Skisofreenia on psüühika patoloogia, mis kulgeb krooniliselt. See haigus mõjutab ligikaudu kahte protsenti maailma elanikkonnast. Selle esinemissagedus ei sõltu rassist ja soost. Vaimne häire mõjub isiksusele laastav alt. Tuleb märkida, et haigusi on mitut tüüpi. Artiklis käsitletakse skisofreenia klassifikatsiooni, selle tunnuseid ja ravi.
Häirele iseloomulikud tunnused
Enamik mittepsühhiaatreid seostab seda haigust selliste ilmingutega nagu nägemused ja luulud. Kuid need märgid võivad ilmneda ainult ägenemise faasis. Sageli kaovad need ravi ajal. Kuid muid ilminguid (emotsionaalsed häired, vaimse tegevuse probleemid) on raske parandada. Skisofreenia on haigus, mis on üks levinumaid vaimuhaigusi. See mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Kuid on üks hoiatus: tugevama soo esindajatel avaldub häire varem. Selle haigusega inimeste peamine kategooria on 15–30-aastased inimesed. Lisaks on patsientide sümptomite raskusaste ja olemus erinev. Skisofreenia klassifikatsiooni järgi on häireid mitut tüüpi. Neid käsitletakse artikli järgmises osas.
Haiguse vormid
Patoloogiat on mitut tüüpi. Need töötasid välja psühhiaatria valdkonna spetsialistid. Skisofreenia klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi vorme:
- Paranoiline. Selle haigusega patsiente iseloomustab stabiilse, obsessiivse iseloomuga ideede tekkimine. Samuti on sellistel inimestel nägemusi, hallutsinatsioone puute-, haistmis- ja kuulmistasandil.
- Hebefreenik. See tüüp hakkab reeglina ilmnema puberteedieas. Selle sümptomiteks on käitumishäired, rumalus, põhjendamatu naer, sassis kombed, kõne- ja vaimse tegevuse raskused.
- Skisofreenia katatooniline vorm. Selle haigusega on patsient patoloogiliselt suletud, pidev alt vaikne, püsib pikka aega ühes asendis või vastupidi, on liiga põnevil. Sellist isikut iseloomustab teiste inimeste sõnade, žestide, näoilmete kordamine. Seda haigusvormi peetakse üheks kõige raskemaks.
Seal on jaotus ja tüübi järgi:
- Lihtne tüüp. Patoloogia peamised sümptomid on irdumus, patsiendi külm suhtumine iseendasse ja teistesse, vastuolulised avaldused ja emotsioonid.
- Skisofreeniajärgne depressioon. Haiguse peamiseks sümptomiks on patsiendi äärmiselt depressiivne vaimne seisund. Teised sümptomid on kerged.
- Eristamata tüüp. Kellselle diagnoosiga patsientidel esineb võrdselt erinevaid patoloogia ilminguid.
- Jääkvorm. Seda iseloomustab emotsionaalsete häirete ülekaal pärast ägenemist.
Samuti tuvastavad eksperdid skisofreenia erivorme. Nende hulka kuuluvad:
- Loida kulgemisega patoloogia.
- Haigus, mis väljendub krambihoogudena.
- Varjatud tüüp.
- Febriil.
Haigusele iseloomulikud ilmingud
Skisofreenia klassifikatsiooni välja töötanud spetsialistid rõhutavad, et teatud tunnused on iseloomulikud igat tüüpi häiretele. Need on märgid, mis viitavad psüühika rikkumistele mitmes suunas. Need on ühised kõigile patsientidele. Seda tüüpi ilmingud on järgmised:
- Ebaloogiline mõtlemine (nõrk sõnavara, võimetus lauseid lõpetada ja normaalseid vestlusi pidada).
- Võõrandumine välismaailmast, sugulastest, tuttavatest. Isik ei suuda luua kontakte, mõista nalju ja vihjeid, tema mõtlemine ja hobid on stereotüüpsed. Arstid mainivad seda kriteeriumi sageli, kui neilt küsitakse, kuidas lähedasel inimesel skisofreeniat ära tunda.
- Ebatüüpiline reaktsioon sündmustele ja väidetele. Patsient võib matuse ajal lõbus alt aega veeta ja sünnipäevapeol äkitselt kurvastada. Patsiendi käitumine ja tema emotsioonid ei ole omavahel seotud. Näiteks kui inimene tunneb hirmu või põnevust, siis ta naeratab ja naerab.
