Selles artiklis kaaluge ravimit "Eutiroks" (juhised, kõrv altoimed ja ülevaated).
See ravim on sünteetiline hormonaalne aine, mis sarnaneb kilpnäärme toodetava hormooniga ehk türoksiiniga. Ravimi toimeaine on levotüroksiinnaatrium. Inimkehas mõjutab Euthyrox ainevahetusprotsesse ja lisaks ka kasvu koos kudede arenguga. Ravimit kasutatakse kilpnäärmehormoonide vaeguse kompenseerimiseks. Järgmisena kaaluge üksikasjalikult "Eutiroksi" juhiseid.
Ravimikirjeldus
Väikesed ravimiannused toimivad nii, et kiirendavad rasvade sünteesi valkudega. Ravimi keskmised annused võivad suurendada kudede arengut ja kasvu koos nende hapnikuvajadusega. Lisaks suurendab ravim ainevahetust (st valkude, süsivesikute jarasvad). Paralleelselt toimub närvi-, südame- ja vaskulaarsüsteemide töö stimuleerimine. Ravimi suured annused aitavad kaasa endokriinsete näärmete, st hüpotalamuse ja hüpofüüsi pärssimisele. Vastav alt Euthyroxi juhistele ei piirdu kõrv altoimed sellega.
Terapeutiline toime ilmneb reeglina pärast kaheteistkümnepäevast ravimi võtmist. Juhul, kui patsiendil on kilpnäärmehormoonide tase langenud, ilmneb ravimi toime palju kiiremini pärast viiepäevast ravi. Hajusa struuma ravi osana täheldatakse terapeutilist toimet alles pärast viiekuulist ravikuuri. Inimkehast erituvad ravimi ainevahetusproduktid koos sapiga otse soolte kaudu, teatud osa eritub uriiniga. Pärast ravi lõppu toimib ravim veel kaks nädalat.
Ravimivormid
Vastav alt juhistele toodetakse Euthyroxi tablettidena, mis sisaldavad 25, 75, 125 ja 150 mikrogrammi peamist toimeainet naatriumlevotüroksiini. Tabletid on pakendatud kahekümne viieks tükiks blisterpakendisse. Ühes pakendis müüakse viiskümmend või sada tabletti. Järgmisena kaaluge juhtumeid, mil ravim on välja kirjutatud.
Kasutusnäidustused
Vastav alt juhistele määratakse ravim "Eutiroks" patsientidele välja järgmistel juhtudel:
- Hüpotüreoidismi tekkimine – seisund, mis tekib kilpnäärmehormooni vaegusega. Ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on patoloogia primaarne või sekundaarne vorm. Ravim on ette nähtudasenduslikel eesmärkidel.
- Eutüreoidse struuma moodustumine – kilpnäärme suurenemine kilpnäärmehormoonide vaegusega. Sel juhul kasutatakse ravimit selle hormooni puuduse kompenseerimiseks.
- Hajutatud toksilise struuma teke. Vahendit kasutatakse eutüreoidse seisundi saavutamiseks, mille puhul kilpnäärme talitlushäireid ei esine. Seda kinnitab Euthyrox 50 mcg lisatud kasutusjuhend.
- Asendusravi läbiviimine pärast kilpnäärme kirurgilisi sekkumisi, sealhulgas seoses selle onkoloogilise haigusega.
- Ravi ajal kilpnäärme funktsiooni blokeerivate türeostaatiliste ravimitega.
- Kilpnäärme osalise või täieliku eemaldamise korral. Sellisel juhul määratakse ravim selleks, et vältida haiguse kordumist.
- Autoimmuunse türeoidiidi areng – krooniline haigus, mis on põhjustatud patsiendi organismis otse toodetavate antikehade kokkupuutest kilpnäärmega. Seda ravimit kasutatakse kompleksravi osana vastav alt ravimi "Eutiroks" (50 mcg jne) kasutusjuhendile.
- Gravesi tõve või toksilise struuma ilmnemine. Lisaks, kui tekib segatüüpi struuma. Nendel juhtudel kasutatakse Euthyroxi kompleksravi osana.
