Äge neerupuudulikkus (ARF) on patoloogiline seisund, mille korral on neerude talitlushäired. Haigus on väga ohtlik, kuna selle arengu põhjuseid on palju ja sümptomid ilmnevad ootamatult, mis nõuab kiiret arstiabi. Millised tegurid aitavad kaasa patoloogia arengule ja milline on ägeda neerupuudulikkuse ravi, analüüsime artiklis.
Mis on OPN
Lihtsam alt öeldes on äge neerupuudulikkus neerude võime järsk kaotus eemaldada kehast mürgiseid aineid, liigset vedelikku ja kaaliumi. Sellega seoses on häire vee-soola ja elektrolüütide tasakaalus, üldine ainevahetus on häiritud. See kõik avaldab negatiivset mõju kõikide kehasüsteemide toimimisele.
AKI areneb ootamatult. Reeglina juhtub see mõne tunni või päevaga ja nõuab viivitamatut arstiabi.
Peamiselt õigeaegseltägeda neerupuudulikkuse ravis saab elundite funktsiooni täielikult taastada. Selle haigusega lõppevad surmaga lõppevad tagajärjed on haruldased ja ilmnevad meditsiinilise ravi puudumisel kaugelearenenud staadiumis. Haigus mõjutab enamasti eakaid.
Haiguse staadiumid
Arenev äge neerupuudulikkus läbib mitu etappi.
- Esimest etappi iseloomustavad väikesed muutused neerude töös. Eraldatud uriini kogus on veidi vähenenud. See staadium jääb märkamatuks, kuna ilmsed haiguse tunnused praktiliselt puuduvad.
- Teises etapis halveneb neerude töö, uriini hulk väheneb oluliselt. Vereanalüüs võib näidata kreatiniinisisalduse tõusu. Ja tänu sellele, et kehas koguneb vedelikku, on patsiendil tursed ja häired südame-veresoonkonna töös.
- Kolmandas etapis hakkavad nefronid surema ja kuseteede kanalid täituvad vereplasmaga. Inimesel tekib tahhükardia, naha kuivus ja mürgistusnähud. Mõnikord satub inimene selles staadiumis koomasse.
- Järgmine etapp – tuleb ainult koos tõhusa raviga. Uriini maht suureneb, filtreerimine taastub nefronites.
Põhjused
Kuna ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel on palju põhjuseid, jagatakse need tavaliselt mitmesse rühma, olenev alt provotseerivatest teguritest.
Prerenaalne (mitterenaalne). Need moodustavad kuni 80% kõigist haigusjuhtudest. Tekib neerude verevarustuse halvenemise ja vähenemise tagajärjelfiltreerimise kiirus. Provotseerivad tegurid võivad olla:
- neeru hüpoperfusioon;
- verejooks;
- suur vedelikukaotus, nt tugev oksendamine või kõhulahtisus;
- põletused;
- hemolüüs;
- maksapuudulikkus;
- südamepatoloogia;
- infektsioon.
Neer. Need moodustavad kuni 40% ägeda neerupuudulikkuse juhtudest. Põhjused on neerude endi kahjustused, mis võivad tekkida põletikuliste protsesside, toksiinide ja ravimite toime või elundis paiknevate veresoonte patoloogia tõttu. Haigust põhjustavad tegurid on:
- mürgitus narkootikumide, toksiliste ainete, loomahammustuste, raskmetallide, alkoholiga;
- püelonefriit;
- glomerulonefriit;
- tromboos;
- ateroskleroos;
- aneurüsm;
- neeruvigastus.
Neerujärgne. Esinevad patoloogiate tõttu, mis häirivad normaalset uriini väljavoolu. Kuid neerufunktsioon säilib. Need moodustavad kuni 10% kõigist juhtudest. Kuseteede obstruktsioon tekib järgmistel põhjustel:
- urolitiaas;
- kusejuhi vigastus;
- kasvajaprotsessid;
- põletikulised protsessid;
- hematoomid;
- põie sulgurlihase spasmid;
- eesnäärme hüperplaasia.
Riskitegurid
Tavaliselt võib äge neerupuudulikkus tekkida järgmiste haiguste tõttu:
- diabeet;
- neerude ja maksa patoloogia;
- südame-veresoonkonnahaigused;
- hüpertensioon;
- vanadus;
- perifeersete veresoonte patoloogia.
Sümptomid
Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad selle staadiumist ja provotseerivast haigusest.
- Algul tunneb inimene üldist halb enesetunne, isutus, uimasus, mürgistusnähud.
