Munasarja tsüst tähistab healoomulist kasvajat, mis moodustub otse elundi kudedes. See on vedelikuga täidetud õõnsus. Mõnel juhul ei kujuta munasarjas olev tsüst tervisele ohtu, see möödub iseenesest ilma igasuguse sekkumiseta. Kui see ei kao, koostab arst individuaalse raviskeemi, mis võib hõlmata nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.
Arendusmehhanism
Munasari on naissoost paarisorgan. Selle peamine ülesanne on reproduktiiv- ja hormonaalsete funktsioonide täitmine. Parem või vasak munasari vabastab igakuised munad, mis ei ole suuremad kui kreeka pähkel. See protsess on uue menstrua altsükli algus.
Kõik munad on suletud folliikulitesse. Viimase küpsemise protsess toimub kuni emakaniväetamiseks valmis. Folliikulite kasvu tagab naissuguhormoon - östrogeen. Seda tsüklit korratakse iga kuu. Reeglina jääb selle valmimise tulemusena munaraku viljastamata. Sel juhul algab emaka sisust väljumise protsess, st algab menstruatsioon.
Igas munasarjas on väike arv tsüste. Ovulatsiooni ajal lõhkeb üks või kaks folliikulit. Ülejäänud kasvavad edasi, kuid aja jooksul nende suurus väheneb. Mõne tsükli järel kaovad tsüstid ise ilma igasuguse ravita. Samuti juhtub, et folliikulid kogunevad endasse vedelikku, suurendades nende suurust. Sel juhul räägime patoloogiast.
Kasvajate tüübid
Kui aja jooksul vedelikku koguv folliikuli suurus ise väheneb ja kaob iseenesest, on kombeks rääkida funktsionaalsest munasarjatsüstist. See protsess on füsioloogiline ega kujuta endast ohtu tervisele. Tüsistuste (nt torsioon) vältimiseks soovitatakse püsivate funktsionaalsete munasarjatsüstidega naistel regulaarselt ultraheliuuringuid teha. Sellistel juhtudel määratakse ravi harva.
Lisaks on olemas järgmist tüüpi kasvajad:
- Kollaskeha tsüst. See ilmneb pärast ovulatsiooni. Neoplasm paikneb ainult ühes munasarjas. Sel juhul võib kollaskeha täita vedelikuga, harvemini verega.
- Hemorraagiline tsüst. Selle moodustumine toimub neoplasmi hemorraagia taustal.
- Dermoidne tsüst. Selle läbimõõt võib ulatuda 15 cm-ni. See munasarja tsüst võib olla täidetud erinevat tüüpi kudedega: rasvkoega, sidekoega, närvikoega, kõhre, luukoega. Enamikul juhtudel on see lokaliseeritud paremal küljel. Selle tunnuseks on suur oht igasuguste tüsistuste tekkeks - rebend, väänd, põletik. Lisaks võib parema munasarja dermoidne tsüst muutuda vähkkasvajaks. Statistika kohaselt diagnoositakse sellist tüsistust 3% patsientidest.
- Endometrioidne munasarja tsüst. Selle moodustumine pärineb emaka sisemise limaskesta kudedest. Sarnane neoplasm tuvastatakse kõige sagedamini endometrioosi põdevatel naistel. Tsüsti suurus võib varieeruda 2–20 cm. Selle sisu esindavad tavaliselt menstruatsiooni ajal eritunud verejäägid.
- Polütsüstilised munasarjad. Elund suureneb ja selle välisküljele moodustub mitu väikest moodustist.
- Tsüstiline adenoom. Seda iseloomustavad suured mõõtmed, võib ulatuda 30 cm-ni. See moodustub munasarjakoest.
- Paraovariaalne tsüst. See on kasvaja, mis moodustub munasarja kohal asuva lisandi tõttu. Selle õõnsuse sisu on kujutatud läbipaistva vedelikuna.
- Limaskesta tsüst. Suur neoplasm, mis on jagatud mitmeks lima sisaldavaks kambriks. Tsüsti eripäraks on selle võime degenereeruda vähkkasvajaks.
Seega ei ole kõik kasvajad kahjutud. Tõsiste tüsistuste tekke vältimiseks on vajalikpöörduge esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel arsti poole.
Põhjused
Praegu ei ole munasarjatsüstide esinemise täpne olemus teada. Sellegipoolest on tõestatud, et patoloogilise protsessi arengu vallandavad teatud provotseerivad tegurid.
Kasvajate tekke kaudsed põhjused on järgmised haigused ja seisundid:
- Kirurgiline sekkumine reproduktiivsüsteemi organitesse. Statistika kohaselt leitakse kolmandikul patsientidest pärast raseduse kunstlikku katkestamist munasarjast tsüst.
