Artroloogia on arstiteadus, mis uurib liigeseid ja nende haigusi. Jaotises käsitletakse liigesepatoloogiate kliinilisi ja anatoomilisi vorme - düstroofseid, põletikulisi, kasvajalisi, segatüüpi ja muid, uuritakse nende patogeneesi, etioloogia, kliiniku, epidemioloogia küsimusi, arendatakse diagnostikameetodeid, klassifikatsiooni, ennetus- ja ravimeetodeid.
Artroloogiat peavad teadlased reumatoloogia lahutamatuks osaks. Mõlema teaduse sisu oli meditsiini arengu algfaasis peaaegu identne. Viimastel aastakümnetel toimunud teadmiste süvendamine liigeste füsioloogia ja patoloogia kohta on võimaldanud suurendada artroloogiliste uuringute arvu ja eraldada artroloogia anatoomiast omaette sisehaiguste osaks.
Artroloogiaprobleemid
Kaasaegse artroloogia kõige olulisemad ülesanded on:
- Enamiku artriidi ja kroonide patogeneetiliste ja etioloogiliste tegurite tuvastamine, mille etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, mis raskendab nende diagnoosimis- ja ravimeetodite väljatöötamist, aga ka juba paranemist.liigeste patoloogiate olemasolev klassifikatsioon. Mitmete liigesehaiguste, sealhulgas psoriaatilise artriidi, anküloseeriva spondüliidi jt nosoloogilist kuuluvust pole veel kindlaks tehtud.
- Teabe selgitamine sünovia, liigesekõhre, luude osade esialgsete muutuste patogeneetilise tähtsuse ja järjestuse kohta erinevate vormide artriidi ja artrooside tekkes.
- Sünovia ja liigesekõhre uurimine bioloogia seisukoh alt ning nende mõju endokriinsete, neurotroofsete ja metaboolsete patoloogiate arengule.
- Kaasaegsete ideede kujunemine kollageenhaiguste, valkude-ensüümide metabolismi ja immunogeneesi patogeneesile avalduva mõju kohta.
- Liigeste patoloogiate erinevate vormide tõhusa ja diferentseeritud ravi arendamine, kuna tänapäevane artriidiravi on madala efektiivsusega ja oma olemuselt empiiriline.
- Liigeste haiguste uurimine keha kui terviku patoloogiate, mitte kohalike patoloogiliste protsesside seisukohast.
- Ennetusmeetmete loomine liigesehaiguste krooniliste vormide ennetamiseks.
- Artroloogilise tervishoiuteenuse kujunemine, kuna selle meditsiini osaga seotud küsimused ei ole praktiliselt üldistatud ega leidnud praktilist rakendamist üheski maailma riigis.
Artroloogia probleemid, nagu näitab reumavastaste liigade loomise ajalugu, köidavad paljude erinevate riikide teadlaste ja arstide tähelepanu. Sellest huvist lähtuv alt luuakse erinevaid reumainstituute, keskusi ja seltse, arvmis kasvab iga päevaga.
Luu liigeste klassifikatsioon
Luu liigesed on luu- ja lihaskonna süsteemi lahutamatu osa, hoides luid üksteise lähedal ja võimaldades neil erinevate liigutustega liikuda.
Luu liigeseid on kolm suurt rühma:
- syndesmoses – pidevad ühendused;
- sümfüüsid – poolliited;
- liigesed – diartroos või katkendlikud sünoviaalühendused.
Pidevad ühendused
Luude vahel paiknev sidekude moodustab pidevaid luuühendusi. Pidevate luuühenduste tüübid hõlmavad kõhre-, kiu- ja luuühendusi.
Sündesmoosid, õmblused ja dento-alveolaarsed liigesed ehk "torkimised" kuuluvad kiuliste ühenduste hulka. Õmblused - sidekoe õhukesest kihist kolju luude vahelised ühendused. Sõltuv alt luu servade kujust jaotatakse kolme tüüpi õmblused:
- Korter. Harmoonilised õmblused, mis ühendavad siledate servadega kolju luud.
- Keskendav. Ilmekaim näide on parietaal- ja oimuluu seos.
