Glükeeritud hemoglobiin A1c – mis see on? Teisel viisil nimetatakse seda glükohemoglobiiniks (lühike nimetus: hemoglobiin A1c, HbA1c) on vere biokeemia näitaja. See peegeldab suhkru taset 3-4 kuu jooksul. See periood on seotud erütrotsüütide endi elueaga. Standardne veresuhkru test peegeldab glükoosi taset testi ajal.
Glükeeritud hemoglobiin – mis see analüüs on ja milleks see mõeldud on? Diabeedi (DM) avastamine on vajalik ka staadiumis, mil puuduvad kliinilised sümptomid, samuti jälgida ravi efektiivsust, kui see on juba diagnoositud. Kuid vähesed inimesed teavad, mis see näitaja on.
Sissetulevate toodetega läbib suhkur rakumembraani ja tekib järkjärguline seos aminohapetega. Selle reaktsiooni tulemuseks on glükeeritud hemoglobiin. See peegeldab vere hemoglobiini protsenti kombinatsioonis glükoosimolekulidega. Hüperglükeemia kldiabeet kiirendab oluliselt ühendi reaktsiooni (Maillardi reaktsioon), vastav alt suureneb glükohemoglobiini tase. Kuna punased verelibled elavad umbes 120 päeva, näitab uuring veresuhkru taset kogu selle perioodi vältel.
Mida kõrgem oli tema tase, seda kõrgem oli glükeemia viimase 3 kuu jooksul. Varjatud diabeedi korral näitab see vajadust ravi ja uurimise järele standardmeetoditega. Diagnoositud diabeedi korral viitab see võimalikele tüsistustele ja nõuab ka tegutsemist.
Kui glükeeritud hemoglobiin on tõusnud, mida see ütleb diabeediga arstile? Kõrge A1c tase nõuab selle diagnoosi jaoks ravi korrigeerimist. Diagnoosimisel veresuhkru määramise teel on mitmeid vastuolusid ja ükski tehnika ei saa selle täpsusega kiidelda. Need on tingitud asjaolust, et see näitaja sõltub paljudest välisteguritest, eelkõige õigest uuringuks valmistumisest.
Glükeeritud hemoglobiini analüüsist rääkides tähendab see, et arst kahtlustas prediabeedi või diabeedi teket. Tulemus kinnitab või lükkab ümber kõik kahtlused 100%. Punaste vereliblede sees on hemoglobiin alati stabiilne, seega on analüüsiandmed täpsed. Mis on veri glükeeritud hemoglobiini jaoks? See on 2011. aastast, vastav alt WHO soovitustele, diabeedi diagnoosimiseks vajalikud andmed.
Analüüsi tähistus
Glükeeritud hemoglobiini on mitmel kujul:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Analüüsidesoluline on viimane vorm. Miks ja mis see on? Glükeeritud hemoglobiini analüüs on tähistatud nende tähtedega, sest täiskasvanul on see esindatud mitme fraktsiooniga ja suurem osa sellest on fraktsioon A (inglise keelest adult – adult).
HbA1 ehk alfa-1 on kõige levinum hemoglobiini tüüp, kuna see moodustab 96–98% selle valgu kogumassist kehas.
Iga erütrotsüüt sisaldab alati peaaegu 270 miljonit hemoglobiini molekuli. Selle seos glükoosiga kulgeb aeglaselt, ilma ensüümide osaluseta. Sellel protsessil on otsene seos glükeemiaga ja see on pöördumatu.
Individuaalsed erinevused patsientide vahel on alati olemas – HbA1c väärtuste levik isegi kahel sama glükeemiatasemega inimesel ulatub 1%-ni. Kaks inimest pole täpselt ühesugused.
Teadlaste arvates on kõige usaldusväärsem näitaja selle väärtus viimasel kuul enne analüüsi tegemist. Selle näitajad määravad pooled kogu tulemuseks oleva HbA1c pildi. Glükosüülitud hemoglobiini väärtust mõõdetakse protsendina kogu valgu kogumahust, mis on samuti väga mugav.
Glükeeritud ja glükosüülitud hemoglobiin – kas on vahet? Ei, need on sünonüümid. Ja veel üks märkus: glükeeritud ei osale hapniku kohaletoimetamises keharakkudesse ega eemalda süsihappegaasi. Seega, mida kõrgem see on, seda suurem on keha hapnikunälg.
Glükeeritud hemoglobiin – mis see on ja kuidas see avaldub? See muutub koos kehalise aktiivsuse ja toitumisega, näitab keskmist ööpäevast glükoosi taset,sõltumata dieedist, treeningust, ravimitest jne.
