentreeritud lahustes kasutatakse siis, kui on vaja piirata kehasse siseneva vedeliku hulka (südamepuudulikkus, ajuturse).
5% veretoote (albumiini) kontsentratsiooni kasutatakse verekaotuse korral, kui on vajalik vererõhu normaliseerimine. Olulise verekaotusega albumiini sisseviimisel tuleb see kombineerida erütrotsüütide masside ülekandega. Pediaatrilises praktikas kasutatakse albumiini kõige sagedamini 10% lahuse kujul.
Immunoglobuliin
Vereravimid – immunoglobuliinid – moodustavad suure rühma immunoloogilisi ravimeid. Nad töötavad aktiivselt nakkushaiguste vastu. Kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini gammaglobuliini. Spetsiifilistel ravimitel on kõrge ravitoime, need on suunatud teetanuse, puukentsefaliidi, gripi ja muude nakkushaiguste vastu.
Trombotsütopeenilise idiopaatilise purpuri ravis kasutatakse ülitundlikku immunoglobuliini. Selle rühma ravimeid manustatakse intramuskulaarselt. Suurema efekti annavad puhastatud immunoglobuliinid, mida manustatakse intravenoosselt. See on tingitud asjaolust, et valk siseneb koheselt vereringesse ja ei lähe läbi etapilõhustamine koeproteaaside poolt.
Hemostaatilised ravimid verehaiguste vastu
Hemostaatilised ravimid on fibrinogeen, protrombiseeritud kompleks, krüosade. Viimane sisaldab suures koguses antihemofiilset globuliini (muidu - VIII hüübimisfaktorit) ja von Willebrandi faktorit, fibrinogeeni ja fibriini stabiliseerivat XIII faktorit ning muid valgulisi lisandeid. Need vereprotseduurid on saadaval kilekottides, kuivatatud või külmutatud pudelites. Kasutatakse von Willebrandi tõve, hemofiilia A ja muude verejooksude puhul.
Milliseid veretooteid kasutatakse vastsündinute hemorraagilise haiguse, hemofiilia B, antikoagulantide üleannustamise korral? Nendel juhtudel kasutatakse protrombiseeritud kompleksi (CSF või PPSB). Kui see pole saadaval, manustatakse värskelt külmutatud plasmat.
Fibrinogeeni kasutusala on piiratud, seda kasutatakse ainult fibrinogeeni puudulikkusest põhjustatud verejooksu korral. Trombohemorraagilisest sündroomist tingitud hüpofibrinogeneemia korral asendatakse värvitu valk värskelt külmutatud plasmaga. Puhastatud fibrinogeen ei ole tasakaalustatud looduslike koagulantidega ja võib koaguleeruda vereringes, mis võib süvendada neeru- ja kopsupuudulikkust. Nimetatud komponendi puuduse korvamiseks on parem kasutada plasmat.
Paikselt manustatavad hemostaatilised ained
Seega manustatakse peamiselt veretooteidintravenoosselt, kuigi on olemas rühm hemostaatilisi aineid, mida kasutatakse paikselt - välise verejooksu peatamiseks, mis võib tekkida operatsiooni ajal. Nende ainete hulka kuuluvad hemostaatiline käsn, fibriinikile, trombiin, antiseptiline bioloogiline tampoon ja teised. Trombiinil on põhiline toime. See põhjustab trombide moodustumist, mis tromboosivad veresoonte luumeneid verejooksu kohtades. Hemostaatiliste ainete kasutamine hemostaasi korral on parenhüümiorganite pindade kahjustuse korral väga tõhus.
Fibriini käsnasid ja kilesid ei kasutata nende mehaaniliste omaduste tõttu mitte ainult verejooksu peatamiseks. Plastmaterjalina on need leidnud rakendust troofiliste haavandite ja põletuste ravis. Neurokirurgias kasutatakse fibriini kilesid eduk alt kõvakesta puudulikkuse asendamiseks.
Lisaks ül altoodud ravimitele on neid, millel on stimuleerivad ja aneemiavastased omadused. Nende hulka kuuluvad biostimulaator "Polybiolin" ja "Erigem".
Veresoonkonnahaigus
Veresoonte patoloogilised seisundid tekivad painduvuse kaotuse korral, kui need muutuvad hapraks või tihenevad neisse toksiinide kogunemise tõttu. Esinevad järgmised haigused: migreen, ateroskleroos, mis võib esile kutsuda insuldi, vegetovaskulaarne düstoonia. Veresoonte elastsuse kadumise ja nende ummistumise korral kogevad patsiendid igas vanuses järgmisi sümptomeid:
- mälu ja vaimse aktiivsuse halvenemine;
- unehäire;
- depressiooni areng, moraali halvenemine;
- jäsemete tuimus;
- krooniline väsimus;
- sagedane pearinglus.
Samuti võivad lülisambavigastused ja emakakaela osteokondroos põhjustada veresoonte ebaõiget talitlust. Sel juhul võib kahjustuda lülisambaarter, mis toidab aju. Kõigepe alt peate otsima ja kõrvaldama põhjuse, st ravima selgroogu ja seejärel tegelema veresoontega: ravimid leevendavad valusaid sümptomeid vaid mõnda aega.
