Põletikulised protsessid pehmetes kudedes, liigestes ja luustruktuurides väljenduvad sageli valuna, mille vastu saab võidelda erinevate ravimite abil. Ravim "Melbek", mille juhiseid selles artiklis üksikasjalikult kirjeldatakse, on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis mitte ainult ei kõrvalda valu, vaid ka leevendab põletikku kudedes. Kuidas see ravim toimib? Milliseid ravimi ravimvorme apteekides võib leida ja kuidas neid kasutada? Uurime seda kohe.
Väljalaskevorm, koosseis
Juhendis kirjeldatakse ravimit "Melbek" kui põletikuvastast ja valuvaigistit. Ravim on saadaval tablettidena ja süstelahusena. Mõlemad ravimvormid sisaldavad sama toimeainet - meloksikaami. Selle lahus sisaldab 15 mg, tablettides "Melbek Forte" - sama palju. Melbeki tabletid sisaldavad seda ühendit veidi väiksemas koguses – 7,5 mg.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimi osaks olevad lisaained on lisatud standardsesse komponentide loendisse, mis võimaldavad meloksikaamimuutumatuna, et jõuda makku ja soolestikku. Need on laktoos, magneesiumstearaat, aerosiil, naatriumtsitraat ja povidoon. Süstelahus sisaldab lisaks meloksikaamile vett, naatriumkloriidi ja naatriumhüdroksiidi, glükofurfuraali ja glütsiini.
Dostamisvormide kirjeldus
Tabletid "Melbek" juhendis kirjeldatakse järgmiselt: ümmargune helekollane koos riskiga ühel pinnal. Sama ravimvorm, kuid suure toimeainesisaldusega ("Melbek Forte") näeb välja sama, ainsaks erinevuseks on see, et tablettidele rakendatakse kahte ristikujulist riski. Mõlemat tüüpi tabletid on pakendatud blisterpakenditesse, millest igaühes on 10 tükki.
Juhendis kirjeldatakse süstelahust kui selget kollakat vedelikku, mis ei sisalda võõrkehi. See valatakse läbipaistvatesse 1,5 ml klaasist ampullidesse. Üks pakend ei sisalda rohkem kui 3 ampulli lahusega.
Farmakoloogiline toime
Ravimi "Melbek" juhendi toimeaine omaduseks on võime toimida teise taseme prostaglandiinide (COX-2) sünteesikeskustele, mõjutamata seejuures praktiliselt COX-1. Seega ei põhjusta ravimid praktiliselt patsientide seedesüsteemi kõrv altoimeid.
Vähem alt 89% toimeainest imendub seedetraktist. Kolm päeva pärast Melbek-ravi alustamist täheldatakse meloksikaami stabiilset taset. Kasutusjuhend sisaldab ka teavet selle kohta, et pikaajaliseravimiga ravimisel (isegi rohkem kui 1 aasta) puudub toime toimeainete ja nende metaboliitide kudedesse kuhjumisele.
Ainevahetuse tulemusena laguneb meloksikaam peaaegu täielikult kõige lihtsamateks mitteaktiivseteks aineteks, mis erituvad organismist päeva jooksul, maksimaalselt kaheks. Nende poolväärtusaeg on 20 tundi.
Näidud
Tablettide "Melbek" ja "Melbek Forte" kasutusjuhendis on ette nähtud võtmine järgmiste haiguste korral:
- reumatoidartriit (sümptomaatilise ravina);
- osteoartriit, artroos ja muud liigeseaparaadi degeneratiivsed haigused (anesteetikumina);
- müalgia, dorsalgia, lumbago ja ishias.
Lisaks võitleb ravim eduk alt hamba-, lihas- ja peavaluga ning leevendab ka patsientide seisundit operatsioonijärgsel perioodil või vigastustega.
Samades olukordades on soovitatav kasutada Melbeki lahendust. Süstimisjuhiseid, arstide ja patsientide ülevaateid peetakse väga tõhusaks mis tahes päritoluga valu korral, kuid nende kasutamisel on mõned omadused. Sellest räägime veidi hiljem, ravimi "Melbek" annuste osas.