- Lisaks väheneb uriini hulk ja muutub selle värvus, muutudes tumedamaks.
- Võib põhjustada hallutsinatsioone, krampe, iiveldust, oksendamist.
- Nahk muutub kahvatuks ja võib tekkida sinikaid.
- Patsient on väga paistes.
- Tahhükardia tunnused.
- Taburetti rikkumine.
- puhitus.
- Unehäired.
- Kahvatu nahk.
Teil võib olla ka halb hingeõhk ja lööve.
Diagnoos
Neerukahjustuse täpse diagnoosi ja astme väljaselgitamiseks on vaja läbi viia diagnostilisi meetmeid, mille määrab terapeut või kitsa eriala arst - nefroloog.
Kõigepe alt kogutakse haiguse anamnees, täpsustatakse pärilikud tegurid ja krooniliste haiguste esinemine. Seejärel võib ette näha järgmised protseduurid:
- biokeemilised ja üldised vereanalüüsid, milles pööratakse erilist tähelepanu punaste vereliblede, hemoglobiini, uurea ja kreatiini sisaldusele;
- uriinianalüüs, sealhulgas selle päevane erikaal ja bakterioloogilised uuringud;
- immunoloogilised uuringud;
- vererõhu määramine;
- EKG;
- neerude ultraheliuuring;
- MRI või CT;
- endoskoopilised uuringud;
- biopsia jaoks neerukoe proovi võtmine.
Patoloogia ravi
Kuna see haigus areneb ootamatult ja progresseerub kiiresti, tuleks ägedat neerupuudulikkust ravida ainult haiglatingimustes. Ravi kestus sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi seisundist ja tema keha reaktsioonist käimasolevatele terapeutilistele manipulatsioonidele. Ägeda neerupuudulikkuse ravi peamine põhimõte on patoloogiat põhjustanud põhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine.
Enne kiirabi saabumist peaksite teadma, kuidas haigetega käituda. Nõutav:
- proovige inimest rahustada;
- pange see tasasele pinnale, tõstes veidi jalgu;
- taga värske õhu juurdevool ja vabane liigsetest riietest.
Ägeda neerupuudulikkuse kliiniku diagnoosimisel määratakse ravi individuaalselt. Ravi tõhusus sõltub sellest, kui kiiresti selle seisundi põhjused tuvastatakse.
Akuutse neerupuudulikkuse ravi etappide kaupa on kõige tõhusam. Näiteks haiguse arengu algfaasi diagnoosimisel on peamine eesmärk selle esinemise põhjuse kõrvaldamine. Teises ja kolmandas etapis on vaja taastada neerufunktsioon ja kõrvaldada kõik tüsistused.
Vaatleme lähem alt ägeda neerupuudulikkuse ravis kasutatavaid ravimeetodeid.
- Kõigepe alt peate kõrvaldama patoloogia ilmnemise põhjused: lõpetage võtmineravimid, mis võivad provotseerida haiguse arengut, eemaldada kehast toksiine, mürke ja palju muud.
- Siis kirjutati välja ravimid, mis taastavad vee ja elektrolüütide tasakaalu. Kui patoloogia põhjustas järsk vedelikukaotus (näiteks verejooksu ajal), kasutatakse spetsiaalsete lahuste intravenoosset manustamist. Kui kehas tekib vedelikupeetus, määratakse diureetikumid.
- Kui testi tulemused näitavad suurenenud kaaliumisisaldust, kasutatakse k altsiumipreparaate.
- Südame rütmihäirete korral soovitatakse ravimeid, mis normaliseerivad südamerütmi.
- Kui haiguse põhjuseks on nakkusprotsessid, nõuavad ägeda neerupuudulikkuse ravi kliinilised standardid arsti soovitatud antibakteriaalsete ainete kasutamist.
- Aneemiat diagnoositakse rauapreparaatidega.
- Mürgistuse sümptomite ilmnemisel võib teha maoloputusprotseduure või lisada sorbente.
- Kui tuvastatakse veres suures koguses mürgiseid tooteid, läbib patsient hemodialüüsi. Spetsiaalne seade pumpab mehaaniliselt patsiendi verd läbi spetsiaalsete filtrite, mis takistavad mittevajalike ainete – toksiinide, liigse kaaliumi ja muu – vastupidist läbitungimist.
- Mõnel juhul võib kasutada kirurgilist sekkumist. See meetod on sobiv uriini väljavoolu mehaanilise takistuse korral.
Praktiliselt kõigil juhtudel läbibägeda neerupuudulikkuse ravi intensiivravis.
