Arstipraktikas esineb sageli juhtumeid, mil suhkurtõvega patsientide hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust ja ettenähtud ravi piisavust on raske hinnata. Näib, et inimene tunneb end rahuldav alt ja tühja kõhuga glükoosisisaldus on normi piires, kuid milline on selle patsiendi tüsistuste tõenäosus? Vere glükoosisisaldust hinnatakse ju alles uuringu ajal, see näitaja on üksik.
Mõnikord suureneb vere glükoosisisaldus tervetel inimestel, näiteks pärast suure koguse süsivesikute võtmist või liigse vaimse ja emotsionaalse stressi korral. Suhkru taset võib mõjutada ka teatud ravimite, nagu suukaudsed kontratseptiivid, mõned diureetikumid, psühhotroopsed ravimid, tarbimine. Kõigil rasketel juhtudel tuleb endokrinoloogile appi glükeeritud hemoglobiini analüüs, uuringu suunas märgitakse see kui HbA1c.
Glükeeritud hemoglobiin on glükoosi ja hemoglobiini A molekulide kombinatsioon, tavaliselttervetel inimestel toimub protsess pidev alt. Glükatsiooni läbiva hemoglobiini hulk on 5-8%. Diabeediga patsientidel suureneb see näitaja 2-3 korda ja püsib kogu erütrotsüütide eluea jooksul, s.o. 120 päeva. Kuna veres on nii noori kui ka küpseid punaseid vereliblesid, siis võetakse erütrotsüütide keskmine vanus, mis võrdub tema poolestusajaga – 60 päeva.
Glükeeritud hemoglobiin, mille norm on 4-6,1% hemoglobiini üldtasemest, näitab kahe kuu keskmist glükoosisisaldust enne vereanalüüsi. Seetõttu saab kindlaks teha, kas glükoosisisaldus oli pikaajaliselt tõusnud või 2 kuu jooksul oli see näitaja normaalses seisundis. Korrelatsioon HbA1c ja veresuhkru vahel on tõestatud aastatepikkuste uuringutega, empiiriliselt on kindlaks tehtud, et vere glükoosisisalduse tõus 1,59 mmol/l vastab 1% glükeeritud hemoglobiinile.
Millal määratakse glükeeritud hemoglobiini test?
- suhkurtõve diagnoosimiseks ja selle hüvitise taseme kindlaksmääramiseks;
- hüpoglükeemiliste ravimitega ravi kontrollimiseks;
- diabeedi vaskulaarsete tüsistuste riski määramiseks;
- kõigil glükoositaluvuse häire ja prediabeedi diagnoosimise juhtudel;
– rasedad naised, kellel on risk haigestuda diabeeti.
Diabeedi testitulemuste tõlgendamine:
Kuni 5,8% – diabeet on hästi kompenseeritud.
Alates 8kuni 10% - osaliselt kompenseeritud diabeet.
Rohkem kui 12% – halvasti kompenseeritud haigus.
Endokrinoloogid püüavad valida ravi selliselt, et glükeeritud hemoglobiin oleks vahemikus 7–8%. Adekvaatse ravi korral taastub kõrgenenud HbA1c tase normaalseks üks kuu pärast korrigeerimist.
Ameerika Diabeediassotsiatsioon soovitab testida vähem alt iga 6 kuu järel. Venemaal määratakse HbA1c test kõigile patsientidele, kes saavad insuliini ja hüpoglükeemilisi ravimeid kord 3 kuu jooksul. Hemoglobiini HbA1c taseme järgi saab hinnata, kas patsiendil võib tekkida võrkkesta ja neerude mikroveresoonte patoloogia ja närvikiudude kahjustus.
Millistel juhtudel on HbA1c analüüsi võimalikud moonutused?
Tulemuste vale suurenemist täheldatakse loote hemoglobiini taseme tõusu veres ja rauavaegusaneemia korral. Näitajate vale langus tuvastatakse siis, kui punased verelibled hävivad hemolüüsi tõttu, pärast vereülekannet või massilist verekaotust.
Glükeeritud hemoglobiini analüüsi määratakse mõnevõrra sagedamini (1 kord kuus) mittestandardse haiguse kulguga patsientidele, kui neil on raske kaasuv patoloogia, suhkurtõvega rasedatele naistele, et vältida diabeedi teket. patoloogia lootel.
