Põlveliigese stabiilsus on seisund, kus lihasluukonna süsteem jätkab normaalset toimimist ja põhiülesannete täitmist. Liigese õige liikuvuse tagavad lihased ja menisk, mis on kombineeritud põlve kandvate passiivsete osadega. Need esindavad sidemeaparaadi tagumist ja eesmist ristuvat osa ning mediaalset tagatist ja lateraalset niudeluutrakti. Korralikult toimivad lihased, mis asuvad liigesekoti lähedal, annavad põlvele hea dünaamilise stabiilsuse. Oluline on välja selgitada põlve ebastabiilsuse põhjused.
Kaotamise tunnused
Põlv sisaldab palju kõõluseid, aga ka läbipõimunud sidemeid, rebenemisel muutub liiges ebastabiilseks, mis nõuab kõige sagedamini endoproteesi paigaldamist, et parandada põlve seisundit ja patsiendi elu. Kui te ei alusta kõikehõlmavat ja õiget ravi, võib selle tagajärjel kaotada inimese liikumisvõime.
Kaotuse põhjuste mõistmiseks on oluline mõista, midalingid ja kuidas need erinevad. Neid on järgmist tüüpi:
- tagumine ja eesmine risttüüp;
- mediaalne ja lateraalne tagatise tüüp.
Enamasti tekib põlveliigese ebastabiilsus raske vigastuse või ebapiisava kasulike komponentide ja mineraalainete tõttu. See seisund on levinud sõjaväes teenivate sõjaväelaste seas, eriti riigi põhjapoolsetes piirkondades.
Samuti on sellisele lüüasaamisele eriti vastuvõtlikud spordiga tegelevad inimesed. Nad peavad oma jalgadele pidev alt suuri koormusi andma. Äkiliste liigutuste, valede pöörete ja tõmbluste tõttu tekib liigeste sidemete rebend. Nende protsesside mõjul seisavad sportlased hüppamisel silmitsi mediaalsete ja kõrvalsidemete nikastustega.
Põlve turset ja liigese ebastabiilsust võivad põhjustada erinevad verevalumid ja vigastused. Vigastuse tekitavad sageli ebatäpsed, liiga järsud liigutused, aga ka keerdumine. Kui te ei alusta kompleksravi kahjustuse algstaadiumis, siis tulevikus peab inimene endoproteesi paigaldamiseks läbima kirurgilise operatsiooni, ilma milleta ta lihts alt ei saa normaalselt elada.
Samuti põhjustab hüppeliigese järsk röövimine või kokkutõmbumine sageli verevalumeid ja vigastusi. Tagumine ristatiside võib järsu painutamise tõttu kahjustuda.
Põlve turse ja ebastabiilsuse kõige ohtlikum põhjus on sirutajakõõluse osa ja nelja peamise sideme muljumine. Kui see juhtub, on oluline patsient viivitamatult kliinikusse saata,kus raviarst teeb röntgenpildi ja teeb kindlaks kahjustuse astme ning määrab selle põhjal patsiendile ravi kohalike ravimitega või operatsiooni. Põlveliigese taastumisaeg ja probleemideta liikumise võimalus tulevikus sõltub otseselt valitud teraapiast.
Haiguse sümptomid
Liigeste ebastabiilsuse korral tekivad inimesel sageli sümptomid, mis oma mitmekesisuse tõttu võivad teda kergesti segadusse ajada ja viia ta enneaegselt arsti poole pöördumiseni, kuna leiab, et haigus pole tõsine.
Põlve ebastabiilsuse peamised sümptomid:
- Kui liigesekapsel on normaalses seisundis, siis toimub põlvekedras balloteerimine ja kontuuri silumine. Midagi sellist ei juhtu, kui kapsel puruneb.
- Kui külgmine külgmine sidemepiirkond lõhkeb, tekib põlveliigese siseküljel väljendunud verevalum. See seisund esineb reeglina keskmise vigastuse astmega.
- Kui esineb ristatisideme rebend, siis tunneb inimene ebameeldivat valusündroomi, mis võib põhjustada tugevat turset ja hematoomi.
- Kui vigastus mõjutab meniski, siis põlv nihkub ja blokeerub, mis põhjustab ägedat valu. Sellisel juhul ei saa patsient tavaliselt jalgu põlveliigeses painutada ega lahti painutada.
- Kui ristatiside on kahjustatud, tekib kapsli tagumise piirkonna täiendav rebend ja väljendunudturse popliteaalses piirkonnas.
- Sideaparaadi eesmise ristuva osa kahjustamisel muudab sääre asukohta, hakkab liikuma vales suunas, mis kutsub esile meniski ja kõhrekoe kiire deformatsiooni. Seda tüüpi vigastused on laste seas tavalised, kui nad jooksevad kiiresti või kukuvad.