Ravimi annustamine ja manustamine
Kuidas soovitab ravimi "Melbek" kasutusjuhend? Valu raviks on näidustatud tabletid annuses 7,5 mgdegeneratiivse dünaamikaga liigeste põletik. Tablettide arv päevas ei tohi ületada 1 tükki. Ainult tugeva püsiva valu korral saate päevaannust suurendada 15 mg-ni.
Reumatoidartriidi korral on ravi algstaadiumis päevane annus 15 mg. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist vähendatakse seda poole võrra, 7,5 mg-ni päevas.
Tablettide "Melbek" juhised soovitavad juua piisav alt vedelikku, kõige parem veega. Söömine ei mõjuta toimeaine imendumist. Kuid eksperdid soovitavad tablette võtta pärast sööki. Nii saab vältida mao limaskesta ärritust.
Mida ütleb kasutusjuhend Melbeki lahenduse kasutamise meetodi kohta? Süstid tuleb teha ainult esimestel ravipäevadel. Pärast seda, kui ravimi analgeetiline toime muutub stabiilseks, tuleb see ravimvorm muuta suukaudseks. Positiivse efekti saavutamiseks on oluline, et lahus satuks lihaste sügavaimatesse kihtidesse.
Selle ravimvormi maksimaalne päevane annus on nagu tablettide puhul 15 mg.
Kõrv altoimed
Melbeki võtmise kõrv altoimeid peetakse tüüpilisteks kõikidele mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvatele ravimitele. Neid iseloomustab otsene negatiivne mõju mao limaskestale ja seedetraktile tervikuna. Sellest tulenevad kõige sagedasemad kõrv altoimed ravimi "Melbek" ravis düspeptiliste häirete kujul.häired, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Nende sümptomite tugevnemine kuni seedetrakti haavandumiseni ilmneb juhistes soovitatud annuste mittejärgimisel.
Melbek ja Melbek Forte ravi kõrvalnähtude hulgas mainitakse juhendis vereloomesüsteemi, kesknärvisüsteemi, meeleelundite ja hingamise häireid. Lisaks võib ravim mõnel juhul esile kutsuda vererõhu tõusu. Samuti võivad patsiendid kogeda turset, südamepekslemist ja verevoolu tunnet pähe ja näole.
Mõnel juhul oli ravimil negatiivne mõju nahale. Eelkõige oli umbes 1% patsientidest valgustundlikkus ja allergilised lööbed. Väga harvadel juhtudel võivad ravimi "Melbek" mis tahes ravimvormide võtmisel tekkida rasked reaktsioonid kuni anafülaktilise šokini.
Vastunäidustused
Melbeki ravimit ei soovitata kasutada, kui patsiendil on varem esinenud allergilisi reaktsioone astma, angioödeemi ja urtikaaria näol mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja eriti aspiriini suhtes. Lisaks määratakse tabletid väga ettevaatlikult mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiivsete ja haavandiliste haiguste korral ägedas staadiumis. Samuti ärge määrake ravimit maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega inimestele. Tõsine vastunäidustus on patsiendi vanus alla 15.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Paljudvalu sündroomiga patsientidel tekib küsimus, kas ravimi "Melbek" kasutamine raseduse ajal on lubatud. Piisav alt üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhised, süstid ja tabletid sisaldavad teavet selle kohta, et lapse kandmise ajal on parem mitte kasutada mõlemat ravimvormi. Fakt on see, et ravimi toimeaine tungib sünoviaalvedelikku ja ületab platsentaarbarjäärid. Vaatamata asjaolule, et laboratoorsete uuringute käigus teratogeenset toimet ei tuvastatud, on risk lootele endiselt kõrge.
Erijuhised
Paljude haiguste ja olukordade puhul tuleb ravimi annustamisel olla väga ettevaatlik. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ravimi "Melbek" tühistamine. Näiteks kui on kõrge verejooksu oht seedetrakti organites, tuleb ravimi kasutamine võimalikult kiiresti katkestada. Sama kehtib neerufunktsiooni kahjustusega patsientide kohta, eriti nende organite vähenenud verevooluga. Ravikuuri jätkamisel ravimiga "Melbek" hoiatab juhend ägeda neerupuudulikkuse tekke võimaluse eest.