Pärast haiguse ägedate sümptomite leevenemist võib välja kirjutada ravimeid, mis parandavad neerude mikrotsirkulatsiooni.
Dieet
Õige toitumine koos ül altoodud teraapiaga mängib olulist rolli. Ägeda neerupuudulikkuse ravi ajal peavad arstide soovitused tingimata sisaldama spetsiaalse dieedi järgimist. See välistab täielikult neere koormavate toiduainete kasutamise.
Hoolimata asjaolust, et toitumine valitakse individuaalselt, on ägeda neerupuudulikkuse dieediga ravimise põhimõtted kõigile selle diagnoosiga patsientidele ühesugused.
- Kaaliumirikaste toitude tarbimise piiramine. Näiteks banaanid, kartulid, tomatid. Soovitatav õunte, porgandite, maasikate tarbimine.
- Piira soola tarbimist.
- Valguvaba dieet (enamikul juhtudel ette nähtud).
AKI lastel
Haiguse arengu põhjused lapsepõlves on samad, mis täiskasvanutel. Kuid võimalikud on ka kaasasündinud anomaaliad. Need võivad olla pärilikud või tekkida loote hüpoksia ja emakasisese arengu häirete tõttu. Selliseid haigusi diagnoositakse harva, kuid need võivad põhjustada korvamatuid tagajärgi.
Akuutse neerupuudulikkuse ravi lastel on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele ja elundi funktsionaalsuse taastamisele.
Vastsündinu, kellel on ilmnenud haiguse sümptomid, tuleb panna inkubaatorisse, kus jälgitakse temperatuurirežiimi. Iga 2-3 tunni järel muudetakse lapse kehaasendit jakerge massaaž.
Võimalikud tüsistused
Ilma sobiva ravita võivad patsiendil tekkida tõsised tüsistused, mis võivad muutuda pöördumatuks. Kuna neerud mängivad organismis väga olulist rolli, häirivad neis toimuvad patoloogilised protsessid kogu organismi tööd. Inimesed, kellel on AKI ja elundi funktsionaalsus täielikult kadunud, sõltuvad hemodialüüsist kogu oma elu jooksul. Teine võimalus elundi toimimise taastamiseks on selle täielik siirdamine.
Kuid haiguse halvim tagajärg on surm.
Ennetamine
Ägeda neerupuudulikkuse väljakujunemise vältimiseks on vaja võtta mitmeid ennetavaid meetmeid.
Nende hulka kuuluvad järgmised.
- Normaalse veetasakaalu säilitamine.
- Nefrotoksiliste ravimite vältimine.
- Kasutage kõiki ravimeid ainult siis, kui arst on teile määranud. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on eelsoodumus AKI-le (pärilikkus, neeruhaigus anamneesis).
- Neerude ja kuseteede haiguste ravi peaks määrama raviarst. Patoloogia on vaja lõpuni välja ravida, vältides haiguse kujunemist krooniliseks vormiks.
- Ei puutu kokku toksiliste ainete/mürkidega.
- Krooniliste haiguste, eriti nende, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni, ravi.
- Arstliku läbivaatuse õigeaegne lõpetamine.
- Raseduse ajal järgige kõiki soovitusiarsti juurde ja läbima õigeaegselt sõeluuringud. Lapse kandmise ajal on vaja süüa õigesti, loobuda halbadest harjumustest ja mitte võtta ravimeid, mis on selles seisundis keelatud.
Arstide prognoos
Arstide prognoosid sõltuvad otseselt raviasutusse pöördumise ajast. Ligikaudu pooltel õigel ajal arsti juurde pöördunud patsientidest taastub neerude töö täielikult. Mõnel patsiendil on teatud põhjustel (näiteks vanuse tõttu, teatud ravimite talumatuse tõttu) elundi funktsioonid osaliselt taastunud.
Ravimata jätmise korral võib äge neerupuudulikkus minna kroonilisse staadiumisse, mis on täis tõsiste tüsistuste teket, mida ei saa ravida. Sel põhjusel võivad areneda teiste organite ja süsteemide patoloogiad, mis võivad lõppeda surmaga.
Järeldus
Äge neerupuudulikkus on raske surmaga lõppev haigus. Tasub meeles pidada, et õigeaegse arsti juurde pääsemisega on tõsiste tüsistuste oht minimaalne. Igasugune valu neerudes ja alaseljas, valu urineerimisel on põhjust esimesel võimalusel haiglasse pöörduda ja vajalikud analüüsid teha.
