Salmonelloos on väga levinud toidu kaudu leviv nakkus, mis mõjutab igas vanuses lapsi. Haigus allub hästi meditsiinilisele ravile, kuid mõnel juhul võib see põhjustada ohtlike tüsistuste teket.
On täiesti loomulik, et paljud vanemad on huvitatud lisainfost. Millised on salmonelloosi sümptomid lastel? Kuidas infektsioon kehasse siseneb? Milliseid ravimeid arst määrab? Kuidas saate oma last kodus aidata? Milliseid tüsistusi võib infektsioon põhjustada? Vastused neile küsimustele on paljudele lugejatele olulised.
Erguti omadused
Salmonelloos on teatud tüüpi salmonella põhjustatud nakkushaigus. Need on gramnegatiivsed pulgakujulised bakterid. Patogeeni rakk on kaitstud mikrokapsliga ja varustatud peritrihhiaga, mis tagab selle liikuvuse.
Inimkehasse sattudes settib salmonella soolestiku limaskestadesse. Siin hakkavad patogeensed mikroorganismid paljunema ja tootma spetsiifilisttoksiin, mis põhjustab kasulike mikrofloora bakterite surma.
Tasub teada, et salmonelloosi tekitajad on väga tagasihoidlikud – väliskeskkonnas võivad nad püsida elujõulisena pikka aega. Bakterid surevad temperatuuril 60 kraadi (12 minuti jooksul). Kuid külmutatuna säilitavad rakud eluvõime. Ultraviolettkiirgus avaldab kahjulikku mõju ka patogeensetele rakkudele.
Nakkuse leviku viisid
Me juba teame, miks lapsel salmonelloos areneb. Põhjused on üsna selged – tema kehasse tungib patogeenne bakter. Aga kuidas see juhtub? Nakkuse levikut saab teha erineval viisil.
- Kõige sagedamini satub salmonella organismi koos toiduga – nakkusallikaks võib olla loomaliha, munad. Seetõttu on nii oluline osta ainult värskeid tooteid ja järgida nende ladustamise reegleid. Toit peab olema korralikult küpsetatud.
- Bakterid võivad levida ka joogivee kaudu. Lisaks võite nakatuda saastunud veehoidlas või basseinis ujudes (kui asjakohast desinfitseerimist ei tehta).
- Võimalik on ka kontakt-leibkondlik salmonelloosi edasikandumise viis. Näiteks võib nakkus levida meeskonnaliikmete vahel, kui nad jagavad nõusid, rätikuid, mänguasju ja muid esemeid (seda mustrit võib sageli täheldada koolis, lasteaias).
- Potentsiaalselt ohtlik on kokkupuude mõne kodu- ja metsloomaga. Asi on selles, et esindajadmõned liigid võivad olla nakkuse kandjad (loomadel endil pole soolehaiguste sümptomeid).
- Saate nakatuda lähikontakti ja nakatunud inimese kaudu.
Seedetrakti vorm ja selle sümptomid
Lapsel esinev salmonelloos võib esineda erineval viisil. Kõik sõltub patsiendi vanusest, immuunsüsteemi seisundist, nakkuse leviku astmest, osutatava ravi kvaliteedist ja paljudest muudest teguritest.
Laste salmonelloosi peiteperiood on tavaliselt 1–4 päeva, kuigi mõnel beebil ilmnevad sümptomid juba tundide jooksul pärast nakatumist.
Esiteks on iseloomulikud joobetunnused. Kehatemperatuur tõuseb 37,5-38 kraadini. On nõrkus, külmavärinad, peavalud. Laps hakkab vinguma, ei maga hästi, on ulakas.
Siis võite jälgida sümptomeid, mis viitavad seedesüsteemi kudede kahjustusele. Kõhus on spastilised valud - ebamugavustunne lokaliseerub reeglina mao ja naba piirkonnas. Patsient kannatab iivelduse käes, mis seejärel muutub kontrollimatuks oksendamiseks.
Laste salmonelloosi sümptomiteks on kõhulahtisus – väljaheited on vedelad, vesised ja mõnikord vahutavad ning omandavad sageli roheka varjundi. Võib täheldada puhitus ja korin kõhus. Kõige raskematel juhtudel muutub beebi nahk sinakaks. Esineda võivad kloonilised krambid.
