Koonaarsiinus on südame suurim veen. Seda on kõige vähem uuritud võrreldes arteriaalse vastega koronaararteri kaudu toimuvate elutähtsate sekkumisviiside tõttu. Enamik kaasaegseid elektrofüsioloogia protseduure nõuavad koronaarsiinuse ja selle lisajõgede põhjalikku uurimist.
Põhianatoomia
See on lai kanal – umbes 2–5,5 cm pikkune, 5–15 mm läbimõõduga auguga. Sellel on endokardi voldik, mida nimetatakse Tiibesi klapiks. See on embrüonaalse siinuse ava parema klapi kaudaalne osa. Asub koronaarsulkuse diafragmaatilises osas.
Füsioloogia
Koonaarsiinus moodustub südame suure veeni ja peamise tagumise külgveeni ühendusest. Esimene läbib interventrikulaarset soont, sarnaselt vasaku eesmise laskuva arteriga. Teised peamised koronaarsiinusesse sisenevad lisajõed on vasaku vatsakese alumised ja keskmised südameveenid. Samuti tühjendab see kodade müokardi erinevate kodade veresoonte ja Tiibesia veenide kaudu.
Embrüoloogia
Loote arengu ajal üksildaneSüdametoru tekitab primaarse aatriumi ja siinuse venoosse süsteemi. Neljandaks rasedusnädalaks ühinevad embrüo kolm peamist paarisüsteemi - kardinaalne, naba ja ventrikulaarne - siinuse venoosiks. Neljandal nädalal toimub vasaku voolu ja vasaku aatriumi vahel invaginatsioon, mis lõpuks eraldab need. Kui siinuse veeni ristsegment nihkub paremale, tõmbab see vasaku voolu piki tagumist vatsakese soont. Moodustuvad südameveenid ja koronaarsiinus.
Tähendus
Seal on kaks eraldi funktsiooni. Esiteks pakub see müokardi äravoolu teed. Teiseks pakub see alternatiivset viisi selle toitmiseks. Koronaarsiinuste ülesanne on koguda venoosset verd südameõõnsustest. Koronaarsiinus kogub 60–70% südameverest. See pakub südamekirurgia vastu suurt huvi ja seda kasutatakse:
- retrograadne stimulatsioon;
- täiendava teletsirkulatsiooniga;
- kõrva tahhükardia raadiosagedusablatsioon;
- proteesi loomine mitraalklapi kirurgias.
Kasu
Uute sekkuvate ravimeetodite väljatöötamisega on koronaarsiinusest saanud oluline struktuur. Selle eelised on järgmised:
- Elektrokateetri stimulaatorid sisestatakse hõimuharude sisse vasaku vatsakese stimuleerimiseks;
- Sellesse on paigutatud diagnostikajuhtmed elektripotentsiaalide registreerimiseks endokavitaarse elektrofüsioloogilise uuringu käigus;
- trans-kateetrit saab teostada haruharudesvasaku vatsakese tahhükardia ablatsioon;
- selles tehakse abitalade ablatsioone;
- sellesse saab paigutada vasaku kodade stimulatsiooni juhtmeid, mis on kasulikud kodade virvendusarütmia ennetamiseks;
- ta on anatoomiline leid ventrikulaarse vaheseina punktsiooni kohta.
Defektid
Kaasasündinud südamehaigusega seotud märkimisväärse teabe hulgast on koronaarsiinusega seotud kõrvalekalded pälvinud suhteliselt vähe tähelepanu. Kuigi mõnel neist võib olla suur tähtsus. Need võivad olla isoleeritud ja kahjutud, kuid võivad olla ka mitmesuguste tõsiste väärarengute osaks. Selliste defektide tuvastamata jätmine võib põhjustada tõsiseid kirurgilisi probleeme.
Kõige levinum anomaalia on koronaarsiinuse laienemine. Selle võib südames möödaviigu olemasolu või puudumise põhjal jagada kahte suurde rühma.