Haiguse arenguastmed
Arstid eristavad põlveliigese kroonilise ebastabiilsuse järgmisi arenguastmeid:
- Esimesel astmel muudavad sääreluu ja reieluu liigesepinnad oma asukohta ja liiguvad üksteisest 5 millimeetri kaugusele. Kapsel jääb sel juhul normaalsesse olekusse, sidemed on lõdvestunud. See protsess esineb kõige sagedamini imikutel kaasasündinud patoloogia või loomuliku sünnituse käigus tekkinud trauma tagajärjel.
- 2. etapi põlve ebastabiilsus. Liigespindade vahel on suur vahemaa (kuni 10 millimeetrit). Vigastusega kaasneb ristatisideme aparaadi haige piirkonna tõsine deformatsioon. Kõige sagedamini esineb selline kahjustus sportlastel.
- Kolmas aste. Sääreluu ja reieluu liigeseluud asuvad üksteise suhtes rohkem kui 10 millimeetri kaugusel. Selle seisundi tagajärjel tekib sidemete aparaadi tagumise ja eesmise ristuva osa rebend. Seda tüüpi kahjustustest vabanemine on võimalik ainult operatsiooni, endoproteesi paigaldamise ja pika ravikuuri abil.
Kraadide järgi liigitamine
Kõik ebastabiilsuse tüübid liigitatakse kraadidesse:
- kahjustuse esimeses etapis ulatub ebastabiilsus 5 kraadini;
- teisel etapil on hälve vahemikus 5 kuni 8 kraadi;
- kahjustuse raske staadiumi korral ületab kõrvalekalle normist üle 8 kraadi.
Diagnostiline meede
Põlveliigese probleemide täpseks kindlaksmääramiseks viivad arstid läbi järgmised tegevused:
- Esm alt uurib spetsialist hoolik alt jalga, hindab sidemete asukohta ja põlve enda välimust. Pärast seda mõõdetakse jalga, kuna nihestuse korral saab selle pikkust oluliselt vähendada. Saadud teave võimaldab spetsialistil täpselt kindlaks teha, mida järgmiseks teha ja millist diagnostikat teha.
- Kui haiges kohas tekkis ootamatult hematoom, tuimastatakse liiges anesteetikumiga, mis aitab mitte ainult valu kaotada, vaid ka spasmidega toime tulla. Pärast seda, kui spetsialist teeb punktsiooni koos täiendava diagnostikaga.
- Pärast välist jalgade läbivaatust tehakse MRT, kompuutertomograafia ja röntgen, mõnel juhul on lisaks ette nähtud artroskoopia.
- Saadud röntgenpildil näete selgelt liigese seisundit ja seda täpselt hinnata ning seejärel panna põlve ebastabiilsuse klassifikatsiooni alusel diagnoos. Ebastabiilsus võib olla järgmist tüüpi: külgmine, tagumine, mediaalne, eesmine, kombineeritud. Ravi kulg sõltub otseselt sellest, kui tugev alt haige piirkond kahjustatud sai.
- Pärastarst määrab kõigi degeneratiivsete muutuste olemasolu, paljastab luukoe seisundi. Kui põlveliigese hingedega ortoosi paigaldamiseks on ette nähtud operatsioon, hindab arst esm alt paigalduskohta ja valib proteesi tüübi.
Alles pärast seda, kui raviarst saab kogu teabe põlveliigese seisundi kohta, uurib kõiki sümptomeid ja vaatab läbi testi tulemused, saab ta määrata tõhusa ja tõhusa ravi ning ennetavad meetmed. tuleb järgida pärast taastumist.
Ravi ajal on oluline rangelt järgida kõiki arsti nõuandeid ja soovitusi, et põlveliiges taastuks kiiremini ega kaotaks oma jõudlust.
Ravi omadused
Pärast ebastabiilsuse klassifitseerimist ja täpse põhjuse väljaselgitamist määrab arst tõhusa ravikuuri, mis aitab taastada liigese töövõime ja normaalse seisundi. Terapeutiliste meetmete kestus sõltub otseselt defektide astmest, inimese elustiilist ja vanusest. Enamasti võtab täielik taastumine aega nädalaid kuni kuid.
Ravimeetmed peaksid olema suunatud põlveliigese liikuvuse taastamisele ilma operatsioonita, kui see on muidugi võimalik.
Aga kui põlv muudab regulaarselt oma asukohta, kahjustab sidemeid, siis ilma hingedega ortoosi paigaldamata põlveliigesele on see võimatutegelema. Taastumine pärast operatsiooni kestab 6 kuud.
Ravimeetmed
Kui traumatoloog teeb kindlaks haiguse 1. või 2. astme, määrab ta patsiendile järgmise ravi:
- Mõjutatud jala lahastamine.
- Liigendi fikseerimiseks teatud asendis kasutatakse lahast või sidet.
- Ravi võib hõlmata mittesteroidseid ravimeid.