- Kretinismi olemasolu – kilpnäärmehormoonide kaasasündinud puudulikkus. Selle haigusega kaasneb vaimne alaareng ja lisaks füüsiline areng. Sel juhul on ravim välja kirjutatud asenduseesmärgiga.
- Testiminekilpnäärme supressioon. Sel juhul kasutatakse Euthyroxi diagnostikavahendina.
Juhendile vastaval ravimil "Eutiroks" on palju erinevaid vastunäidustusi, kaalume neid edasi.
Kasutamise vastunäidustused
Selle ravimi kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi:
- Ravimata hüpofüüsi puudulikkus.
- Neerupealiste koore hormoonide puudulikkus, mida ei ravitud.
- Ravimata türotoksikoosi esinemine. Sel juhul tekib kilpnäärmehormooni liigne tootmine.
- Ägeda müokardiinfarkti areng. Ägeda müokardiidi ilmnemine - südamelihase põletik.
- Ägeda pankardiidi ilmnemine – kõigi südamemembraanide põletik.
- Individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Nagu kasutusjuhised näitavad, tuleb Euthyroxi kasutada ettevaatusega südame isheemiatõve korral, näiteks ei tohi seda võtta selliste patoloogiate tekke korral nagu ateroskleroos, eelnev müokardiinfarkt ja stenokardia. Samuti ei sobi see kasutamiseks südame rütmihäirete, hüpertensiooni, suhkurtõve ja malabsorptsioonisündroomi (toitainete imendumise häire) korral.
Ettevaatust soovitatakse ka siis, kuiraske hüpotüreoidismi pikaajaline esinemine ja lisaks õige ravi puudumisel neerupealiste ebapiisava funktsiooniga patsientidel. Ravim ei sobi ka türeostaatikumide – kilpnäärme talitlust pärssivate ravimite – kasutamisel. Samuti väärib märkimist, et selle ravimi kasutamisega seotud vastuoluliste küsimuste korral on vajalik arsti konsultatsioon ja hoolikas annuse kohandamine. Kui õiget annust ei järgita, nagu ka paljudel muudel juhtudel, võivad tekkida mitmesugused kõrv altoimed. Kasutusjuhised, "Eutiroksi" ülevaated kinnitavad seda.
Uimastite kasutamise kõrvalmõjud
Ülitundlikkuse korral esitatud ravimi komponentide suhtes on tõenäoline allergiline reaktsioon. Muud kõrv altoimed "Eutiroks" vastav alt annuse õigele valikule reeglina ei põhjusta. Vale, näiteks alahinnatud doseerimise korral on tõenäoline kilpnäärme alatalitluse ilming, mis väljendub töövõime languses, aegluses, näo turse ja tursetes, kaalutõusus, kõhukinnisuses, mälukaotuses ja uimasuses. See on näidatud Euthyroxi kasutusjuhendis. Kõrv altoimete arvustusi käsitletakse artikli lõpus.
Ravimi üleannustamise korral võivad ilmneda türeotoksikoosi sümptomid, mis väljenduvad valus südames, arütmiates, südamepekslemises, ärevuses, unehäiretes, värisemises kehas, isutus, kõhulahtisus, oksendamine, kehakaalu langus, liigne higistamine, krambid ja menstrua altsükli häired. KellSelliste sümptomite ilmnemisel ravi ajal peate konsulteerima arstiga teiseks konsultatsiooniks.
Uimastiravi: kuidas Euthyroxi võtta?
Vastav alt "Eutiroksi" juhistele võetakse ravimi päevane annus tühja kõhuga pool tundi enne hommikusööki. Tablett neelatakse alla tervelt ja seda ei näri, vaid pestakse veega maha. Päevane annus valitakse rangelt individuaalselt, mis sõltub kohtumise otsesest eesmärgist ning lisaks haiguse olemusest, kaasuvatest haigustest ja patsiendi vanusest. Eutüreoidse struuma tekkega patsientidele määratakse terapeutilised ööpäevased annused 75 kuni 200 mikrogrammi. Profülaktiline annus pärast operatsiooni on samuti 75-200 mikrogrammi päevas.