Preparaadid veresoonte jaoks
Südame ja aju veresoonte raviks kasutatavad ravimid on erinevad, kõik sõltub toimepõhimõttest. Igal neist on oma eesmärkide spekter. Kõige populaarsem ravimite rühm on ravimid aju vereringe parandamiseks, vasodilatatsiooniks. Sellised ravimid on jagatud kolme rühma:
- müotroopne (lõõgastab silelihaseid) - see on "Dibazol", "Eufillin";
- neurotroopne (mõju närvirakkudele) – see on "Reserpiin", "Validol";
- nitraadid (kahe toimepõhimõtte kombinatsioon) – see on nitrosorbitool, nitroglütseriin.
Sõltuv alt efektist ja koostisest eristatakse veel mitut rühma:
- K altsiumiblokaatorid. K altsiumiioonid, mis muudavad veresooned hapramaks, kõvaks ja põhjustavad ahenemist. Põhimõtteliselt on need ravimid ajuvereringe parandamiseks. Südamehaiguste korral ei saa neid kasutada. K altsiumiblokaatorid jagunevad kolme põlvkonda. Esimene põhineb kolmel põhikomponendil (nifedipiin, verapamiil, diltiaseem). Teise põlvkonna hulka kuuluvad ravimid "Klentiazem", "Tiapamil", "Nimodipiin". Ja kolmandat esindavad "Amlodipiin", "Norvask". Viimaste eelised on see, et neil on vähem kõrv altoimeid, need toimivad selektiivselt ja kestavad kaua.
- Taimsed ravimid. Peamine eelis on minimaalne vastunäidustuste ja kõrv altoimete olemasolu. Leevendab spasme. Parandage verevoolu.
- Nikotiinhapet sisaldavad preparaadid aitavad alandada vere kolesteroolitaset ja minimeerida hambakatu tekkeriski. Ebaefektiivne suurte veresoonte suhtes, mõjutab väikseid kapillaare. Neid ravimeid tohib kompleksravi korral võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, kuna neil on maksale halb mõju (nikotiinhape, enduratiin).
- Südameravimid. Sellised ravimid parandavad aju toitumist ja samal ajal normaliseerivad südame pärgarterite funktsiooni. Toodetud maikellukese, rebasheina, adonise ("Amrinon", "Cardiovalen", "Adonizide") baasil.
Muud vereravimid
Veresuhkru ravim on ravimteraapia oluline komponent osana meetmete kompleksist, mida rakendatakse diabeedi ravis. Mitte kõik inimesed ei suuda õige toitumise ja treeninguga säilitada normaalset veresuhkru taset.
Kannatuseddiabeetikud on sunnitud võtma arsti määratud ravimeid, mis alandavad veresuhkrut. Arst kirjeldab üksikasjalikult ravikuuri ja õiget annust. Diabeedivastased ravimid jagunevad kolme rühma:
- Ravimid, mis aktiveerivad kõhunäärme insuliini tootmist.
- Ravimid, mis suurendavad insuliinitundlikkust.
- Ravimid, mis vähendavad süsivesikute imendumist.
Kõige populaarsemad on esimese rühma ravimid, mis suurendavad kõhunäärme insuliini tootmist, mis viib veresuhkru taseme languseni. Nende hulka kuuluvad "Amarin", "Maninil", "Novonorm", "Diabeton". Neid ravimeid peaks määrama ainult arst. Iga keha on erinev ja inimesed reageerivad erinev alt. Mõned ei tunneta ravitoimet, veresuhkur püsib samal tasemel. Sellistel juhtudel peaks arst ravi üle vaatama ja määrama teisi ravimeid või muutma annuseid.
Rauapreparaadid vere jaoks. Rauapuuduse korral veres ei moodustu vajalik kogus hemoglobiini ja see häirib punaste vereliblede kaudu hapniku transportimist kopsudest kõikidesse kudedesse. Algab hapnikunälg. Selle tagajärjeks on aneemia. Aneemia raviks kasutatavad kaasaegsed verd parandavad ravimid sisaldavad vajalikus koguses rauda, mis võib taastada normaalse vereloome. Söögiganii kiiret efekti on võimatu saavutada. Raua meditsiiniline annus ületab 20 korda raua päevase normi võimalikku imendumist organismis. Nii et katsed valusas seisundis rauda täiendada ainult kasulike toodete abil ei anna soovitud tulemusi. Vajad spetsiaalseid ravimeid.
1. Vahendid, mis sisaldavad raudrauda sulfaatsoolade kujul, mis sisaldavad vitamiine, mis võivad parandada soovitud aine imendumist ja imendumist. Kõige populaarsemad ravimid:
- tabletid "Tardiferron", "Sorbifer durules";
- kapslid "Ferrofolgamma", "Ferretab", "Fenyuls";
- lastele kapslid, siirup, tilgad "Aktiferrin";
- kombinatsioon raudglükonaadi, mangaani ja tsingi lahuses - "Totem";
- Dragee "Hemofer";
- tuntud tervislik delikatess "Hematogen".
2. Raudmetalli sisaldavad ravimid. Selliste ravimite eripäraks on raua kasutamine polüm altooshüdroksiidi kujul:
- tabletid "Ferrum Lek", "M altofer", "Biofer";
- siirup, lahus, tilgad "Fenuls", "M altofer", "Ferlatum";
- Intramuskulaarse manustamise lahendused "Ferrum Lek", "M altofer", "Argeferr", "Venofer", "Cosmofer".
Süste kasutatakse, kui patsiendil on seedetrakti haigused, väikeste veresoonte kahjustused, samuti süstidnäidustatud suure verekaotuse korral. Ravimi intravenoossel manustamisviisil on võimalikud tromboflebiidi ilmingud.
