Põrna abstsess (vastav alt RHK-10 - D73.3) on selles elundis spetsiaalne moodustis, mis koosneb kapslist, mis piirab mädase eksudaadi tekkimist ümbritsevast koest. Selle moodustumise tulemusena tekivad patsiendil süveneva mürgistuse sümptomid, mis väljenduvad palavikus ja lisaks tugevas nõrkuses, valus vasakpoolses hüpohondriumis ja oksendamises.
Põrna abstsessi põhjused
Miks see patoloogia tekib?
Stafülokokid ja streptokokid põhjustavad sageli põrna mädast ja samal ajal ka põletikulist protsessi. Seega on mädase õõnsuse tekke peamiseks põhjuseks nakkusprotsess, mille põhjuseks on kõige sagedamini sellised mikroskoopilised organismid nagu stafülokokk, streptokokk ja salmonella. Harvematel juhtudel on nakkustekitaja üks või teineGramnegatiivsed bakterid koos seentega. Spetsialistid eristavad järgmisi põrna kudedes esineva abstsessi põhjuseid:
- Nakkushaiguste esinemine kõhutüüfuse või korduva palaviku, malaaria, difteeria, sarlaki jms kujul.
- Patsiendil on lahtised vigastused ja põrna verevalumid.
- Põrna metastaatilised abstsessid sepsise korral.
- Sünnitusjärgse sepsise, nakkusliku vasakpoolse paranefriidi, maohaavandi tõttu.
- Abstsesside esinemisel kõhuõõnes ja lisaks põiepõletiku, osteomüeliidi, püelonefriidi, sepsise, maovähi jne taustal.
- Põrnainfarkti taustal.
- Usogenitaalpiirkonna põletikuliste haiguste tõttu.
- Selle organi hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemisel.
- Põrna ehhinokokoosi esinemisel (st põrna tsüsti mädanemisel).
- Venoosse vereringe halvenemise tõttu.
Selle ohtliku patoloogia sümptomatoloogia
Põrnaabstsessi esinemine on varieeruv ja sõltub otseselt mädasete fookuste lokaliseerimise piirkonnast, nende suurusest ja lisaks kahjustatud kudede ulatusest. See protsess võib toimuda kiiresti ja sellega kaasnevad tavaliselt intensiivsed ilmingud. Põrna abstsessi sümptomid:
- Temperatuuri kiire tõus kõrgele tasemele (tavaliselt üle kolmekümne üheksa kraadi).
- Patsiendil on tugev nõrkus ja külmavärinad.
- Tahhükardia ilmnemine.
- Märkimisväärne halvenemine võiabsoluutne isupuudus.
- Peavalu ja peapöörituse algus.
- Tõsine seedehäire koos oksendamise, iivelduse ja kõhulahtisusega. Põrna abstsessi patogenees kulgeb aktiivselt nende sümptomite taustal.
- Suukuivuse ja janu esinemine.
- Reaktiivse pleuriidi tunnuste ilmnemine koos valuga rindkere vasakus servas, kui abstsess paikneb elundi ülemises piirkonnas.
- Pinge olemasolu kõhulihastes ja valu vasakpoolses hüpohondriumis, patoloogilise fookuse asukoha korral elundi alumises piirkonnas.
- Erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega valuaistingu esinemine. Selline valu on vasakpoolses hüpohondriumis alati tugevam, muutub hingamisel palju tugevamaks ning võib kiirguda abaluu ja vasaku rangluusse.
Patoloogiast tingitud võimalikud tüsistused
Mõnel juhul, kui põrnaabstsess puutub kokku soolestiku seintega, tekivad fistulid, mis põhjustavad veresoonte rebendeid koos verejooksuga. Kui mädane piirkond rebeneb ja eksudaat voolab kõhupiirkonda, tekivad patsiendil kõhukelme sümptomid külma higi, adünaamia, limaskestade sinetamise ja eesmise kõhuseina piirkonna lihaspinge kujul.
Mis selle protsessiga kaasneb?
Mõnikord võib abstsessi rebendiga kaasneda mäda sattumine mao, kuseteede, bronhide ja soolte luumenisse. Seejärel võib sellistel patsientidel esineda mädast eksudaati rögast, väljaheitest või oksest, samutiuriin.
Pleura empüeem
Kui mäda voolab pleura piirkonda, tekib patsiendil pleura empüeem. Difuusne peritoniit, mis on põhjustatud abstsessi läbimurdest kõhu piirkonnas, viib patogeeni tungimiseni verre, seejärel areneb patsiendil peagi sepsis.
Selle haiguse diagnoos
Kompuutertomograafia läbiviimisel aitab välja selgitada põrna abstsessi täpne asukoht ja suurus. See on kõige tõhusam diagnostiline meetod. Põrna abstsessi tuvastamine ilma instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutamata on sageli keeruline. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:
- Põrna ultraheliuuringul tuvastatakse elundi madala ehhogeensuse tunnused. Põrn võib tunduda tumeda kohana. Verehüübed koos gaasimullidega saab tuvastada otse abstsessiõõnes.
- Ülevaade tehakse ka rinnast ja kõhust. Gaaside korral abstsessiõõnes tuvastatakse vasakpoolsetel patsientidel subfreenilise ruumi tumenemine.
- Kompuutertomograafia annab patoloogilise fookuse asukohast kõige täpsema pildi.
