Hemoftalmos on vere sattumine klaaskehasse. Selle põhjuseks võib olla võrkkesta veresoonte struktuuri rikkumine selle purunemise ajal või äsja moodustunud võrkkesta veresoonte seinte terviklikkuse rikkumine, mis on teistest hapramad.
Põhjused
Silma hemoftalmuse põhjused võivad olla järgmised:
- Insuliinipuudus, mille tõttu võrkkesta tagumine segment ei saa piisav alt verd.
- Äkilised vererõhu hüpped.
- Silmasisene pahaloomuline või healoomuline kasvaja.
- Kirurgiline sekkumine. Rehabilitatsiooniperioodil võib arstide eksimuse tõttu operatsiooni ajal, ebaõige hoolduse või isegi organismi lihtsa reaktsiooni tõttu tekkida hemoftalmus.
- Kõrge vere kolesteroolitase. Miks kolesterool seda patoloogiat põhjustab, pole teada, kuid nende seos on juba tõestatud.
- Silmasisese rõhu normi ületamine.
- Veresoonte ummistumine ja silmade verevarustuse puudumine.
- Veresoonte põletik. Näiteks infektsiooni, vaskuliidi, alajahtumise või ülekuumenemise tõttu, kokkupuutel mürkide, kemikaalide või muude ohtlike ainetega. Mõnikord võivad veresooned muutuda põletikuliseks, reageerides sel viisil vaktsiinile.
- Reetina kaotus haiguse või selle eraldumise ajal.
- Ebanormaalne veresoonte areng või mis tahes muu kaasasündinud vaskulaarne häire silmades.
- Rahulikud vigastused, mida võib saada sportides, kakluses, kodus, õnnetuses või tänaval.
Sümptomid
Silmade hemoftalmose kahtlus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Ilmuvad ekslevad varjud.
- Nähtavus on järsult halvenenud, kõik paistab kerges udus. Kõige sagedamini taastub nähtavus hommikul ja langeb uuesti õhtul. Nägemine võib langeda tasemele, kus silma järgi saab eristada ainult valgust ja varju.
- Silmavalge punetus. Valk muutub osaliselt või täielikult punaseks või helepunaseks.
- Valu ilmnemine suure valgushulga juures: päikesepaisteline õues või kunstlik siseruumides.
- Üksused võivad tunduda hägused ja hägused.
- Kärbsed, triibud, ämblikuvõrgud, niidid, täpid või väikesed laigud häirivad visuaalset tajumist. Sellised häired on tavaliselt punase või musta tooniga.
- Keerulise korral võib häiretele lisada välku, sähvatusi, sädemeid jms.
Vähem sümptomeid:
- Tunnekuivus silmas.
- Ebameeldivad aistingud vigastatud silma piirkonnas, nagu kipitus või häiriva täpi tunne.
- Eriti raskel juhul lakkavad silmad valgusele reageerimast, tekib täielik nägemise kaotus.
- Eelnimetatud sümptomitega võib kaasneda peavalu ja üldine nõrkus kehas.
Vaatused
Sõltuv alt sellest, kui tugev alt on mõjutatud klaaskeha, eristatakse järgmisi hemoftalmia tüüpe. Igal neist on oma sümptomid ja nad erinevad ravimeetodi poolest.
Täis
Seda tüüpi patoloogia korral on klaaskeha 75 protsenti verega täidetud. Seda tüüpi hemoftalmost põhjustavad kõige sagedamini silmamuna mitmesugused vigastused. See haigus on seotud objektiivse nägemise tingimusteta kadumisega. Patsiendil on võime eristada ainult valgust ja musta, kuid ta ei suuda ruumis navigeerida, objekte (sh neid, mis on lähedal) eristada.
Vahesumma
Hemorraagia hõivab vähem alt 35% ja mitte rohkem kui 75% geelitaolise aine suurusest. Reeglina toimib proliferatiivne diabeetiline retinopaatia subtotaalse hemoftalmia eeltingimusena. Seda peetakse omakorda diabeedi tagajärjeks.