- Suguelundites esinevad põletikulised protsessid. Need on üks peamisi põhjuseid. Munasarja tsüst moodustub reeglina suguhaiguste, krooniliste patoloogiate, endometrioosi jne taustal.
- Esmakordne menstruatsiooni ilmnemine varases eas (enne 11 aastat).
- Hormonaalsed häired. Sellest tuleneva tasakaalustamatuse tõttu diagnoositakse sageli raseduse ajal munasarjatsüst.
- Ovulatsiooniprotsess puudub.
- Ebaregulaarne menstrua altsükkel.
- Viljatus.
- Munasarjade düsfunktsioon.
- Diabeet mellitus.
- Ülekaaluline.
Lisaks võib teatud rinnavähi raviks mõeldud ravimite võtmisel tekkida munasarja tsüst.
Sümptomid
Paljudel patsientidel pole patoloogilise seisundi tunnuseid. Sellega seoses avastatakse haigus sageli uuringu käigus juhuslikult,määratud muul põhjusel. Murettekitavad sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui tsüst muutub suureks.
Haiguse tunnusteks on järgmised seisundid:
- Valusad aistingud. Nende raskusaste sõltub otseselt neoplasmi suurusest. Valu iseloom on enamikul juhtudel tuim. See lokaliseerub peamiselt alakõhus. Kui naisel on parema munasarja tsüst, on valu tunda ainult sellel küljel. Selle intensiivsus suureneb füüsilise koormuse ja seksuaalvahekorraga. Suurimat valulikkust täheldatakse tüsistuste tekkimisel - tsüsti rebend või torsioon. Sel juhul täheldas naine ka: palavikku, iiveldust ja oksendamist. Mõnel juhul pole valu üldse. Sellistel juhtudel kurdavad patsiendid survetunnet vaagnapiirkonnas ja raskustunnet kõhus.
- Sage urineerimistung, valu uriini väljutamisel. Nende sümptomite ilmnemine on tingitud veresoonte ja elundite kokkusurumisest tsüsti poolt. Neoplasm (enamasti suur) võib põhjustada ka kõhukinnisust ja vale soovi ilmneda roojamise sooritamiseks. See on tingitud tsüsti survest alale, kus asuvad alumised sooled.
- Ebaregulaarne menstruatsioon. Menstruatsioon on rikkalik, nendega kaasnevad tugevad valulikud aistingud. Oht seisneb selles, et neid on lihtne segi ajada emakaverejooksuga, mis on ühtlasi ka tsüsti olemasolu märk. Samuti juhtub, et naistel, vastupidi, onamenorröa, st menstruatsiooni täielik puudumine.
- Hirsutism. See termin viitab meessuguhormoonide liigsele sekretsioonile. Selle protsessi taustal muutub naise hääl karmiks, tema kehal hakkavad intensiivselt kasvama juuksed.
- Kõhu suurenemine, selle asümmeetria. See sümptom ilmneb siis, kui tsüst on saavutanud tohutu suuruse. Sellistes olukordades suureneb kõhu ümbermõõt.
Lisaks on murettekitavad järgmised märgid:
- kõrge kehatemperatuur;
- naha kahvatus;
- pearinglus;
- tugev nõrkus;
- väljendatud valu kõhus;
- vererõhu kõrvalekalle üles või alla;
- janu on raske kustutada;
- drastiline kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.
Halva enesetunde korral pöörduge viivitamatult arsti poole või kutsuge kiirabi.
Diagnoos
Ärevusnähtude ilmnemisel tuleb broneerida aeg günekoloogi vastuvõtule. Arst viib läbi esialgse diagnoosi, mis hõlmab patsiendi küsitlemist ja läbivaatust.
Täpse diagnoosi saamiseks võib tellida ka järgmised testid:
- Ultraheli (transvaginaalne). Selle abil on võimalik tuvastada igasuguseid tsüste.
- CT, NMR. Need võimaldavad tuvastada kasvaja tunnuseid, mis ultraheli ajal on võimatu.
- Laparoskoopia. Meetod ei ole mitte ainultdiagnostika. Uuringu käigus on võimalik isegi tsüst eemaldada.
- Vereanalüüs onkomarkeri SAN-125 jaoks. Võimaldab teil välja selgitada haiguse olemuse (hea- või pahaloomuline).
- Rasedustest. Munasarja tsüst raseduse ajal nõuab teistsugust lähenemist ravile. Lisaks on oluline välistada või kinnitada emakavälise raseduse olemasolu. See on tingitud asjaolust, et patoloogia arenguga kaasnevad samad sümptomid, mis tsüsti tekkega.