- Spetsialist määrab füsioteraapia, mis hõlmab taastavatel ja toniseerivatel ainetel põhinevat elektroforeesi. Seda ravi kasutatakse juhul, kui lapsel on hiljutiste haiguste tõttu probleeme liigestega. Kahjustuse kaasasündinud vormi ravitakse muude meetoditega.
- Spetsiaalsete salvide määramine põlvedele.
- Lisaks võib arst määrata massaaže, mis aitavad parandada ainevahetusprotsesse ja taastada vereringet.
- Lihaste liikuvuse taastamiseks ja lihaste tugevdamiseks peaksite hakkama sooritama põlveliigese ebastabiilsuse harjutuste komplekti, selle määrab ortopeed.
Kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud, soovitab spetsialist kirurgilist sekkumist. Liigese ebastabiilsuse operatsioon tehakse ka siis, kui sidemete aparaat on rebenenud. Meditsiinis nimetatakse seda artroskoopiaks. Operatsiooni käigus teeb spetsialist sisselõike, mille kaudu õmmeldakse kahjustatud koed.
Pärast operatsiooni määrab spetsialist salvi põlvedele, massaaži jalihtsad harjutused. Pärast 6-kuulist taastusravi taastub patsiendi seisund enamasti ja endine normaalne liikuvus taastub.
Artroplastika
Mõnel patsiendil tekib pärast artroplastikat põlveliigese ebastabiilsus, millega kaasneb palavik, tugev valu, põlvede krõmps ja muud ebameeldivad sümptomid.
Valu võib viidata infektsioonile, kontraktuurile, sünoviidile, liigese ebastabiilsusele ja teistele tõsistele tüsistustele.
Mädase-põletikulise protsessi alguses kogeb inimene tugevat valu peas, halb enesetunne, külmavärinad ja palavik. Tal on ka ebamugavustunne põlves ja nahk muutub kuumaks. Valu eristab kaarekujuline iseloom ning valu leevendamine pillide ja salvidega ei anna positiivset tulemust.
Põlveliigese ebastabiilsust peetakse kõige kriitilisemaks komplikatsiooniks. Selle seisundi põhjuseks on põlvekedra täieliku libisemise rikkumine esitasandil, mis tekib implantaadi ebaõige paigaldamise tõttu. Esimese aasta jooksul pärast operatsiooni diagnoositakse sellist ebastabiilsust 1,5%-l patsientidest.
Tüsistuste ilmnemine ei sõltu kirurgi kogemusest ja proteesi tüübist. Ebastabiilsuse kõrvaldamiseks tehakse patsiendile endoproteesimine. Korduva kirurgilise sekkumise tegemisel kõrvaldab arst vea näidisosaspaigaldatud implantaat. Koos sellega teostatakse pindmised proteesid.
Hüaluroonhappe süstid
Tihti määravad arstid hüaluroonhappe süstid liigestesse, et parandada patsiendi üldist seisundit ja liikuvust. See meetod on ainus, mis annab täieliku efekti. Süstid tehakse süstlaga, mis sisaldab kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Protseduur viiakse läbi väljakujunenud tehnika järgi, probleemid võivad tekkida ainult puusaliiges süstimisel, kuid neid ei peeta ohtlikeks, kuna patsiendi seisundit jälgitakse röntgenikiirgusega.
Aga oluline on meeles pidada, et põlveliigesesse tehtavate hüaluroonhappesüstide hind ei taga alati kasutatava toote kvaliteeti.
Hüaluroonhapet sisaldavaid ravimeid toodetakse kolmes vormis: kapslid, salvid ja süstelahus. Selliseid fonde luuakse nii Venemaal kui ka välisriikides. Kõik need erinevad üksteisest oma valemi ja maksumuse poolest. Hüaluroonhappe põlveliigese süstimise hinnad võivad erineda:
- Siseriiklikud fondid - 2500 kuni 3500 rubla.
- Austria ja Saksamaa tootjatelt - 5200 kuni 22 000 rubla.
- USA – 9900–23 000 rubla.
- Itaalia - 4000 kuni 6600 tuhat rubla.
Ennetusmeetmed
Iga patsient teab, et haigust on palju lihtsam ennetada kui pärast pikka kompleksravi, aga ka operatsiooni. tuleks kinni pidadajärgmised ennetusmeetmed:
- kasutage ortopeedilisi sisetaldu või kandke spetsiaalseid kingi;
- kandke normaalse suurusega kvaliteetseid kingi, mis peaksid jala hästi õigesse asendisse fikseerima;
- sporti tehes ja trenni tehes on oluline kanda spetsiaalset sidet;
- peaks piirama jooksmist ja hakkama ujuma või joogat tegema;
- söö õigesti;
- Kui spordiga tegelevatel inimestel on tõsiseid liigeseprobleeme, peaksid nad treenimise lõpetama.
Oluline on meeles pidada, et selline haigus ei ole lause, algstaadiumis on see kiiresti kõrvaldatud. Sel juhul on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, kes valib välja ratsionaalse ravi ja aitab vältida tüsistusi, mis võivad viia operatsioonini.
