Neerud täidavad bioloogilise filtri rolli, mis tagab järjepidevuse organismis. See on neerude toimimine, mis aitab kaasa ainevahetusproduktide eemaldamisele ja võimaldab teil saavutada ka elundite tasakaalu. Seega läbib täiskasvanud inimese neerusid iga päev umbes 2000 liitrit verd, millest moodustub umbes 2 liitrit sekundaarset uriini.
Loomulikult on laste puhul need arvud väiksemad ja need muutuvad sõltuv alt vanusest. Lastel on ICD-10 kohane püelektaasia kood Q63, enamikul juhtudel on see kaasasündinud, kuna neerud määratakse 2-kuulise emakasisese arengu järel.
Põhjused
Seda neeruhaigust põhjustavad:
- kusejuhi ahenemine;
- neeruveresoonte väärarengud;
- ainevahetushäired;
- kuseteede organite ebanormaalne areng.
Eelnimetatud neeruprobleemid esinevad raseduse ajal loote erinevatel arenguetappidel.
Riskitegurid
Riskitegurid on järgmised:
- kontrollimatu ravim;
- kiiritus (isegi healoomuliste kahjustuste ravimisel);
- emakasisene infektsioon;
- elab ebasoodsa keskkonnaolukorraga piirkondades;
- kusejuhi vigastus;
- halvad harjumused.
Mida varem kõrvaldatakse ebasoodne tegur, millel on kahjulik mõju lapse neerude moodustumisele, seda nähtamatud on selle tagajärjed.
Kõige ohtlikumad väärarengud on võimalikud raseduse alguses, embrüogeneesi alguses. Kõrvalekalde tuvastamiseks on soovitatav õigeaegselt läbi viia ultraheliuuring. Omandatud püelektaasia esineb peamiselt esimesel või teisel eluaastal.
Sümptomaatilised sümptomid
Esialgu võib püeloektaasia olla täiesti asümptomaatiline. Eelkõige juhtub see siis, kui haigusprotsessis osaleb ainult üks neer, kuna terve neer kogeb liigset koormust, täidab oma funktsioone ja töötab nõrgenenud organi heaks. Rohkem väljendunud märgid võivad viidata kahepoolse püelektaasi protsessi arengule.
Sümptomid vastsündinutel
Vaagna laienemise välised ilmingud võivad olenev alt patsiendi vanusest erineda. Põhimõtteliselt mõjutab haigus väikesi lapsi ja täiskasvanud mehi. Vastsündinud lastel on mittespetsiifilised sümptomid:
- sagedane nutt;
- kapriissus;
- temperatuur;
- isutus;
- käitumise muutmine;
- okse;
- vähenenud aktiivsus;
- kõhulahtisus;
- kahvatus;
- apaatia.
Sümptomid koolieelikutel
Kui püelektaasi põdevad lapsed on tavaliselt mures valu pärast seljas, kubemes ja kõhus, võib valu perioodiliselt ilmneda, seejärel nõrgeneda. Selle haiguse tavaline ilming on mäda esinemine uriinis, mis väljendub selle hägususes. Üsna sageli muutub eraldatud uriini kogus. Seega võivad vanemad seda haigusseisundit lastel tuvastada, kuid vanemad inimesed võivad seda sümptomit tavaliselt ignoreerida.
Mõnda aega pärast arenevat haigust võib patsiendil tekkida keha mürgistus, mille tagajärjel võib lapsel tekkida iiveldus, üldine halb enesetunne ja ka toidust keeldumine.
Meestel võib kusejuha prolapseerida kusitisse ja naistel tuppe. Kusejuhi suu kitseneb, kusejuhas moodustub intravesikaalse lõigu tsüstiline ja sfääriline eend. Uriin õõnsusest läbi kusejuha naaseb tagasi neerudesse. Samuti võib esineda kusejuha laienemist, millega kaasneb kuseteede talitlushäire.
Ultraheli püeloektaasia jaoks
Praanilise diagnostika perioodil, alates 17. rasedusnädalast, tuvastatakse sündimata lapse püeloektaasia. Hüdronefroos ja püelektaas tuvastatakse tavalise kõhuõõne või neerude ultraheli abil. Lisaks saab teha ka radioaktiivseid uuringuid (urograafia, tsüstograafia). Pärast urineerimist ei tohiks vaagna maht muutuda. Haiguse diagnoosimisel on oluline teha ultraheliuuringpärast lapse sündi.
Urogenitaalsüsteemi struktuuri füüsiliste erinevuste tõttu esineb kaasasündinud püeloektaasiat poistel sagedamini kui tüdrukutel, kuid see taandub varem. Ravi ei ole vajalik. Vaagna laienemise dünaamika täielikuks kontrollimiseks tehakse ultraheli neli korda aastas. Anatoomiliselt on vasakpoolsel lapsel püelektaasiga neer veidi suurem ja kõrgem – see on diagnoosi järeldust lugedes oluline.