- Ebajärjekindlus. Inimene võib sama objekti suhtes kogeda täiesti erinevaid tundeid.või nägu. Ta kõhkleb kaua, enne kui teeb isegi lihtsa otsuse. Tema mõtted on samuti vastuolulised.
Patsiendiga rääkimist ja ül altoodud sümptomite tuvastamist peetakse tõhusaks skisofreenia määramise viisiks. Kuid on mõned aspektid, mis viitavad haiguse arengule.
Sümptomatoloogia ja selle tüübid
Haiguse ilminguid on kahte tüüpi: positiivsed ja negatiivsed. Eksperdid viitavad esimesele kategooriale:
- Nägemised, kuulmis-, haistmis-, kombamis- ja maitsehallutsinatsioonid. Indiviid väidab, et on hääli, kes hindavad teda, vaidlevad, annavad juhiseid. Patsient kipub oma mõtteid kellegi teisena edasi andma. Hallutsinatsioonide eripära on see, et inimene tajub neid tõelistena.
- Illusioonid. Patsient näeb objekti selgelt ja peab seda millekski täiesti erinevaks.
- Üks levinumaid positiivseid sümptomeid peetakse luululiseks. Sellest märgist rääkides peavad eksperdid silmas ideid ja järeldusi, mis ei vasta tegelikkusele. Mõned patsiendid usuvad, et neid jälgitakse, taheti tappa, hüpnotiseeritakse jne. Teised kahtlustavad meest (naist) truudusetuses. Teised jälle avastavad ootamatult, et neil on tõsine haigus või füüsiline defekt.
- Ebaloomulik motoorne aktiivsus või, vastupidi, pikaajaline ühes asendis viibimine.
- Reaktsioonid, mis ei vasta olukorrale. Näiteks eitab inimene oma sugulust pereliikmetega.
- Pikad monoloogid, mida eristab nende puudumineloogika, jama. Mõnikord lülitub inimene vestluse ajal ootamatult ühelt teem alt teisele. Skisofreeniaga patsiendid pööravad liiga palju tähelepanu detailidele.
- Ideede olemasolu, mis mängivad inimese elus väga olulist rolli, kuid on reaalsusest lahutatud.
Negatiivsed sümptomid viitavad sotsiaalsetele, emotsionaalsetele ja vaimsetele võimetele, mis järk-järgult halvenevad patoloogia edenedes. Need skisofreenia lihtsa vormi rikkumised on domineerivad. Neid käsitletakse järgmises jaotises.
Negatiivsete sümptomite loetelu ja kirjeldus
Selliste rikkumiste hulka kuuluvad:
- Nõrk tahe.
- Emotsionaalse tausta sagedane muutumine.
- Pidev soov üksi olla, vähene aktiivsus ja ükskõiksus ümbritseva reaalsuse suhtes.
- Kõne- ja vaimse iseloomu rikkumine.
- Külmus ja kalk teiste inimeste suhtes.
- Järmumine, alkoholi kuritarvitamine, suurenenud seksiisu, masturbatsioon.
- Suutmatus oma tegevust kontrollida.
- Vähem võime tegevusi planeerida.
- Rõõmu ja naudingu puudumine asjadest, mis varem tõid positiivseid emotsioone.
- Enesetapumõtted, depressioon.
- Hügieeniprotseduuride eiramine.
- Hobid, millel on üksluine ja naeruväärne iseloom.
Skisofreenia klassifikatsioon võtab arvesse ül altoodud nähtude ja positiivsete sümptomite suhettüüp.
Haiguse arengut soodustavad tegurid
Skisofreenia põhjuste kohta on mitmeid hüpoteese. Kas see häire on pärilik? Täpne vastus sellele küsimusele on siiani teadmata. Siiski eeldatakse, et patoloogia esinemise tõenäosus on suur, kui mõni üksikisiku sugulane kannatab sarnase vaevuse all. Üldiselt tuvastavad eksperdid mitu erinevat tegurit, mis aitavad kaasa haiguse arengule, näiteks:
- Viiruslikud patoloogiad varases eas (herpes, punetised, EBV).