Mõnikord areneb salmonelloos enterokoliidina. Sellistel juhtudelumbes 2-3 päeva pärast haiguse algusest hakkab väljaheidete maht vähenema. Esineb valed tungid roojamiseks. Väljaheites on mõnikord lima ja vere lisandeid.
Gastriidi vorm
Mõnel patsiendil esineb salmonelloos nagu gastriit. Sellisel juhul ei esine kõhulahtisust, mis mõnikord raskendab diagnostikaprotsessi oluliselt. Põletikuline protsess algab järsult – kehatemperatuur on veidi tõusnud, kuid muud mürgistuse sümptomid praktiliselt puuduvad.
Väikesed patsiendid kannatavad tugeva valu all, mis paikneb epigastriumis. Haiguse progresseerumisel ilmneb tugev oksendamine.
Väärib märkimist, et isegi pärast edukat ravi jäävad bakterid veel mõnda aega patsiendi kehasse. Ägeda vormi korral on laps nakkav 15-90 päeva. Mõnikord muutub haigus aga krooniliseks – sellistel juhtudel on patsient veel kolm kuud bakterikandja ka pärast vastava ravi läbimist.
Tüüfuselaadne salmonelloos
Lapsel esineva salmonelloosiga võivad kaasneda muud sümptomid. Tüüfusetaolise vormi korral kaovad kiiresti sellised häired nagu oksendamine ja kõhulahtisus, kui neid esineb. Samas teeb beebile muret pidevad peavalud. Laps muutub nõrgaks ja loiuks. Unega on probleeme – väikesed patsiendid ärkavad pidev alt öösel üles.
Iseloomulikud on ka lainelised kehatemperatuuri muutused - asendub palaviktavaseisundis ja vastupidi. Haiguse taustal täheldatakse sageli maksa ja põrna suuruse suurenemist. Väikese patsiendi nahale ilmub hemorraagiline lööve. Väärib märkimist, et sellise haiguse kliiniline pilt on väga sarnane kõhutüüfusega, mis põhjustab vale diagnoosi ja sellest tulenev alt ebaefektiivse ravi.
Haiguse septilise vormi kliiniline pilt
Seda salmonelloosi vormi diagnoositakse tavaliselt imikutel esimesel eluaastal. Algstaadiumis võib täheldada gastroenteriidi standardsete sümptomite ilmnemist. Need häired kaovad aga kiiresti.
Haigusega kaasneb pidev kehatemperatuuri kõikumine. Laps hakkab palju higistama. Uurimise ajal võib arst märkida põrna ja maksa suurenemist, tahhükardia ilmnemist. Iseloomulikud sümptomid on müalgia – lihased on pidev alt pinges, mistõttu laps kannatab pideva valu ja nõrkuse all.
Väärib märkimist, et mõnikord levib infektsioon teistesse organsüsteemidesse. Õige ravi puudumisel lõpeb salmonelloos sageli mädakollete tekkega kopsudes, kopsupõletiku ja pleuriidi tekkega, neeru- ja südamekahjustusega.
Haiguse kulgemise tunnused vastsündinutel
Salmonelloos lapse esimesel eluaastal võib kulgeda veidi teisiti. Sel juhul tulevad esile keha üldise joobeseisundi tunnused. Näiteks saate jälgida suure fontaneli tagasitõmbumist. Laps muutub rahutuks, magab halvasti, keeldub söömast ja sagelisülitab üles. Kõhupuhitus segab ka teie lapse und ja puhkust.
Kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini, kuigi mõnel juhul võib see näitaja esimestel päevadel jääda normi piiridesse. Kõhulahtisus ilmneb tavaliselt 3-4 päeva pärast. Ravi puudumine põhjustab sel juhul sageli surma – te ei saa eirata arsti juhiseid.
Diagnostilised meetmed
Pärast esimeste sümptomite ilmnemist tuleb kiiresti arsti poole pöörduda. Salmonelloosi diagnoosimine lapsel võib olla keeruline, kuna teiste sooleinfektsioonidega kaasnevad sarnased häired.
- Esm alt tehakse üldine läbivaatus, arst kogub teavet sümptomite kohta anamneesi kogumiseks.
- Tõhus diagnostiline protseduur on okse- või väljaheite bakterikultuur. Selline uuring võtab mitu päeva, kuid see võimaldab kasvatada patogeeni kultuuri, määrata selle tüüpi ja testida bakterite tundlikkust teatud ravimite suhtes. Üldise infektsiooni kahtluse korral võidakse analüüsiks võtta ka sapi- ja uriiniproovid.