Urolitiaasi puhul on vaja ka ultraheli, neeruröntgeni, kompuutertomograafia ja muid meetodeid, et tuvastada kivide selge lokaliseerimine ja jälgida nende liikumist. Lõpliku diagnoosi paneb lastearst või uroloog ultrahelispetsialisti järelduse põhjal.
Neerude püelektaasi tuvastamise peamiseks viisiks peetakse uuringut. Esimest korda võib selline rikkumine ilmneda isegi emakasisese moodustumise perioodil. Juba pärast laste sündi tuleks uuring läbi viia iga 2-3 kuu järel kuni 1 aasta ja pärast seda - 1 kord kuue kuu jooksul. Lisaks ultraheliuuringule on soovitatav perioodiliselt teha uriinianalüüs (üldine, vastav alt Nechiporenkole jne).
Neerude püeloektaasia korral ultraheli ajal ilmnevad selle patoloogia järgmised tulemused:
- megaureter – kusejuha suurenemine;
- uretrotseele - kusejuha vajub põide, paisub mulli kujul ja juurdepääs sellele kitseneb;
- vesikoureteraalne refluks – uriini voolamine teises suunas;
- hüdronefroos –millega kaasneb vaagna laienemine ja kanal jääb kokkusurutud;
- ektoopiline kusejuha – poistel sukeldub kanal kusitisse ja tüdrukutel tuppe;
- tagumiste ureetra klappide olemasolu põhjustab kahepoolset püelektaasi ja kusejuhade laienemist.
Haiguse progresseerumise näitajate tuvastamisel määratakse järgmised täiendavad uuringumeetodid: tsüstograafia, ekskretoorne urograafia, neerude CT.
Raviravi
Lapse kahepoolne püelektaas on uriinierituse eest vastutavate organite patoloogiline seisund, mis põhjustab vaagna suurenemist. Seda haigusseisundit diagnoositakse peamiselt lastel ja meestel nende urogenitaalsüsteemi füsioloogiliste omaduste tõttu.
Neerude püeloektaasia, olenev alt asukohast, kahjustuse astmest ja eritussüsteemi toimimisest, hõlmab ootemeetodi kasutamist, operatsiooni (väga rasketel juhtudel) ja ka uimastiravi. Näiteks kui püelektaasia avastatakse vastsündinul või alla 3-aastasel lapsel, soovitab uroloog oodata, võttes arvesse pidevaid uuringuid ja ultraheli. Sama taktikat saab rakendada ka täiskasvanu puhul, kellel on haiguse esimene aste.
Narkootikumid
Põletiku või infektsiooni poolt esile kutsutud patoloogia korral on soovitatav kasutada lastel püeloektaasia konservatiivset ravi, mille puhul on näidustatud antibiootikumravi. Koos antibiootikumidegapatsiendile määratakse mineraalide ja vitamiinide kompleks, samuti immunostimulaatorid, mis võimaldavad säilitada immuunsust ja tõsta organismi kaitsevõimet.
Samuti kasutatakse lastel kahepoolsest püelektaasist vabanemiseks probiootikume, mis aitavad taastada ja kaitsta soolestiku mikrofloorat antibiootikumide mõju eest. Juhul, kui maksavaagen on kuseteede kõrge vererõhu tõttu laienenud, võib uroloog määrata müotroopsete spasmolüütikute kasutamise. Nad lõdvestavad eritussüsteemi lihaseid.
Kui neerudes tekivad kivid, mis võivad takistada uriini väljavoolu, tuleb ravida nende purustamine ja eemaldamine. Enamasti kasutatakse "Fitolysin", "Canephron" jne.
Rahvahooldus
Lapse neeruvaagna laienemine on üsna haruldane patoloogia, mida ei esine põhjuseta. Tähelepanuväärne on, et seda patoloogiat ei peeta alati haiguseks, tavaliselt on püelektaas funktsionaalse häire tagajärg, ilma patoloogilise põhjuseta. Kuid kui lapsel avastatakse patoloogia, on vaja võimalikult kiiresti läbi viia täiendav uuring ja olla arsti järelevalve all.
Traditsiooniline meditsiin pakub üsna palju retsepte, mis aitavad tõhus alt eemaldada kõik lapse parema neeru püelektaasi sümptomid. Need aitavad ka vasaku neeru haiguste korral. Nende toime põhimõte põhineb kivide, liiva ja soolade eemaldamisel kuseteede süsteemist. Lisaks normaliseerivad nad töödelundid ja pärsivad põletikulist protsessi.
