Meditsiinis viitab termin "krooniline tonsilliit" ülemiste hingamisteede nakkushaigusele. Põletikulise fookuse moodustumine toimub mandlites. Patoloogia arengu peamine lähtetegur on patogeenide pikaajaline toime lümfoidkoele. Miks on krooniline tonsilliit ohtlik? Õigeaegse arstiabi puudumisel tekivad kõikvõimalikud tüsistused, mille käigus kahjustatakse siseorganeid, sealhulgas südant.
Arendusmehhanism
Inimese suuõõnes on mandlid, mis koosnevad lümfoidkoest. Nende ülesanne on ära tunda patogeenid ja teavitada immuunsüsteemi nende tungimisest organismi. Lisaks neile on suuõõnes palju kaitsemehhanisme, mis takistavad haigustekitajate elutegevust. Terve keha tuleb viiruste ja bakteritega toime iseseisv alt, kuid erinevate mõju allselle protsessi ebasoodsad tegurid võivad ebaõnnestuda. Selle tulemusena tekib tonsilliit, mis ilma õigeaegse ravita muutub krooniliseks.
Haiguse arengu mehhanism koosneb järgmistest etappidest:
- Patogeensed mikroorganismid satuvad mandlitele. Kui sel ajal on kaitsevõime nõrgenenud, luuakse viirustele ja bakteritele soodne keskkond. Loomulik tulemus on põletikulise protsessi tekkimine limaskestal, see muutub punaseks ja paisub. Samal ajal sisenevad mõned patogeenid vereringesse.
- Patogeensed mikroorganismid paljunevad aktiivselt, põhjustades keha tõsist mürgistust. Selles etapis halveneb inimese seisund oluliselt. Toksiinid avaldavad negatiivset mõju südame-veresoonkonna ja närvisüsteemile. Lisaks tekib mandlite osaline nekroos, lümfirakud surevad ja tekkinud tühimikud täituvad mädaga.
- Patogeenide jääkproduktid põhjustavad allergilist reaktsiooni. Selle taustal suureneb mürgiste ühendite imendumise kiirus mandlites, mistõttu nende suurus suureneb veelgi.
- Patoloogiline protsess laieneb mõnele siseorganile. See on tingitud närvisõlmede olemasolust mandlites, mille puhul on haiguse ajal vereringe häiritud.
- Bakterid jätkavad paljunemist, immuunsüsteem ei suuda neid täielikult hävitada. Osa neist settib vahedesse, tekitades põletikukoldeid. Patogeenide pidev esinemine nõrgestab oluliselt organismi kaitsevõimet ja võib põhjustada arengutautoimmuunhaigused.
Seega tekivad mandlites ja lähedalasuvates kudedes hävitavad muutused, mis mõjutavad negatiivselt siseorganite seisundit. Haiguse kulgu iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja paranemise perioodid. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) on kroonilisele tonsilliidile määratud kood J35.0.
Põhjused
Põletikulise protsessi arengu käigus muutub õrn lümfoidkude tihedaks, tekivad armid, mis sulgevad osaliselt väljapääsu lünkadest. Selle tulemusena koguneb neisse mäda, mikroobid, surnud epiteelirakud. Sellest sisust moodustuvad omapärased pistikud, mis täidavad tühimikud täielikult. Selle tulemusena luuakse soodne keskkond patogeenide edasiseks paljunemiseks. Mürgised ühendid, mis vabanevad nende elutegevuse käigus, kanduvad verega kogu kehasse, põhjustades raske mürgistuse, mis häirib peaaegu kõigi süsteemide tööd.
Kroonilise tonsilliidi areng on aeglane. Selle taustal on häiritud immuunsüsteemi töö, mis hakkab olemasolevale infektsioonile ebapiisav alt reageerima.
Selle protsessi arengut mõjutavad järgmised haigused ja seisundid:
- polüübid;
- adenoidid;
- sinusiit;
- sinusiit;
- vaheseina kõrvalekaldumine;
- hambakaaries;
- erinevad nakkusliku iseloomuga patoloogiad;
- pärilik eelsoodumus.
Ül altoodud põhjused kroonilinetonsilliit on ka vallandavateks teguriteks haiguse üleminekul ägenemise staadiumisse.
Lisaks soodustavad selle oleku esinemist:
- tasakaalustamata toitumine;
- alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
- suitsetamine;
- ebasoodne ökoloogiline olukord;
- töö ohtlikus tootmises;
- pikaajaline kokkupuude stressiga;
- füüsiline pinge;
- piisava puhkuse puudumine;
- keha hüperjahutus;
- joomise režiimi eiramine.
