Peaaegu 25% lastest ja nende vanematest kuulevad kõrva-nina-kurguarsti kabinetis, et beebi adenoidid on suurenenud. Need koosseisud on kombineeritud nina-neelu limaskestaga. Tervel lapsel toimivad nad aktiivselt. Just adenoidid puutuvad esimestena kokku erinevate toksiinide, bakterite, allergeenide, mikroobidega ja käivitavad kaitsemehhanismi.
Probleemide klassifikatsioon
Adenoidipõletikku nimetavad eksperdid adenoidiidiks. Kuid isegi aktiivse patoloogilise protsessi puudumisel saab neid suurendada. Arst võib öelda, et lastel on adenoidid 2-3 kraadi. Sellisel juhul võib see ninaneelu mandlid olla kahjulik.
Otolariinoloogid võivad läbivaatusel öelda, et lapsel on adenoidid:
- 1 kraad tingimusel, et need ei kata rohkem kui 1/3 ninaneelust, on kaetud ainult vomeri ülemine osa (plaat, mis moodustab nina vaheseina tagumise osa);
- 2. aste, tavaliselt tursedkatab poole ninaneelu, 2/3 vomerist kattuvad;
- 3 kraadi, peaaegu kogu ninaneelu on blokeeritud.
Nende suurenedes tekivad kaasnevad probleemid. Niisiis põhjustavad 3. astme adenoidid lastel hingamisraskusi, kuulmine halveneb märgatav alt. 2. astme hüpertroofia korral ilmneb unenäos norskamine, sagedane köha. Nina hingamine on märgatav alt häiritud. 3. astme adenoidide korral siseneb õhk kopsu ainult suu kaudu.
Haiguse tunnused
Vanemad võivad kahtlustada ka seda, et lapsel on suurenenud palatinaalsed mandlid. Kõige sagedamini esineb see probleem 3-7-aastastel lastel. Kuid see võib häirida ka teismelisi. Järgmised sümptomid näitavad, et lastel on tekkinud 2-3 kraadised adenoidid:
- raske ninahingamine, laps hingab peamiselt suu kaudu;
- pikaajaline korduv nohu;
- une halvenemine, norskamine muutub kuuldavaks;
- nasaalsuse ilmnemine;
- segane kõne;
- kuulmislangus;
- apaatia, väsimus, letargia;
- peavalu kaebused.
Ühte või mitut sümptomit märgates on soovitav laps kurgu-kurguarstile näidata. See arst suudab panna täpse diagnoosi ja vajadusel määrata ravi.
Haiguse diagnoos
Tavalisest visuaalsest kontrollist ei piisa, et mõista, et 3. astme adenoidid lastel. Kuid enamikul otolaringoloogidel pole täpse diagnoosi tegemiseks vajalikke seadmeid. Nad saavad kasutada ainult sõrmemeetodit. Agaseda peetakse ebainformatiivseks. Tavalistes kliinikutes soovitavad nad reeglina teha röntgenikiirte. Selle meetodi abil saate visualiseerida nende mandlite suurenemist, kuid teha kindlaks, kas põletikuline protsess ei välju.
Üks diagnostilistest meetoditest on farüngoskoopia. See on orofarünksi uuring spaatli ja spetsiaalse kõripeegliga. Selline uuring võimaldab hinnata ninaneelu seisundit ja tuvastada lastel 2-3 kraadi adenoide. Ravi võib määrata pärast sellist läbivaatust.
Võib teha ka eesmise rinoskoopia. See nõuab spetsiaalset nina laiendajat. Protseduuri käigus saate hinnata ninakäikude, vaheseina seisundit. Kui enne uuringut tilgutatakse vasokonstriktoreid, näete ninaneelu tagumist ja adenoide.
Tagumist rinoskoopiat, mida tehakse fibroskoobi ja ninapeegli abil, lastele praktiliselt ei tehta. Kuigi seda meetodit peetakse kahjutuks ja informatiivseks.
Kaasaegsed uurimismeetodid
Kinnitage täpne diagnoos ja määrake kompuutertomograafia abil nina-neelu mandlite suurenemise määr. See on üsna kallis uurimismeetod, kuid see on informatiivne. Tõsi, nad kasutavad seda üliharva.