Tõhusad retseptid
Vasaku (ja parema) neeru püeloektaasiaga lapse raviks kasutatakse järgmisi retsepte:
- Kadaka viljade, kasepungade, võilillejuurte leotis: võtta 1 spl. l. iga taime hästi purustatud tooraine, asetage termosesse ja valage 1 liiter keeva veega. 12 tunni pärast puljong filtreeritakse ja võetakse 0,5 spl. kolm korda päevas.
- Adonise, kaera, korte ja nõgese infusioon: nagu eelmises versioonis, võetakse kõigi koostisosade segu, valatakse ka keeva veega, infundeeritakse 12 tundi ja võetakse 4 korda päevas, igaüks 50 ml.
- Sõlmpuu leotis: seda jooki soovitatakse lapsele valmistada iga päev. Selle valmistamiseks 1, 5 spl. l. maitsetaimed on vaja valada 1 spl. keeva veega ja jäta 2 tunniks. Kurnatud jooki võetakse väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.
- Metsikute rooside vitamiinide infusioon: peotäis puuvilju valatakse termosesse ja valatakse 2 liitrit kuuma vett. Infusiooni tuleb hoida 2 tundi ja võtta iga päev veidi, kuni seisund on täielikult normaliseerunud. Maitse parandamiseks võite tõmmisele lisada üsna palju mett. Samuti on püelektaasi korral kasulik juua mustsõstra, jõhvika ja pohla leotisi.
- Püeloektaasia jaoks mõeldud värvaine infusioon lapsele paremal või vasakul: taime juured on vaja hästi peenestada, lisada 1 spl. l. taimed kastrulisse ja vala 1 spl. kuum vesi. Valmistatud lahus tuleb viia keemiseni, keeda umbes 7 minutit madalal kuumusel. Seejärel puljong jahutatakse, filtreeritakse ja võetakseenne sööki, 50 ml. Oluline on meeles pidada, et see rahvapärane ravim võib lapse uriini punaseks värvida – te ei tohiks seda karta!
Ravi kestus tuleb arstiga kokku leppida, eriti kui tegemist on lapsega. Vajadusel võib osutuda vajalikuks operatsioon.
kirurgia
Alla üheaastaste laste neerude püeloektaasia on üsna tõsine patoloogiline protsess, mille arengu käigus suureneb lapse vaagna suurus. Selle haiguse kerge vorm võib pärast lapse kuseteede küpsemist iseenesest mööduda.
Kirurgilist sekkumist saab tavaliselt ette kirjutada kahepoolse püelektaasi korral või ühepoolse haiguse raske vormi korral. Operatsiooni põhieesmärk on taastada ureetra läbilaskvus, mis võimaldab teil normaalset uriini väljavoolu. Tavaliselt ei ole operatsioon traumaatiline ega keeruline, seda tehakse endoskoopiliselt, ilma ulatuslike sisselõigeteta.
Kui püelektaasi operatsioon paremal või vasakpoolsel lapsel tehakse vahetult pärast haiguse avastamist, on siiski oht haiguse kordumiseks tulevikus, kuid selliseid juhtumeid on olnud vähe. See esineb kuni 5-7-aastastel lastel. Püelektaas avaldub kordumise ajal kergemal kujul ja operatsiooni ei ole vaja korrata.
Üldiselt on püelektaasia korral lastel pärast operatsiooni prognoos soodne ja kui operatsioon on siiski vajalik, siis kartke sedaei ole seda väärt - see viib keha tagasi normaalseks ning hoiab ära ka tõsisemate tüsistuste ja haiguste teket.
Ennetamine
Selleks, et selline haigus nagu püelektaasia ei areneks ei lastel pärast sündi ega ka täiskasvanutel, tuleb järgida vajalikke ennetusmeetmeid:
- Ärge jätke tähelepanuta isiklikku hügieeni.
- Vältida eelnev alt erinevaid nakkusprotsesse neerudes.
- Söö õigesti ja järgi mineraalset dieeti.
- Ennetage urolitiaasi teket: jooge hästi, võtke diureetikume.
Muud meetodid
Kurolitiaasi tekke vältimiseks puhastage neerud tõhus alt arbuusiga. Sellist puhastamist tuleb teha vähem alt kord aastas, samal ajal, kui arbuus küpseb. See on suurepärane diureetikum, mis eemaldab tõhus alt mitte ainult liiva neerudest, vaid ka väikesed kivid koos uriinijoaga.
Selle haiguse ennetamiseks on soovitatav pöörduda traditsioonilise meditsiini poole. Ravimid annavad ka diureetilise toime, eemaldavad neerudest liiva kividega ja aitavad ravida kroonilisi protsesse mis tahes kehas, taastada neerude normaalne talitlus. Väärib märkimist, et erinev alt ravimitest on rahvapärased abinõud ohutumad mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka väga pisikestele lastele.