- Radionukliidide isotoobi stsintigraafia läbiviimine visualiseerib abstsessi täpse asukoha ja ka struktuuri selge kahemõõtmelise kujutisena, mis saadakse kiirguse toimel.
Abstsessi laboritestid
Abstsessi laboriuuringudtehakse diagnoosi kinnitamiseks. Need on kasulikud diagnostikavahendid. Me räägime vere biokeemilisest ja kliinilisest analüüsist, samuti väljaheidete uurimisest.
Põrna abstsess – patoloogia ravi
Patoloogia ravi on ainult kirurgiline. Kirurgilise sekkumise vajadust seletatakse asjaoluga, et mäda ilmumine selles elundis koos õõnsuse rebenemise ohuga on alati tõsine oht patsiendi üldisele tervisele. Operatsiooni saab läbi viia erinevate meetoditega. See viiakse läbi plaanipäraselt või kiireloomuliselt. Tõsi, isegi planeeritud sekkumisviis ei tähenda sugugi, et seda saaks pikaks ajaks edasi lükata. Põrna abstsessi kirurgilise ravi tehnika sõltub otseselt moodustunud mädase piirkonna lokaliseerimise piirkonnast.
Selle haiguse operatsioonide liigid
Seega on järgmist tüüpi tehinguid:
- Perkutaanne drenaaž ja abstsessi eemaldamine. Seda operatsiooni saab teha üksikute abstsesside juuresolekul, mille suurus ei ületa viis sentimeetrit, samuti vastunäidustuste korral klassikalisele elundile laparotoomia kaudu juurdepääsule. Sekkumine viiakse läbi kompuutertomograafia või ultraheli kohustusliku kontrolli all. Abstsessi torgatakse punktsiooninõel, seejärel eemaldatakse mäda ja süvendisse süstitakse antibiootikum.
- Slenektoomia tegemine. See tehnika hõlmab abstsessiga elundi absoluutset eemaldamist. Näidustused selle tehnika määramiseks on juhtumidmitu abstsessi koos põrna kudede täieliku mädase sulandumisega. Selline operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui patsiendil ei ole peritoniiti ja põrna kuded ei ole teiste organitega sulandunud (st kui elund jääb täielikult liikuvaks). Sekkumise lõpus määratakse patsiendile tõsine antibiootikumravi. Mõnikord pärast operatsiooni tehakse patsiendile teine sekkumine, mis seisneb elundi terve osa tagastamises. Selline meede on vajalik puutumatuse säilitamiseks.
Kirurgiline juurdepääs haigele elundile laparotoomia ajal valitakse sõltuv alt mädase õõnsuse asukohast:
- Kui mädane õõnsus asub alumises pooluses, tehakse operatsioon transperitoneaalsel meetodil pärast kõhuseina sisselõiget.
- Kui mädane õõnsus on ülemises pooluses, tehakse operatsioon transtorakaalsel meetodil vahetult pärast rindkere sisselõiget.
Pärast operatsiooni määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi, mis seisneb valuvaigistite võtmises. Lisaks on ette nähtud ka võõrutusained, antibiootikumid, valguhüdrolüsaatide ja veretoodete transfusioon. Lisaks soovitatakse patsiendil läbida taastusravi koos teatud reeglite järgimisega, mis tagavad õrna ravirežiimi. Näiteks vältige vannis, saunas käimist, autojuhtimist, treenimist ja töötamist.
Taastuminepatsiendid pärast selle patoloogiaga operatsiooni
Millised on põrnaabstsessi tagajärjed? Vaatame seda probleemi lähem alt.
Patsiendi absoluutne taastumine pärast õigeaegset ja tüsistusteta ravi võtab tavaliselt umbes kolmkümmend kuni nelikümmend viis päeva. Enamikul juhtudel naasevad patsiendid täielikult oma elurütmi kahe kuu pärast. Kuid kui haigust komplitseerib lisaks peritoniit, abstsessi rebend või sepsis, võib patsiendi üldine seisund järsult halveneda kuni koomani. Sellega seoses võib edasine prognoos olla äärmiselt pettumuslik. Enneaegne kirurgiline sekkumine põhjustab sada protsenti juhtudest patsiendi surma.
Selle haiguse ennetamine
Erineva lokalisatsiooniga nakkushaiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi on üks põrna abstsessi ennetamise meetodeid. Peamised ennetavad meetmed, mille eesmärk on vältida patoloogia esinemist, on selle haiguste õigeaegne avastamine ja igasuguste vigastuste ennetamine. Lisaks peaksid selle organi haigustega patsiendid järgima järgmisi näpunäiteid:
- Tuleb koheselt ravida kõiki patoloogiaid, mis võivad põhjustada põrna nakatumist.
- Vajalik on regulaarne immuunravi.
- Te peaksite regulaarselt käima arsti juures kontrollis ja lisaks võtma vereanalüüse, järgides kõiki spetsialisti soovitusi.
- Nõutavvähendada alkohoolsete jookide tarbimist ja suitsetatud sigarettide arvu miinimumini. Ja parem on neist harjumustest loobuda.
- Soovitatav on järgida õiget toitumist, mis peaks varustama keha kõigi vajalike komponentide ja mikroelementidega.
- Sama oluline on jälgida veerežiimi ehk tarbida vähem alt kaks liitrit vedelikku päevas.
Seega, järgides kõiki ül altoodud soovitusi, saate end kaitsta sellise tõsise ja ohtliku seisundi eest nagu põrnaabstsess.
