Soolestenoos on normaalse valendiku vähenemine seedetrakti mis tahes osas. Valendik võib kitseneda erinevate ebasoodsate tingimuste, aga ka orgaaniliste kahjustuste tõttu. Patoloogia esineb täiskasvanutel ja lastel. Lapseea stenoos avaldub enamasti kaasasündinud haigusena.
Sümptomaatilised sümptomid
Kogenud arstil ei ole "soole stenoosi" diagnoosimine keeruline. Täiskasvanute sümptomid on üsna spetsiifilised, kuid haigust saab kinnitada alles pärast ultraheliuuringut.
Nii, märgid, mis viitavad selle patoloogia esinemisele, on järgmised:
- sagedane puhitus;
- terav valu ülakõhus;
- oksendab sappi;
- naha kahvatus, mõnikord halli varjundi olemasolu;
- kaalulangus;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- võimetus kaalus juurde võtta;
- halb soolefunktsioon;
- häiritud uriinieritus;
- kuiv ja ketendav nahk.
Nagu näete, on selle patoloogia sümptomid tõesti spetsiifilised ja seda on äärmiselt raske segi ajada, kuid mõnikord avaldub ka atreesia, mida sageli peetakse ekslikult soolestenoosiks. Kahe haiguse sümptomid on väga sarnased, kuid atresia korral on inimese soolestiku täielik kattumine. Diagnoosi täpseks seadmiseks kasutavad arstid kaasaegseid diagnostikameetodeid.
Väljumise põhjused
Haigus võib areneda absoluutselt igas vanuses. Täiskasvanutel on patoloogia reeglina omandatud, lapsel aga sagedamini omandatud soolestenoos.
Enamasti areneb haigus järgmistel põhjustel:
- normaalse ainevahetuse häire;
- sagedased silelihaste spasmid;
- soolevolvulus;
- seedeorganite põletik;
- invaginatsioon;
- adhesioonid, mis tekivad pärast operatsiooni;
- kasvajalaadsed protsessid soolestikus;
- vigastused jne
Kui patsiendil diagnoositi selline diagnoos, siis tasub valmistuda pikaks ja raskeks raviks, sest stenoos ei ole lihtne patoloogia.
Samuti ärge ravige ise. Paljud patsiendid alustavad eneseraviga, omistades sümptomid mürgistusele. Aja jooksul patsiendi seisund halveneb ja stenoosi ravimine muutub raskemaks.
Olemasolev diagnostika
Diagnoosimine algab visuaalse kontrolliga. Juba algstaadiumis võib arst kahtlustada stenoosisooled. Patoloogia sümptomid ja ravi on individuaalsed.
Kõige tavalisem meetod stenoosi diagnoosimiseks on ultraheli. Protseduuri ajal on soovitav kasutada kontrastainet. Ultraheli pole aga ainus meetod. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on soovitatav läbida ka röntgenuuring ja annetada verd biokeemiliseks analüüsiks.
Tasub meeles pidada, et stenoos võib mõjutada absoluutselt mis tahes sooleosa. See võib olla jämesool, peensool või kaksteistsõrmiksool. Ultraheliuuringu käigus saab arst täpselt kindlaks teha, millist piirkonda see mõjutas, ja mõnikord mõistab selle haiguse põhjust.
Stenoosi tüübid
Meditsiinis on seda patoloogiat mitut tüüpi. Need jagunevad sõltuv alt kahjustuse asukohast, samuti võttes arvesse haiguse arengut.
Kokku on kolme tüüpi stenoosi:
- Pyloric. Selle sordi puhul esineb ahenemine mao ja peensoole piirkonnas.
- Kaksteistsõrmiksool. See sort tähendab ahenemise esinemist kaksteistsõrmiksoole piirkonnas.
- Atresia. See sort tähendab peaaegu täielikku valendiku kattumist soolestiku mis tahes osas. Kliirens väheneb nii palju, et toit lihts alt ei saa normaalselt üle kahjustatud piirkonna liikuda.