Järgmine anomaalia on koronaarsiinuse puudumine. See on alati seotud vasaku ülemise õõnesveeni püsiva ühendusega vasaku aatriumiga, kodade vaheseina defekti ja muude täiendavate häiretega. Tavaliselt on parema aatriumi tasemel šunt parem alt vasakule osana keerulisest funktsionaalsest anomaaliast.
Teine defekt on parema koronaarsiinuse atresia või stenoos. Sel juhul on ebanormaalsed venoossed kanalid ainsaks teeks või peamiseks tagatiseks vere väljavooluks.
AneurüsmValsava siinus
Seda aordijuure ebanormaalset suurenemist nimetatakse ka koronaarsiinuse aneurüsmiks. Kõige sagedamini leitakse paremal küljel. Tekib plaadi nõrga elastsuse tagajärjel aordikeskkonna ristmikul. Normaalne siinuse läbimõõt on meestel alla 4,0 cm ja naistel 3,6 cm.
Kooronaarsiinuse aneurüsm võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Esimene võib olla seotud sidekoe haigustega. Seda seostatakse kahepoolsete aordiklappidega. Omandatud vorm võib tekkida ateroskleroosi ja tsüstilise nekroosi krooniliste muutuste tagajärjel. Muud põhjused on rindkere trauma, bakteriaalne endokardiit, tuberkuloos.
Haige siinuse sündroom
Selle mõiste võttis 1962. aastal kasutusele Ameerika kardioloog Bernard Lown. Diagnoosi saab panna, kui on näidatud vähem alt üks elektrokardiogrammi tüüpilistest leidudest:
- ebapiisav koronaarsiinuse bradükardia;
- siinussõlme tuhmumine;
- sinoatriaalne blokaad;
- kodade virvendus;
- kodade laperdus;
- Supraventrikulaarne tahhükardia.
Haige siinuse sündroomi kõige levinum põhjus on arteriaalne hüpertensioon, mis põhjustab kroonilist stressi aatriumis ja seejärel lihaskiudude liigset venitamist. Pikaajaline EKG on peamine uurimismeetod.
Patoloogiad
Kooronaarsiinust võivad mõjutada kardiopaatiad ja haigused,südame funktsioonide häirimine. Enamikul juhtudel on need haigused seotud koronaararterite patoloogiatega. Kõige levinumad on:
- Ebanormaalne venoosne tagasivool. See haruldane patoloogia vastab kaasasündinud väärarengule, mis mõjutab koronaarsiinust. See põhjustab elundite talitlushäireid, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust.
- Müokardiinfarkt. Seda nimetatakse ka südameinfarktiks. See vastab müokardi osa hävitamisele. Hapnikupuuduses rakud varisevad kokku ja surevad. See põhjustab südame talitlushäireid ja südameseiskust. Müokardiinfarkt väljendub rütmihäirete ja -puudulikkusena.
- Stenokardia. See patoloogia vastab masendavale ja sügavale valule rinnus. Enamasti juhtub see stressi ajal. Valu põhjuseks on müokardi ebaõige varustamine hapnikuga, mida sageli seostatakse koronaarsiinust mõjutavate patoloogiatega.
Koonaarsiinuse uuring
Koonaarsete veenide erinevate patoloogiate ravimeetmete õigeaegseks vastuvõtmiseks on vaja läbida regulaarsed uuringud. See läbib mitu etappi:
- Kliiniline läbivaatus. Seda tehakse, et uurida koronaarsiinuse rütmi ja hinnata selliseid sümptomeid nagu õhupuudus ja südamepekslemine.
- Arstlik läbivaatus. Diagnoosi kinnitamiseks või kinnitamiseks võib teha südame- või Doppleri ultraheliuuringu. Neid saab täiendada koronaarangiograafia, CT ja MRI abil.
- Elektrokardiogramm. See uuring võimaldab meil analüüsidaelundi elektriline aktiivsus.
- Stressi elektrokardiogramm. Võimaldab analüüsida südame elektrilist aktiivsust treeningu ajal.
