Puudega inimese rehabilitatsioonipotentsiaal on organismi bioloogilise, energeetilise seisundi tunnus, millest järeldub, kui tõhus alt toimivad erinevad rehabilitatsiooniprotsessis olulised elundid ja süsteemid. Hinnatud nii bioloogia, anatoomia kui ka arstiteaduse seisukoh alt. Kontseptsioon on keeruline, sellel on mitu olulist aspekti. Analüüsime neid üksikasjalikum alt.
Millest see on?
Hinndades inimese rehabilitatsioonipotentsiaali, pööravad arstid tähelepanu geneetilistele eeldustele ja spetsiifilistele põhiseaduslikele tunnustele, mis määravad konkreetse organismi võimed. Nende põhjal saab teha järelduse päriliku teguri ja selle mõju kohta tervislikule seisundile. Tähelepanu pööratakse soole, vanuselistele iseärasustele, keha ehituse ja talitluse mõningatele iseärasustele.
Rehabilitatsioonipotentsiaali hindamine kohustab analüüsima meditsiiniosakonna käsutuses olevaid võimalusi, sh töötava personali kvalifikatsiooni ja aparatuuri olemasolu, tehnilist tugetöövoog. Pärast nende tegurite uurimist saame mõistlikult järeldada, mis konkreetsel juhul bioloogilise, meditsiinilise ja taastusravi aspektide raames täpselt aitab. See hindamine tuleb läbi viia, võttes arvesse konkreetse juhtumi eripära. Ei ole võimalik tuletada standardset taset, mis kehtib kõigi praegu võõrutusravil olevate isikute kohta.
Mis veel oluline on?
Psühholoogiline taastusravi potentsiaal on parameeter, mis tuleks kindlaks teha konkreetse patsiendi omaduste täieliku analüüsiga. Samal ajal pööratakse kõrgendatud tähelepanu vaimsetele protsessidele. Nad kontrollivad mälu tööd ja keskendumisvõimet, paljastavad mõtteprotsesside intensiivsuse, emotsionaalse seisundi ja selle dünaamika. Sama oluline on potentsiaali hindamisel uurida patsiendi isikuomadusi, teha kindlaks, mis tüüpi temperament on talle omane, ja selle põhjal luua patsiendiga suhtlemist. Peate teadma patsiendi olemust, tema intellektuaalse arengu taset. Taastusravi edukuse määrab paljuski motivatsiooni olemasolu, mida kvalifitseeritud arstid saavad toetada ja stimuleerida.
Rehabilitatsioonipotentsiaali taseme määrab haiguse sisemine modelleerimine. Selle mõistega tähistatakse patsiendi arusaama oma seisundist, inimese ettekujutusi probleemi olemusest ning võimalikke prognoose lähemaks ja kaugemaks tulevikuks. Potentsiaal sõltub ka meditsiinilistest aspektidest – konkreetse raviprogrammi iseärasustest, sealhulgas selle mahust ja kestusest. Mida kõrgem on arstiabi kvaliteet, sedarohkem on inimese potentsiaal. Olukorra prognoosimisel on mõttekas hinnata bioloogilisi ja sotsiaalseid aspekte, samuti pöörata tähelepanu kompensatsioonimehhanismide toimimise tasemele. Olukorra põhjalik uurimine võimaldab täpselt määrata patsiendi potentsiaali ja leida võimalusi selle realiseerimiseks ning vajadusel seda suurendada.
Seest ja väljast
Kaasaegsed rehabilitatsioonipotentsiaali skaalad kohustavad ühtviisi tähelepanu pöörama nii inimese isikuomadustele, tema keha eripäradele kui ka sotsiaalsele keskkonnale. Samas arvestatakse, et defekti, patoloogia olemasolu ei välista indiviidi sotsiaalsest keskkonnast, mis moodustab täiendava rehabilitatsioonivälja, mis on seotud just teda ümbritsevate inimestega ja nende mõjuga indiviidile.
Võõrutusravi potentsiaali adekvaatne tuvastamine hõlmab üldsuse meeleolu põhjalikku analüüsi ja kogukonna juhitud taastusravi hindamist. Arvesse võetakse nii kohaliku kohaliku ühiskonna mõju rehabilitatsioonil viibijat ümbritsevale kui ka inimühiskonnale tervikuna. Indiviidi võimeid hinnates on oluline kõikehõlmav alt analüüsida kõiki olukorda mõjutavaid tegureid, et koostada kõige tõhusam programm, arvestades hetkeolukorra individuaalseid aspekte.
Sotsiaalkeskkond
Rehabilitatsioonipotentsiaali täielik ja kõikehõlmav määratlus kohustab analüüsima taastusravi läbivat indiviidi ümbritsevat mikroskoopilist ühiskonda. Rääkimann rehabilitatsiooniorientatsioon. Tähelepanu pööratakse patsiendi lähisugulastele ja tugirühma olemasolule, mida ühendavad ühised huvid, samuti töökeskkonnale, haridusele, kui üldse, inimese elus.