Türotoksikoosi põdevatele patsientidele määratakse ravimi päevane annus kompleksravi osana individuaalselt 50 kuni 100 mikrogrammi. Ravikuuri kestuse valib arst igal üksikjuhul individuaalselt. Pärast kilpnäärmevähiga seotud operatsiooni määratakse patsientidele retsidiivi vältimiseks 50–300 mikrogrammi Euthyroxi päevas. Ravimite annustamisskeem kilpnäärme supressiooni testimiseks on järgmine:
- Patsiendid alustavad igapäevaseid ravimeid üks kuu enne testi.
- Neli nädalat enne testi päeva määratakse Euthyrox 75 mikrogrammi päevases annuses.
- Kaks nädalat enne testi on päevane annus 150–200 mikrogrammi.
Üledoos
Arvestades, et "Eutiroks" on absoluutselt identne loodusliku kilpnäärmehormooniga, ilmnevad ravimi üleannustamise korral türotoksikoosile iseloomulikud sümptomid. Seega on selle ravimi üleannustamise peamised nähud südame ja veresoonte töö mitmesugused ilmingud, mis väljenduvad südame löögisageduse suurenemises, südame rütmihäiretes ja lisaks võib tekkida valu. Lisaks nendele kõrv altoimetele täheldatakse ka reaktsioone söögiisu vähenemise, oksendamise, kõhulahtisuse, kehakaalu languse, unehäirete, menstrua altsükli häirete, jäsemete värisemise, krambihoogude, tugeva higistamise ja rahutuse kujul.
Üleannustamise sümptomite ilmnemisel võib arst olenev alt kõrv altoimete tõsidusest vähendada Euthyroxi ööpäevast annust või isegi ravimi võtmise teatud ajaks peatada. Ravi taasalustamist tuleb alustada väiksema annusega.
Uimastite ärajätmine
"Eutiroks" - ravim, mida tuleks kasutada ja tühistada ainult vastav alt arsti juhistele. Pärast ravi lõpetamist ravimiga kestab selle toime veel kaksteist päeva. Kas tühistada ravim korraga või vähendada annust järk-järgult, otsustab arst.
Mida veel Euthyroxi kasutusjuhend meile ütleb?
Lasteravimid
Ravimit kasutatakse ka pediaatrias osana kaasasündinud hüpotüreoidismi ravist. Annus valitakse sõltuv altlapse kehakaal ja vanus. Seega on lastele mõeldud ravimi kasutamise juhised järgmised:
- Lastele esimese kuue elukuu jooksul antakse 15 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Päevane annus on kuni 50 mikrogrammi.
- Kuue kuni kaheteistkümne kuu vanuselt on ette nähtud 8 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Päevane annus on kuni 75 mikrogrammi.
- Vanuses üks kuni viis aastat on ette nähtud 6 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Päevane annus on kuni 100 mikrogrammi.
- Kuue kuni kaheteistkümne aasta vanuselt määravad arstid tavaliselt 5 mikrogrammi kehakaalu kilo kohta. Päevane annus 150 mikrogrammi.
- Üle kaheteistkümneaastastele lastele määratakse ravimit 3 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Päevane annus selles vanuses on 200 mikrogrammi.
Enne lapse sünnitamist lahustatakse ravimi tablett tavalises vees, kuni ilmub peen suspensioon. Seejärel antakse saadud ravim lapsele pool tundi enne toitmist.
Eutirox raseduse ajal
Kui naine sai hüpotüreoidismi raviks Eutiroksi enne rasedust, tuleb seda ravimit jätkata raseduse ajal ja lisaks ka lapse rinnaga toitmisel. Kuid arst peaks Euthyroxi annuse üle vaatama. See on oluline, sest raseduse ajal tõuseb globuliini tase, mis on üks vereplasma valgufraktsioonidest, seob türoksiini.
Rinnapiima erituva ravimi kogus on tühine isegi ravimi suurte annuste võtmisel,seega ei saa ravim beebi kehas mingeid häireid tekitada.
Seda kinnitab Euthyroxile lisatud kasutusjuhend.
Ravimid hüpotüreoidismi vastu
Päevane algannus kilpnäärme alatalitluse korral alla viiekümne viieaastastele naistele on 100 mikrogrammi ja sama vanuserühma meestele 150 mikrogrammi. Annus valitakse kiirusega 1,8 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta. Üle 55-aastastel patsientidel, kellel on kaasuvad südamehaigused, peab päevane algannus olema 25 mikrogrammi.