Kõige progressiivsem viis on endoskoopiline uuring. See on see diagnostiline meetod, mis võimaldab meil kinnitada, et lastel on 3. astme adenoidid. Fotode tegemine selle uuringu probleemsetest kohtadest ei ole sugugi keeruline.
Tema jaoksninaõõnde sisestatakse väike toru, mille otsas asub videokaamera. Tema abiga saate mitte ainult määrata adenoidide suurust, vaid ka selgitada nende asukohta. Samuti saab arst näha, kas tegemist on põletikuga, ja kontrollida, kas see protsess ulatub kuulmistorudesse.
Adenoidide otstarve
Paljud vanemad arvavad ekslikult, et ninaneelu mandlid on täiesti kasutu moodustis, mis tuleks eemaldada. Kuid neil pole päris õigus. Muidugi, kui lastel diagnoositakse 3. astme adenoidid, soovitab arst need eemaldada. Kuid mõnel juhul võite proovida probleemist vabaneda konservatiivsete meetoditega.
Tihti hakkavad adenoidid kasvama püsivate nakkushaiguste taustal. Need on osa kohalikust immuunsusest. Ninaneelu mandlid on omamoodi barjäär, mis suudab viirustega toime tulla juba enne nende kehasse sisenemist. Selles näärmes tekib lokaalne rakuline immuunsus. See on loomulik barjäär patogeenidele.
Adenoidid ise on immuunsüsteemi oluline osa. Kui on võimalus oma tööd taastada ja põletikulist protsessi rahustada, siis tuleks seda kasutada.
Rikked kohalikus immuunsuses
Loomulikult ei suuda lastel liiga suurenenud 3. astme adenoidid enam oma eesmärki täita. Lümfi väljavool on häiritud, näärmekoed kasvavad ja põletikuline protsess praktiliselt ei taandu.
Sel juhuladenoidid ei saa enam olla bakterite takistuseks. Lima ninaõõnes hakkab limaskesta aparaadi töö häirete tõttu jääma. Kuid just sellega eemaldatakse märkimisväärne osa kinnijäänud mikroorganismidest, tolmuosakestest ja potentsiaalsetest allergeenidest.
Lapsel esinevad 3. astme adenoidid aitavad kaasa asjaolule, et patoloogilised mikroorganismid püsivad ninaneelus. Samal ajal pärsib kohalik immuunsus juba pideva põletikulise protsessiga. See on peamine põhjus, miks haiguse tekkimise tõenäosus suureneb. Selle tulemusena moodustub nõiaring: suurenenud ninaneelu mandlite tõttu sagenevad haigused, haiguste tõttu kasvavad adenoidid veelgi.
Probleemide lahendamise viisid
Reeglina soovitab enamik otolaringolooge lastel eemaldada 3. astme adenoide. Kuid selle tee valides peame meeles pidama, et need kipuvad kasvama. Muidugi ei juhtu seda kõigiga. Kuid on patsiente, kellel on probleem, mis taastub kuue kuu või aasta pärast.
Mõnikord on ninaneelu mandlid suurenenud halva pärilikkuse tõttu. Kalduvus seda nääret kasvatada kandub edasi geenitasandil. Mõned lapsed sünnivad nõrga Waldeyeri rõngaga. See hõlmab keele-, munajuhade mandleid, aga ka mandleid ja adenoide.
Mõned arstid usuvad, et operatsioon on valikuline. Nad pakuvad oma võimalusi, kuidas ravida lapsel 3. astme adenoide. Reeglina on põletiku mahasurumiseks ja tursete vähendamiseks vajalik kompleksravi.
Ninaneelu mandlite kasv on eranditult lapsik probleem. Enamikul täiskasvanutel see organ atrofeerub. Alates 12. eluaastast hakkavad ju adenoidid vähenema.
Konservatiivne teraapia
Enne kui soovitavad lastel 3. astme adenoide eemaldada, pakuvad kvalifitseeritud arstid vanematele meetmete komplekti, mille eesmärk on turse leevendamine ja põletiku vähendamine. Mõnel juhul aitavad need probleemiga toime tulla ilma operatsioonita.