Ka meditsiinipraktikas jagatakse seda patoloogiat ka kahjustuse lokaliseerimise järgi. See võib olla jämesoole, peensoole või kaksteistsõrmiksoole ümbruse stenoos.
Diagnoosimise ajal peab see olemanäidata, milline seedetrakti osa oli kitsendatud. Ilma selleta ei saa diagnoosi pidada lõplikuks.
Spetsiifilised haiguse tunnused
Isegi haiguse algstaadiumis tunneb inimene end kohe halvasti. Seda seisundit iseloomustab dehüdratsioon, nõrkus ja kõhuvalu. Väga levinud on ka septiline šokk koos soolestenoosiga patoloogia kiire arengu tõttu.
Väärib märkimist, et patoloogia arengu esimestel tundidel võib inimesel olla normaalne väljaheide ja ka madal kehatemperatuur, kuid hiljem avaldub stenoos täpselt vastupidiselt.
Lisaks üldistele sümptomitele on sellele haigusele kõige iseloomulikum ka spetsiifiline:
- ühe poole kõhu puhitus, teisel poolel tekib iseloomulik depressioon;
- kõht on palpatsioonil väga pehme ja selle vasak pool on igasuguste manipulatsioonide ajal väga valulik;
- kui patsient raputab kõhuseina, on kuulda iseloomulikku nurinat;
- seedetrakti osalise halvatuse tõttu on uurimise käigus kuulda erinevaid kõrvalisi helisid, nagu väljahingamine, sissehingamine ja südamelöögid, see on tingitud suurest gaaside kogunemisest;
- kui haigus on juba arenenud nekroosi staadiumisse, võib patsient kaevata verise eritise üle pärakust.
Kõige raskematel juhtudel võib veresoonte oklusiooni tõttu tekkida kudede nekroos. Sigmoidis ei esine peaaegu kunagi nekroosisisikond. Kudede surm on sagedamini peensooles.
Sõlme moodustumine
Mõnikord on ultrahelis näha sõlmelisi moodustisi, mis on samuti soole stenoosi tunnuseks. Sümptomid on eriti väljendunud ja valu muutub piinavaks.
Gaaside, inimese jääkainete stagnatsioon, pehmete kudede kokkusurumine põhjustavad patsientide paanikat ja ärevust. Patsiendid kurdavad äärmiselt ebameeldivate aistingute üle kõhukelmes, oigavad pidev alt ega saa endale mugavat asendit võtta. Sage oksendamine ja tugev nõrkus on täiesti võimalikud. Kui inimene valu ei talu, on võimalik isegi lühiajaline teadvusekaotus.
Väärib märkimist, et nodulatsiooni korral ei ole välised sümptomid nii väljendunud kui tavalise soolestenoosi korral. Näiteks ei suuda arst tuvastada tugevat puhitus ja asümmeetria on samuti kerge.
Invaginatsioon
Invaginatsioon on soole stenoosi teine tõsine sümptom. Sellisel juhul tuleb ravi alustada kohe, kuna on suur tõenäosus koenekroosi ja suure verekaotuse tekkeks.
Invaginatsioon on ühe sooleosa kihistumine teisele. Reeglina viiakse osakonda, kus ahenemine toimus, normaalse valendikuga osakonda. Tavaliselt on tegemist kahe kihi invaginatsiooniga, kuid rasketes tingimustes võib kihtide arv ulatuda kuni seitsmeni.
Väärib märkimist, et intussusseptsioon võib tekkida absoluutselt igas vanuses, kuid enamasti on see seisund iseloomulikalla 5-aastastele lastele.
Kasvaja arengust tingitud stenoos
Kui patsiendil on sooletraktis kasvaja, tekib soolestenoos just selles osakonnas, kus kasvaja areneb. Sellisel juhul kulgeb haigus väga sageli pikka aega aeglaselt ja ei avaldu mingil viisil. Sümptomid kas puuduvad või on väga kerged.
Enamasti hakatakse kahtlustama pahaloomulist protsessi koos mittespetsiifiliste sümptomitega, sealhulgas:
- pikaajaline temperatuuri tõus väikesele tasemele;
- aneemia;
- kaalulangus.