Konkreetse inimese võimete paljastamine kohustab hindama patsiendi omadusi võrdlusrühma ideedega võrreldes. See kehtib eriti siis, kui rehabilitatsioonipotentsiaal ja taastusravi prognoos on sõnastatud seoses psüühika- ja närvihäirete all kannatavate inimestega. Täieliku analüüsi põhjal on võimalik kindlaks teha rehabilitatsiooni võimalus sotsiaalses, töö-, töökeskkonnas, analüüsida väljavaateid integreerumiseks teatud sotsiaalsesse gruppi.
Mida nad ümberringi räägivad?
Avalik arvamus mõjutab inimmõistust üsna tugev alt. Taastusravi potentsiaali ja taastusravi prognoosi koostamisel peavad arstid seda aspekti arvesse võtma. Sageli dikteerivad indiviidi ettekujutused oma tulevikuvõimalustest valitsevad stereotüübid, väljakujunenud arvamus. Kui ühiskond kiidab ja aktsepteerib hetkeseisu, võimaldab rehabilitatsiooni ning kohtleb selle eduk alt läbinuid soosiv alt, loob see konkreetsele inimesele lisamotivatsiooni.
Samas on võimalik olukord, kus avalikkus suhtub haigusesse ja taastumisprogrammi negatiivselt, eitades indiviidi endise sotsiaalse staatuse naasmise võimalust. See vähendab oluliselt arstide võimet javähendab inimese enda motivatsiooni, raskendab taastumisprogrammi. Tuleb mõista, et rehabilitatsioonipotentsiaali ei saa muuta avalikust arvamusest täiesti sõltumatuks, küll aga saab võtta meetmeid selle teguri negatiivse mõju leevendamiseks, kui konkreetse olukorra jaoks on ühiskonna poolt kujundatud motivatsioon negatiivne. Vastasel juhul on vaja vastupidist lähenemist – avaliku arvamuse poolt heaks kiidetud postulaatide aktiivset toimimist indiviidi motiveerimiseks.
Hindamine: kuidas ülesandele läheneda? Teave reeglite kohta
Rehabilitatsioonipotentsiaali tuvastamine hõlmab inimtegevuse kolme aspekti täielikku hindamist:
- legaalne;
- majanduslik;
- eetiline.
Rehabilitatsiooni õiguslik, sotsiaalne potentsiaal on kokku võetud rehabilitatsiooniprogrammi läbiva indiviidi võimaluste ja tuleviku õiguslikus hinnangus. Samas ei hinnata potentsiaali konkreetse inimese suhtes, vaid analüüsitakse ühiskonda kui ühtset objekti, organismi. Tähelepanu pööratakse sellele, kuivõrd eduk alt formuleeritakse ja rakendatakse praktikas sotsiaalseid, õiguslikke, õiguslikke regulatsioone, juhendeid, mis on allutatud seadustele ja mille eesmärk on kaitsta patsientide, sh nende, kellele on määratud puudega staatus, õigusi.
Meie riigis kehtivad mitmed erieeskirjad, mille eesmärk on kaitsta vaimsete häirete, närvisüsteemi all kannatavate inimeste õigusi. Kõik need päriselt praktikas ei tööta ja potentsiaali hindamine tuleks teha reaalset arvesse võttesasjade seis, mitte ametnik, paberitesse kirjutatud.
Tehnoloogia ja moraal
Rehabilitatsioonipotentsiaali hinnates pööravad arstid alati tähelepanu rehabilitatsiooniprogrammi läbiva inimese abistamise sotsiaalsetele võimalustele. Millist tuge saab kogukond pakkuda? Millised tehnikad, teaduslikud arengud, majanduslikud sotsiaalsed programmid on olemas, et suurendada konkreetse inimese võimeid? Nende aspektide põhjalik analüüs võimaldab teil saada kõige täpsema ettekujutuse kavandatud taastumiskuuri õnnestumisest.
Avalik moraalne madal rehabilitatsioonipotentsiaal on olukord, kus patsient ei tunne välismaailma moraalset tuge. Vastupidi, kõrge annab kogukonna heakskiidul suurepärased võimalused neile, kes võitlevad oma haigustega, probleemidega, mis ühiskonnas umbusaldust ei tekita.
Praegune probleem
Nii juhtus, et praegu on sõltuvustest taastujate ja psüühikahäirete ravil viibijate toetus üsna madal. Eksperdid juhivad sellele asjaolule tähelepanu, märkides selliste "topeltstandardite" vastuvõetamatust, kuna absoluutselt kõik inimesed, kes on sunnitud tegelema oluliste raskustega, sealhulgas meditsiini- ja rehabilitatsiooniprogrammi raames, vajavad mikro- ja makroühiskonna toetust..
Eetiliste tegurite mõju hindamisel pööratakse tähelepanu referentsgrupi eripäradele, analüüsitakse ühiskonda kui ühtset objekti,paljastades nende rühmade suhtumise restaureerimisel oleva inimese tegevusse. Usutakse, et võimalusel sotsiaalse keskkonna kohandamine ja puuetega inimestesõbralikuma sotsiaalpoliitika edendamine suurendab rehabilitatsiooniprogrammide läbiviijate potentsiaali nii praegu kui ka tulevikus. Kahjuks on arstide võimalused tänapäeval oluliselt piiratud.