- Nakkushaigused emal tiinusperioodil.
- Ebasoodne pärilikkus.
- Narkootikumide, alkoholi sisaldavate toodete kasutamine.
- Patsiendi isiksuseomadused (madal vastupanuvõime emotsionaalsele stressile, vähearenenud suhtlemisoskused, eraldatus, kangekaelsus, algatusvõime puudumine).
- Halvad elamistingimused, madal sissetulek või töö puudumine.
- Perekonna katkemine (tülid, liigne kaitse, vanemate võõrandumine, psühholoogiline, füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine, lähedaste varajane kaotus).
Need tegurid on ainult oletatavad häire arengu põhjused. Siiani ei saa teadlased anda täpset vastust küsimusele, miks see juhtub.
Korduv skisofreenia
Eksperdid ütlevad, et seda tüüpi haigusi on parem prognoos kui teistel haigusvormidel. Tavaliselt arenebnooruses ja seda iseloomustab krambihoogude esinemine. Veelgi enam, mõnel inimesel võib ägenemine tekkida ainult üks kord. Teiste puhul halveneb seisund umbes kaks korda aastas. Enamikul korduva skisofreeniaga inimestel esinevad rünnakud teatud hooajal (näiteks kevadel või sügisel). Patoloogia kulgeb mitmes etapis:
- Emotsionaalsed häired, meeleolu kõikumine ülendatud meeleolust depressiivseks ja passiivseks.
- Putulike mõtete ja väidete tekkimine. Patsient võib väita, et keegi kontrollib teda, juhib teda. Mõned patsiendid usuvad, et neid ümbritsevad inimesed esindavad omavahel võitlevaid häid ja kurjuseid jõude.
- Teadvuse häired (külmumine ühes asendis, välismõjudele reageerimise puudumine, fantastilise iseloomuga nägemused).
Seal on sarnane patoloogia – paroksüsmaal-progresseeruv skisofreenia. Seda iseloomustavad ägenemised, mis arenevad kiiresti, kuid õigeaegse ja piisava ravi korral ei kesta need kaua.
Paranoiline tüüp
Selle haigusega patsientidel on luulud, mis ei ole tegeliku eluga seotud. Näiteks võib inimene olla veendunud, et tal on kõrge päritolu, või karta jälitustegevust, võimalikku mõrva. Mõnikord väljendavad paranoilises vormis skisofreeniaga inimesed mõtteid ohtlike haiguste esinemise kohta. Selliseid väiteid seletatakse absurdsel viisil. Näiteks väidab inimene, et tema kehasse sisestatakse mikroskeem, mis lööb keha töö maha. Või patsient avastabtal on füüsiline defekt, mida tegelikult ei eksisteeri. Paranoidset skisofreeniat iseloomustavad kuulmishallutsinatsioonid.
Nende mõju all võib inimene oma keha kahjustada või teisi rünnata.
Aeglane haiguse tüüp
Selle häirega patsientidel areneb patoloogia väga aeglaselt. Patsient võib elada suhteliselt normaalset elu. Häire ilmingud on kergelt väljendunud. Indolentse skisofreenia korral on sümptomid ja nähud järgmised:
- Aktiivsuse ja hobiringi vähenemine.
- Emotsioonide vaesus.
- Kummaline käitumine.
- Närvilisuse, meeleheite ja depressiooni hood.
- Hirmud, mis on kinnisideeks. Mõned patsiendid tunnevad hirmu mikroobide ees, mis takistab neil rahulikult avalikes kohtades käia, inimestega ühendust võtta ja sundida neid ümbritsevaid esemeid niiskete salvrätikutega puhastama.
- Reaalsusega ühenduse kaotus. Patsiendid ütlevad, et nad mängivad rolli. Sageli muutuvad sellised patsiendid kalgiks, hingetuks.
- Inimesed käituvad maneerik alt, nad on altid petlikkusele ja raevuhoogudele ning sageli ekslevad.
Lihtne patoloogia
Seda vormi iseloomustab häirete ülekaal emotsionaalses sfääris, intellektuaalses tegevuses. Seda haigust esineb kõige sagedamini noorukitel.