Eksperdid märgivad, et neerupuudulikkust täheldatakse sageli ka maksatsirroosi, südame paispuudulikkusega patsientidel ja patsientidel, kes kaasuvate haiguste tõttu on sunnitud võtma diureetikume.
Pikaajaline ravi Melbekiga on eakatele patsientidele vastunäidustatud.
Üledoos
Kui ületatakseravimi soovitatavate annuste kasutamisel võivad patsientidel tekkida sümptomid, mis on sarnased kõrv altoimete lõigus kirjeldatud sümptomitega. Puudub spetsiifiline ravim, mis mürgitust kõrvaldaks, seetõttu soovitavad eksperdid maoloputust, aga ka absorbentide allaneelamist. Lisaks on hea mõju sümptomaatiline ravi. Samal ajal märgivad arstid, et hemodialüüs ja muud meetodid vedeliku eemaldamiseks kehast, sealhulgas sunnitud diurees, ei anna meloksikaami üleannustamise korral mingit tulemust. Ainus, mis aitab seda ühendit organismist kiiresti eemaldada, on ravim Kolestiramin.
Uimastite koostoimed
Seoses ravimi "Melbek" kooskasutamisega teiste ravimitega soovitab kasutusjuhend pöörata erilist tähelepanu, sest mõnel juhul ei pruugi vahendite kombinatsioon olla patsiendi tervisele kõige soodsam. Siin on mõned näited selle kohta, kuidas mitme ravimi, sealhulgas Melbeki, korraga võtmine võib patsientide seisundit mõjutada:
- Antikoagulandid nagu hepariin ja tiklopidiin koos meloksikaamiga vähendavad vere hüübimist ja võivad põhjustada tõsist verejooksu.
- Liitiumi sisaldavad ravimid võivad Melbekiga samaaegsel võtmisel põhjustada liitiumi üledoosi.
- Alfa-blokaatorid ja muud valuvaigistid, mida võetakse koos meloksikaamiga, on vähem tõhusad.
- Melbeki ravi ajal võetud diureetikumid võivad olla nii tugevad, etsuurendab oluliselt dehüdratsiooni ja ägeda neerupuudulikkuse tekke riski.
- Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite efektiivsus, kui neid võetakse koos ravimiga Melbek, väheneb, mistõttu on oluline võtta täiendavaid meetmeid soovimatu raseduse eest kaitsmiseks.
- Tsüklosporiin kombinatsioonis ravimiga "Melbek" võib esile kutsuda viimase nefrotoksilise toime suurenemise.
Arvestades kõiki ül altoodud tegureid, on oluline võtta tõsiselt ravimite väljakirjutamist koos Melbekiga tablettide ja süstide kujul. Eksperdid soovitavad neid alati teavitada erinevate ravimite koosvõtmise võimalusest.
Analoogid
Ravimi "Melbek" analoogid aktiivsel (toimeainel) on järgmised ravimid: "Meloksikaam" (sealhulgas "Meloxicam-Prama" ja "Meloxicam DS"), "Movalis", "Mokasin" ja " Mesipol". Need ravimid võivad vajadusel asendada ravimit "Melbek". Neil on samad näidustused, kõrv altoimed ja vastunäidustused.
Analoogideks peetakse teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid antireumaatilise toimega ravimeid, mis ei sisalda meloksikaami. Nende hulka kuuluvad ravimid "Ketanov", "Ambene" ja "Faspik". Nende kasutamine on õigustatud, kui patsiendil on meloksikaami talumatus.
Arstide ülevaated
Ekspertide sõnul on Melbek üks parimaid ravimeid, mis aitavad vähendada valu selliste haiguste korral nagu artriit jaartroos. Lisaks märgivad nad, et teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite taustal ei avalda see ravim seedesüsteemile märkimisväärset negatiivset mõju isegi pikaajalisel kasutamisel. Seda peetakse MSPVA-de ravikuuri määramisel oluliseks punktiks.
Mis puudutab ravimi "Melbek" võtmise kestust, näitavad ekspertide ülevaated, et seda võib võtta mitu kuud. Samal ajal on oluline olla pidev alt arsti juures, et õigeaegselt tuvastada keha soovimatud reaktsioonid ravimile.