Mis juhtub glükohemoglobiiniga 4 kuu pärast
Erütrotsüüt elab umbes 4 kuud, täites hoolik alt kõiki oma funktsioone – osaledes gaasivahetuses veres jne. Seejärel hävivad punased verelibled põrna pulbis. Samuti laguneb glükohemoglobiin ja selle vaba vorm. Lagunemise lõpp-produktiks on bilirubiin, mis siseneb vereringesse ja maksa.
Glükoos ei seostu enam bilirubiiniga. Uute punaste vereliblede tekkega, kui veri uueneb, kajastavad väärtused juba neid noori punaseid vereliblesid ja näitavad järgmise 90 päeva jooksul vere glükoosisisaldust - glükeemiat.
Mida see tähendab – glükeeritud hemoglobiin ja kas seda on võimalik laboris uurida? Glükohemoglobiini määramine laboris on vajalik:
- diabeedi diagnoosimine;
- hüvitise prognoosid;
- tüsistuste ennustamine;
- diabeediga naiste raseduse planeerimisel;
- kui avastatakse rasedusdiabeet, siis selle ravi probleemi lahendamiseks.
Lisaks kasutatakse seda riskirühma määrava markerina. Tavalised analüüsid tema taustal kaotavad.
Mis on sellise analüüsi väärtus veel? See aitab kahtlastel patsientidel vabaneda kahtlustest ja oletustest, kui suhkrusisaldus on normi piiril. Mõned diabeetikud jätavad oma dieedi hooletusse ja vähendavad magusa tarbimist toidus vaid 1-2 nädalaks, lootes, et arst sellest aru ei saa. Kuid glükohemoglobiin paljastab ka sellise diabeetilise patu.
Selle tehnika ainsaks puuduseks on kõrge hind ja võimatus analüüsi läbida paljudes diagnostikakeskustes. Teenuse kõrge hind, muide, lunastab indikaatori diagnostiline väärtus.
Glükohemoglobiini normid veres
Mida see tähendab – glükeeritud hemoglobiin ja kas sellel on mingid normid? Muidugi on norm, kuna see on ka tervetel inimestel. Huvitaval kombel ei sõltu see vanusest ja soost, st. sama täiskasvanutele ja lastele, nii naistele kui meestele.
Glükeeritud hemoglobiini norm – mis see on? Selle tase on tavaliselt kuni 5,5%. Selline väärtus näitab teile, et muretsemiseks pole põhjust ja diabeet teid järgmise 3 aasta jooksul ei ähvarda. Muide, riski puudumine varieerub mõnevõrra vanuse järgi - eakatel on see kuni 7,5%.
Lisaks toimub dekodeerimine järgmiselt: A1C on 5, 6-6, 0%. Glükeeritud hemoglobiin 6% - mida see tähendab? On oht haigestuda diabeeti ning tuleks analüüsida oma toitumist, elustiili – kaalust alla võtta, füüsilist aktiivsust suurendada. Kui hemoglobiin A1C on 6,1–6,4%, on diabeedi risk väga kõrge. Teie arst võib välja kirjutada ravimeid insuliiniresistentsuse vähendamiseks.
Kui A1C ületab 6,5%, on tegemist juba diabeediga. Ja diabeetikutel määrab selle näitaja haiguse hüvitamise määr. Muide, on juhtumeid, kui A1c oli isegi alla 4% - see pole ka tervislik ja nõuab kiiret ravi. Selliseks põhjuseks võib olla näiteks kõhunäärme kasvaja.
Naiste norm
Naisel võib glükohemoglobiini väärtus muutuda, kui:
- erinevad diabeedi tüübid;
- aneemia, kui esineb rauapuudus;
- CKD;
- pärast operatsioone (nt põrna eemaldamine);
- nõrgad laevad.
Sellisel juhul sõltub glükohemoglobiini tase ka vanusest:
- alla 30 - 4–5;
- alla 50 – 5–7;
- üle 50–7 ja vanemad.
Meestel on samad numbrid.
Diabeedi normid
Diabeediga patsientidel võivad Hba1C numbrid varieeruda sõltuv alt:
- diabeedi tüüp ja patsiendi vanus;
- tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemine;
- eeldatav eluiga.
I tüüpi diabeediga ja tüsistusteta noortel naistel on norm võrdne tervete normiga (5,5%) ning nad saavad lapse kanda ja sünnitada. Kui see nii ei ole, on raseduse katkemise ning loote erinevate anomaaliate ja väärarengute oht suur.