Märgatav alt väljendunud rasvumise korral arvutatakse annus nn "ideaalkaalu", st normaalse kehakaalu samaaegseks kasvuks. Algannust suurendatakse järk-järgult 25 mikrogrammi võrra päevas paarikuuliste intervallidega, kuni saavutatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalne tase veres. Südame ja veresoonte aktiivsuse negatiivse dünaamika korral on vaja kohandada südamepatoloogia ravi.
Raske ja pikaajalise hüpotüreoidismi taustal on päevane algannus 12,5 mikrogrammi. Suurendage annust, võttes arvesse kilpnääret stimuleeriva hormooni taset. Hüpotüreoidismi korral võetakse ravimit tavaliselt kogu elu.
Vastuvõtt pärast kilpnäärme eemaldamist
"Eutiroksi" kasutusjuhend sisaldab muud teavet. Pärast eutüreoidse struuma kirurgilist ravi määratakse seda ravimit tavaliselt ennetamiseks päevases annuses kuni 200 mikrogrammi.haiguse retsidiivid. Kilpnäärme osalise või täieliku eemaldamise korral on päevane annus kuni 300 mikrogrammi. Sellistes olukordades tehakse asendusravi Euthyroxiga kogu eluks.
Eutiroks ja kaalulangus
Kasutusjuhendi kohaselt võib "Eutiroks" väikestes annustes valkude sünteesi kiirendada. Kui kasutate seda keskmistes annustes, stimuleerib see süsivesikute vahetust valkude ja rasvadega. Selline ravimi toime ainevahetusele toob kindlasti kaasa kiire kehakaalu languse. Tõsi, väärib märkimist, et kasutusjuhendis ei soovitata "Eutiroks" kehakaalu langetamiseks. Selle ravimi isekasutamine kehakaalu langetamiseks võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu tuleb meeles pidada, et hormonaalse ravimi võtmine, mida arst ei kontrolli, võib kindlasti põhjustada häireid erinevate endokriinsete näärmete töös. Juhised hoiatavad selle eest. Euthyroxi kasutamine kehakaalu langetamiseks on isegi ohtlik.
Pikaajalise hüpertüreoidismi seisund põhjustab ainevahetuse kiirenemist ja lisaks söögiisu suurenemist. Sellises olukorras võite oodatud kaalukaotuse asemel hoopis oma kehakaalu suurendada. Ebaõigete annuste korral on mitmed närvisüsteemi normaalsest talitlusest tulenevad kõrv altoimed vältimatud. Samuti võivad mõjutada luu-, südame- ja vaskulaarsüsteemid. Euthyroxi, nagu kõiki teisi hormonaalseid ravimeid, tuleks kasutada ainult rangetel näidustustel japealegi arsti järelevalve all. Seega ei ole soovitav seda võtta kaalu langetamiseks.
Uimastite koostoimed
Vastav alt "Eutiroksi" kasutusjuhendile peate arvestama selle koostoimel teiste ravimitega järgmiste nüanssidega:
- Ravim võib suurendada kaudsete antikoagulantide toimet, mis on vere hüübimist vähendavad ravimid. Sellega seoses peab arst kohandama antikoagulandi annust.
- Ravim on võimeline tugevdama mitmete erinevate antidepressantide toimet, seega peaksid patsiendid oma arstile alati rääkima, milliseid ravimeid nad pidev alt võtavad.
- Eutirox võib vähendada insuliini ja lisaks ka hüpoglükeemiliste tablettide efektiivsust.
- Südameglükosiidid võivad kaotada oma efektiivsuse, kui neid kasutatakse samaaegselt Euthyroxiga.
- "Cholestipol" koos "kolestüramiini" ja alumiiniumhüdroksiidiga võib pärssida "Eutiroksi" imendumist soolestikus ja seega vähendada ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Sellega seoses tuleks Euthyroxi võtta viis tundi varem kui ül altoodud ravimeid.
- Verevalkudega mitteseonduva levotüroksiini tase suureneb, kui seda kasutatakse samaaegselt dikumarooli, klofibraadi, fenütoiini, furosemiidi ja salitsülaatidega.