Kõige ohtlikum on kasvaja, mis paikneb soolestiku paremas osas. See on halvasti diagnoositud, kuid kasvab kiiresti teistesse kudedesse. Kasvaja vasakul küljel põhjustab tõsiseid sümptomeid ja tugevat valu.
Stenoosi kasvaja arengu taustal iseloomustavad:
- sagedane kõhuvalu;
- tugev valu pärast söömist;
- gaaside kogunemisest tingitud puhitus;
- kõhukinnisus;
- sagedane kõhulahtisus ärritunud soolestiku tõttu, mida mõjutab põletik.
Koprostaas
Koprostaas on üks eakatele omase soolestenoosi sümptomitest. Reeglina areneb see kroonilise kõhukinnisuse, seniilse atoonia, kõhupiirkonna nõrkade lihaste jne taustal. Samuti avastatakse koprostaas sageli lahtisteid kuritarvitavatel patsientidel.
Koprostaasi ja stenoosi korralsooled ühinevad, siis tekivad patsiendil järgmised sümptomid:
- pikk viivitus väljaheites;
- väljendatud kõhuvalu;
- kõhupunetus;
- sagedane puhitus ja kõhupuhitus;
- fekaalid õhukese lindi kujul;
- roojamine on võimalik ainult tugeva pingutamisega.
Arstid on sellise diagnoosi suhtes eriti ettevaatlikud, kuid kaasaegne meditsiin ja kliiniku personali kõrge kvalifikatsioon võivad aidata patsiendil koprostaasi ravida ilma kirurgilise sekkumiseta.
Sapipõiekivid ja stenoos
Sapipõiekividest põhjustatud soolestenoos on väga haruldane patoloogia. Fakt on see, et ainult väga suured kivid, mille läbimõõt on vähem alt 5 cm, võivad ummistada soolestiku luumenit.
Kui see juhtub, täheldatakse reeglina peensoole stenoosi. Seda patoloogiat on suhteliselt raske tuvastada. See tekib suurenenud gaaside moodustumisel sapipõies ja selle kanalites.
Kui siiski diagnoosisid arstid sapipõiest kivide liikumise taustal stenoosi, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Fakt on see, et võõrkeha vigastab väga tugev alt soole pinda. Selle tulemusena võivad tekkida gangrenoossed muutused, mida on äärmiselt raske ravida.
Haiguse ravi
Kui inimene seisab silmitsi sarnase haigusega, huvitab teda enamasti küsimus, kas soolestenoosi korral on vajalik operatsioon? Kahjuks ei too selle patoloogia konservatiivne ravi reeglina kaasapositiivsed tulemused.
Toiming sõltub mitmest tegurist:
- kus kitsendus asub;
- stenoosi tekkimise põhjused;
- kas on mingeid tüsistusi, mis tekkisid stenoosi taustal.
Tasub meeles pidada, et operatsiooni määramine on võimalik alles pärast patsiendi täielikku läbivaatust. Kui stenoos tekib pahaloomulise kasvaja arengu taustal, on ette nähtud soolestiku resektsioon. Lisaks on osa soolestiku eemaldamine näidustatud ka siis, kui pehmetes kudedes on juba alanud pöördumatud protsessid, näiteks nende nekroos.
Kahjuks on igal kirurgilisel sekkumisel omad puudused. Näiteks operatsiooni ajal, mis on suunatud stenoosi ravimisele, võivad taastumisperioodil tekkida soolestikus adhesioonid. Riskide minimeerimiseks kasutavad arstid aktiivselt endoskoopilist ravimeetodit, kuid seda ei ole alati võimalik kasutada. Stenoosi endoskoopilist ravi ei tohi teha pahaloomuliste kahjustuste või suurte kahjustuste korral.
Sellest tulenev alt tuleb märkida, et stenoosi on võimalik ravida, kuid tulemus sõltub suuresti kvaliteetsest diagnostikast, spetsialisti ja kirurgi kvalifikatsioonist. Samuti on oluline järgida kõiki soovitusi taastumisperioodil, sest just sel ajal võivad tekkida mitmesugused tüsistused.
