Klostriidid on inimese soolestiku normaalse mikrofloora esindajad. Nad elavad peamiselt jämesooles, kuid neid võib leida ka mõnest teisest seedesüsteemi osast, samuti suguelunditest ja nahast.
Mis on klostriidia?
Clostridia on grampositiivsed bakterid. Nad eritavad ensüümi, mis osaleb valkude lagundamises aminohapeteks. "Clostridia" on kreeka keelest tõlgitud kui "spindel". See nimi on tingitud nende paljunemisprotsessist (sellel perioodil bakterid paksenevad keskosas ja kitsenevad otstest).
Terve soolestiku mikrofloorasse kuuluvate klostriidide arv muutub. Nende arv sõltub lapse vanusest. Alla üheaastastel lastel on norm 1000 kolooniaid moodustavat ühikut grammi kohta, vanematel kui aasta - norm kuni 100 000. Seda kõike võetakse diagnoosimisel arvesse.
Miks on klostriidid ohtlikud?
Klostridioosid on ägedad nakkushaigused, mis mõjutavad inimesi ja loomi. Klostriidid põhjustavad selliseid ohtlikke haigusi nagu pseudomembranoosne koliit, antibiootikumidega seotud kõhulahtisus,botulism, gaasigangreen, teetanus, toksilised infektsioonid ja nekrotiseeriv enteriit. Bakterite patogeenne toime tuleneb toksiinide A ja B ning soolestiku kontraktsiooni pärssiva valgu vabanemisest.
Pseudomembranoosne koliit ja antibiootikumidega seotud kõhulahtisus tekivad peamiselt haiglas. Seda seetõttu, et haiglas kasutatakse palju erinevaid antibiootikume ja desinfektsioonivahendeid, mis aitavad kaasa mikroorganismide tekkele, mis muutuvad desinfitseerimisvahendite suhtes resistentseks. Samuti on antibiootikumide võtmine tegur, mis soodustab klostriidide ilmnemist või nende arvu suurenemist. Selliste ravimitega ravimisel ei hävine mitte ainult patogeensed soolebakterid, vaid kannatab otseselt ka selle mikrofloora.
Kui lapse väljaheitest leitakse klostriidiumi, ei pea vanemad häirekella andma. Tuleb meeles pidada, et need bakterid on terve soolestiku mikrofloora esindajad, mis osalevad valkude lagundamisel ja stimuleerivad perist altikat. Kuid tõsiste haiguste tekke vältimiseks on vaja jälgida nende arvu, see tähendab regulaarselt diagnoosida.
Klostridioosi põhjused
Perekonda Clostridium kuulub üle 100 liigi, mis on jagatud 5 rühma. Enamik neist ei ole inimestele ohtlikud. Klostriidid elavad nii inimeste kui ka loomade soolestikus. Väljaheidetega satuvad bakterid maapinnale, kus nad võivad eostena elada pikka aega, samuti võib neid leida veest. Klostridioosi allikad onloomad ja inimesed.
Edastusmeetod – fekaal-oraalne. Nakatumise teekond on kontakt-leibkond (nõude, mänguasjade, riiete ja saatjate käte kaudu). Clostridia nakkuse põhjuseks on peamiselt halb isiklik hügieen.
Mis mõjutab soolestiku mikrofloora koostist?
Soole mikrofloorat mõjutavad tegurid jagunevad välisteks ja sisemisteks.
Väline:
• keskkonnaolukord alalises elukohas;
• sagedane stress;
• toitumise iseloom (lapse väljaheitest leitakse klostriidium, kui laps viidi varakult kunstlikule toitmisele; täiskasvanutel suureneb klostriidiumi tekke oht pika säilivusajaga toiduainete söömisel);
• antibakteriaalsete, hormonaalsete ja immunosupressantide võtmine.
Kodumaine:
• keha kaitsereaktsioonide nõrkus;
• vaimne alaareng (sünnijärgne hüpoksia);
• KNS ebaküpsus;
• enneaegsus;
• sooleinfektsioon haiglabakteritega;
• unehäired;
• kirurgilised sekkumised;
• ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid.
Clostridia sümptomid
Antibiootikumidega dissotsieerunud kõhulahtisust ei põhjusta ainult klostriidid. Haiguse tekitajad on ka salmonella, candida, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Seda tüüpi kõhulahtisus on haiglainfektsiooni tagajärg. Kuid imikud ei ole sellele vastuvõtlikud.haigus, kuna nad saavad koos emapiimaga suures koguses immuunfaktoreid, mis pärsivad Clostridium'i kasvu.
Antibiootikumidega dissotsieerunud kõhulahtisus võib põhjustada sümptomeid alates kergest kõhulahtisusest kuni raske pseudomembranoosse koliidini, mis on 30% juhtudest surmav, kui seda ravimata jätta.