Tersoni sündroom võib põhjustada seda tüüpi patoloogia arengut. Vahesumma tüüpi haiguse korral märkab patsient silmade ees musti laike, mis kriidavad välja tohutu osa väljast.nägemus. Inimesel on võime eristada objektide piire, teise inimese välimust, kuid objektiivne nägemine on oluliselt vähenenud.
Silma selektiivne hemoftalmos
Haigust iseloomustab klaaskeha täitumine verega 35 protsenti või vähem. See on sagedane nähtus, mille põhjuste kompleksis on sageli ühendatud arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, irdumine, võrkkesta rebend.
Selektiivne hemoftalmos on esitatud haiguse levinum variant, mida iseloomustab suhteliselt kerge kulg. Sellist diagnoosi iseloomustab sõna otseses mõttes alati positiivne raviprognoos, nägemisvõime taastamine.
Selektiivse hemoftalmuse korral on silmade ees tumedad täpid või triibud tumeda või punaka varjundiga. Patsiendi nägemine võib olla hägune, silmade ette ilmub looriga sarnane udu.
Kõik haiguse liigid esinevad kõige sagedamini ainult ühes kahest silmast. Samaaegne esinemine mõlemas silmas on haruldane. Sellest reeglist on ainult üks erand – Tersoni sündroom, mille tagajärjel tekib reeglina kahepoolne hemorraagia.
Tüübid
Silma veresoonte rebenemisel siseneb veri klaaskehasse. Hemftalmost on kolme tüüpi:
- osaline - verega on täidetud vähem kui kolm klaaskeha;
- vahesumma – kolm kuni neli;
- silma hemoftalmos kokku.
Eksamid
Verkkesta ja silmamuna seisundit kontrollibuuringud. Selleks teostage võrkkesta kromaatiline funktsioon. Pärast esimest läbivaatust määrab arst ravi.
Verkkesta haiguste diagnostika
Reetinaga seotud patoloogiate puhul vajab spetsialist:
- määrata nägemisteravus;
- uurige värvilävesid;
- määrama kindlaks võrkkesta patoloogia ja protsessi raskusastme.
Ja ka läbivaatusel määratakse nägemispiir tingimata.
Ravi
Praegu saab silma osalise hemoftalmuse ja ka täielikku ravi teha mitme meetodi abil: medikamentoosne, ensüümravi ja operatsioon. Ravi valib silmaarst sõltuv alt silma kahjustuse piirkonnast ja sügavusest.
Raviravi
Uimastiravi on efektiivne ainult siis, kui seda alustatakse esimese 5-7 tunni jooksul pärast hemorraagia tekkimist. Silma hemoftalmuse ravimteraapia jaguneb kaheks etapiks. Igaüks neist on üsna oluline ja nõuab kõigi ravimite kasutamise soovituste ja reeglite hoolikat järgimist.
Esimene etapp on suunatud hemorraagia peatamisele ja klaaskeha seisundi stabiliseerimisele. Selles etapis kasutatakse silma seina elastsuse säilitamiseks koagulante ja ravimeid. Nende hulka kuuluvad:
- "Doxium" on ravim, mis aitab muuta silmaseina elastsemaks ja läbilaskvamaks. Toimeaine on k altsiumdobiselaat.
- "Parmidiinil" on sarnased omadused"Doksium". Erineb aktiivse toimeaine poolest, mille rollis toimib naatriumetamisülaat.
- "Pentynyl" on ravim, millel on silma mikrotsirkulatsiooni veresooni laiendav toime, mis mõjutab erütrotsüütide membraanide elastsust ja vere omadusi.
- Dikvertin on ravim, mis tõstab lämmastikoksiidi taset veres, mis viib mikrotsirkulatsiooni protsesside aktiivsuse suurenemiseni.
- "Pertinool" leevendab võrkkesta veresoonte spasme ja pärsib histamiini toimet.
- "Chlorista" on üldise toimespektriga koagulant.