Arst määrab vasokonstriktori tilgad, mida tuleb kasutada 5-7 päeva. Sobivad "Naftizin", "Efedriin", "Sanorin", "Galazolin" ja muud laste valikud. Pärast instillatsiooni on vaja ninaõõnde loputada. Seda saab teha spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, näiteks Furacilin või Dolphin. Ärge ajage loputamist segamini niisutamisega.
Samaaegselt instillatsiooni ja pesemisega on ette nähtud üldravi. See peaks olema suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele. On ette nähtud üldised toonikud, vitamiinid, immunostimulaatorid ja antihistamiinikumid. Kui lastel diagnoositakse 3. astme adenoide, tuleb võtta allergiavastaseid ravimeid. See ravi on vajalik, kuna allergia on nende mandlite patoloogiliste muutuste tekkimise üks peamisi põhjuseid.
Häid tulemusi annab ka füsioteraapia. Ninaneeluõõne kvartsravi, heelium-neoonlaserravi, UHF-i ja elektroforeesi difenhüdramiini ja kaaliumjodiidi lahusega peetakse tõhusaks.
Kirurgiline ravi
Paljud arstid, nähes 3-aastasel lapsel 3. astme adenoide, saadavad ta kohe operatsioonile. Kuid see on näidustatud konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Samuti eemaldage need mandlid, kui:
- hingamine läbi nina on raske või peaaegu võimatu;
- lapsel on pidevad külmetus- või nakkushaigused, sealhulgas tonsilliit, tonsilliit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik;
- tekivad tüsistused ninakõrvalkoobastes (tuntud kui sinusiit);
- une ajal esineb norskamist ja hinge kinnipidamist.
Enne operatsiooni on vaja põletikulist protsessi rahustada, vastasel juhul ei ole võimalik kogu nakkuse leviku fookust eemaldada.
Kustutamisprotsess
Kirurgilist ravi saab läbi viia ambulatoorselt (tavakliinikus) või haiglahaiglas. Operatsioon tehakse kohaliku või üldanesteesia all. See ei kesta kauem kui 20 minutit ja ülekasvanud koe lõikamine võtab aega kuni 3 minutit. Operatsioon viiakse läbi Beckmani adenotoomi abil. See on spetsiaalne nuga, mis on valmistatud rõnga kujul, mis lööb kinni ninaneelu mandli ülekasvanud koe. See katkeb ühe liigutusega.
Operatsiooni ajal peaks laps istuma, pea tahapoole. Teda hoiab õde, vajutades kergelt ülev alt alla, et patsiendil ei oleks võimalust tõusta. Samal ajal on ninasõõrmed puuvillaga suletud.
Beckmani adenotoom sisestatakse kurku. Seda liigutatakse kuni peatuseni ja kangas lõigatakse maha terava liigutusega tagasi ja alla. Pärast seda ninakäike kattev vatteemaldatakse. Pärast eemaldamist peab patsient puhuma nina ja hingama läbi nina suletud suuga.
Kuid see pole ainus võimalus, kuidas ravida lapsel 3. astme adenoide. Kaasaegsem meetod on endoskoopiline eemaldamine. Selline operatsioon viiakse läbi visuaalse kontrolli all, arst näeb selgelt adenoidide asukohta ja eemaldab need täielikult.
Rahvalikud meetodid
Lisaks konservatiivsele ja kirurgilisele ravile on olemas ka alternatiivsed ravimeetodid. Paljud vanemad tilgutavad oma ninakäikudesse segu, mis koosneb 2 osast peedimahlast ja 1 osast mett. 2-3 nädala jooksul on vaja tilgutada 5 tilka mitu korda päevas.
Võite kasutada ka aaloemahla. Kuid selline ravi peaks kesta mitu kuud. Piisab tilgutada 2-3 tilka kolm korda päevas. Paljud inimesed soovitavad kuristada eukalüptilehtede infusiooniga. Seda tuleb teha 3 korda päevas kuue kuu jooksul.
On ka teisi rahvapäraseid meetodeid, mis on loodud mandlite paistes näärmekoe vähendamiseks. Võite tilgutada astelpaju-, eukalüptiõli või kaselehtedest valmistatud tõmmist.