- Ravimid, mis sisaldavad östrogeene, mis on naissuguhormoonid, võivad suurendada türoksiini siduva globuliini taset ja seetõttu võib osutuda vajalikuks Euthyroxi annust suurendadanende samaaegne kasutamine.
- Ravimi annuse suurendamine võib osutuda vajalikuks, kui seda kasutatakse koos selliste ravimitega nagu rifampitsiin, karbamasepiin, fenobarbitaal. Need ravimid suurendavad levotüroksiini eritumist organismist.
- Anaboolsed hormoonid tamoksifeeni ja asparaginaasi kujul võivad häirida levotüroksiini aktiivsust.
- "Eutiroksi" samaaegne ravi "Somatotropiiniga" võib põhjustada luude epifüüsi kasvu kiirendatud peatumist.
See kinnitab kasutusjuhendit.
Eutiroksi analoogid
Sünonüümid on sellised ravimid nagu "levotüroksiin" ja "türoksiin". Selle struktuursed kolleegid toimeaine poolest on Bagotiroks, L-Tyrok, Tiro-4, Novotiral ja Tireot. Türeoidiini tuleks omistada sarnase toimega ravimitele.
"Eutiroks" või "Türoksiin"?
Hoolimata asjaolust, et mõlemal ravimil on sama toimeaine – levotüroksiin, on neil kõigil oma omadused. Nende koostises sisalduvad abikomponendid on erinevad. Erinevus on ka fondide toimimises. Näiteks "Thyroxin" terapeutiline toime on tunda viie päeva pärast ja "Eutiroks" - kahe nädala pärast. Seoses struuma raviga või selle ilmingute vähendamisega ilmnevad sellised toimed pärast kuuekuulist ravi mõlema ravimiga.
Õige kasutamise korral ei ole "Eutiroksil" kõrvalmõjusidreaktsioonid. "Türoksiin" võib harvadel juhtudel põhjustada kõrv altoimeid suurenenud söögiisu ja kehakaalu suurenemise näol. Harvematel juhtudel võib tekkida allergiline dermatiit koos neerufunktsiooni kahjustuse ja juuste väljalangemisega. Kõrv altoimed võivad ilmneda isegi väiksemate Thyroxine'i annuse muutmise korral.
Krambihoogudega lastel, aga ka epilepsia all kannatavatel lastel võib "Thyroxin" kasutamine olukorda veelgi halvendada. Euthyrox-ravi korral sellist halvenemist ei registreeritud.
Arstid valivad nii ravimi kui ka annuse sõltuv alt patsiendi tervislikust seisundist. Mitte mingil juhul ei tohi te ravimit ega ettenähtud annust ise muuta, kuna sellistel ravimitel on hormonaalse taustaga kehale tugev mõju. Samuti ei ole soovitatav kasutada vaheldumisi ravimeid, kuna see võib ravi tulemusi moonutada.
Vaatasime läbi "Eutiroksi" kasutusjuhendi. Saime tuttavaks kõrvalmõjudega.
Arvustused ravimi kohta
Mõnes Euthyroxi kasutanud patsientide ülevaates leiate erinevaid kommentaare kõrv altoimete ilmnemise kohta selle ravimiga ravi ajal. Põhimõtteliselt nimetavad inimesed soovimatuid tagajärgi kehakaalu tõusu, juuste väljalangemise ja jäsemete tuimusena. Kuid tuleb kohe märkida, et sellised keha reaktsioonid tekivad ravimi valesti valitud annuste tõttu."Eutiroksi" kõrv altoimete kasutamise juhised kirjeldavad väga üksikasjalikult.
Selle ravimi efektiivsuse kohta on ka palju positiivseid ülevaateid. Samal ajal teatavad inimesed, vastupidi, et nad ei märganud mingeid kõrv altoimeid. Mõnes ülevaates on hoiatus selle ravimi enda tühistamise kohta, kuna sel juhul pole välistatud tõsised tagajärjed. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et kohtumine koos võtmisega, nagu ka ravimi ärajätmine, peaks toimuma eranditult raviarsti nõusolekul ja tema järelevalve all.
Artikkel esitas "Eutiroksi" juhised ja ülevaated.