- Hammastega. Neid eristavad luude sakilised servad ja need paiknevad kolju ajuosa luude vahel.
Õmblused - luude kasvu ja löökide neeldumise piirkonnad löökide ja põrutuste ajal, mis on põhjustatud hüppamisest ja kõndimisest. Enamik õmblusi pärast 40-50 eluaastat on sünostootilised, st hakkavad üle kasvama. Nende enneaegne ülekasv võib põhjustada kolju asümmeetriat ja deformatsiooni.
Syndesmoses
Sündesmoosid on artroloogia definitsioonide kohaselt luuühendused luudevaheliste membraanide ja sidemete kaudu. Lähedal asuvad luud on üksteisega ühendatud kiulise sidekoe kimpude - sidemetega. Nende peamine ülesanne on tugevdada liigeseid, suunata ja piirata luude liikumist.
Enamik sidemeid on valmistatud kollageenkiududest, kuid külgnevate selgroolülide kaared on ühendatud elastsetest kiududest koosnevate kollaste sidemetega. Luudevahelised membraanid või membraanid on venitatud hammaste luude diafragmade vahele. Nende peamine eesmärk on hoida pikki toruluid üksteise kõrval ja kinnitada nende külge lihaseid.
Sünoviaalsed ühendused
Liigesed on üldises artroloogias katkendlikud luuühendused. Nende struktuuri esindavad kõhrega kaetud liigesepinnad, liigesekapsel ja liigeseõõs, mis sisaldab sünoviaalvedelikku. Mõned liigesed hõlmavad liigesekettaid, huuli või meniske, mis on täiendavad struktuurid, mis vastutavad luude painde ja pikendamise eest.
Liigeste biomehaanika
Liigespindade kuju ja suurus ning nende vastavus – kongruentsus – määravad liigeste liikumisulatuse. Liigeste liikuvuse määravad vanuse- ja sootunnused, sidemete pinge ja liigesekapsel, mis tugevdavad liigest.
Liigeste patoloogiad
Enamik haigusi artroloogias on alatimillega kaasnevad erineva raskusastmega põletikulised protsessid ja mida nimetatakse artriidiks. Need on jagatud mitmeks rühmaks:
- autoimmuun;
- nakkuslik;
- düstroofiline;
- ainevahetus.
Kliiniline pilt sõltub ka liigeste arengu defektidest ja kasvajate olemasolust neis. Näiteks sünovioom – kasvaja, mis areneb liigeste kõõluste ümbristes ja sünoviaalmembraanides, võib olla pahaloomuline ja healoomuline.
Hoolimata artroloogia olulisest rollist meditsiinipraktikas ei ole kaasaegsel meditsiinil piisav alt teadmisi ja õiget statistikat liigeste patoloogiate kohta. Sel põhjusel puudub üldtunnustatud liigeste patoloogiate nomenklatuur ja klassifikatsioon, meetodid haiguste tõhusaks ja õigeaegseks diagnoosimiseks. Erinevates riikides ei ole artroloogia valdkonna epidemioloogilisi uuringuid läbi viidud ühtse kokkulepitud süsteemi alusel, võttes arvesse sotsiaalseid, klimaatilisi, geneetilisi ja professionaalseid tegureid.
Haiguste statistika
WHO ametlikel andmetel on Lääne-Euroopas artroloogia valdkonna patoloogiate all kannatavate patsientide protsent 1,1-1,6%. Muu kättesaadava statistika kohaselt registreeriti kõrgem haigestumus USA-s, Inglismaal - vastav alt 5% ja 4%. 1959. aasta andmetel kannatab enam kui 4 protsenti maailma elanikkonnast mitmesuguste reumaatiliste patoloogiate all, mille hulgas on esikohal reumaatiline artriit.
Liigestehaiguste laialdast levimust piirabprofessionaalse töövõime määrab asjaolu, et artroloogia on kaasaegse meditsiini üks olulisemaid valdkondi. Selle pädevad uuringud, ühtse statistika ja andmebaaside moodustamine võimaldavad tulevikus mitte ainult õigeaegselt diagnoosida enamikku patoloogiatest, vaid ka töötada välja kõige tõhusamad ravimeetodid.
