Uimastite viimine inimese vereringesse intravenoosse süstimise teel on olnud pikka aega levinud praktika. Tänu sellele ravimite manustamisele saavutatakse kiire ravitoime. Kokkuvarisenud veenid ja ka nende haprad seinad raskendavad süstimist. Sellistel juhtudel kasutab arst sellist meetodit nagu venesektsioon – see on veeni valendiku avamine sisselõikega. Protseduur viiakse läbi täieliku steriilsuse tingimustes.
Näidud
Veenisektsioon on veeniseina eksponeerimine ja dissektsioon infusioonravi või diagnostiliste uuringute jaoks. Sagedamini valitakse selle protseduuri jaoks veenid sääre luude liigenduse piirkonnas jalalabaga või küünarnuki kõverustesse.
Teda näidatakse:
- õhukesed või halvasti nähtavad veenid läbi naha lastel ja rasvunud inimestel;
- vasospasm;
- toitainete viimine kehasse intravenoosse infusiooni teel;
- ravimite pikaajalise intravenoosse infusiooni vajadus.
Protseduur on vastunäidustatud naha, mädase lööbe korralkavandatava sisselõike piirkond, samuti tromboos.
Tööriistakomplekt
Venesektsiooni instrumentide loend on järgmine:
- kirurgiline nuga;
- klambrid verejooksu peatamiseks;
- anatoomilised ja kirurgilised pintsetid;
- õhukeste lõugadega käärid;
- nõelahoidjad;
- siidi- ja katguti ligatuurid;
- teravad konksud;
- süstal või intravenoosne süsteem;
- anesteetilised nõelad;
- veresoonkonna kateetrid.
Lisaks nõuab protseduur:
- 50 ml 0,25–0,5% novokaiinilahust;
- rätikud või linad;
- kummikindad;
- riietusmaterjal;
- marlipadjad ja pallid.
Soonesektsioonikomplekti ettevalmistamise eest vastutab intensiivravi osakonna õde. Pärast iga protseduuri peab ta valmistama uue sideme, loputama ja desinfitseerima instrumendid ning seejärel kuivatama ja mähkima puhtasse lina ning panema need järgnevaks steriliseerimiseks kambrisse (spetsiaalsesse kambrisse või autoklaavi).
Eelnev alt tuleb ette valmistada tööriistade komplekt venesektsiooni jaoks. Sageli on protseduuri vaja raskelt haigete patsientide puhul ning ettevalmistus- ja töötlemistoimingud võtavad lõviosa ajast.
Tehnika
Enne operatsiooni kavandatavast sisselõikekohast kõrgemal jäsemelepane žgutt peale. Nahk pühitakse alkoholi ja joodi alkoholilahusega. Operatsioonipiirkond on kaetud steriilse lina või rätikuga.
Pärast novokaiini anesteesiat tehakse kirurgilise noaga ja mööda veeni 3-4 cm nahalõige. Kahe tangi abil isoleeritakse veen hoolik alt nahaalusest koest. Selle alla tuuakse kaks iseimenduvat niiti. Üks liigutatakse veidi kaugemale, seotakse kinni ja kasutatakse hoidjana. Teine tuuakse keskusele lähemale, ülekoormatud, kuid mitte seotud. Seejärel lõigatakse kahe niidi vahele veen. Veen lõigatakse 1/2 läbimõõduga kaldu. Seejärel sisestatakse selle luumenisse nüri nõel (kanüül), kinnitatakse ja seotakse selle peale teise ligatuuriga. Niidi otsad tuuakse välja. Kateetri külge kinnitatakse täidetud tilguti. Kateetri põhi ja sellega külgnev kummitoru ala kinnitatakse kleepuva plaastriga nahale. Haava õmmeldakse.
Kanüül eemaldatakse järgmiselt: kleepplaast eemaldatakse, niidi sõlm harutatakse keskelt lahti ilma nahal olevaid õmblusi eemaldamata, nõel (kanüül) eemaldatakse. Veeni ülemine ots seotakse ketguti pingutamisega kinni, väljaulatuva niidi otsad lõigatakse ära. Kui haav ei sulgu, kantakse lisaõmblus ja seejärel surveside. Õmblused eemaldatakse päevadel 7–8.
Veenisektsioon on standardne ja üsna ohutu protseduur, kuid seda peaks tegema ainult anestesioloog-resuscitator.
Tüsistused
Operatsiooni ajal on võimalikud tüsistused, nagu verejooks ja naabernärvide kahjustus. Veidi hiljem järgminetagajärjed:
- tromboos;
- flebiit;
- kanüüli ummistus;
- haavainfektsioon.
Venesektsiooni tüsistused on tõenäoliselt erand, kui protseduuri viib läbi kvalifitseeritud meditsiinipersonal.
Järeldus
Kui venesektsioon on vajalik, hindab selle läbiviimisel võimalikke näidustusi ja tagajärgi raviarst. Kuid selle protseduuri õige rakendamise ja õige haavahoolduse korral võimaldab see teil pikka aega juurdepääsu halvasti määratletud veenile.
