Kaela tsüst on õhukeste seinte ja vedela sisuga kotitaoline õõnsus. Enamik tsüstilisi moodustisi on oma olemuselt kaasasündinud. Kaela tsüst kuulub suurde näo- ja emakakaela-lõualuu piirkonna haiguste rühma. See võib pikka aega areneda iseseisva patoloogiana. Tsüst on olemuselt healoomuline, kuid võib degenereeruda pahaloomuliseks või olla komplitseeritud fistuli või mädanemise tõttu.
Kaasaegne klassifikatsioon jagab tsüstid lateraalseteks ja mediaanteks. Kuid maailmas on veel üks süsteem, mis eristab järgmist tüüpi tsüste:
- kilpnääre-hüoid (mediaan);
- nake (külgmine);
- timofarüngeaalsed tsüstid;
- epidermoid (dermoidid).
Selles artiklis käsitleme kahte tüüpi tsüstilisi moodustisi: keskmine ja lateraalne.
Kaela tsüst: välimuse põhjused
Tsüstide tekke põhjuseks on reeglina kaasasündinud patoloogia. Eelmisel sajandil ilmus teooria, et selle tõukejõuks on esimese ja teise lõpusekaare ja -lõhede arengu anomaalia. Embrüo arengu ajal ei sulgu fistul täielikult, mis viib lõpuse soone moodustumiseni. Hiljem moodustuvad selles kohas külgmised retentsioonitsüstid.
Samuti on moodustiste ilmnemise põhjused järgmised:
- Emakakaela siinuse algelised jäänused (moodustavad külgmisi tsüste).
- Teise ja kolmanda harulõhe ebanormaalne areng (mille tulemuseks on fistulite moodustumine).
- Anomaalia hüpoglossaalse kanali arengus (saab keskmise tsüsti moodustumise põhjuseks).
Parotiidpiirkonna ja kaela kaasasündinud tsüstidel on kliinilised tunnused. Sisesein koosneb silindrilise epiteeli rakkudest, millel on väike arv lamerakke, ja seinte pind koosneb kilpnäärme rakkudest. Seega on tsüstide etioloogia lihtne – see on embrüonaalsete kanalite ja lõhede jäänuk.
Kaela tsüst võib ilmneda noorukieas. Näiteks vanus, mil patoloogia kõige sagedamini avaldub, on 10-15 aastat. Teadlased kalduvad arvama, et haigus kandub vanematelt lastele retsessiivselt.
Mis on tsüsti oht
Statistika järgi on haigus üliharuldane, kuid tegemist on väga ohtliku haigusega. Haiguse hiline diagnoosimine võib põhjustada patsiendi surma. Tsüsti kiire suurenemine noorukieas põhjustab väliseid defekte. Lisaks põhjustab suur tsüst kõne, neelamisrefleksi ja üldise halb enesetunne. On suur risk mädapõletiku tekkeks ja taandarenguks vähkkasvajaks.
Keskmise tsüsti tunnused
Keskmise tsüsti iseloomulikud sümptomid võivad täielikult puududa ja seda üsna pikka aega. Sageli haigusavaldub vanuses 6 aastat või 13-15. Kaela mediaantsüst moodustub tänu kilpnäärme rudimendi kilpnäärme-keelejuha liikumisele kaela eesmisse piirkonda. See patoloogia areneb välja emakas.
Kaela keskmine tsüst on tihe ja elastne moodustis, millel on selged piirid ja läbimõõt umbes 2 sentimeetrit. Arengu varases staadiumis ei ole sellel valusaid sümptomeid. Asub kaela esiküljel. Keskmine tsüst esineb 40% juhtudest. Just seda tüüpi tsüstid on altid mädanemisele ja fistulite moodustumisele.
Lateraalse tsüsti omadused
Kaela külgmine tsüst erineb mediaanist ainult lokaliseerimise poolest. Haigus areneb emakas raseduse alguses. Kaasasündinud anomaalia tõttu ei kao lõpusevaod arenedes, mille tulemusena tekib nende õõnsusse tsüst. Haigus diagnoositakse kohe pärast sündi. Patoloogia esineb palju sagedamini kui keskmine, ligikaudu 60% juhtudest.
Kaela külgmine tsüst asub kaela anterolateraalsel küljel. Sellel on nii mitmekambriline kui ka ühekambriline struktuur. Lokaliseeritud kägiveenis. Suur moodustis surub kokku veresooni ja närvilõpmeid, aga ka naaberorganeid, põhjustades valu ja ebamugavustunnet. Kui tsüst on väike, siis tavaliselt valu ei esine. Palpeerimisel on ümar moodustis palpeeritav, liikuv ja elastne. Tsüst on näha pea pööramisel.
Neli tüüpi külgmisttsüstid, mis erinevad oma lokaliseerimise poolest:
- Moodustus, mis paikneb sügaval emakakaela kudedes, suurtel veresoontel. Üsna sageli sulandub kägiveeniga.
- Haridus asub rangluu-rindkere piirkonnas.
- Modestus, mis asub unearteri ja kõri külgseina vahel.
- Vorm, mis hõivab unearteri ja neelu seina lähedal.