- Mõnikord on lisaks soovitatav immunofluorestsents – muide, komplekte selliste testide kodus tegemiseks saab osta apteegist.
- Samuti tehakse lastel salmonelloosi seroloogilisi teste. Selline uuring võimaldab teil tuvastada spetsiifiliste antikehade olemasolu veres, mis kinnitavad patogeenide esinemist patsiendi kehas.salmonelloos. Muide, laps saadetakse sellistele uuringutele nii diagnoosimise staadiumis kui ka pärast ravikuuri lõppu (see võimaldab kontrollida, kas infektsioon on tõesti paranenud).
Raviravi
Sellist haigust on kõige parem ravida haiglas – nii on laps pidev alt arsti järelevalve all. Spetsialist valib ja koostab raviskeemi, keskendudes patsiendi vanusele, tema üldisele seisundile, infektsiooni leviku astmele kogu kehas.
- Laste salmonelloosi antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui haigus on raske või infektsioon on generaliseerunud. Tõhusad on Rifampitsiin, Amikatsiin, Nevigramon. Kerged infektsioonid ei vaja antibiootikume.
- Väikestele patsientidele määratakse sorbente (näiteks Enterosgel), mis aitavad siduda ja eemaldada organismist patogeensete bakterite poolt eralduvaid toksiine.
- Dehüdratsioon on äärmiselt ohtlik, mistõttu keha rehüdreeritakse spetsiaalsete lahuste abil.
- Soolestiku mikrofloora põeb ennekõike salmonelloosi - selle loomulik koostis tuleb taastada. Sel eesmärgil määratakse patsientidele "Linex", "Bifiform", "Hilak". Sellised ravimid aitavad asustada kudesid kasulike bakteritega ja loovad soolestikus tingimused nende aktiivseks paljunemiseks.
- Raske kõhulahtisuse korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu Neointestopan, Imodium.
- Kui beebil on valumao, siis määrab arst välja spasmolüütilised ravimid (näiteks No-Shpu).
- Väike patsient vajab voodipuhkust, puhkust ja õiget toitumist.
Kui kaua ravitakse lapse salmonelloosi? Sel juhul sõltub kõik immuunsüsteemi seisundist. Mõnikord kaovad sooleinfektsiooni sümptomid 4-5 päeva pärast. Mõnel lapsel moodustub bakterikandja, mis nõuab täiendavaid taastavaid meetmeid – ravi võib sel juhul kesta kuid.
Laste salmonelloosi ravi kodus
Sellise haigusega on võimatu ise ravida, eriti kui tegemist on väikese lapsega. Pärast haiglast väljakirjutamist vajab laps asjakohast hooldust. Eelkõige on vaja säilitada vee-soola tasakaal. Laps peab palju jooma. Selleks sobivad mahlad, puuviljajoogid, teed, kompotid, gaseerimata mineraalvesi.
Oluline on järgida õiget toitumist. Ja lapsed peaksid perioodiliselt võtma vitamiinikomplekse - see aitab tugevdada immuunsüsteemi, takistab ägeda põletiku üleminekut krooniliseks vormiks ja bakterid.
Toidu omadused
Laste salmonelloosi ravi hõlmab tingimata toitumise korrigeerimist. Õigesti valitud dieet aitab järk-järgult parandada seedesüsteemi tööd.
Kui me räägime vastsündinud lapsest, siis loomulikult jääb tema jaoks põhitoiduks rinnapiim. Üle nelja kuu vanema lapse dieedil (kui ta on kunstliktoitmine) võid lisada spetsiaalseid hapendatud piimasegusid, vee peal tatra- või riisiputru, aga ka lahjat köögiviljapüreed.
Vanemate laste salmonelloosi dieedil on mõned omadused. Dieet peaks koosnema kergetest, narmendatest roogadest, mis imenduvad kiiresti seedesüsteemi. Menüüs võib olla küpsetatud puuvilju, keedetud köögivilju kartulipüree kujul, piimavaba teravilja. Kala ja liha on lubatud, kuid ainult madala rasvasisaldusega sordid - sellised tooted peavad läbima nõuetekohase kuumtöötluse. Parem on neid kasutada riivitud kujul.