Lihtsat skisofreeniat on raske ära tunda. Mõnikord seletavad sugulasedlähedase häire sümptomid tahte puudumisest või halbadest kommetest. Patsiendi pereliikmetele tundub aga üllatav, et kunagine leplik noormees muutub jultunuks, jätab koolis tunnid vahele, tõmbub endasse, põgeneb kodust ega järgi hügieenireegleid. Tekib kalduvus uurida globaalseid maailmaprobleeme, teooriaid. Patsiendid omandavad uusi oskusi ja võimeid suurte raskustega. Lihtsa skisofreeniaga indiviidi iseloomustab passiivsus ja ükskõiksus. Ta võib tunde voodis olla ja mitte midagi teha. Inimesel puudub huvi sugulaste vastu, täheldatakse ärrituvust, põhjuseta vihahooge. Selliseid isikuid iseloomustavad ka seksuaalsfääri ja söömiskäitumise rikkumised.
Latentne patoloogia tüüp
See on haiguse kõige kergem vorm. Seda haigust iseloomustavad mitmesugused, kuid kerged ilmingud.
Kerge skisofreeniaga inimestel on järgmised sümptomid ja nähud:
- Kirjuv kõne, ebaloomulikud liigutused, kummaline riietumisviis.
- Märkimisväärsete mõtete olemasolu inimeses, mida ta pidev alt teistele avaldab. Vaatamata suurele hulgale kavandatud plaanidele ja strateegiatele ei too selliste patsientide tegevus tulemusi.
- Patsient eelistab olla oma eluruumis üksi. Tema meeleolu on sageli passiivne, teda ümbritseva maailma, inimeste, väliste sündmuste suhtes valitseb ükskõiksus.
Skisofreenia lapsepõlves
Ühelt poolt on seda häiret väikelastena üsna lihtne diagnoosidakipuvad oma tundeid avatum alt väljendama. Teisest küljest ei ole alaealiste vaimsed protsessid täielikult välja kujunenud. Ja see tekitab raskusi haiguse tuvastamisel. Diagnoosi tegemiseks peab arst selgelt teadma, et kuue kuu jooksul on lapsel vähem alt kaks järgmistest sümptomitest:
- Erinevad nägemused ja hallutsinatsioonid. Vanemad võivad märgata, et imik näib midagi kuulavat või üritab välja mõelda objekti, mida tegelikult ei eksisteeri.
- Vastamatus teistega suhelda. Tundub, et lapsest arvatakse halvasti.
- Huvi kaotus mängude, tegevuste vastu.
- Hüsteeriline käitumine.
- Põhjendamatu ärevus.
Vaimse häire tagajärjed
Skisofreenia on patoloogia, mida ei mõisteta täielikult. Selle arengu täpsed põhjused jäävad saladuseks. Praeguseks ei ole ühtegi ravimit, mis päästaks patsiendi lõplikult haiguse sümptomitest. Skisofreenia ilmnemise geneetilisi mehhanisme pole täielikult uuritud, kas see vaimne häire on pärilik. Kuid on tõendeid selle kohta, et patoloogia arenedes toimuvad muutused inimese vaimses tegevuses. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldavad neid soovimatuid tagajärgi nii palju kui võimalik vältida.
Patoloogia tuvastamine. Tema ravi
Enne kinnitada, et isikul on skisofreenia, on vaja seda isikut hoolik alt jälgida. Pikaajaline (üle kuu) kohaloleksellised märgid nagu luulumõtted, nägemused, erinevat tüüpi hallutsinatsioonid, käitumis- ja kõnehäired võimaldavad arstil diagnoosi panna. Samuti on olemas analüüsid ja muud meetodid, mis aitavad haigust tuvastada. Teatud tüüpi häireid (näiteks skisofreenia lihtsat vormi) on väga raske määratleda. Lõppude lõpuks on nende ilmingud hämar alt väljendatud. See seletab tõsiasja, et paljudel patsientidel esineb hilinenud ravi tõttu mitmesuguseid tüsistusi.
Skisofreenia on haigus, mis nõuab pidevat ravimist. Narkootikumide abil saab selle sümptomeid oluliselt vähendada. Sellised vahendid nagu "Haloperidool" ja "Aminazin" on üsna tugevad, kuid kehal raskesti tajutavad. Uuemad ravimid (Ziprasidone, Abilify) on patsientidel kergemini talutavad. Neil on retseptoritele kompleksne toime.