Mikroobide pidev kohalolek sunnib immuunsüsteemi pingutama. Selline seisund mõjutab negatiivselt siseorganite seisundit ja seetõttu ei tohiks kroonilise tonsilliidiga inimesed patoloogia ravi edasi lükata.
Sümptomid
Kuuri olemuse järgi jagavad arstid haiguse mitmeks vormiks:
- Korduv. Iseloomulikud sagedased stenokardia episoodid.
- Lihtne pikaleveninud. Selle vormi puhul on põletikulise protsessi iseloom loid, see areneb ainult palatinaalsetes mandlites.
- Lihts alt kompenseeritud. Selle tunnuseks on harvad retsidiivid.
- Mürgis-allergiline.
Lihtsa vormiga kaasnevad järgmised kroonilise tonsilliidi sümptomid:
- võõrkeha tunne suus;
- ebamugavustunne neelamisel;
- halb lõhn;
- limakuivus;
- valu sissekurgus.
Haigusega kaasneb alati mädaste punnide tekkimine vahedesse. Neid on lihtne visualiseerida ilma spetsiaalseid seadmeid kasutamata. Temperatuur kroonilise tonsilliidi korral tõuseb perioodiliselt. Ägedas staadiumis võib see tõusta kõrgele tasemele. Samal ajal kaasneb selle suurenemisega peavalu, nõrkus, üldine halb enesetunne. Lümfisõlmed kroonilise tonsilliidi korral on alati laienenud. Nende palpeerimisel võivad tekkida valulikud aistingud.
Ravi puudumisel osalevad patoloogilises protsessis siseorganid (toksilis-allergiline vorm). Samal ajal ühinevad kroonilise tonsilliidi standardsümptomitega haiguste tunnused:
- Vestibulaarne aparaat (peavalu, pidev tinnitus, lühiajalised teadvusehäired).
- Lihas-skeleti süsteem (artriit, reuma).
- Nahk (ekseem, psoriaas).
- Südame-veresoonkonna süsteem.
- Neer.
- Maks.
Kuna mandlid ise muutuvad pidevaks nakkusallikaks, kannatab keha raske joobeseisundi all. Patsiendid kurdavad tugevat väsimust, vähenenud jõudlust, valu erinevates kehaosades. Kehatemperatuur tõuseb sageli subfebriili väärtusteni, stenokardia episoodid esinevad sagedamini ja neid on raskem taluda.
Igal lapsel tekib krooniline tonsilliit ravimata ägeda vormi taustal. Ägenemise perioodidega kaasnevad väljendunud sümptomid. Need tekivad keha kaitsevõime nõrgenemise ajal, reeglina külma ilmaga.aasta.
Lapse kroonilise tonsilliidi ägenemise tunnused on järgmised seisundid:
- kõrvetus- või kipitustunne kurgus;
- neelamisraskused;
- halb hingeõhk;
- isutus;
- suurenenud süljeeritus;
- chill;
- kõrge kehatemperatuur;
- peavalu;
- kähe hääl;
- kuiv köha;
- kuiv limaskest;
- võõrkeha olemasolu tunne kurgus;
- ebamugavustunne kõhus;
- iiveldus muutub oksendamiseks;
- krambid;
- valge või kollase naastu olemasolu mandlitel.
Lastel on ägenemise perioode palju raskem taluda. Kroonilise tonsilliidi korral võib valu olla erineva intensiivsusega. Palpatsioonil avastatakse alati laienenud ja valulikud lümfisõlmed, mandlite abstsessid on palja silmaga nähtavad.
Diagnoos
Diagnoosimine pole arsti jaoks keeruline. Kroonilist tonsilliiti ravib otorinolarünoloog. Vastuvõtu ajal viib ta läbi diagnostilisi meetmeid, sealhulgas küsitleb ja uurib patsienti. Arst peab andma teavet esinevate sümptomite ja nende raskusastme kohta, samuti selgitama nende ilmnemise aega. Läbivaatuse käigus hindab arst mandlite seisukorda ja määrab tühimike sisu ning teeb neist ka spetsiaalsed väljavõtted patogeensete mikroorganismide esinemise laboratoorseks uurimiseks. Pealegi,spetsialist rõhutab haiguse kiire ravi vajalikkust ja räägib kroonilise tonsilliidi ohtudest.
Kõige täielikuma teabe saamiseks koostab arst saatekirjad kliinilisteks ja biokeemilisteks vereanalüüsideks. Analüüside tulemuste põhjal saab ta hinnata põletikulise protsessi ulatust ja levimust, samuti organismi kaitsevõimet.