- Hepariini kasutatakse verejooksu lokaliseerimiseks ja peatamiseks. Kõiki neid ravimeid võib välja kirjutada tilkade või intramuskulaarsete süstide kujul. Silma hemorraagia korral on väga ohtlik ravimeid iseseisv alt kasutada.
Teine etapp on hematoomi resorptsioonile suunatud medikamentoosne ravi. Selles etapis kasutatakse C- ja PP-vitamiini sisaldavaid preparaate, samuti:
- "Emoxipin" on ravim, mis sisaldab antioksüdante, mis parandavad ainevahetust. Seda määratakse intramuskulaarse süstina üks kord päevas 14 päeva jooksul.
- "Mexidol". Ravimil on väljendunud membraani stabiliseeriv toime. Määratud 100 ml-le päevas 10 päeva jooksul.
- "Histochrome". Ravimit kasutatakse silma turse leevendamiseks ja hematoomi vähendamiseks. Ravi kohandatakse sõltuv alt organismi reaktsioonist Histochrome'i kasutamisele. Arstiteaduse põhikursuseleravimeid, võib raviarst vajadusel lisada lidaasi ja kaaliumjoodi sisaldavaid silmatilku. Tähtis: kui viivitate ravi alustamisega, on ravimteraapia ebaefektiivne ja hemorraagia tagajärjel tekkinud tromb tuleb eemaldada kirurgiliselt.
Ensüümteraapia
Silma hemoftalmia (paremal või vasakul) kompleksravis on oluline osa ensüümravi. See on suunatud verehüüvete resorptsioonile. Selle ravimeetodi peamine eesmärk on ensüümide kasutamine, mis soodustavad:
- põletiku puhastamine kahjulikest bakteritest ja nekrootilistest moodustistest;
- parandage vere väljavoolu klaaskehast;
- vähendada verehüüvete teket;
- koaguleeritud vere resorptsiooni kiirendamine.
Peamised ensüümteraapias kasutatavad ravimid on:
- "Unitol". Ravimit kasutatakse süstina konjunktiivi alla või intravenoosselt. Sellel on lahustav ja taastav toime.
- Protelysiin on ensüüm, mida kasutatakse oftalmoloogilises praktikas nekrootiliste kudede lagundamiseks ja verehüüvete lüüsimiseks. Praegu on ensüümteraapia õrnem alternatiiv silma hemoftalmia meditsiinilisele ja kirurgilisele ravile.
Kirurgiline ravi
Juhtudel, kui medikamentoosne ravi ja ensüümravi ebaõnnestuvad või kui patsient otsib abi enam kui 48 tunni pärastpärast hemorraagia tekkimist on ette nähtud hematoomi kirurgiline eemaldamine. Silma hemoftalmia operatsioon (vasak või parem) toimub kohaliku või üldanesteesia all, sõltuv alt patsiendi seisundi omadustest ja patoloogilise protsessi levikust silmas. Kirurgilise sekkumise olemus on järgmine:
- silmamuna fikseeritud ühes asendis;
- hematoomi kahelt vastasküljelt tehakse kaks punktsiooni (olenev alt selle asukohast);
- Ühte torkesse sisestatakse kaameraga LED, teise sisse aspiratsiooninõel;
- klaaskeha torgatakse nõelaga;
- pärast punktsiooni eemaldatakse nõel ja asemele asetatakse vaakumpump, mille abil eemaldatakse osade kaupa hematoom, samuti patoloogilised koed;
- moodustunud ruumi viiakse soolade lahus.
Tüsistuste hulka operatsioonijärgsel perioodil on võimalus korduv hemorraagia. See tüsistus on võimalik juhtudel, kui patsient ei järgi meditsiinilisi soovitusi, ei pea kinni kehtestatud režiimist, ei võta ettenähtud ravimeid.
Nägemisteeravus võib olla halvenenud. Tüsistus tekib siis, kui silmalääts on operatsiooni ajal kahjustatud. Isegi mikrokahjustuse korral võib nägemisteravus langeda 2-3 dioptri võrra. Ja pidage meeles, et õigeaegne visiit arsti juurde päästab teid tarbetutest tagajärgedest.