On üliharv juhus, kui arst määrab Douglase taskust tehtud punktsiooni. See on piirkond, mis asub tupe tagumises forniksis. Uuringu määramine on soovitatav ainult verejooksu või tsüsti rebendi kahtluse korral.
Konservatiivne ravi
Kui tegemist on funktsionaalse kasvajaga, ei ole ravi vaja. Kontrolli ja ennetamise eesmärgil piisab perioodilisest arsti külastamisest. Munasarjatsüsti ravi on vajalik, kui see ise ei kao.
Arstid püüavad patsiente alguses alati konservatiivsete meetoditega haigusest päästa. Kuid mõnel juhul on munasarjatsüsti võimatu ilma operatsioonita ravida.
Ravimiravi vastunäidustused:
- vanus üle 45;
- suur kasvaja;
- selle esinemise olemust ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata;
- onkoloogia kahtlus.
Munasarjatsüstide konservatiivne ravi tähendab järgmiste ravimite võtmist:
- Hormooni sisaldav. Arst määrab reeglina suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis soodustavadmenstrua altsükli normaliseerumine.
- Põletikuvastane ja antimikroobne. Nende vahendite võtmise ülesanne on kõrvaldada krooniline infektsioon. Lisaks on välistatud negatiivne mõju lisandite toimimisele.
Füsioteraapia protseduurid on näidanud kõrget efektiivsust patoloogia ravis. Kuid need määratakse alati samaaegselt ravimite võtmisega ja ainult juhul, kui onkoloogia esinemine on välistatud.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Praegu on munasarjatsüstidest vabanemiseks kõige laialdasem alt kasutatav laparoskoopia. Operatsioon on minimaalselt invasiivne - kõik manipulatsioonid viiakse läbi väikeste (mitte rohkem kui 1 cm läbimõõduga) punktsioonide kaudu kõhuõõnes. Kirurg sisestab neisse endoskoopilised instrumendid ja arst jälgib sekkumise protsessi monitori abil, mille kujutised edastatakse minikaameraga.
Pärast munasarja tsüsti eemaldamist laparoskoopilise meetodiga alustavad patsiendid oma igapäevast tegevust 1-2 päeva pärast. Mõnel juhul võib naine mõne tunni pärast haiglast lahkuda.
Hoolimata minimaalselt invasiivsest protseduurist tuleb pärast munasarjatsüsti laparoskoopiat järgida teatud juhiseid:
- vähendada kehalise aktiivsuse intensiivsust;
- pöörake nõuetekohast tähelepanu hügieeniprotseduuridele, et vältida mädanevaid haavasid;
- ärge tõstke raskeid esemeid;
- ära kasutaraskesti seeditavad toidud ja alkohoolsed joogid 2 nädala jooksul.
Kui tunnete tugevat valu, pidage nõu arstiga.
Tüsistused
Arstlike ülevaadete põhjal võib öelda, et õigeaegselt avastatud munasarjatsüst kujutab harva ohtu tervisele. Enneaegse ravi korral võib neoplasmi esinemine põhjustada järgmisi negatiivseid tagajärgi:
- Onkoloogilised haigused. Eriti ohtlikud on teatud tüüpi tsüstid, mis degenereeruvad kergesti pahaloomuliseks kasvajaks.
- Kasvaja jalgade keerdumine. Selle seisundi taustal on tsüsti vereringe protsess häiritud, mis toob kaasa nekroosi arengu selle kudedes. Lisaks tekib peritoniit. Jala keerdumine läbi soolestiku silmuste võib esile kutsuda selle takistuse.
- Tsüsti rebend. Sel juhul on sümptomid sarnased ägeda apenditsiidi sümptomitega. Kui munasarja tsüst on lõhkenud, võib tekkida ka peritoniit. Lisaks võib patoloogilise neoplasmi sisu põhjustada veremürgitust, mis on eluohtlik.
- Viljatus. See areneb enamikul juhtudel, kui haigust eiratakse.
Tõsiste tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.
Prognoos
Õigeaegselt avastatud kasvaja ohustab harva naise tervist. Lisaks, võrreldes erakorralise kirurgiaga, plaaniline operatsioonraviga ei kaasne folliikulite tõsiseid vigastusi. Spetsialisti õigeaegse pöördumise korral on prognoos soodne. Kui probleemi eiratakse, tekivad väga kiiresti kõikvõimalikud tüsistused.
Kokkuvõtteks
Munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, mis moodustub elundi kudedest. Mõnel juhul kaob see iseenesest ilma sekkumiseta. Kui seda ei juhtu, koostab arst raviskeemi. Kui see on ebaefektiivne, lahendatakse kirurgilise sekkumise otstarbekuse küsimus.