Konservatiivsed ravimeetodid
Kroonilise tonsilliidi raviskeemi koostamisel võetakse arvesse kõiki patsiendi tervise iseärasusi. See hõlmab ravimeid ja kohalikke ravimeetodeid.
Arstid määravad välja järgmised ravimirühmad:
- Antibiootikumid. Kroonilise tonsilliidi korral võetakse neid ainult ägenemise perioodidel. Lisaks tehakse otsus nende ametisse nimetamise asjakohasuse kohta bakposevi tulemuste põhjal. See on tingitud asjaolust, et mõned kroonilise tonsilliidi antibiootikumid võivad patsiendi seisundit halvendada või üldse mitte aidata. Väljaspool ägenemist on sellised ravimid ebaefektiivsed. Lisaks häirivad need soolestiku, suuõõne mikrofloorat ja mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi seisundit.
- Probiootikumid. Antimikroobsed ravimid toimivad kehale agressiivselt. Koos nende tarbimise alustamisega on vaja lisaks tarbida probiootikume. Reeglina määravad arstid järgmised ravimid: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Valuvaigistid. Kasutatakse sümptomaatilise ravina. Vältida väljendunudvalu, arst soovitab "Nurofen" või "Ibuprofeen". Väikese ebamugavustunde korral ei ole neid soovitatav võtta.
- Antihistamiinikumid. Need on ette nähtud mandlite turse vähendamiseks. Arstid soovitavad kasutada uusima põlvkonna pikaajalise toimega tooteid: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptikumid. Kuri loputamine on kroonilise tonsilliidi ravi üks peamisi etappe. Praegu müüakse ravimiturul palju tooteid nii valmislahuste kui ka erinevate ainetena, mida tuleb iseseisv alt lahjendada. Teavet selle kohta, kuidas kroonilise tonsilliidi korral kuristada, annab arst. Miramistiini ja dioksidiini peetakse kõige tõhusamateks vahenditeks.
- Immunomodulaatorid. Määratud kohalike kaitsemehhanismide tugevdamiseks. Praegu soovitavad arstid üha enam Imudoni võtta.
- Homöopaatilised ravimid. Sellise ravi eesmärk on pikendada remissiooniperioodi kestust.
- Pehmendavad ravimid. Põletikulise protsessi arengu ja ravimite võtmise taustal suureneb suukuivustunne, ilmneb kurguvalu. Limaskesta pehmendamiseks soovitab arst ninna tilgutada taimeõli (näiteks astelpaju- või aprikoosiõli).
Kroonilise tonsilliidi ravi võib lisaks hõlmata järgmisi meetodeid:
- Ultraheli niisutamine. Selle olemus on järgmine: spetsiaalse otsa abil ravib arst palatinaalseid mandleid. ATEnamikul juhtudel kasutatakse Miramistini ravimina. Ultraheli toime tõttu töötleb lahus limaskesta paremini, samas ei kao selle raviomadused.
- Laserteraapia. Kiirgus suunatakse neelu ja mandlite tagaseinale. Ravi käigus kudede turse väheneb ja põletikuline protsess kaob.
- UV-kiirgus. UVR-seansid hõlmavad suuõõne põhjalikku puhastamist.
Iga ül altoodud meetoditest õpetatakse kursustel. Seansside kestus ja arv määratakse individuaalselt. Püsiva tulemuse tagamiseks on vaja läbida ennetav ravi kaks korda aastas.
kirurgia
Pädev spetsialist ei nõua kunagi operatsiooni, kui pole proovitud kõiki võimalikke konservatiivseid meetodeid. Mandlite eemaldamisel võib krooniline tonsilliit taanduda, kuid patsiendil on suurem tõenäosus põdeda bronhiiti, larüngiiti, farüngiiti jne.
Näidustused operatsiooniks on:
- ravimi ebaõnnestumine;
- stenokardia episoode esineb rohkem kui 4 korda aastas;
- suurenenud mandlid häirivad hingamist ja neelamist;
- abstsessid;
- tõsised tüsistused (neeru-, luu- ja lihaskonna haigused jne).
Operatsiooniks valmistumine hõlmab patsiendi tervisliku seisundi põhjalikku diagnoosi. Operatsiooni ei toimu, kui see on olemas:
- raske diabeetvormid;
- dekompenseeritud neeruhaigus;
- vereringe rike;
- hüpertensioon 3. aste;
- vedeliku sidekoe tõsised patoloogiad.
Praegu on mandlite eemaldamiseks kaks meetodit:
- Tonsillotoomia.
- Tonsillektoomia.
Esimene meetod hõlmab mandlite osalist eemaldamist, teine - täielikku. Tehnika valik sõltub haiguse tõsidusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.