Pseudomembranoosne koliit areneb 4-10. päeval pärast antibiootikumide võtmise algust. Peamised sümptomid:
• iseloomustab äge algus;
• kehatemperatuur tõuseb üle 39,5°C;
• puhitus;
• järsult vähenenud söögiisu;
• kaalulangus toimub;
• raske joobeseisundi nähud hakkavad kiiresti ilmnema;
• tugev kramplik kõhuvalu;
• korduv oksendamine;
• palpatsioonil tunneb patsient valu soolestikus;
• rohke, õhuke, vesine, rohelist värvi mäda lõhnaga väljaheide;
• väljaheites on lima, verd ja fibriini ladestumise fragmente.
Enteriit on kõige kergem haigus, mis tavaliselt lõpeb tüsistusteta. Haiguse sümptomitel ei ole spetsiifilisi tunnuseid.
Nekrootiline enteriit on määratletud haavandite ja erosioonide tekkega, mis hävitavad limaskesta. Sümptomid:
• hemorraagilise nekroosi piirkondade ilmnemine peensoole alguses;
• punased hemorraagilised piirkonnad;
• on soole valendiku ahenemine põletiku piirkonnas;
• patsient väriseb,on tugev palavik;
• oksendamine;
• verine vahutav kõhulahtisus.
Imikutel esinevad klostriidid põhjustavad haiguse raskeid vorme. Eriti ohtlik on klostridium enneaegsetele imikutele. Sümptomid:
• lapse seisundi järsk märkimisväärne halvenemine;
• kiire pinnapealne hingamine;
• kasvavad toksikoosi ja eksikoosi tunnused;
• füüsiline passiivsus;
• paralüütiline iileus.
Vastsündinutel enneaegsetel lastel tekib haiguse tagajärjel soolekahjustus ja peritoniit tõenäolisem alt kui vanematel lastel. Enamikul juhtudel on imikute klostrodiaas surmav.
Millal on vaja uurida soolestiku mikrofloorat?
• Pikaajalised soolehäired, mis ei allu ravile.
• Lapse väljaheites sisalduvad klostriidid võivad olla, kui roojas on lima, seedimata toidu tükid; väljaheite ebaühtlane värvus.
• Väljaheite ebastabiilne iseloom.
• Kõhupuhitus ja soolekoolikud, mis ei allu ravile.
• Aneemia, rahhiit.
• Sekundaarse infektsiooni elementidega atoopiline dermatiit.
• Sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid.
• Sepsis.
Klostridioosi diagnoos
Klostridiumi diagnoosimine toimub järgmiste tunnuste järgi (patsiendi ajalugu):
• Haiguse progresseerumise suur seos antibiootikumide kasutamisega;
• enamikul juhtudel mõjutab haigus varakult lapsivanus;
• Klostridioosi iseloomustab äge algus;
• kõrge palavik;
• raske joobeseisundi tunnused;
• Koliidi sümptomid.
Labori diagnostika:
• Klostriidid lapse väljaheites tuvastatakse bakterioloogilise uuringuga (kultuurid selektiivsetel toitainetel):
• plaanitud endoskoopia;
• mõnel juhul näidustatud limaskesta biopsia;
• Kompuutertomograafia abil saab määrata käärsoole seina paksenemise ja turse.
Clostridia ravi
Antibiootikumide võtmine on oluline enne klostriidsete infektsioonide ravi alustamist lõpetada.
Kui lapsel on Clostridium, tuleb ravida soolestiku terve mikrofloora taastamine. Nendel eesmärkidel on ette nähtud ravimid "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol", "Hilak-forte", "Lineks" jt.
Enamik klostriidide rühmi on tundlikud "vankomütsiini", "metronidasooli" suhtes. Haiguse raskete vormide korral antakse patsiendile infusioonravi, et taastada vedelikukaotus organismis.
Kõigil juhtudel hõlmab klostriidide ravi lastel ja täiskasvanutel eubiootikume, ensüümpreparaate ("Mezim-forte", "Omez" jne), vitamiine (rühm B) ja enterosorbente ("Polysorb", " Smecta", "Enterosgel" jne).
Klostridioosi ennetamine
Peamine ennetusmeede, mis aitab vältida Clostridiumiga nakatumist, on sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine: regulaarne kätepesu (pärast jalutuskäiku, enne söömist, pärast avalikes kohtades külastamist), köögiviljade ja puuviljade pesemine ja kõrvetamine keetmisega. vesi enne söömist, toote pikaajaline termiline töötlemine. Lisaks on vaja pidev alt säilitada terve soolestiku mikrofloora ja immuunsüsteemi toimimine. Tähtis: antibiootikumidega tohib alustada alles pärast arsti retsepti.