Eakatel inimestel, kellel on diabeedi tüsistused, kaasuvad haigused ja eeldatav eluiga on keskmisest madalam, oleks 7,5–8,0% näitaja üsna rahuldav.
2. tüüpi diabeedi ravi
Sõltuv alt glükohemoglobiini tasemest määratakse DM2 tuvastamisel ravi, võttes arvesse järgmist. Näiteks glükeeritud hemoglobiin 6, 6 - mis see on? HbA1C 6, 5-7, 5% - ravi määratakse ühe tableti ravimina; HbA1C 7, 6-9, 0% - kahe kombinatsioonravimid.
Mida see tähendab – glükeeritud hemoglobiin on suurenenud rohkem kui 9,0%? Ravi nõuab sel juhul kiiret ja tõsist ning seda on parem alustada insuliinravi ± tablettidega, mõnel juhul on võimalik alustada 2-3 ravimi kombinatsiooniga. Diabeetikud peavad meeles pidama, et kui HbA1C väheneb vaid 1%, väheneb mikrovaskulaarsete tüsistuste tekkerisk kohe 30%.
Mis on diabeedi testimise sagedus?
Haiguse alguses, kuni diabeedi kompenseerimiseni, viiakse uuring läbi kord kvartalis. Järgmisena jõustub SD tüüp:
- DM1-ga – kontroll toimub samuti kord kvartalis;
- 2 tüüpi diabeedi puhul – üks kord kuue kuu jooksul.
Täieliku tervise juuresoleku ennetamiseks tehakse test iga 3 aasta tagant. Iga 4 kuu tagant on vaja verd loovutada neile, kelle peres oli diabeetikuid. Glükeeritud hemoglobiin 7 - mida see tähendab? Diabeetikute standardites on sageli number 7 ja see on justkui alguspunkt, olenev alt vanusest.
Diabeedi norm on umbes 8%. Keskeas on hemoglobiin A1C alla 7%, samas kui tüsistuste oht puudub. Noores eas, samal tasemel - raskete tüsistuste esinemine. Lisaks näitab tase 7% lapse hüpoglükeemia tekkimise võimalust.
Kui hemoglobiin A1c on 10% või rohkem, on vajalik kiire haiglaravi. See näitab ka pöördumatuid muutusi. Tuleb märkida, et kuigi hüperglükeemia taseme vähendamine on diabeediravi peamine eesmärk, on selle järsk vähendamine ohtlik. See häirib koheselt vere mikrotsirkulatsiooni väikestes anumates jaaitab kaasa retinopaatia ja neuropaatia tekkele neerudes.
Pädev ja ohutu vähendamine - 1-1,5% aastas. Rahvusvaheline Diabeediliit soovitab hoida HbA1c alati alla 6,5%.
Hemoglobiini A1c-d suurendavad tegurid
Glükohemoglobiin ei tõuse mitte ainult diabeediriski korral. Selle suurenemist võivad esile kutsuda ka muud tegurid:
- rauapuudus organismis;
- hüpodünaamia;
- vanus pärast 45 – somaatiline taust muutub sageli ebasoodsaks;
- põrna eemaldamine;
- onkoloogia;
- polütsüstilised munasarjad;
- suure loote sünd;
- soolesulgus;
- paks veri;
- vitamiinide liig, gr. B;
- kopsupuudulikkus;
- südamehaigus.
A1c vähenemist soodustavad tegurid
Vähendage hemoglobiini protsenti:
- verekaotus;
- vereülekanne, mis lahjendas HbA1C;
- verehaigused, kui punaste vereliblede eluiga lüheneb;
- hüpoglükeemia;
- pärilikud põhjused;
- neerupealiste puudulikkus;
- hemoglobiini defektsete vormide olemasolu, mis moonutavad analüüside tulemusi;
- pankrease insulinoom;
- pikaajaline madala süsivesikute sisaldusega dieet;
- intensiivne treening.
Glükeeritud hemoglobiin rasedatel
Raseduse ajal toimub lapseootel ema kehas palju muutusi. See ei saa muud kui kajastuda naise glükoositasemes. Seetõttu erineb hemoglobiini A1C norm raseduse ajal mitterasedate naiste normist.
- Noorelt on see 6,5%.
- Keskmine vanus vastab 7%.
- Eakatel rasedatel ei tohiks tase langeda alla 7,5%. Glükeeritud hemoglobiini analüüsid rasedatel tehakse iga 1,5 kuu järel. See mitte ainult ei näita suhkrusisaldust, vaid näitab ka seda, kuidas sündimata laps areneb ja end tunneb.