Operatsioon tehakse skalpelli või laseriga. Viimast peetakse õrnemaks meetodiks, kuna mandlite eemaldamisega ei kaasne verejooks. Lisaks sellele on laseri kokkupuude koega sekundi murdosa, mistõttu on ebamugavustunde raskus minimaalne.
Esimesel päeval pärast operatsiooni on patsiendil söömine keelatud. Vett on lubatud juua väikestes kogustes. Lisaks on vaja jälgida voodirežiimi, samal ajal kui pea peaks olema üles tõstetud. Taastumisperioodil ärge sööge kõva, külma ega liiga kuuma toitu.
Rahvapärased abinõud
Oluline on mõista, et mittetraditsioonilised ravimeetodid ei välista spetsialistiga konsulteerimise vajadust. Need on valikulised ja tuleb arstiga kokku leppida.
Järgmisi rahvapäraseid ravimeid kroonilise tonsilliidi raviks peetakse kõige tõhusamaks:
- Pigista aaloelehtedest mahl ja sega meega vahekorras 1:3. Valmistatud kompositsiooni tuleb hoida külmkapis. Enneseda kasutades tuleb seda kuumutada veevannis ja kanda spaatliga mandlitele. Protseduur tuleb läbi viia kaks korda päevas paar tundi enne sööki. Ravikuur on 2 nädalat.
- Sega 1:1 mesi ja värskelt pressitud sibulamahl. Saadud vahendit tuleb juua kolm korda päevas, 1 tl.
- Jahvatage tammekoor ja kummeliõied. Segage need võrdsetes osades ja valmistage neist keetmine. Jahuta, kurna. Kurista regulaarselt saadud keetmisega.
Kui seda ei ravita?
Õigeaegse arstiabi puudumisel on kroonilise tonsilliidi tõsised tagajärjed. Esiteks kannatavad hingamisteed, patoloogilise protsessi levides on häiritud enamiku elundite ja süsteemide töö.
Krooniline tonsilliit raseduse ajal on äärmiselt ohtlik. Lapse kandmise perioodil suureneb hilise toksikoosi oht märkimisväärselt. Lisaks võib haiguse ägenemise taustal tekkida raseduse katkemine või enneaegne sünnitus. Kroonilist tonsilliiti on raseduse ajal võimatu ignoreerida, kuid samal ajal võivad mõned ravimid kahjustada last. Sellega seoses soovitavad arstid läbida ennetava ravikuuri kontseptsiooni planeerimise etapis.
Soovitused kroonilise tonsilliidiga patsientidele
Operatsiooni vältimiseks ja ägenemiste sageduse oluliseks vähendamiseks tuleb regulaarselt järgida järgmisi reegleid:
- Kaks korda aastas visiitotorinolaringoloog. Arst desinfitseerib suuõõne, puhastab mandlite lüngad mädasetest punnidest ja kirjutab välja ravimid, mis pehmendavad limaskesta ja tugevdavad kohalikku immuunsust.
- Tuulutage kodu regulaarselt ja viige läbi märgpuhastus. Selle reegli järgimine välistab provotseerivate tegurite esinemise bakterite ja allergeenide kujul.
- Kohanda dieeti vastav alt õige toitumise põhimõtetele. On vaja välja jätta tooted, mis ärritavad limaskesta. Nende hulka kuuluvad: rasvased, praetud, vürtsikad, soolased, hapud ja suitsutatud toidud. Lisaks peate minimeerima tsitrusviljade tarbimist. Kõik toidud peaksid olema soojad, liiga kuumade ja külmade roogade söömine on keelatud. Samuti tuleks vältida alkohoolseid jooke.
- Puhkage korralikult ja vältige stressirohketesse olukordadesse sattumist.
Nende reeglite regulaarne järgimine vähendab oluliselt ägenemiste riski ja pikendab seega remissiooniperioodi kestust.
Kokkuvõtteks
Krooniline tonsilliit on haigus, millel on mitu arenguetappi, millest igaühel on oma sümptomid. Kõige ohtlikum on vorm, mil mandlid ise muutuvad nakkusallikaks. Vereringega kanduvad kahjulikud ühendid kogu kehasse, häirides kõige olulisemate süsteemide tööd.
Ägenemise perioodidel on vaja esimesel võimalusel pöörduda otorinolaringoloogi poole. Arst viib läbi sanitaaruuringu ja määrab sobivad ravimid. Nende ebaefektiivsuse ja tõsiste olemasolugatüsistuste korral otsustatakse kirurgilise sekkumise otstarbekuse küsimus. Te ei saa ise ravi määrata.
Tuletame uuesti meelde, et ICD-s on kroonilise tonsilliidi kood J35. 0.