Muidugi tuleks mõned toiduained dieedist välja jätta. Järgmised toidud on keelatud:
- piima- ja hapupiimatooted, kuna need suurendavad soolemotoorikat ja ainult raskendavad väikese patsiendi seisundit;
- saia, rukkijahust saiakesed;
- soolad ja konservtoidud;
- maiustused;
- vürtsid;
- suitsuliha;
- marjad;
- värsked juur- ja puuviljad (neid tuleks tarbida kas keedetult või küpsetatult).
Esimese viie päeva jooksul tuleks päevast toidukogust vähendada. Loomulikult ei tasu last ainult vee peal hoida, eriti kui beebi on näljane. Eelistatavam on fraktsionaalne toitumine. Süüa tuleb sageli (iga 2 tunni järel), kuid väikeste portsjonitena – nii saate leevendada seedetrakti koormust, tagada toidu kiire, võimalikult täielik seedimine ja omastamine.
Seda dieeti tuleks järgida 27-30 päeva. Loomulikult saate taastudes järk-järgult lisada dieeti tuttavaid toite ja piimatooteid, kuid oluline on hoolik alt jälgida lapse reaktsiooni.
Salmonelloosi võimalikud tagajärjed lastel
Iga sarnase probleemiga silmitsi seisev vanem on huvitatud sellest, kuidas selline haigus võib mõjutada beebi tervist ja edasist arengut. Kohe tuleb öelda, et laste salmonelloosi ravi lõpeb enamikul juhtudel eduk alt – organism taastub täielikult.
Mis puudutab tüsistusi, siis nende ilmnemine on reeglina seotud kas valesti teostatud või hilinenud raviga või immuunsüsteemi tugeva nõrgenemisega (näiteks enneaegselt sündinud imikud ja imikud on soolestiku raskemini talutavad infektsioonid).
- Haigust seostatakse pikaajalise dehüdratsiooniga, mis on ohtlik, eriti kui tegemist on kasvava organismiga. Mõnikord esineb haiguse taustal neerutuubulite talitlushäire, mis viib lämmastikujääkide kogunemiseni verre ja neerupuudulikkuse tekkeni.
- Pikaajaline joove mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Rasketel juhtudel komplitseerib salmonelloosi ajuturse.
- Koos verega levib haigustekitaja kiiresti üle keha. Enamasti kannatab seedesüsteem infektsiooni all, kuid põletikuline protsess levib mõnikord ka teistesse organitesse.
- Kui laps haigestub salmonelloosi, siis on ta mõnda aega nakkuse kandja. Mõnikord selline bakterikandjamuutub krooniliseks. Sel juhul peab laps läbima täiendava ravikuuri. Lisaks võib probleeme tekkida lasteaias, koolis, ujulas ja muudes avalikes kohtades käimisega – haiglas võivad arstid keelduda tõendi väljastamisest.
- Haiguse kroonilise vormi korral kogevad patsiendid perioodiliselt salmonelloosi ägenemisi.
Ennetamine: kuidas nakatumist vältida
Laste salmonelloosi ennetamine eeldab mõne lihtsa reegli järgimist:
- Laps isikliku hügieeni reeglitest kinnipidamist tasub õpetada juba varakult. Kui laps on veel liiga väike, ei saa te teda silmist välja lasta – jälgige hoolik alt, millega laps mängib ja mida puudutab.
- Tasub piirata laste kokkupuudet põllumajandusloomadega, kes võivad olla nakkuse kandjad.
- Peame püüdma piirata lapse kokkupuudet haigega.
- Kõik toidud peavad olema korralikult küpsetatud. Ärge unustage puu- ja köögivilju enne söömist põhjalikult pesta. Ostke lihatooteid ja mune kvalifitseeritud müüjatelt, järgige nende ladustamise reegleid.
- Kui kahtlete joogivee kvaliteedis, ei tee paha, kui muretsete endale kodufiltri või vähem alt keedate vett enne joomist.
- Ärge ujuge potentsiaalselt ohtlikes vetes.
- Maja tuleks regulaarselt märgpuhastada, unustamata seejuures kõiki laste mänguasju põhjalikult pesta.
- Beebiriided (nagu ka ema riided ja voodipesupesu) tuleb pesta kõrgel temperatuuril ja kindlasti triikida.
Laste salmonelloosi sümptomeid pole nii raske märgata. Kui lapse seisundis ilmnevad häirivad muutused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Nakkust on palju lihtsam ravida, kui see õigeaegselt diagnoositakse.