Olukorra analüüsi jätkamine
Kui ülalkirjeldatud aspektide kontekstis oli võimalik tuvastada konkreetse olukorra eripära, on vaja täiendav alt hinnata patsiendi seisundit. Selleks kasutatakse spetsiaalset neljapalliskaalat: kõrge tase, keskmine, veidi alla keskmise ja madalaim. Eraldi antakse hinnanguid konkreetse olukorra kohta patsiendile endale kui inimesele, tema organismile (analüüsitakse füsioloogilisi, bioloogilisi tunnuseid) ja kogukonnale. Pärast saadud andmete summeerimist registreeritakse lõplik väärtus patsiendi kaardile. Edaspidi tõrjub see programmide ja lähenemiste valikul.
Optimaalse taastumisprojekti koostamiseks ja selle elluviimise edu planeerimiseks on lisaks näidatud punktisüsteemile vaja teha ka kliiniline, funktsionaalne diagnoos ning sõnastada inimese sotsiaalsed võimed, analüüsida tema tulevikku, võttes arvesse tema vaimset seisundit. Ainult selline integreeritud lähenemisviis, milles pööratakse tähelepanu kõikidele olulistele funktsioonidele, annab piisav alt teavet kvaliteetseks tööks patsiendiga.
Eriline sündmus
Paljude vanemate jaoks on oluline teada, kas hindamine toimublapse rehabilitatsioonipotentsiaal, millel on täiskasvanud patsientidega võrreldes mõned eripärad. Nagu eksperdid märgivad, on lähenemine formaalselt täpselt sama, mis iga teise inimese puhul. Samas koostatakse rehabilitatsiooniprogramm inimese vanust arvestades, millele pööratakse tähelepanu võimaluste hindamise etapis, motivatsiooni tugevust konkreetsel juhul.
Samas koostatakse lastega seoses samamoodi punktidega skaala, mille järgi hinnatakse inimese seisundit, sõnastatakse ka sotsiaalseid hoiakuid. Oluline on meeles pidada psüühika ebaküpsust lapsepõlves - see seab teatud piirangud, muutes olukorra sageli keeruliseks. Olulisem on mikroskoopilise mastaabiga ühiskond ehk lähisugulaste toetus.
Löök: funktsioonid
Sellest seisundist mõjutatud inimeste potentsiaali kindlakstegemine on üsna keeruline, paljuski määrab taastumisprogrammi edukuse arsti kogemus, kes patsienti selle läbi aitab. Neuroplastilisusel on igal üksikjuhul spetsiifilised iseärasused, paljud funktsioonide ümberkorraldused on samuti ainulaadsed, seetõttu on võimatu luua üht üldist universaalset programmi kogu patsientide nimekirja jaoks.
Eksperdid märgivad, et isegi olukorras, kus kahjustuskolded langevad kokku, võib organismi reaktsioon ja eluomaduste muutused väga oluliselt erineda. See kehtib ka aju kahjustatud piirkonna suuruse kohta. Taastusprogrammi võimaluste kindlaksmääramiseks on vajalikanalüüsige individuaalseid omadusi ja tuvastage kõik taastumise ennustajad.
Prognostilised tegurid: kahjustus
Kokkude rohkus avaldab inimesele sageli tugevat mõju, kuid arstidel pole selle teguri olulisuse kohta endiselt täpset täpset teavet, kuna olukorra õigeks uurimiseks pole piisav alt tehnilisi ja teaduslikke vahendeid. Teatavasti raskendavad rehabilitatsiooniprogrammi väikesed lisakolded, eriti kui need on tekkinud motoorset ajukoore ajupiirkondadesse, radadesse. See kehtib rohkem ipsilateraalse poolkera kohta.
Taastusravi raskusi kogevad patsiendid, kelle insult väljendus ühe ajuosa ulatusliku kahjustusena ja sellega kaasnesid paremal poolkera eesmise, ajalise ja parietaalsagara väikesed kahjustused. Olukorra diagnoosimise hetkel võib seda märgata patsiendi apaatia, hüpokineesia ja spontaansuse kaudu.
Mis veel mõjutab?
Kui insuldiga kaasnesid düstsirkulatsioonilise entsefalopaatia sümptomid, on rehabilitatsiooniprogrammi koostamiseks vaja spetsiifilist lähenemist. See kehtib nii tüüpiliste kliiniliste ilmingute kui ka neuroimaging nähtude kohta. Taastumisprognoosi halvenemine on seotud hüpomneesia sümptomitega. Mõnel patsiendil väheneb intelligentsus, töövõime, keskendumisvõime. See halvendab ka taastusravi prognoosi.
Insuldi taastamise võime õigesti rääkidavältida oluliselt täiendavate kahjustuste esinemist kõne eest vastutavates ajupiirkondades. Keerulisemaks teeb domineeriva poolkera kahjustuse olukord kortikaalse kihi all olevate moodustiste piirkonnas, aga ka kõne eest vastutavate isikute läheduses.