Normist kõrvalekalded ei ole kahjulikud mitte ainult "mullitajale" endale, vaid ka tema emale. Kui glükohemoglobiin on alla normi, viitab see madalale rauasisaldusele kehas. ja loote areng võib pidurduda. Siis soovitab arst tugevdada ema toitumist.
Kõrge tase viitab loote suurenenud ületoitmisele, mille tulemusena on oodata suure loote (alates 4 kg või rohkem) sündi, mis tähendab ema jaoks rasket ja pikalevenivat sünnitust.
Kuidas testida
Vereanalüüs glükeeritud hemoglobiini määramiseks – mis see on ja kuidas seda tehakse? Sellise analüüsi läbiviimiseks pole erilist ranget ettevalmistust vaja, sest näitaja püsib stabiilne 3 kuud. Pole vaja nälgida, võtta suhkrut ega oodata külmetusest taastumist, stressist taastumist, võite isegi insuliini süstida.
Glükeeritud hemoglobiini test – mida see hõlmab ettevalmistamisel? Patsient võib laborisse tulla igal päevalja kellaaeg. Söömine ja joomine ei mängi selles absoluutselt rolli. Kuid siiski keskenduvad arstid edasikindlustuse puhul traditsioonilistele testi tegemise reeglitele ja hommikuse tühja kõhuga vereloovutuse määramisele. Nad usuvad, et vigu siis kindlasti ei tehta. 30-90 minutit enne testi on parem mitte suitsetada ega füüsiliselt pingutada.
Eelmisel päeval ei ole soovitatav kasutada mõningaid diureetikume: Indapamiid, Propranolool jne. Erinevates laborites saab verd võtta mitte ainult veenist, vaid ka sõrmest. Veenist võetakse 3 verekuubikut.
Analüüs tehakse mõne tunni jooksul. Tulemuste moonutamine võib olla:
- verejooks;
- aneemia;
- alkoholi- või pliimürgitus;
- kroonilise neerupuudulikkusega;
- kilpnäärmehaigus;
- vitamiinide C ja E võtmine.
Kuidas alandada glükeeritud hemoglobiini taset?
Glükohemoglobiini taseme alandamine on peamine eesmärk diabeedi ravis üldiselt ja selle arengu ennetamisel. Seda saab diabeetikutel saavutada ainult hüperglükeemia ravi ja kõrvaldamisega.
Soovitused on üsna tavalised:
- dieedi järgimine, tasakaalustatud toitumine, loomsete rasvade ja lihtsate süsivesikute piiramine;
- füüsilise aktiivsuse suurendamine - 3 korda nädalas 45 minutit;
- kaalu normaliseerimine, kui sellega on probleeme;
- diabeedi esinemisel - kõigi raviarsti ettekirjutuste täitmine;
- stressi vältimine.
Dieet
Täiesti välistatud tooted, mis on valmistatud kvaliteetsest jahust, soodast, lihtsuhkrutest,pasta ja kartul. Teised köögiviljad on teretulnud, laual peaks olema ka liha, taimeõlid, hapupiim.
Glükohemoglobiini taseme tõusuga on hemoglobiinisisalduse tõstmiseks oluline ja vajalik süüa eriti rohkem liha. Soovitatavad liitsüsivesikud ja taimsed valgud nagu kaunviljad, rohelised, pähklid, ainult täistera- või täisteraleib, et suurendada kiudainete sisaldust toidus, puuviljad. Näljutamine kaalu langetamise eesmärgil on täielikult välistatud.
Füüsiline aktiivsus
Hüperglükeemia korral aitab mõõdukas treening kogu päeva jooksul kasutada rohkem glükoosi ja hoida keha toonuses. See parandab ka südame tööd ja vähendab kehakaalu. Väga kasulikud on ujumine, elementaarne kõndimine, jalutuskäigud õues, jalgrattasõit. Ekstreemsport pole sinu asi.
Ja hemoglobiini A1c madala taseme korral ei ole ükski spordiala näidustatud, kuna see on kehale talumatu koormus.
Stress on alati ja kõikjal olnud hüperglükeemia süüdlane. Muud negatiivsed emotsioonid pole erand. Nad tõstavad alati veresuhkrut. Närvisüsteemi eest hoolitsemine on ka tõsiasi, et teete hingamisharjutusi.
Sageli võivad stressi esile kutsuda halvad harjumused. Nendest on võimalik ise lahti saada, kui mõistad, et elu hind on. Ja loomulikult ei ole keegi tühistanud kõigi arstide soovituste õigeaegset ja hoolikat rakendamist.