Lateraalsete ja mediaansete tsüstide sümptomid
Haiguse algstaadiumis või kui tsüst on väike, ei esine sümptomeid. Nahk kasvaja piirkonnas on normaalse varjundiga. Vigastuse või nakkusprotsessi korral hakkab moodustis kasvama ja suruma närvilõpmeid kokku, mis põhjustab valu. Suuruse suurenedes hakkab tsüst kaasa tooma palju ebamugavusi, sealhulgas normaalse toidutarbimise võimatust naaberorganitele avaldatava surve tõttu.
Kasvaja piirkonnas mädase protsessi sissetungimist iseloomustab naha punetus, kusjuures moodustis muutub palja silmaga selgelt nähtavaks. Edaspidi moodustub sellesse kohta fistul.
Keskmine tsüst võib paikneda keelealuses piirkonnas. Hariduse kasvuga võivad patsiendil tekkida kõnehäired, kuna keel on alati kõrgendatud olekus. Suurenevad keskmised tsüstid põhjustavad valu.
Haiguse diagnoos
Haiguste õigeaegne diagnoosimine on väga oluline, sest kui jätate aja maha, taandub healoomuline kasvaja vähiks.
Uuring algab patsiendi välise läbivaatuse ja emakakaela piirkonna palpeerimisega. Keskmist ja lateraalset tüüpi tsüstide diagnoosimiseks tehakse mitmeid protseduure:
- Haridusvaldkonna ultraheliuuring.
- Probing.
- Puktsioon koos vedeliku täiendava uurimisega.
- Fistulograafia.
- Röntgeniülesvõte kontrastsüstiga.
Infektsiooni puudumisel on haigus kergesti segi ajatav lümfadeniidi, lümfosarkoomi, koopa hemangioomi, neurofibroomi, lipoomi, veresoonte aneurüsmi, abstsessi, lümfisõlmede tuberkuloosiga. Seetõttu on nii oluline teostada professionaalset diagnostikat uusimate seadmete abil.
Lateraalsete ja mediaansete tsüstide ravi
Kaela tsüst eemaldatakse, kui avastatakse mis tahes suurusega ja mis tahes tüüpi kasvaja. Haiguse varajane diagnoosimine ja ravi päästab patsiendi edasistest tüsistustest. Operatsiooni tegemisel eemaldatakse kaela tsüstid reeglina ainult üldnarkoosis. Sekkumise käigus lõigatakse tsüsti õõnsus ja kogu selle sisu täielikult välja ning tekkinud haav õmmeldakse. Sellised manipulatsioonid viiakse läbi selleks, et välistada tsüsti uuesti moodustumise oht.
Lateraalse tsüsti väljalõikamisel võivad tekkida raskused kasvaja läheduse tõttu närvilõpmetele. Hariduse eemaldamine keele piirkonnast toimub kas suuõõne või kaela küljel asuva sisselõike kaudu.
Põletikulise protsessi olemasolul, näiteks abstsessi või fistuliga,Esialgu on vaja vabaneda mäda kogunemisest. Tsüst ise ei eemaldata - patsiendile määratakse põletikuvastane ravi. Vajadusel ja pärast põletikulise protsessi eemaldamist (mõne kuu pärast) saab tsüstiõõne täielikult eemaldada.
Fistuli kirurgiline eemaldamine on väga vaevarikas protsess. See nõuab erilist hoolt ja kõigi fistuloossete käikude eemaldamist, mis võivad olla raskesti nähtavad ja raskesti ligipääsetavad. Kui avastatakse kaela tsüst, määratakse koheselt ravi.
Võimalikud tüsistused
Üldiselt on lateraalsete ja mediaansete tsüstide ravi prognoos väga soodne ning õigeaegse ravi korral on retsidiivi oht äärmiselt väike. Siiski on mõnikord võimalikud tüsistused. Näiteks kui kõiki tsüstilisi moodustisi või fistuloosid ei eemaldatud, on võimalik uuesti mädapõletik.
Milline on tsüsti oht eakatele inimestele? Asjaolu, et keha vanusega seotud omaduste ja nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu ei tehta tsüsti täielikku väljalõikamist. Selliste patsientide jaoks tehakse moodustumise piirkonda sisselõige, et eemaldada kogu sisu, seejärel pestakse õõnsust antiseptiliste ainetega. See ravi on aga haiguse suure kordumise riski tõttu väga küsitav.
Haiguste arengu ennetamine
Reeglina puuduvad ennetavad meetmed. Geneetiline eelsoodumus mängib haiguse arengus olulist rolli. Kui vanematel olid tsüstilised moodustised, siis ainus asi, mida nad teha saavad, on välja selgitada ligikaudne risk sündimata lapse haiguse tekkeks. Geneetikud tegelevad sarnaste probleemidega.
Kui ühel vanematest oli kaelas kasvaja või tsüst, on vaja last pidev alt spetsialisti juures jälgida, et haigus varajases staadiumis avastada. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi muudavad lapse elu täiesti normaalseks ja tervislikuks. Siiski ei tohiks kunagi välistada retsidiivi riski, mistõttu on vajalikud eluaegsed regulaarsed uuringud.
